Лазерное лечение и омоложение влагалища
Подробнее 
Остеопатия
Подробнее 
Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
Подробнее 
Спорт для беременных
Подробнее 
Питание при беременности
Подробнее 
Профилактика рака
Подробнее 
Вы беременны? Что делать?
Подробнее 
Визит к урологу. За или Против?
Подробнее 
Сохранение репродуктивного здоровья
Подробнее 
Беременность при миоме матки
Подробнее
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
Подробнее
Беременность при эндометриозе: современный взгляд
Подробнее
Борьба с раком молочной железы
Подробнее
Варикоцеле и нарушение сперматогенеза
Подробнее
Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
Подробнее
Статистика ЭКО
Подробнее
Лечение мужского бесплодия
Подробнее
Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
Подробнее
Что такое спермограмма?
Подробнее
Эндометриоз
Подробнее
Невынашивания беременности. В чем причина?
Подробнее
Осмотр у гинеколога
Подробнее
Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
Подробнее
Почему не получается забеременеть
Подробнее
Как вычислить пол ребенка до зачатия
Подробнее
Непроходимость маточных труб
Подробнее
Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
Подробнее
Беременность при эндометриозе — современный взгляд
Подробнее
Проходимость маточных труб
Подробнее
Признаки беременности
Подробнее
Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
Подробнее
Что такое патология шейки матки?
Подробнее
ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
Подробнее
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
Подробнее
Искусственное оплодотворение
Подробнее
Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
Подробнее
Вы беремены! И что теперь?
Подробнее
Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
Подробнее
Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
Подробнее
Вагинальный биоценоз
Подробнее
Эндометриоз. Несколько важных вопросов
Подробнее
Повышение пролактина. Стоит бояться?
Подробнее
Непроходимость маточных труб, что делать дальше?
Подробнее
Вирус папилломы человека. Базовая информация
Подробнее
KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
Подробнее
Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
Подробнее
Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
Подробнее
Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
Подробнее
Cекс во время ЭКО — хорошая идея?
Подробнее
О витамине D
Подробнее
Избыточный вес и бесплодие
Подробнее
Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
Подробнее
Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
Подробнее
От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
Подробнее
Угроза прерывания беременности
Подробнее
Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
Подробнее
Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
Подробнее
Поговорим о контрацепции?
Подробнее
Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства
Подробнее
Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ
Подробнее
Непроходимость маточных труб: признаки и лечение в СВАО Москвы
Непроходимость маточных труб — состояние, когда просвет в маточных трубах перекрывается полностью. ВОЗ считает это не самостоятельным заболеванием, а результатом других болезней половой сферы женщины.
Яичники соединены с маткой маточными трубами, через них яйцеклетки из яичников попадают в матку. В здоровом состоянии маточные трубы проходимы, и яйцеклетка беспрепятственно проходит в полость матки. Иногда просвет внутри маточной трубы сужается или закрывается, и половые клетки не попадают в матку — это препятствует беременности.
Причины возникновения
Маточные трубы деформируются в результате ряда заболеваний. Причинами трубного бесплодия могут быть:
- бактериальные заболевания,
- травмы внутренних половых органов,
- нарушение иннервации тканей,
- врожденные дефекты маточных труб,
- наличие спаек,
- давление на трубы новообразований — опухолей, кист, гематом,
- изменение гормонального фона,
- спазмы.
Непроходимость труб возникает и после операции по стерилизации. Когда женщина уверена, что не желает беременности, или рождение ребёнка ей противопоказано, маточные трубы перевязывают. Это необратимые операции, после которых беременность невозможна.
Виды
Врачи выделяют несколько видов непроходимости.
По количеству поражённых маточных труб выделяют одностороннюю и двустороннюю непроходимость труб.
- При односторонней непроходимости закрывается одна труба. Это не мешает зачатию ребёнка, но снижает шанс забеременеть в два раза.
- При двусторонней непроходимости труб закрываются обе трубы — при этом беременность невозможна.
По степени непроходимости маточных труб различают 2 вида: полную и частичную.
- При частичной непроходимости труб просвет сужается. Мужские клетки могут проходить, и яйцеклетка может оплодотвориться по пути. Так как оплодотворённая яйцеклетка имеет большие размеры, она не проходит через сузившуюся трубу и застревает. Это приводит к внематочной беременности.
- При полной непроходимости труб просвет абсолютно закрывается. Яйцеклетка не попадает в матку, сперматозоиды не достигают яйцеклетки. Зачатие невозможно, врачи диагностируют бесплодие. Это часто происходит из-за спаек.
По участку перекрывания просвета есть 4 вида: непроходимость интрамурального участка труб, перешейка трубы, извилистой части или воронки.
- Интрамуральный участок (место соединения матки и маточных труб) закрывается по вине полипов в матке, воспалительного процесса внутри матки или сжатия мышц.
- Перешеек труб закрывается после воспаления слизистой. Это тонкий участок, поэтому даже малейшее воспаление или спайки вызывают блокировку маточных труб.
- Извилистая часть не такая узкая, но длинная. На неё могут воздействовать соседние органы и новообразования в брюшной полости. Возможны спайки.
- Воронка закрывается редко, так как является самой широкой частью труб. Основная причина — врождённый дефект или травма.
По причинам закрытия маточных труб выделяют два вида непроходимости — функциональную и анатомическую.
- При функциональной непроходимости труб никаких патологий в органах и тканях не наблюдается. Трубы имеют достаточную ширину, яйцеклетка и сперматозоиды могут проникнуть. Зачатию препятствует нарушение работы нервов. Яйцеклетка движется по трубам в результате сокращений мышц труб и матки. Если нервы функционируют неправильно, мышцы не сокращаются, яйцеклетка теряет подвижность, и женщине не удаётся забеременеть.
- При анатомической непроходимости труб просвет закрывается или сужается из-за изменений в тканях маточных труб, например, после образования спаек. При этом виде непроходимости часто требуется хирургическое вмешательство.
Признаки
Основная жалоба женщины с непроходимостью труб — невозможность наступления беременности. Бесплодие вызывается и другими заболеваниями, не только непроходимостью труб, но врачи всегда проверяют состояние маточных труб, когда женщина жалуется на неспособность забеременеть после 1 года бесплодных попыток.
Когда непроходимость труб возникает вследствие воспаления труб, яичников или соседних органов — присутствуют все симптомы воспалительного процесса. Пациентки жалуются на резь в животе, лихорадку, необычные выделения. Боли бывают сильными, постоянными или временными, например, после спортивных занятий или полового акта.
При наличии новообразований или спаек, основными симптомами становятся боль и обильные кровотечения в дни месячных или в середине цикла.
При непроходимости маточных труб вследствие нарушения гормонального баланса, женщины отмечают тошноту, головные боли, нерегулярный цикл, боли в животе и другие признаки. Симптоматика в этих случаях напрямую зависит от избытка или недостатка конкретного гормона.
При нарушениях иннервации или наличия спаек симптомы могут отсутствовать. Женщины чувствуют себя удовлетворительно, но беременность при этом не наступает.
Методы диагностики
Для лечения непроходимости маточных труб необходимо понять причину ее возникновения.
В составе комплексной диагностики непроходимости маточных труб применяется ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза показывает состояние тканей, органов и полостей, расположенный в малом тазу.
Чаще всего проводят интравагинальное УЗИ, когда датчик вводят во влагалище. Исследование показывает воспалённые участки, новообразования, позволяет определить наличие спаек и размеры полостей.
Можно найти причину заболевания и подобрать лечение, в том числе хирургическое.
Другой метод — эндоскопия. При помощи зонда в полость матки или малого таза вводится миниатюрная камера, а изображение транслируется на монитор. Метод позволяет описать состояние внутренней поверхности матки и прилежащих органов, выявить наличие спаечного процесса.
Диагностировать непроходимость труб помогает гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вливают контрастное вещество, которое четко визуализируется на снимке и помогает точно определить место закупорки.
Дополнительно для диагностики бесплодия проводится ряд лабораторных исследований — анализы крови, мочи, влагалищных выделений.
В ряде случаев может потребоваться консультация невролога, инфекциониста, онколога и эндокринолога.
Лечение
Выбор способа лечение непроходимости труб обусловлен причиной возникновения патологии.
При воспалительных процессах и изменениях гормонального фона назначается медикаментозное лечение, которое дополняется физиотерапевтическими и общеукрепляющими процедурами.
К физиотерапевтическим процедурам относятся: электрофорез, миостимуляция, ванночки, гинекологический массаж. Этот метод лечения полезен при воспалительных процессах и для лечения нарушений иннервации тканей и в некоторых случаях приносит положительный результат.
При врождённых дефектах, при обилии спаек, после травм восстановить проходимость труб возможно только при помощи хирургического вмешательства. Операции можно разделить на два типа: удаление участков тканей и ввод синтетических материалов для реконструкции маточных труб.
В современной гинекологической практике большинство операций по восстановлению проходимости маточных труб проходит лапароскопическим способом. Преимуществами этого метода хирургического вмешательства является его малая травматичность и быстрый процесс восстановления.
При неэффективности лечения непроходимости маточных труб, проводится ЭКО — искусственное оплодотворение половых клеток.
Во время ЭКО яйцеклетки извлекают из непосредственно из яичника и проводят их оплодотворение в лабораторных условиях, после чего эмбрионы помещают в полость матки. ЭКО возможно, когда патологии касаются только труб, а сама матка здорова.
Беременность протекает нормально, дополнительного лечения не требуется, детки рождаются здоровыми и не отличаются от малышей, зачатых естественным способом.
Непроходимость маточных труб лечение в Санкт-Петербурге Евромед
Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган. Обе трубы отходят от яичников и другим своим концом примыкают к матке. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, где и происходит её оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в матку и там прикрепляется. Начинается беременность.
Иногда сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, потому что одна или обе трубы непроходимы. Так возникает трубное бесплодие.
Если же яйцеклетку удалось оплодотворить, зародыш, опускаясь в матку, может застрять в трубе и прикрепиться прямо там. Это называется внематочной (трубной) беременностью.
Такая беременность не имеет будущего, так как труба слишком мала для развития зародыша. По мере его роста трубу может просто разорвать. Поэтому внематочная беременность может угрожать жизни женщины.
Кроме того, после неё трубу часто приходится удалять, и забеременеть повторно становится ещё сложнее.
Причины непроходимости маточных труб
- Воспалительные заболевания половых органов, инфекция в родах. После воспаления на поврежденных тканях остаются спайки, которые сужают просвет трубы и мешают половым клеткам продвигаться.
- Операции в брюшной полости, в том числе аборты, резекция труб при внематочной беременности, удаление кист, оперативное лечение эндометриоза. После таких вмешательств также могут образовываться спайки, сдавливать трубы и становиться причиной бесплодия.
- Врожденное отсутствие одной или обеих труб по генетическим причинам.
- Функциональные расстройства труб (например, нарушение функционирования реснитчатого эпителия, выстилающего их внутреннюю поверхность, из-за чего яйцеклетка не может продвигаться).
Непроходимость труб может быть полной или частичной. При частичной непроходимости яйцеклетка может начать продвигаться по трубе, «застрять» в ней и прикрепиться, что вызывает внематочную беременность.
Познакомьтесь с нашими врачами
Как проверяют проходимость труб?
Врач может оценить степень проходимости труб с помощью процедуры гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества для визуализации труб) или соногистеросальпингоскопии (УЗИ).
Как восстановить проходимость труб?
Чтобы вылечить частичную непроходимость, нужно провести удаление спаек в маточных трубах. Такая операция называется лапароскопией.
В брюшную полость под общим наркозом через небольшой разрез вводится лапароскоп, и врач может определить причину закупорки трубы и устранить её.
Спайки разрушают специальным инструментом, который вводится в два дополнительных микроразреза на животе.
Как забеременеть при полной непроходимости труб?
Полная непроходимость труб, к сожалению, не лечится. Забеременеть при полной непроходимости маточных труб можно только путем ЭКО.
При ЭКО маточные (фаллопиевы) трубы не нужны, так как яйцеклетку забирают прямо из яичника, оплодотворяют сперматозоидом в пробирке и затем вводят непосредственно в матку, где она и прикрепляется.
Трубное бесплодие является прямым показанием к ЭКО, поэтому при этом диагнозе женщина может рассчитывать на получение ЭКО по полису ОМС.
Как записаться на прием к нашим специалистам?
Запишитесь онлайн прямо на сайте или позвоните нам по телефону клиники + 7 812 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.
ЭКО по ОМС для жителей всех регионов России
Непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб выявляется у 20-40% женщин, которым пришлось столкнуться с бесплодием. Зачастую проблема не имеет симптомов, поэтому диагностика затруднительна. Чтобы определить непроходимость маточных труб у женщины, приходится провести трудоемкое обследование. В большинстве случаев проблема не поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства.
Что такое непроходимость маточных труб у женщин?
Непроходимость маточных труб – это патологический процесс, который не развивается самостоятельно. Проблема возникает как осложнение в результате заболеваний органов малого таза и часто протекает бессимптомно. Чтобы оценить серьезность заболевания, необходимо иметь представление о том, как функционирует женская репродуктивная система.
Маточные трубы, фаллопиевы трубы, или яйцеводы – это тонкие полости, соединяющие матку и придатки. Они выстланы ворсинчатым эпителием, который обеспечивает транспортирующую функцию. Ежемесячно в яичниках женщины происходит овуляция.
Яйцеклетка выходит из яичника и по маточным трубам направляется в полость матки. При незащищенном половом контакте она встречается со сперматозоидом. После слияния клеток формируется плодное яйцо, оно выходит из маточной трубы и имплантируется в стенку матки.
Так наступает беременность.
Маточные трубы могут быть непроходимы на всем протяжении или в определенном отделе. От локализации, тяжести патологии и других сопутствующих факторов зависит прогноз болезни.
Причины патологии
Не всегда получается назвать точные причины непроходимости маточных труб у женщин. В большинстве случаев проблема появляется в результате перенесенных воспалительных заболеваний.
Они вызваны микроорганизмами: хламидиями, стрептококками, кишечной палочкой и прочими. При отсутствии адекватного лечения болезнь приобретает хронический характер.
В полости малого таза скапливается жидкость, а органы начинают «слипаться».
Непроходимость яйцеводов часто формируется после внутрибрюшных патологий, которые завершились оперативным вмешательством: аппендицит, перитонит, апоплексия (разрыв) кисты или яичника, внематочная беременность и другие.
Еще одной причиной непроходимости становятся гормональные заболевания, например, эндометриоз. Патология характеризуется разрастанием и функционированием очагов эндометрия в брюшной полости.
Риск непроходимости маточных труб увеличивается при таких факторах:
- ранее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров и пренебрежение барьерными контрацептивами;
- спринцевания;
- неконтролируемый прием гормональных препаратов;
- нездоровый образ жизни;
- аборты.
Клиническая картина
У многих женщин патология протекает без симптомов. Склеенные маточные трубы не доставляют беспокойства, пока речь не заходит о беременности. Главным симптомом становится отсутствие беременности на протяжении долгого времени. Обычно проблема обнаруживается во время обследования пациентки, которая обращается к врачу с жалобами на бесплодие.
Сопутствующими симптомами непроходимости труб у женщин становятся:
- боли в животе;
- обильные выделения с неприятным запахом;
- частые рецидивы цистита;
- повторяющиеся воспалительные процессы в матке и придатках.
Диагностика
Признаки непроходимости маточных труб схожи с признаками других патологий органов малого таза. Поэтому если женщина обращается к врачу с такими симптомами, ей назначается комплексное обследование. Определить непроходимость яйцеводов можно следующими способами:
- По УЗИ. В норме маточные трубы не визуализируются во время ультразвукового исследования. Они настолько тонкие, что их просто не получится разглядеть даже при использовании самого современного диагностического оборудования. При воспалительном процессе маточные трубы можно увидеть на УЗИ, поскольку они увеличиваются в диаметре.
- По МСГ и ГСГ. Гистеросальпингография представляет собой обследование, во время которого в полость матки вводится контрастное вещество. Если трубы проходимы, то оно выходит в брюшину, что хорошо видно на УЗИ или рентгене. При непроходимых маточных трубах контрастное вещество не проходит по яйцеводам и не попадает в брюшину.
- Во время лапароскопии. Самым достоверным методом диагностики является лапароскопия – эндоскопическая процедура, во время которой в брюшную полость вводится маленькая камера. При необходимости диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.
Можно ли самостоятельно определить у себя непроходимость маточных труб
Самостоятельно женщина не может определить, что у нее непроходимость маточных труб. Только по клиническим признакам можно предположить патологию.
Если долгое время не получается зачать ребенка, если в прошлом часто были воспаления матки и придатков, если в недавнем времени была операция на брюшной полости, то с большой долей вероятности можно говорить, что в маточных трубах есть спайки.
Не всегда они полностью закупоривают просвет трубы, но в большинстве случаев становятся причиной бесплодия.
В чем опасность патологии
У женщин непроходимые маточные трубы полностью нарушают функцию репродуктивной системы. С этой проблемой не удается забеременеть. Если беременность наступает, то чаще всего она оказывается внематочной.
Из-за спаек в яйцеводах плодное яйцо не может спуститься в полость матки. Оно застревает в фаллопиевой трубе и начинает развиваться там. Поскольку труба не эластичная и не может растягиваться, рано или поздно она разрывается. При этом у женщины появляются признаки «острого живота».
Непроходимые маточные трубы опасны тем, что в них развивается воспалительные процесс. Это приводит к формированию гидросальпинкса и грозит серьезными осложнениями для здоровья.
Методы лечения
При непроходимых маточных трубах женщине назначается комплексное лечение. Предварительно проводится обследование и исключается воспалительная природа происхождения патологии. Если анализы показывают воспаление, то проводится этиотропное лечение, направленное на уничтожение возбудителей воспаления.
Часто при непроходимых трубах требуется операция. Нередко применяются радикальные методы, при которых маточные трубы удаляются полностью.
Консервативная терапия
Женщине назначаются:
- антибиотики и противопротозойные препараты – уничтожают патогенные микроорганизмы;
- противовирусные средства и иммуномодуляторы – убивают вирусы и повышают местный иммунитет;
- протеолитические ферменты – для рассасывания спаек;
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- спазмолитики;
- БАДы и витамины.
Для лечения непроходимости маточных труб также применяется методика «продувания». Суть процедуры состоит в том, что в полость матки под напором вводится лекарственный раствор. Он проходит по маточным трубам и разрываем мелкие спайки. Стоит отметить, что результат этой процедуры временный. Нельзя быть уверенной в том, что через несколько месяцев после манипуляции спайки не появятся снова.
Хирургические способы
Операция при непроходимости маточных труб требуется в 70% случаев. Приоритетным методом лечения является лапароскопия. Операция проводится под наркозом.
Во время процедуры в брюшную полость вводятся миниатюрные приборы и камера. Врач контролирует все происходящее через большой монитор. Выполняя лапароскопию, хирург старается по возможности сохранить органы.
Но если пластику маточных труб сделать не удается, то яйцеводы удаляются полностью.
Альтернативным методом хирургического лечения является лапаротомия. Это открытая полостная операция, которая считается травматичной и самостоятельно становится причиной спаек в малом тазу. Поэтому лапаротомия проводится в исключительных случаях, когда более щадящие методы лечения оказываются неэффективными.
Нетрадиционное лечение
Эффективность нетрадиционного лечения при непроходимости маточных труб ставится под сомнение. Однако эти методы также можно рассматривать, как альтернативу:
- иглоукалывание;
- массажи;
- гирудотерапия;
- радоновые ванны и прочие.
Прогноз
Прогноз при непроходимости маточных труб определяется индивидуально. Одним женщинам удается избавиться от проблемы с помощью операции. Другие не могут восстановить проходимость труб, и врачи рекомендуют полностью их удалить. Многое зависит от причин патологии и ее тяжести. Чем дольше в маточных трубах существуют спайки, тем прочнее они становятся.
Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб
Беременность при непроходимых маточных трубах возможна, но она будет внематочной. После лечения вероятность на естественное зачатие определяется индивидуально. Если проходимость восстановить не удалось, то женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Отсутствие маточных труб – это одно из самых главных показаний для проведения бесплатного ЭКО.
Лечение маточных спаек
Маточные спайки (внутриматочные сращения), или синехии, представляют собой соединительнотканные волокна в полости органа (в теле матки или в трубах), своеобразные тяжи между стенками матки. Спаечный процесс в полости матки в медицинской науке также носит название синдрома Ашермана. Следствием спаечного процесса в матке является женское бесплодие (маточный фактор бесплодия), поэтому данная проблема заслуживает особого внимания. Наличие внутриматочных синехий (маточные спайки) подразумевает полное или частичное заращение полости матки.
Почему возникают маточные спайки?
Существует несколько научных теорий, объясняющих формирование внутриматочных сращений. Основным фактором принято считать механическую травму слизистой оболочки матки после родов, искусственного прерывания беременности (аборта) или грубого выскабливания полости матки.
Маточные спайки также могут появляться после хирургических вмешательств на матке, таких, как удаление миомы, диагностическое выскабливание, кесарево сечение, абляция эндометрия пи лечении гиперплазии.
Маточные спайки также появляются после воспалительных процессов слизистой оболочки, к примеру, после эндометрита.
Спаечный процесс в матке может быть спровоцирован применением внутриматочной контрацепции. Крайне редко причиной служит инфекция – генитальный туберкулез.
- I степеньВ спаечный процесс вовлечено менее одной четвертой объема полости матки, спайки тонкие, дно и устья труб свободны от спаек;
- II степеньВ спаечный процесс вовлечено четверти до трех четвертых объема полости матки, слипания стенок нет, есть только спайки, дно и устья труб частично закрыты спайками;
- III степеньВ спаечный процесс вовлечено более чем три четверти объема полости матки.
В маточных трубах спайки образуются нередко. Они приводят к такой патологии, как непроходимость маточных труб, являющейся причиной женского бесплодия в 35 – 75 % случаев. Спайки в маточных трубах чаще всего не проявляются никакими симптомами, патология обнаруживается только при обследовании после неудачных попытках забеременеть.
Какие клинические проявления имеют маточные спайки:
Симптомы зависят от степени заращения полости матки спайками: нарушение менструального цикла от ослабления менструации до её полного исчезновения (аменорея). Следствием синехий является такая серьезная проблема, как нарушение репродуктивной функции в виде бесплодия или невынашивания беременности.
Как диагностируют маточные спайки:
Для выявления внутриматочных синехий применяются следующие диагностические методы:
- Гистеросальпингография;
- Гистероскопия;
- Ультразвуковое исследование (гидросонография).
Как лечат маточные спайки:
Единственным методом лечения внутриматочных синехий сегодня является хирургический метод. Он заключается в удалении спаек под визуальным контролем гистероскопии (гистерорезектоскопия).
Удаление спаек происходит путем их рассечения под прямым углом. Эффективность операции, и её отдаленные результаты зависят от вида синехий, их распространенности, протяженности и степени заращения полости матки.
При значительном заращении спайками полости матки может использоваться лапароскопическая операция. Удаление спаек с помощью современного оборудования дает женщине шанс на восстановление репродуктивной функции и долгожданную беременность.
Одной из патологий женской репродуктивной системы и причиной бесплодия являются маточные спайки. В Нижнем Новгороде данной проблемой занимаются гинекологи МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ».
Они осуществляют тщательное обследование и лечение пациенток с подобной проблемой, подбирают индивидуальную схему лечения, проводят все необходимые предоперационные исследования, контроль в послеоперационном периоде контроль, за пациентками с такой проблемой, как маточные спайки.
Записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13
Промывание маточных труб при недостаточности репродуктивной функции (субфертильности)
- Вопрос обзора
- Авторы Кокрейновского обзора оценили доказательства, чтобы определить влияние промывания фаллопиевых труб на частоту рождения живых детей и частоту наступления беременности у женщин с недостаточностью репродуктивной функции.
- Актуальность
Закупорка фаллопиевых труб обычно означает, что женщина не может забеременеть, поскольку сперма не может достичь яйца в маточной трубе.
Важно установить, являются ли трубы открытыми (проходимыми), для этого необходимо, протолкнуть контрастное вещество (краситель) через трубы либо во время рентгеновского исследования (гистеросальпингограмма), либо во время лапароскопии (операция замочной скважины — небольшое отверстие в стенке брюшной полости).
Сообщалось, что больше женщин беременели после промывания труб, хотя непонятно, почему это происходит. Также обсуждалось, какое контрастное вещество должно использоваться (водорастворимое или жирорастворимое), поскольку это может влиять на частоту наступления беременности.
Характеристика исследований
Доказательства были актуальны по июнь 2014 года.
Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие эффект промывания фаллопиевых труб (водорастворимым или жирорастворимым средством), на частоту живорождаемости (рождения живых детей) и частоту наступления беременности у женщин с недостаточностью репродуктивной функции (субфертильностью).
Такими женщинами являются те, кто не смогли забеременеть после по меньшей мере шести месяцев незащищенных половых актов. Мы также рассмотрели частоту развития неблагоприятных событий, включая выкидыш и внематочную беременность (развивающаяся вне матки) после промывания труб.
Основные результаты
Мы включили 13 РКИ (2914 женщин). В испытаниях сравнивали водорастворимые и жирорастворимые контрастные вещества с отсутствием вмешательства и друг с другом.
Мы обнаружили доказательства того, что промывание маточных труб жирорастворимым контрастом может увеличить шансы живорождения и наступления беременности по сравнению с отсутствием вмешательства.
Наши результаты позволяют предполагать, что среди субфертильных женщин, имеющих 17%-ю вероятность забеременеть без вмешательства, этот показатель возрастет до 29% — 55% при промывании труб жирорастворимым контрастным средством.
Мы не нашли каких-либо доказательств различий между водорастворимым контрастным веществом и отсутствием вмешательства, и при сравнении контрастных веществ друг с другом в отношении частоты живорождений и наступления беременности, хотя для большинства сравнений было мало данных. Не было выявлено разницы между любой из этих групп в отношении неблагоприятных событий, но о таких событиях сообщили плохо в большинстве исследований.
Качество доказательств
В целом качество доказательств было низким или очень низким для всех сравнений. Основными ограничениями были неточность, риск предвзятости и непоследовательность. Было также слишком мало исследований для оценки публикационного риска смещения.
Беременность при проблемах с маточными трубами
Многие семейные пары сталкиваются с проблемами в репродуктивной системе и неспособностью завести ребёнка. Современная медицина даёт много возможностей, которые позволяют ощутить радость материнства.
Зачастую бесплодие связано с заболеваниями маточных труб. Это может быть их непроходимость или отсутствие одной из трубы. С данными проблемами сталкиваются многие женщины. Это не приговор.
После правильного диагностирования и качественного лечения семейные пары становятся счастливыми родителями.
Возможна ли беременность с одной маточной трубой
Фаллопиева труба – это один из важных органов женского организма, обеспечивающий зачатие. Она имеет продолговатую форму, длиной около 6 сантиметров и диаметром 5 – 7 миллиметров. Труба выстлана ресничками, которые должны захватить овулированную яйцеклетку и продвинуть ее внутрь себя.
Сперматозоиды попадают в маточную трубу, сталкиваются с яйцеклеткой и происходит зачатие ребенка. Затем эмбрион или плодное яйцо продвигается по ней, попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. У каждой женщины по две маточных трубы, соединяющие матку и яичники. Если труба повреждена, то ее могут оперативно удалить.
Но это не ставит крест на будущем материнстве. Беременность с одной маточной трубой вполне реальна.
Здоровье маточных труб
Все женщины детородного возраста должны чутко относиться к состоянию своего организма, особенно во время планирования беременности. Именно в маточных трубах происходит зачатие малыша.
Если в этих органах есть спайки, то плодное яйцо может просто не попасть в матку, столкнувшись с препятствием на пути, это вызовет внематочную беременность.
В другом случае процесса зачатия может не произойти, поскольку из-за спаек сперматозоид вообще не имеет возможности встретиться с яйцеклеткой. Женщины, столкнувшиеся с бесплодием, должны проверить проходимость маточных труб.
Зачем проверять проходимость труб
Анализ на проходимость маточных труб позволит обнаружить заболевание. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется регулярно проводить данные обследования. Диагностика болезни на ранней стадии поможет начать своевременное лечение.
Фаллопиевы трубы – это транспортный канал, без которого невозможно естественное зачатие. Если они непроходимы, то завести ребенка супруги смогут только через экстракорпоральное оплодотворение, когда эмбрион будет зачат вне организма женщины. К причинам непроходимости труб относятся следующие:
- наличие спаек,
- патология трубы, носящаяся патологический характер,
- нарушение реснитчатого покрова, который располагается внутри труб.
Анализ на проходимость маточных труб
Современная медицина позволяет определить состояние маточных труб, женщина может рассмотреть их на рентгеновских снимках, увидеть форму и толщину. Существует несколько способов определения проходимости:
1. Гидросонография – этот способ проводят с помощью аппарата УЗИ. В матку вводят специальный контраст, врач отслеживает движение контраста с помощью аппарата. Основной показатель проходимости – вытекание раствора в позадиматочное пространство. 2.
Метросальпингография – менее приятный способ, при котором в полость матки вводится другой контраст. Доктор делает рентген матки, на котором изображены маточные трубы, заполненные раствором. На данных снимках будет видна и форма, и состояние фаллопиевых труб. 3.
Лапароскопия – микрооперация, в результате которой в организм вводят видеокамеру и микроскопические хирургические инструменты. На мониторе врач видит, что происходит в органах малого таза, диагностирует заболевание. Зачастую данный метод используется уже в процессе лечения маточных труб. 4.
Эхогистеросальпингоскопия – процедура, которая проводится с помощью УЗИ. Датчик оборудования вводят в организм через влагалище. Затем врач изучает состояние маточных труб.
Исходя из результатов анализа на проходимость маточных труб, врач назначает последующее лечение. В случае наличия спаек доктор может предложить лапароскопию фаллопиевых труб.
Лапароскопия маточных труб и беременность
При непроходимости стенки трубы слеплены друг с другом, поэтому яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, вследствие чего зачатие невозможно.
В данном случае применяется лапароскопия. Это микрооперация, нацеленная на устранение слипаний. Во время лапароскопии на пупке или брюшной стенке делается надрез (около 1,5 сантиметров). Через него в организм вводится лапароскоп, который дает врачу представление о состоянии женских органов.
Миниатюрная видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, которые вводят в организм, позволяют совершить полный осмотр, диагностировать болезнь и произвести лечение, удалив кисты, спайки и другие образования.
Зачастую во время микрооперации у женщин выявляют и другие заболевания, о которых она не подозревала.
К преимуществам лапароскопии можно отнести следующие:
- несущественное повреждение тканей во время операции,
- возможность проводить процедуру несколько раз, в случае неудачных попыток забеременеть,
- малый срок пребывания в стационаре – женщина находится в больнице, под наблюдением врача всего три дня, больничный лист выписывается всего на неделю.
Подготовка к лапароскопии
Для успешной операции женщина должна подготовиться к ней. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- прохождение комплекса исследований, назначенных врачом – ЭКГ, УЗИ, анализы крови и мочи и другие,
- исключение из рациона газообразующих продуктов – бобовые, чёрный хлеб, молоко и другие,
- за 5 дней до операции необходимо начать прием активированного угля, включить в меню рыбу, кефир, нежирное мясо,
- накануне оперативного вмешательства необходимо сделать клизму, принять душ, сбрить волосы на промежности, животе и в области паха.
Противопоказания к операции
Лапароскопия производится под действием эндотрахеального наркоза. Данная анестезия имеет ряд противопоказаний:
- заболевания сердца, дыхательной системы, которые находятся в стадии декомпенсации,
- грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы,
- нарушения в нормальной работе почек и печени,
- артериальная гипертензия.
Помимо этого к противопоказаниям (не касающимся анестезии) относятся сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, нарушенная свёртываемость крови, инфекционные болезни, рак яичников или шейки матки, коматозное состояние, укороченные маточные трубы вследствие предыдущих операций (менее 4 сантиметров).
Беременность после вмешательства
Лапароскопия маточных труб проводится с целью последующей беременности. Пройдя послеоперационную реабилитацию, женщина может возобновить попытки забеременеть.
После наступления беременности будущая мама должна сразу стать на учет, находиться под наблюдением врача в течение всех трех триместров.
Если беременность так и не наступила, то через некоторое время можно повторить лапароскопию маточных труб.
Почему могут удалить маточную трубу
Современная медицина, несмотря свое развитие, не в состоянии излечить некоторые заболевания маточных труб. Случаются ситуации, когда трубу необходимо удалить. После операции женщинам не стоит унывать. Беременность возможна даже с одной маточной трубой, хотя возможность забеременеть уменьшается на 50 %..
Существуют различные показания к удалению фаллопиевых труб.
1. Главная причина – внематочная беременность. В этом случае эмбрион остается в маточной трубе и прикрепляется к ней. При такой беременности хирургически удаляют плодное яйцо вместе с трубой. Можно аккуратно вытолкнуть плодное яйцо и оставить трубу, если она не повреждена и не растянута. Но вероятность повторной внематочной беременности в сохранённой трубе сохраняется на уровне 95 %.
2. Серьёзные повреждения тканей труб, которые могут образоваться в результате хирургического вмешательства или полученных травм. 3. Значительные деформации или расширения маточной трубы. 4. Аднексит – серьёзное воспаление яичников, фаллопиевых труб и связок. 5. Сальпингит – воспаление труб, поражение их слизистой оболочки, приводящее к развитию спаек, трубной беременности и бесплодию.
Хирургическое удаление повреждённой трубы настораживает и пугает многих женщин. Стоит помнить, что эта процедура повышает шанс развития нормальной беременности и рождение здорового ребёнка, значительно сокращая риск внематочной беременности.
Если вы не можете забеременеть, хотя очень хотите завести малыша, у вас проблемы с репродуктивной системой, то обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты помогут вам.
Вы будете проконсультированы, обследованы на современном оборудовании.
У нас можно сделать лапароскопию фаллопиевых труб, диагностировать состояние органов малого таза, получить консервативное лечение, а при необходимости осуществить ЭКО.
Непроходимость маточных труб – патология фаллопиевых труб: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»
Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку.
Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность).
Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.
Причины и симптомы непроходимости маточных труб
Есть два типа непроходимости:
- органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
- функциональная – как результат гормональных сбоев.
Основные причины трубного бесплодия:
- перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
- гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
- длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
- эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
- опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
- врожденные патологии.
Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:
- бесплодие;
- внематочные беременности;
- боли в животе;
- болезненные, нерегулярные месячные.
Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.
Как лечить непроходимость маточных труб
Все начинается с консультации гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:
- анализ крови и выделений из влагалища;
- УЗИ проходимости маточных труб (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
- гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
- лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.
Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:
- физиотерапией;
- медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
- хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.
В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.