Сахар в моче у ребенка: что это значит, каковы причины повышения показателя относительно нормы?

Сахарный диабет(СД) по своей распространенности, медицинским и социальным последствиям прочно входит в число «лидирующих» заболеваний современности.

Патологические изменения обмена веществ при сахарном диабете имеют очень грозные последствия: первоначально повышается уровень сахара в крови, затем возрастает концентрация холестерина, постепенно увеличивается артериальное давление. Так появляются проблемы с кровеносными сосудами (ангиопатии), почками (нефропатии), зрением(ретинопатии), создаются предпосылки для инфаркта миокарда и инсульта.

Сегодня наука знает о диабете много, появились различные способы определения состояния человека, анализы, лекарственные препараты, но найти способ полного излечения сахарного диабета пока не удалось. Все способы лечения направлены на поддержание больного в активном и комфортном состоянии, профилактике осложнений сахарного диабета.

Общий анализ мочи при сахарном диабете

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Когда нужно сдавать анализ мочи на сахар?

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться, если:

• больная диабетом женщина беременна;
• выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания;
• повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного;
• есть проблемы с мочеиспускательной системой;
• присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают;
• есть или были любые инфекционные заболевания;
• присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют;
• есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью мочевого анализатора врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

• чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение;
• имеет высокий уровень сахара — более 13,3 ммоль/л;
• вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

• проводится инсулинотерапия;
• обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 16,6 ммоль/л);
• присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Также анализ мочи необходимо сдавать для контроля эффективности лечения. Мониторинг анализа мочи — метод контроля над болезнью.

Диабетическая нефропатия

Причиной нефропатии являются изменения в сосудах: стенка мельчайших сосудов у больного диабетом становится жесткой и пористой, нарушается фильтрация мочи из крови, постепенно в образовавшиеся поры начинают «проваливаться» крупные молекулы белка, а, следовательно, нарушается привычный белковый состав крови. Сердцу все труднее становится протолкнуть кровь через жесткие и затромбированные сосуды заболевшего диабетом, и для того, чтобы почки хоть как-то работали, организм повышает артериальное давление.

Однако это повышение давления словно молотком вбивает в стенки сосудов глюкозу и холестерин, ускоряет кровоток и мешает нормальной фильтрации, и таким образом замыкается порочный круг, спровоцированный сахарным диабетом. На последней стадии развивается почечная недостаточность — то есть самоотравление организма.

Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается достаточно медленно и долгое время не вызывает у больных диабетом дискомфорта. Страдающий диабетом начинает плохо себя чувствовать только на последних стадиях, когда ему уже трудно помочь.

Хронические мочевые инфекции ухудшают течение и увеличивают риск прогрессирования диабетической нефропатии, поэтому мониторинг общего анализа мочи так важен для пациентов с сахарным диабетом.

Сахарный диабет и инфекции мочевыводящих путей

Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке- мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь.

Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру.

У женщин уретра короткая и расположена близко к прямой кишке, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?

Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота. Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.

Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?

При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:

• Сниженная активность иммунной системы;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при диабетической нейропатии(поражение нервов). В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
• Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.

Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:

• Использование мочевых катетеров
• Пожилой возраст
• Диабетическая нейропатия
• Диабетическая нефропатия

Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:

• Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер
• Использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
• Инфекции мочевых путей в прошлом
• Инфекции мочевых путей у матери
• Наступление менопаузы

ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями.

При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение.

Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП.

Чтобы поставить диагноз необходимо оценить имеющиеся симптомы:

• необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции
• общий анализ мочи: повышение уровня лейкоцитов и нитритов укажет на высокую вероятность инфекции

Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.

Лечить или не лечить?

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях.

Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения повышенного уровня лейкоцитов, выявленном при мониторинге общего анализа мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог.

В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни. При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.

Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?

Несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную лейкоцитурию.

Но требует ли это состояние лечения? По данным исследований лечение бессимптомной лейкоцитурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом.

Лечение бессимптомной лейкоцитурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.

Исключением является беременность. Лечение бессимптомной лейкоцитурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей:

• Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
• Соблюдение личной гигиены;
• Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
• Нижнее белье из натуральных тканей;
• Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
• Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
• Употребление достаточного количества жидкости;
• Мониторинг общего анализа мочи.

Что делать при плохих результатах анализа?

Если во время лечения СД положительных изменений в результатах анализов нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу или поменять препарат.

Если анализ показывает наличие кетоновых тел в моче, пациенту необходимо стационарное лечение. Это нужно для того, чтобы специалисты могли следить за состоянием больного: измерять артериальное давление, уровень холестерина в крови.

При СД максимально допустимые показатели давления – 130 на 80 мм рт. ст.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью мочевого анализатора в домашних условиях, требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больной должен:

• много пить — вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови;
• проверять уровень сахара — если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность.

В заключение

Проводя домашний мониторинг анализа мочи с помощью портативного анализатора диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

К сожалению, на сегодняшний день это заболевание неизлечимо. И если диабет пришел, как говорится, «надо идти с диабетом под ручку», в содружестве, и соблюдать предписания врача.

Норма глюкозы в крови у женщин

Большинство женщин начинает следить за сахаром только, когда появляются опасные симптомы. Но важно помнить, что его скачки возможны даже при относительно хорошем самочувствии — это первый признак развития болезни, которую можно обратить. Тогда как при явных признаках гипергликемии или гипогликемии заболевание уже разгулялось вовсю. Выявить проблемы на ранней стадии помогут регулярные анализы крови на глюкозу, хотя бы 1 раз в 6 месяцев.

Нормальный уровень сахара у женщин

Тест крови можно сделать как в медицинской лаборатории, так и в домашних условиях. Кровь (венозную или капиллярную с пальца) следует сдавать натощак.

Чтобы получить достоверные результаты, за сутки кардинально не меняйте режим питания, однако стоит снизить физические нагрузки и избегать переедания. Норма сахара у женщин: от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После 40 лет показатель немного поднимается.

Нормальный уровень — через три часа после приема пищи. Сразу после еды возможно краткосрочное повышение глюкозы до 7 ммоль/л.

Таблица ниже показывает нормальный уровень сахара у женщин различных возрастных категорий:

Возраст	Уровень сахара
16-19 лет	3,2-5,3 ммоль/л
20-29 лет	3,3-5,5 ммоль/л
30-39 лет	3,3-5,6 ммоль/л
40-49 лет	3,3-5,7 ммоль/л
50-59 лет	3,5-6,5 ммоль/л
60-69 лет	3,8-6,8 ммоль/л
70-79 лет	3,9-6,9 ммоль/л
80-89 лет	40-7,1 ммоль/л

Содержание сахара в пожилом возрасте

На содержание сахара напрямую влияет гормональный фон. Во время климакса (обычно, от 50 до 60 лет) возможно повышение глюкозы до 6,5 ммоль/л. У почтенных дам, старше 60 лет концентрация сахара в норме колеблется от 4,2 до 6,4 ммоль/л. У женщин старше 90 лет возможно повышение до 7 ммоль/л.

Сахар во время беременности

Беременность — время гормональных бурь, во время которых возможны колебания уровня глюкозы. В норме у женщин в положении он колеблется от 3,7 до 6,3 ммоль/л. Однако возможно развитие гестационного диабета, в группе риска — будущие мамы старше 30 лет.

Чаще всего болезнь развивается во втором триместре — это опасное состояние, чтобы избежать осложнений развития ребенка важно постоянное наблюдение у врача. При грамотном лечении она пройдет сама после родов, во время которых возможно резкое снижение сахара.

Сахар во время беременности можно контролировать в домашних условиях. С этой целью используется небольшой прибор — глюкометр. С его помощью можно самостоятельно определить уровень сахара.

Причины и симптомы скачков сахара за пределы нормы

Не стоит паниковать при повышении сахара — это не обязательно диабет. Гипергликемию могут спровоцировать:

• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни печени: гепатит, цирроз и др.;
• различные эндокринные заболевания, нарушения метаболизма.

Хотя в большинстве случаев после изменения образа жизни сахар придет в норму, чтобы избежать развития диабета стоит обратится к врачу при первых симптомах его повышения:

• сухость во рту, сильная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• сильная потливость;
• снижение работоспособности, хроническая усталость;
• зуд, сыпь на теле, различные воспаления;
• тошнота, головокружения.

Глюкоза в моче

[06-115] Глюкоза в моче

270 руб.

• Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.
• Синонимы русские
• Тест на глюкозурию.
• Синонимыанглийские
• Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.
• Метод исследования
• Ферментативный УФ метод (гексокиназный).
• Единицы измерения
• Ммоль/л (миллимоль на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Разовую порцию мочи.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона.

Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов).

Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена.

В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома.

В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче.

Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу.

Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств.

В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные.

Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов.

Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы.

Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается.

Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов.

Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сахарного диабета.
• Для контроля за течением сахарного диабета.
• Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
• Для оценки функции почек.
• Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет.
• Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
• При подозрении на нарушение функции почек
• Если в семье были случаи тубулопатий.
• При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
• При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.
3. Причины повышения уровня глюкозы в моче:

• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
• феохромоцитома,
• акромегалия,
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
• почечная недостаточность,
• беременность,
• прием кортикостероидов и АКТГ,
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
• прием большого количества богатой углеводами пищи,
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

• У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
• На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
• Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.



• Кто назначает исследование?
• Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.
• Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
• Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
• Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
• Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
• Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

          Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период.

В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета.

  С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и  это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

        Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

       Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

• Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
• Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
• Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
• Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
• На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

                  Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития  и с сахарного диабета  пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

                Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

           Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

         Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

         Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

         При изменении методов лечения  ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.                                      

          Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

   Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

         Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

• При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
• При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
• При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
• При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
• Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного  сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
• Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
• Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего  сахарным диабетом!
• Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму. Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
• Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
• Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
• После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.
• Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%.
• Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета  умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
• Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
• Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
  • Соблюдать особенный тип питания и режим.
  • Активно заниматься физической культурой.
  • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
  • Вовремя приходить на назначенный прием.
    • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
    • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
    • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений.  Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
    • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
    • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

• к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин   Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:
• Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.
•                          Резюме о гликированном гемоглобине:
• В итоге:
•         Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Врач клинической

 лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                        

Глюкоза при беременности

Что такое глюкоза и для чего она нужна организму? Глюкоза (декстроза) играет очень важную роль в организме человека, так как именно она является универсальным источником энергии, питательным веществом и антитоксическим средством.

Декстроза принимает непосредственное участие в метаболическом процессе, постоянно происходящем в человеческом организме. Каково значение глюкозы при беременности? Наличие моносахарида крайне необходимо, чтобы обеспечивать нормальный рост и развитие плода.

Однако следует помнить, что переизбыток любого компонента не приносит положительных результатов.

Где содержится глюкоза?

Глюкоза содержится во многих продуктах питания:

• фруктах
• ягодах
• сладостях
• меде
• сахаре
• некоторых злаках
• фасоли
• овощах и других продуктах.

Объем содержания моносахарида в каждом из них абсолютно разный. Например, 1 кг сахара содержит 999,8 грамм глюкозы, а 1 кг белокочанной капусты – 167 грамм.

Поэтому следует помнить, что некоторые продукты нужно потреблять умеренно по причине большого содержания в нем глюкозы. Безусловно, что глюкоза нужна организму будущей мамы и ее ребенку, но только в нормированном количестве.

Она не только обеспечивает организм энергией, но и помогает нормальной работе сердца, печени, снимает стресс и выводит токсины.

Организм человека устроен таким образом, что способен регулировать уровень сахара в крови самостоятельно. Благодаря специальным гормонам этот процесс контролируется на внутриклеточном уровне. Основной гормон, отвечающий за снижение концентрации глюкозы в крови, называется инсулин.

По различным причинам процесс регулирования уровня и концентрации декстрозы может быть нарушен, что может спровоцировать патологический процесс и развитие сложного заболевания.

Именно поэтому беременным необходимо тщательно наблюдать не только за общим состоянием организма, но и за уровнем сахара на протяжении всей беременности.

Как определить уровень сахара?

Концентрацию моносахарида в крови можно определить с помощью биохимического анализа крови, анализа мочи или с помощью глюкометра.

Практически в каждой поликлинике и больнице делают комплексный анализ крови, в том числе и на содержание сахара.

Часто ходить в больницу нет ни времени, ни желания, поэтому будущие мамы часто используют современное приспособление под названием глюкометр, например Diacont или OneTouch.

Это высокотехнологичное устройство разработано для самостоятельного замера уровня сахара в крови и диагностики состояния углеводного обмена.

Анализ следует проводить исключительно натощак или через некоторое время после употребления пищи (через 7-8 часов).

Дело в том, что концентрация глюкозы резко повышается после поступления жиров, углеводов или белков в организм человека. Поэтому проводить диагностику сразу нецелесообразно, показатели будут искажены.

Уровень концентрации глюкозы в крови у женщины, вынашивающей ребенка, может колебаться от 3,1 до 6,6 ммоль/л.

У беременных очень часто возникает временная гипергликемия (увеличенный уровень декстрозы в организме), что является свидетельством недостаточного количества инсулина.

Ученые считают, что патологические изменения происходят в связи с двойной нагрузкой на поджелудочную железу и снижение количества незаменимых аминокислот.

В период вынашивания ребенка нужно крайне внимательно относиться к показателям концентрации глюкозы. В это время женщина наиболее подвержена риску развития сахарного диабета.

Как уберечь себя и ребенка?

На 6-7 месяце беременности специалисты советуют женщинам проходить специализированный пероральный тест на толерантность к глюкозе. Это уникальное тестирование позволяет наиболее точно определить реакцию организма на глюкозу. Проводят его в несколько этапов:

• Перорально принимается 50 грамм глюкозы. После приема моносахарида диагностируются основные показатели уровня сахара в крови. Если через час они будут превышать 7,6 ммоль/л, тогда назначают подобный 3-х часовой тест.
• Повторно принимается уже не 50, а 100 грамм глюкозы. Замеры делают 3 раза: спустя 1 час, 2 часа и 3 часа. Первый показатель не должен превышать отметки 10 ммоль/л, второй – 9,2 ммоль/л, третий – 8 ммоль/л. Если показатели такие или выше, то это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе. Как правило, женщине с такими показателями ставят неутешительный диагноз – сахарный диабет 2 типа. Лечащий врач назначает комплексное лечение, включающее строгую диету и медикаментозную терапию.

В чем основная причина непереносимости глюкозы?

Главной причиной непереносимости глюкозы является инсулинорезистентность. Этот процесс характеризуется нарушением ответной реакции метаболического механизма на инсулин, что приводит к развитию сахарного диабета. Ученые всего мира до сих пор спорят относительно вопроса, почему у одних возникает такое нарушение, а у других нет.

Так как в период беременности далеко не все медикаментозные препараты можно применять, то первое, что рекомендуют — строгую диету. Диета разрабатывается специалистом с учетом веса, калорийности продуктов и суточной нормы полезных веществ для нормального развития ребенка и состояния матери.

Естественно, что питание подбирается индивидуально, но к общим нормам рациона относят: около 55-60% — правильные углеводы, 25-30% — нормальные жиры, 12% — 20% — белки. На ежедневной основе нужно проводить замеры уровня сахара в крови двумя способами: на голодный желудок и не раньше, чем через час после еды. Если уровень сахара в крови снижается, то лечение ограничивается только диетой.

Медикаментозное лечение (инсулинотерапия) назначается только в том случае, если диета не помогает, и уровень концентрации глюкозы в крови не снижается или повышается.

Дозировка определяется также в индивидуальном порядке после консультации с лечащим врачом.
Сахарный диабет 2 типа относят к сложным эндокринным заболеваниям, и встречается у женщин не на начальном этапе вынашивания плода, а на 6-8 месяце беременности, что усложняет лечение. Вызвано заболевание гормональным сбоем, неправильным питанием или ожирением.

Сахарный диабет 2 типа в редких случаях вызывает патогенное развитие плода или прерывание беременности. Но, как и любая сложная болезнь, может отразиться на генетическом уровне. В 70% случаев малыш рождается полностью здоровым, а уровень сахара в крови у матери нормализуется.

Но все же у 30% женщин показатели остаются неизменными, а болезнь может прогрессировать.

Чтобы предупредить себя и ребенка от развития сахарного диабета, необходимо с первого триместра беременности правильно питаться, больше двигаться, дышать свежим воздухом, следить за весом и получать заряд положительных эмоций.