В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?
Дмитрий Трофимчик врач-акушер-гинеколог
► Какие есть методы контрацепции и как они работают?
– Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные. Сразу скажу: это разделение не медицинское.
С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток.
А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности – ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается.
Так вот, абортивные методы – это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки.
Экстренная контрацепция – тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы – это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.
Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных. Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи – они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).
► Существуют ли гормональные средства для мужчин?
Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:
• презерватив; • прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
• вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.
► Гормональные средства надежны?
Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки – это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила – забыла. Но главное здесь – вовремя вспомнить и принять необходимые меры.
► Гормональные таблетки снижают либидо?
Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.
Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже.
Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные – если в такие дни намечены соревнования.
Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.
Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников – мамы, сестры, тети).
► А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?
Сложно сказать. Единственный вариант – это применять 2–3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.
Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.
Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.
► Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?
Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.
Также можно рассмотреть и другой вариант – поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.
► В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?
Логически: когда часть спермы попала во влагалище – и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.
► А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?
При правильном применении считается, что нет.
► Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?
Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.
Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.
► А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?
Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций.
Вот чего больше боится? Если беременности – то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например.
Если думает об инфекциях – тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж – тогда, возможно, секса и не будет.
► Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?
Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).
Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) – это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ – вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.
Неправильно, если проверяется один партнер, – нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.
► А можно ли не предохраняться во время месячных?
Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных – редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции.
Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1–5 суток, яйцеклетка – сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс.
Но это недоказанный факт.
► Работает ли календарный метод – и как?
Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл – от 21 до 34 дней. Главное – это его регулярность. 2–3 дня – это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция – на 12–14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции – тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.
Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла.
Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла – вероятность забеременеть крайне низкая».
Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.
► Народные средства – лимон, уксус – не помогают от зачатия?
Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.
Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную – зачем такой секс?
Физические упражнения – приседания и прыжки – не влияют ни на что.
► А как раньше предохранялись?
Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60–70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.
► Кому лучше предохраняться – женщине или мужчине?
В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.
► Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?
Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.
► Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?
Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.
► А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?
В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.
Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.
► Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?
Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий – если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.
Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.
Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.
► Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?
В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.
При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность – при прерванном половом акте. А самый надежный способ – стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: CityDog.by
Чеклист: 10 заблуждений о том, как можно забеременеть
Возможность забеременеть, как и секс в целом, — непростая тема, окружённая мифами и стереотипами. Пока одни опасаются, что сперматозоид оплодотворит яйцеклетку после раббинга через несколько слоёв одежды (маловероятно), другие практикуют прерванный половой акт или и вовсе не пользуются средствами контрацепции, надеясь на лучшее. Мы решили разобрать несколько популярных мифов о том, как и от чего может наступить беременность. Суеверия вроде «беременных стульев» или специальных комнатных растений не берём — надеемся, вы и так в это не верите.
Нельзя забеременетьпри первом сексе
Многим это покажется очевидным, и всё-таки. Из-за того, что вы занимаетесь сексом впервые, вероятность забеременеть никуда не исчезает — так что в любом случае следует озаботиться средствами контрацепции.
Более того, возможность забеременеть после первого секса есть даже у тех, у кого ещё не началась менструация — это редкое, но не невозможное явление.
Не стоит забывать и об инфекциях, передающихся половым путём — против них потребуются барьерные средства контрацепции.
Нельзя забеременеть во время месячных
Ещё один популярный миф — что незащищённый проникающий секс во время месячных безопасен и не грозит беременностью. Увы, всё не так просто. Наверняка вы знаете, что беременность может наступить только в течение пары суток после овуляции (примерно в середине цикла), когда яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу.
Но этим промежутком всё не ограничивается: попав в чужой организм, сперматозоиды остаются активными ещё на протяжении нескольких дней. Так что если вы занимались незащищённым проникающим сексом за неделю (или чуть меньше) до овуляции, результатом тоже может стать беременность.
Точно предсказать дату овуляции невозможно, а увидеть её можно только при ультразвуковом исследовании — это одна из причин, по которым не стоит пользоваться календарным методом контрацепции. Кроме того, если цикл нерегулярный, вычислить «опасные» и «безопасные» для зачатия дни может быть ещё сложнее.
Лучше в любом случае себя обезопасить и воспользоваться другими средствами защиты.
С проникающим сексом во время менструации ситуация тоже не такая простая.
Непосредственно во время неё зачатие произойти, конечно, не может, но оно может случиться уже после — сперма ещё несколько дней остаётся жизнеспособной в организме.
Зачатие в такой ситуации вполне вероятно, особенно если речь о кратком (21–26 дней) цикле. Если беременность не входит в ваши планы, эксперты советуют пользоваться средствами контрацепции в любой день цикла.
Тест на беременность даст результат сразу после секса
При беременности в организме начинает вырабатываться гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ) — именно его уровень в моче измеряют домашние тесты на беременность. При этом вырабатываться ХГЧ начинает не сразу, а примерно через шесть дней после оплодотворения.
Тест, сделанный слишком рано, может показать ложноотрицательный результат — беременность уже наступила, просто пока её не видно на тесте.
Именно поэтому инструкции к домашним тестам рекомендуют делать их, начиная с первого дня задержки менструации, а если цикл нерегулярный — подождать три недели с даты возможного зачатия.
Кроме того, на результат могут повлиять медикаменты — например, некоторые противотревожные или диуретики могут давать ложноположительный результат. Внимательно читайте соответствующий раздел инструкции, а при любых сомнениях обратитесь к врачу — он поможет удостовериться, беременны вы или нет. Анализ крови на ХГЧ даёт более надёжный результат — его как раз и может назначить врач.
Два пенильных презерватива одновременно эффективнее одного
На удивление распространённое заблуждение. Как бы ни хотелось верить, что с двумя пенильными (их ещё называют «мужскими») презервативами секс станет в два раза безопаснее, это не так: из-за дополнительного трения два презерватива с большей вероятностью порвутся или слетят. То же самое, кстати, относится к одновременному использованию пенильного и вагинального («женского») презервативов.
Эффективность пенильных презервативов при идеальном использовании оценивают в обнадёживающие 98 %. При обычном, правда, цифра ниже — 85 %, то есть спустя год 15 из 100 человек, использующих такие презервативы как единственное средство контрацепции, окажутся беременны. Так что всегда полезно ещё раз посмотреть инструкцию.
Не забывайте, что не стоит рвать упаковку зубами или резать ножницами — так вы можете порвать презерватив. Помните, что презерватив нужно раскатывать непосредственно на пенисе, а не разворачивать и пытаться натянуть (к тому же так сильно проще!).
Презерватив должен идти легко — если вам сложно его растягивать, возможно, вы надеваете его не той стороной. Если вы обнаружили, что надели презерватив не той стороной, не пытайтесь вывернуть его наизнанку и надеть обратно, а возьмите новый — в противном случае больше шансов порвать или повредить латекс.
Не забывайте придерживать презерватив, когда вынимаете пенис после семяизвержения, и не тяните с тем, чтобы достать пенис — с потерей эрекции можно разлить содержимое презерватива.
Помните о правилах безопасности: следите за сроком годности, храните презервативы в прохладном и защищённом от солнца месте (а не носите подолгу в кошельке или сумке, где они могут порваться) и используйте с ними лубрикант на водной основе — масляная может повредить латекс. Не используйте один и тот же презерватив, если переходите от вагинального секса к анальному и наоборот — так вы рискуете получить инфекцию. Тем более не используйте один и тот же презерватив несколько раз подряд — это точно не повод для экономии.
На оральных контрацептивах беременность не наступитни при каких условиях
Оральные гормональные контрацептивы защищают от нежелательной беременности за счёт того, что предотвращают овуляцию, не давая яйцеклетке выйти из яичника в маточную трубу и соединиться со сперматозоидом.
Эффективность этого метода больше 99 %: при идеальном использовании менее чем один из ста человек с типично женской репродуктивной системой, использующих оральные контрацептивы в качестве единственного метода контрацепции, столкнётся с беременностью.
Правда, важно понимать, что это требует, собственно, идеального использования: принимать таблетки ежедневно в одно и то же время.
Пропущенная таблетка может привести к нежелательной беременности — так что лучше дополнительно пользоваться презервативом или присмотреться к другим методам контрацепции вроде внутриматочного устройства, если строгий график вам неудобен.
Кроме того, на эффективность оральных контрацептивов влияют некоторые препараты — среди них, например, определённые антибиотики или некоторые виды антиретровирусной терапии.
Так что лучше сообщать о том, что вы принимаете, врачу, и уточнять, не возникнет ли конфликта между контрацептивами и вашей схемой лечения.
Кроме того, эффективность оральных контрацептивов снижается, если вас вырвало или у вас была диарея — в таком случае также стоит подумать о дополнительной защите.
Экстренная контрацепция — стопроцентная защита
В ситуациях, когда незащищённый проникающий контакт уже произошёл или что-то пошло не так, можно воспользоваться средствами экстренной контрацепции. Они бывают двух видов — внутриматочное контрацептивное устройство, содержащее медь, или таблетка с большой дозой гормона левоноргестрела.
Первое можно установить на промежутке вплоть до пяти суток после предполагаемого оплодотворения — для этого нужно обратиться к специалисту.
Работает внутриматочное устройство за счёт того, что медь меняет состав среды внутри матки, снижая жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и уменьшая вероятность оплодотворения.
Таблетка экстренной контрацепции препятствует выходу яйцеклетки из яичника и может мешать ей соединиться со сперматозоидом. На английском её называют «morning-after pill», то есть «таблетка наутро»: её можно использовать в течение трёх суток, но чем раньше, тем выше шансы на успех.
Важно понимать, что это не абортивное средство — таблетка не прервёт уже существующую беременность, а ещё может попросту не сработать. Не стоит пить две таблетки подряд — это не увеличит эффект.
При этом если вас стошнило в течение двух часов после того, как вы приняли таблетку, вам понадобится ещё доза.
Забеременеть можно только в определённых позах
Этот миф обычно используют в обратную сторону — когда, наоборот, хотят повысить шансы на беременность.
Интуитивно это кажется логичным: позы, дающие более глубокое проникновение, вроде бы должны обеспечивать сперматозоиду возможность быстрее добраться до яйцеклетки.
Но подтверждающих эту теорию данных нет — эксперты советуют помнить, что при незащищённом проникающем сексе гораздо больше зависит от других факторов, вроде овуляции, чем от позы.
Если проникновения не было, забеременеть нельзя
Незащищённый проникающий секс — самый очевидный способ забеременеть, но не единственный. Без пенетрации вероятность оплодотворения ниже, но это не значит, что она не может наступить вовсе.
Сперма может попасть во влагалище разными неочевидными способами — например, при фингеринге, если на пальцах был эякулят, после незащищённого анального секса (сперма может вытечь и попасть во влагалище) или если эрегированный пенис тёрся о другие части тела рядом с влагалищем.
Вне влагалища сперматозоиды далеко не такие жизнеспособные, как внутри тела после эякуляции — многое зависит от того, насколько быстро сперма высохнет. Но вероятность всё равно существует — и о ней нужно помнить.
Кроме того, можно забеременеть и от предэякулята — жидкости, которая выделяется из эрегированного пениса до семяизвержения. Данные исследований о том, содержит ли предэякулят сперматозоиды, разнятся, а сам вопрос недостаточно изучен.
Но эксперты склоняются к тому, что забеременеть от контакта с предэякулятом можно — хотя сам по себе он не должен содержать сперматозоидов, в него может попадать сперма.
К тому же это ещё один аргумент против прерванного полового акта, который и так считается неэффективным методом контрацепции.
Нельзя забеременетьпри кормлении грудью
Кормление грудью нередко используют как средство контрацепции, но это, мягко говоря, не самый надёжный метод.
Чтобы всё сработало, должно сойтись очень много факторов (например, ребёнок должен есть только грудное молоко, без смеси), а сам метод работает только первые полгода жизни ребёнка — или до возвращения менструации.
Вероятность, что что-то пойдёт не так, очень велика — так что лучше прибегнуть к более надёжным методам.
В бассейне можно забеременеть
Частая городская (или отпускная?) страшилка — одна женщина плавала в бассейне, а потом обнаружила, что беременна.
К счастью, всё не так страшно: сперматозоиды долго не живут в воде, они растекаются далеко друг от друга, а ещё очень маловероятно, что вода, содержащая сперму, затечёт во влагалище.
Другое дело — незащищённый секс в бассейне: сперма может попасть во влагалище, вне зависимости от того, где произошёл контакт, а это может привести к беременности.
15 мифов о зачатии: правда и вымысел
Кто-то годами мечтает забеременеть, а кто-то каждый месяц переживает, что это случайно, но уже произошло.
Для того чтобы разобраться в условиях, особенностях и случайностях зачатия корреспондент www.interfax.by обратился к врачу акушеру-гинекологу городского центра экстрагенитальной патологии при беременности г. Минска Екатерине Свирской.
Можно ли забеременеть…
При прерванном половом акте?
Прерванный половой акт далеко не является никакой гарантией. Причин возможной нежелательной беременности может быть несколько.
- Во-первых, часть сперматозоидов может выделяться на протяжении полового акта в составе смазки.
- Во-вторых, некоторые мужчины не эякулируют не единожды, они это делают на протяжении всего полового акта.
- Повторные половые акты также не безопасны, так как в половых путях мужчины могут оставаться сперматозоиды, которые, вполне возможно, попадут в женщину.
И, конечно, чем выше у мужчины концентрация сперматозоидов, тем выше вероятность забеременеть. Поэтому о 100% безопасности речи даже не идет.
При анальном сексе?
Да, так как слишком близко находятся вагинальное и анальное отверстия. Сперма может чисто механическим путем затекать во влагалище и вызывать беременность.
То же самое часто происходит и у подростков при петтинге. Довольно распространенная ситуация, когда девушка утверждает, что не живет половой жизнью, а гинекологи с удивлением обнаруживают беременность на фоне целой девственной плевы. Объясняется это явление опять-таки чисто механическим попаданием спермы во влагалище.
При грудном вскармливании?
Лактационная аменорея как метод контрацепции имеет право на существование. Но при этом должно соблюдаться много условий: ребенку не должно быть более полугода; у женщины в этот период не должно быть менструации; грудное вскармливание должно осуществляться по требованию ребенка и не менее 2–3 раз за ночь, перерывы между кормлениями – не более трех часов.
Гормон, отвечающий за грудное вскармливание, пролактин, вырабатывается в гипофизе, там же вырабатываются гормоны, которые регулируют наш менструальный цикл и вызывают овуляцию.
Если пролактин высокий, то он подавляет гормоны, отвечающие за цикл, и в организме женщины не происходит месячных изменений.
Если менструация была хоть один раз после родов, значит, пролактина не хватило и этот метод контрацепции уже не действует.
Когда именно этого гормона стало выделяться недостаточно – и случилась овуляция, точно определить нельзя. Поэтому иногда беременность может наступить и до наступления первой менструации при грудном вскармливании.
При первом половом акте?
Очень даже возможно. Ведь за беременность у женщины отвечает готовность ее организма, а не то, как часто она живет половой жизнью. Первый раз это случилось или нет, при зачатии не играет никакой роли.
Если пропустил противозачаточную таблетку?
Все не так страшно. Если вы пропустили таблетку, но продолжаете соблюдать инструкцию, вероятность забеременеть не более 1–2%. Гарантию производитель дает только при правильном применении.
После принятия оральных контрацептивов?
Это совершенно нормально, если женщина остается стерильной, неспособной к зачатию 3–4 месяца после длительного курса приема противозачаточных таблеток (более 6 месяцев). Организму необходимо время для восстановления, цикл может быть более долгим, чем обычно.
Но мы, честно говоря, советуем женщинам на некоторое время воздерживаться от зачатия после длительного применения противозачаточных препаратов, если они не были назначены с лечебной целью коротким курсом (на 3-6 месяцев).
Окончание приема контрацептивов, после 3–6 месяцев использования, может вызвать наоборот, так называемый эффект возврата. Спящие яйцеклетки начинают активно развиваться, беременность уже весьма вероятна, и даже возможно рождение двойни.
После бани?
Касательно женщин: любой экстремальный фактор (высокая температура в том числе) может сбить менструальный цикл, вы неправильно рассчитаете безопасные дни и забеременеете… Но если для вас баня, сауна и т. д. – это привычное дело, зачатию она не повредит.
Но это заявление все же можно считать справедливым, учитывая немаловажную роль представителей сильного пола при зачатии. У мужчин от природы полноценные сперматозоиды развиваются при температуре ниже, чем температура тела. Поэтому у них мошонка расположена не внутри таза, а снаружи.
Если температура будет высокой, в бане, например, сперматозоиды погибнут, и зачатия не произойдет.
Приняв позу «березки» после полового акта?
Поднятые вверх ноги, или «березка», увеличивают вероятность попадания спермы в отверстие шейки матки чисто механически. У женщин, следующих этой рекомендации, большая вероятность зачатия, чем у тех, кто сразу после занятия сексом бежит в душ, на работу и т. д.
Существуют ли календарный способ предохранения и безопасные дни?
Чтобы разобраться в этом вопросе, прежде всего надо правильно обозначить, что такое цикл. У каждой женщины это период от первого дня последней менструации до первого дня следующей.
Примерно в середине цикла наступает овуляция – это выделение яйцеклетки из яичника. До овуляции фаза у всех разная, а вот после практически у всех одинаковая – 14 дней. Яйцеклетка жизнеспособна около 3 суток, сперматозоид около 7.
Рассчитать время возможного зачатия можно так: от первого предположительного дня начала следующей менструации отнимаем четырнадцать дней и получаем дату овуляции. От этой даты отнимаем еще семь дней (жизнеспособность сперматозоида) – с этого дня существует повышенная вероятность беременности.
К первому числу (дата овуляции) прибавляем еще три (жизнеспособность яйцеклетки) и получаем время окончания периода, благоприятного для зачатия. Наибольшая для многих опасность забеременеть – эти 10 дней. Дни после менструации только относительно безопасны, если цикл сбился, беременность может случиться и во время месячных.
Получается, что у женщин с коротким циклом (21–24 дня) вообще нет безопасного времени.
Зачатие и женский оргазм: есть ли взаимосвязь?
Когда у женщины происходит оргазм, приоткрывается шейка матки и образует своеобразные ворота для лучшего проникновения сперматозоидов. Природа все предусмотрела: если бы женский оргазм мешал зачатию, то в нем не было бы смысла и его бы не случалось.
Кто все-таки отвечает за пол будущего ребенка?
Общепринятое утверждение, что рождение либо мальчика, либо девочки зависит только от мужчины, не совсем верно. Естественно, каждый ребенок получает половину хромосомного набора от матери и половину от отца.
Генетический набор у мужчин и у женщин практически одинаковый, за исключением одной хромосомы. У матери две хромосомы Х, у отца У и Х. От того, какую хромосому сперматозоид первой донесет до матки, и будет зависеть пол ребенка. Все правильно.
Но говорить, что только мужчина ответствен за пол неверно. Если половой акт произошел за 3 дня и более до овуляции, то мужские У-хромосомы, которые считаются более легкими и менее живучими, погибают, а Х-хромосомы, тяжелые и жизнестойкие, оплодотворяют яйцеклетку, – рождаются девочки.
Если же зачатие произошло во время овуляции, то вперед вырываются более легкие мужские сперматозоиды – появляется больше мальчиков.
Что касается обсуждения многочисленных диет для рождения детей определенного пола, то могу сказать следующее. Допускаю, что может существовать статистика, из-за каких продуктов питания выживает больше сперматозоидов Х, например. Но тогда получается, что определенного рациона питания должна придерживаться не только будущая мама, но, и по аналогии, будущий папа.
Чем чаще занимаешься сексом – тем больше вероятность забеременеть?
Это неверно. Один из главных мифов – это связь потенции с бесплодием. В действительности же, мужчина с очень слабой потенцией может иметь хорошую сперму для зачатия, а «половой гигант» страдать бесплодием.
Если половые акты происходят каждый день или даже несколько раз в день, способность пары к зачатию, как ни странно, снижается. При таком ритме уменьшается количество сперматозоидов в семенной жидкости, поэтому зачатие менее вероятно.
С другой стороны, если заниматься любовью реже одного раза в неделю, есть риск просто не попасть в овуляторный период.
Для желающих иметь детей доктора рекомендуют следующую схему: после окончания месячных небольшое воздержание – 3-5 дней, а потом регулярная половая жизнь через 2–3 дня.
Измерение базальной температуры и тесты на овуляцию – что точнее?
Тесты на овуляцию определяют пик женских гормонов в организме. Точно такой же принцип и у тестов на беременность. Но, если пик гормонов был зафиксирован, не факт, что овуляция все-таки произошла.
Измерение базальной температуры – более информативный метод, но важно его правильно применять.
Базальная температура обязательно измеряется в прямой кишке электронным термометром каждый день в одно и то же время, не вставая с постели после, как минимум, 3 часов сна / лежания. Например, каждое утро, когда вы просыпаетесь.
До овуляции базальная температура, как правило, ниже 37 градусов. Перед самой овуляцией она может еще немного снизиться, а потом, после овуляции, вырастет на полградуса или даже больше, но не обязательно выше 37.
Держаться такая повышенная температура должна всю вторую фазу. Это говорит о том, что у женщины достаточно гормона, который сохраняет беременность. Если температура не держится, это повод помочь ей медикаментозно.
Ведение дневника базальной температуры помогает врачам установить причину возможного бесплодия или невынашивания беременности и вовремя помочь.
Норма наступления беременности у здоровой пары при регулярной половой жизни без контрацепции – 1 год, но пары, как правило, начинают волноваться намного раньше. Поэтому советуем мерить температуру.
У возрастных партнеров меньше шансов родить детей?
У мужчин после 40 лет процент генетического дефекта сперматозоидов гораздо выше, они менее жизнеспособны, забеременеть от такого мужчины часто бывает сложнее. Генетических поломок после 40 лет происходит много как у женщины, так и у мужчины.
Считается, что возрастная группа риска – это женщины после 36, а мужчины после 40 лет. Вот и все различие. За счет какой – мужской или женской – клетки случилась генетическая патология проанализировать потом уже невозможно, да и незачем. Мы все стареем, и наши половые клетки тоже стареют.
Зато у более взрослых партнеров возрастает вероятность рождения двойни с 1% до 3%. Как это ни странно, но у возрастных партнеров зигота (клетка, образовавшаяся в результате слияния женской и мужской) в утробе матери чаще начинает делиться.
Аспирин, введенный во влагалище, после полового акта спасет от беременности?
Это расхожее мнение основывается на том, что сперматозоиды не любят кислую среду, в ней погибают. Поэтому случайное нежелательное зачатие стараются предотвратить введением во влагалище и аспирина, и дольки лимона, и уксуса, и еще много чего, создавая таким образам там кислое окружение.
- Это все народные методы, официальная медицина их не одобряет.
- Наталья Назаренко
- Фото с сайта lennartnilsson.com
Медицинская консультация
| Консультация специалистов объединения частных клиник Флоровой |
Здесь вы можете получить бесплатную on-line консультацию по: Клиника объединяет 8 поликлиник в Самаре Телефон регистратуры круглосуточно 8-937-063-53-00
www.clinicaflorovoi.ru |
||
| На ваши вопросы отвечает директор объединения частных клиник Флоровой доктор медицинских наук Флорова Марина Александровна. Заданные вопросы публикуются вместе с ответами, по мере поступления. | ||
 |
Вопросы:
- Добрый день. Принимаю джес + первый месяц. В первый же день приема начала принимать Амоксиклав (7 дней). + спустя 10 дней флуконазол. Снижается ли эффективность контрацепции? Когда можно начинать вести половую жизнь без защиты? Влияет ли приём антибиотика? Может ли он не подействовать на джес +, который принимаю впервые? 19.05.20
- Здравствуйте, принимала Силуэт около двух лет, в очередной раз не удалось его приобрести, пришлось перейти на другой препарат. Выбрала джес по отзывам, что он самый современный и лучший. С антиандрогенным эффектом, как мне и нужно. Началась мазня после недели применения, мазало все дни, к концу упаковки усиливаясь. Приличное колличество выделений началось ещё до окончания активных таблеток, осталось ещё 4 как уже выделения были почти, как во время месячных. Подскажите пожалуйста, мне все же они не подходят или стоит их пить? Почитала, пишут это нормально, может мазать до трех месяцев. Но не хотелось бы так мучиться. Посоветуйте варианты таблеток пожалуйста 19.05.20
- Здравствуйте, мне 18 лет. Задержка месячных уже где-то 20 дней, в марте был секс за дней 5 до месячных, они пошли, и вот после секса не было и задержка. Это можно быть беременность? Месячные то были 19.05.20
- Здравствуйте, начала принимать Джес и заметила повышение температуры. Днем 36. 8 не ощутимая, а к вечеру поднимается 37.4, Может ли это быть из-за приема противозачаточных? 19.05.20
- Добрый день. Плюс Джес плюс пятый месяц (в 21:00), пропустила одну или две таблетки, не уверена как считать, далее распишу хронологически (сегодня 21 день): 18 день — пропустила 18-ю 19 день — 18-я таблетка в 16:00, 19-ю пропустила 20 день — 19-я таблетка в 21:00 21 день — 20 и 21 таблетка в 21:00 В инструкции сказано, что неактивные надо пропустить и начать новую пачку, однако я читала рекомендацию врача в аналогичной ситуации не пропускать, а пить далее как обычно. Скажите, пожалуйста, как лучше поступить? Большое спасибо 19.05.20
- Добрый день. Месяца 4 как началось перед менструацией коричневые выделения, а сегодня даже со сгустками было. У гениколога была пол года назад было все в порядке. Подскажите с чем это может быть связано? 19.05.20
- Выпила 21 таблетку Ригевидона, месячные не начались (5 дней задержка, тест отрицательный, что делать?продолжать пить таблетки после 7 дневного перерыва? 19.05.20
- Здравствуйте. Последние месячные были 21. 04. 2020, до после этого были половые акты с мужем не предохрончемся, и потом за 8 дней до предполагаемых месячных началась светло коричневая мозня и то первый день ежедневку наполнило а потом только на бумаге, но проблема в том что мозня идёт до сех пор уже 5 дней, и начинает мазать к вечеру когда нахожусь, при этом сильно болит спина живот не беспокоит и только недавно начала болеть чуть чуть грудь по бокам соски и все остальное не беспокоит, хотела бы узнать возможные причины данной ситуации, я понимаю что точный диагнос поставят только врачи. Спасибо 19.05.20
- Здравствуйте начала пить вторую упаковку джеми. У меня очень увеличить молочные железы. выпив 4 таблетки решила перестать пить. не пью получается неделю. Сегодня и вчера мажущие кровянистые выделения . Сегодня они более обильные. Что мне делать?((( 19.05.20
- Здравствуйте, меня очень волнует отсутствие месячных более чем с два месяца. Мне 19 и я все ещё не живу половой жизнью. Никаких болей не чувствую, даже никакого дискомфорта. Хотя мою жизнь нельзя назвать спокойной, был недавно период когда ловила панические атаки. На благо сейчас моё псих состояние стабильно, но месячных так и нету. Может ли моя ситуация быть связана с реакцией организма на стресс и сколько времени ему понадобится чтобы восстановить цикл? Спасибо вам большое за внимание, буду очень благодарна если ответите~ п. с. — никаких успокоительных я не принимала, лишь кальций и витамины АЕвит 19.05.20
- Здравствуйте, скажите пожалуйста начала пить таблетки Лактинет. Был не защищённый ПА на 3 день приема , какова вероятность беременности, и через сколько начинают действовать таблетки? 19.05.20
- Здрасствуйте, у моей жены уже как 3-4дня идут не месечные а мазня, хотя мечечным рано еще быть, в чем дело? 19.05.20
- Месячные первый день вроде нормально на второй и третий уже слабо 4 ко будто заканчиваются почему так? 19.05.20
- Здравствуйте. Если принять только четверть одной таблетки постинора, будет ли какое-то действие и последствия? Могу ли я забеременеть? На ребенке это не отразится? Может ли быть угроза выкидыша из-за этого? 19.05.20
- Добрый день, у меня была задержка 10 дней, на следующий вечер у меня пошли месячные. Это нормально? 19.05.20
«Можно ли забеременеть во время климакса?». Гинеколог – о том, что должна знать каждая женщина о менопаузе
На наиболее часто задаваемые вопросы читательниц Intex-press ответила врач – акушер-гинеколог Татьяна Малышко.
Татьяна Малышко. Александр ЧЕРНЫЙ
Климакс – естественный биологический процесс. В этот период женский организм постепенно завершает свою репродуктивную деятельность: яичники сначала снижают выработку эстрогена, а затем и вовсе прекращают.
В каком возрасте должен начинаться климакс?
Зависит от многих факторов. Например, от наследственности. Поэтому стоит поинтересоваться у мамы или бабушки, когда начинался климакс у них и как этот период протекал. Скорее всего, у вас будет так же.
Определенную роль играют также состояние нервной системы женщины, перенесенные и имеющиеся заболевания, наличие вредных привычек.
РЕКЛАМА
Считается нормой, если климакс начинается в 45–52 года. Однако угасание репродуктивной функции может начаться и раньше – до 40 лет. Бывает и наоборот: менструации продолжаются и в 55 лет.
Если менструации прекратились до 40 лет, обязательно обратитесь к врачу, так как в случае с преждевременным климаксом речь может идти о ранней менопаузе или об истощении яичников. Если патологий не выявлено, ничего страшного в этом нет.
Как понять, что климакс наступил?
Первый признак, который говорит о начале климакса, – нарушение менструального цикла. Менструации становятся нерегулярными (могут отсутствовать несколько месяцев, а потом опять появиться), меняется их интенсивность (они могут стать обильными или, наоборот, скудными).
На этом этапе у многих женщин наблюдаются и психоэмоциональные проявления: нервозность, раздражительность, бессонница, потливость, различные страхи, повышенная тревожность, депрессия. Могут возникать периодические «приливы» жара. Этот период (пременопауза) может длиться несколько лет.
После него наступает второй этап климактерического периода – менопауза. Она начинается после последней менструации и длится год. В это время женщин могут беспокоить сухость и потеря упругости кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища, дискомфорт при половой жизни.
РЕКЛАМА
Поздние проявления климакса дают о себе знать в постменопаузе (через 10–15 лет после наступления менопаузы) в виде развития остеопороза (заболевания, характеризующегося снижением плотности костей) и сердечно-сосудистых заболеваний. Проявляется это переломами костей, у женщин особенно типичен перелом лучевой кости. Из сердечно-сосудистых заболеваний характерны инфаркты и инсульты.
Стоит отметить, что подобная симптоматика наблюдается не у всех. Некоторые женщины во время климакса чувствуют себя отлично.
Как облегчить проявления климакса?
При климактерическом синдроме легкой степени (5–10 приливов в день) могут помочь растительные препараты. Они продаются в аптеке без рецепта и позволяют уменьшить приливы, раздражительность, потливость, но полностью симптомы не снимут.
Хочу заметить, что самостоятельно назначать себе такие препараты не рекомендуется – лучше предварительно посоветоваться с врачом.
Если же приливы возникают по 20–30 раз в день, может встать вопрос о заместительной гормональной терапии (ЗГТ). ЗГТ полностью убирает проявления климакса – все неприятные симптомы обычно проходят в течение первого месяца приема. Кроме того, ЗГТ, начатая в 45–50 лет, – это профилактика остеопороза и переломов, а также сердечно-сосудистых заболеваний в старости.
Если пациентка решит начать такую терапию, то она обязательно должна проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Затем консультироваться раз в шесть месяцев.
Помимо лекарственных препаратов есть и общие правила, которые помогут облегчить самочувствие женщины в этот период: меньше стрессов, больше положительных эмоций, регулярные физические нагрузки, полноценный сон и отдых.
Можно ли вести половую жизнь после наступления климакса?
Можно и нужно. Климакс – это не симптом старости, а еще один этап жизни, когда, наконец, можно пожить для себя. Более того, у некоторых женщин либидо в этот период даже усиливается.
Помешать полноценной интимной жизни могут дискомфорт во время полового акта из-за уменьшения выработки естественной смазки во влагалище.
Но эта проблема легко решается – достаточно воспользоваться специальными средствами, которые устранят сухость и восстановят естественный уровень ph.
Можно ли забеременеть, когда наступил климакс?
Даже если климакс наступил, то от беременности женщина не застрахована. Вероятность забеременеть сохраняется не менее года с момента последней менструации. Только когда обследование на УЗИ подтвердит, что яичники атрофичны, беременность наступить не может.
«Добрый вечер. При таком сексе человек может забеременеть? И месячных может и не быть? У меня уже не было 2 месяца.» – Яндекс.Кью
Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!
Стоит ли предохраняться, если месячных нет более 2 месяцев?
Если беременность нежелательна, предохраняться необходимо независимо от того, есть месячные или нет.
Беременность является главной причиной, по которой у женщины репродуктивного возраста перестают идти месячные. Отсутствие менструации называется аменореей.
Однако не всегда аменорея является следствием естественных процессов, происходящих в организме. Иногда ее могут спровоцировать различные заболевания. Многие женщины задумываются над тем, можно ли забеременеть, если нет месячных.
Чтобы оценить шансы на зачатие, нужно определиться с причинами, которые спровоцировали прекращение менструального цикла.
А спровоцировать длительную задержку могут такие факторы:
- Сильный стресс, хроническая усталость, нервное перенапряжение. При этом нарушается работа гипоталамуса, гипофиза и яичников, вследствие чего нарушается менструальный цикл.
- Гормональный дисбаланс. Возникает из-за неправильной работы гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников или из-за повышенного содержания мужских гормонов и пролактина.
- Большая потеря веса, дефицит витаминов. Эстроген вырабатывается в недостаточном количестве из-за нехватки холестерина. Организм из-за дефицита микроэлементов выключает процесс менструации как не жизненно необходимый.
Если понравился ответ — поставьте Лайк!
Менструации могут приходить на фоне уже наступившей беременности: это редко, но в своей практике сталкиваться приходилось.
Потом, — и это, думаю, более частая причина, — беременности просто «нет в картине мира» женщины. Классический пример — однажды обнаружил 20-недельную беременность у старшеклассницы при школьном медосмотре. То есть она не то, что скрывала, — она вот именно о ней не знала.
Секс однократно был, живот особо, если женщина не худенькая, до 20 недель не растёт, месячные в подростковом возрасте могут быть ещё не установившимися. — На следующий день почувствовала первое шевеление плода. Как раз при первой беременности это обычно в 20 недель, — а может, и были, да не опознавала.
— Ну и за 45 лет, — у женщины м.б. мысль о «климаксе» при задержке.
Прочитать ещё 15 ответов
- ВАМ?
- Купить девушке два теста на беременность разных производителей.
- После этого ей, очевидно, в любом случае к гинекологу: или по поводу беременности (вставать на учёт, либо принимать решение о прерывании), или по поводу нарушения менструального цикла.
А ВАМ, если тесты положительные, с родителями к адвокату.
Желательно тоже к двум. Разных производителей)… По той же причине: один может чего-то не учитывать, или иметь свой взгляд/опыт, а второй может подтвердить или дополнить.
Прочитать ещё 4 ответа
После месячных через неделю или две начинается овуляция, если у вас в этот период хоть раз был незащищённый секс, то вероятность есть. А если вы уверены в том, что ничего не попало во внутрь, и при этом пришли месячные.
То скорее всего все нормально, вот если на следующий месяц будет задержка, тогда есть риск.Если живот болит во время месячных, то это нормально. А если просто так, то опять же есть риск. Причем обычно у девушек болит живот на первые дни месячных.
Специалист отк в области авиастроения, технолог.
Скорее нужно поставить вопрос, вреден ли Женщине секс в период менструации без предохранения.
Во время менструации происходит приоткрытие канала шейки матки, в которую могут попасть бактерии и инфекции. К тому же кровь является хорошим подспорьем для размножения бактерий. Так же кровь попадает и в уретру мужчины, что так же может стать фактором приобретения разного рода заболеваний.
Опаснее данное занятие все же для женщин. В силу кислой среды влагалища микробы распродаются быстрее и любое нарушение микрофлоры может привести к самым неприятным последствиям. Так что прежде всего под удар свое здоровье ставит девушка.
Ну и конечно от беременности никто не застрахован.
Прочитать ещё 4 ответа
Вероятность беременности в таком случае практически нулевая. Но не стоит забывать, что у 3-5% девушек беременность может быть и при этом идти месячные. Поэтому для полной уверенности в отсутствии беременности сделайте УЗИ малого таза, это так же поможет и узнать причину задержки, даже если беременности нет.
Прочитать ещё 2 ответа