Увы, от образования паховой грыжи не застрахован ни один ребенок. Но переживать не стоит: даже у малышей она лечится с помощью простой, быстрой и практически бескровной операции. Главное – вовремя обратиться к хорошему хирургу.
главный врач медицинского центра «Доктор плюс Петровский», детский уролог-андролог, детский хирург
«В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек»
– Образуется грыжа в случае, если у ребенка не закрылось паховое кольцо – просвет в паховом канале, через который яичко из живота опускается в мошонку. У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина в обоих случаях одна – незрелость соединительной ткани, – объясняет Олег Кораблинов.
Если паховое кольцо не закрылось само по себе, то в образовавшееся отверстие, так называемые «ворота грыжи» могут попасть фрагменты внутренних органов, например, петля кишечника у мальчика, часть маточной трубы или яичник у девочки. Выглядит это как небольшая припухлость в области паха, причем появиться она может и сразу после рождения, и позже, когда ребенку будет несколько месяцев или лет.
заведующий отделением детской хирургии медицинского центра «Доктор плюс Петровский», детский хирург
«Такое выпячивание в области паха – это повод немедленно обратиться за консультацией к детскому хирургу»
– Дело в том, что паховые грыжи очень часто ущемляются. Что это значит? Та часть органа, которая попала в «грыжевые ворота», передавливается мышцами передней брюшной стенки, отчего в ущемленном органе резко нарушается кровообращение, – предупреждает Николай Шалагин.
Если ребенку вовремя не оказать помощь, ущемленный орган или его часть потеряют свою жизнеспособность в течение нескольких часов, и их придется удалить.
– Существует только один метод лечения паховой грыжи – оперативный. И лучше, если это будет плановая операция, а не экстренная, – говорит Николай Игоревич.
– Ущемление может произойти в любой момент: в гостях, на даче, во время поездки. Малыш может быть простужен, а любое ОРВИ в несколько раз повышает риск осложнений при проведении операции.
Гораздо безопаснее, если вы заранее обсудите все с врачом и вместе назначите удобный вам день.
При паховой грыже тянуть с проведением операции нельзя
Домой уже на следующее утро
Такую возможность дает стационар сети клиник «Доктор плюс». Здесь, в отличие от государственных клиник, не нужно стоять в очереди на плановую операцию несколько недель или месяцев.
– В стационаре «Доктор плюс» мы можем прооперировать ребенка максимально быстро: сразу же после того, как будут готовы результаты анализов, проводится консультация анестезиолога, а уже через пару дней назначается операция, – говорит Олег Кораблинов. – К восьми утра ребенок с родителями приезжает к нам в клинику, в начале десятого мы уже в операционной, а на следующее утро пациент отправляется домой.
В целом, от момента обнаружения паховой грыжи до самой операции проходит два-три месяца: это время нужно, чтобы оценить состояние здоровья ребенка, при необходимости проконсультироваться с другими специалистами и сделать анализы.
Как проходит операция?
Наиболее эффективный и щадящий метод лечения паховой грыжи сегодня – это лапароскопия, то есть операция, которая проводится через небольшие, диаметром 3-5 мм, проколы.
– В нашей клинике эта операция проводится через один маленький прокол в пупке, – рассказывает Николай Шалагин. – Мы вводим в брюшную полость миниатюрную видеокамеру, которая позволяет видеть все, что делает хирург. После этого врач с помощью тонкой иглы со специальным наконечником ушивает грыжевые ворота. Операция длится 5-7 минут.
Хирурги стационара «Доктор плюс» делают операции детям с трехмесячного возраста
Лапароскопия сводит риск осложнений к минимуму, в отличие от открытой операции, во время которой хирург, особенно неопытный, может случайно травмировать кровеносные сосуды, питающие яичко, семявыносящий проток, мочевой пузырь и так далее. Эти повреждения дают высокий риск осложнений, вплоть до бесплодия.
– Еще один плюс лапароскопии в том, что с помощью видеокамеры мы можем сразу увидеть, односторонняя это грыжа или двусторонняя, – подчеркивает Николай Игоревич. – В 30 процентах случаев мы находим у ребенка вторую паховую грыжу, которая пока еще не успела никак себя проявить, и ушиваем и ее тоже. Иначе такой пациент через год снова оказался бы на операционном столе.
В клинике «Доктор плюс» используется максимально качественный препарат для наркоза – «Севаран». Он не дает никаких осложнений со стороны центральной нервной системы, а ребенок после него легко приходит в себя.
Послеоперационный период при лапароскопии очень короткий: ребенок практически не испытывает неприятных ощущений, а уже через сутки его выписывают. Косметических дефектов после операции не остается.
На правах рекламы
Грыжи у детей
Любая жалоба ребенка на боль в животе не должна быть оставлена без внимания взрослых. Вполне возможно, что так организм дает сигнал о нездоровье, например, о наявной грыже. У неспособных разговаривать малышей заподозрить грыжу можно, если при крике, беспокойстве или натуживании у пупочка или в паху образуется безболезненное выпячивание, которое в спокойном состоянии исчезает.
Что же такое грыжа?
Грыжа – патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях.
В большинстве случаев наблюдаются смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке.
Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым.
Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Мальчикам в этом случае повезло меньше: грыжи у них наблюдаются в 9-10 раз чаще, чем у девочек. Такое явление объясняют физиологическими особенностями строения организма.
Клинически грыжа проявляется в виде выпячивания в паховой области, в области пупка или на передней брюшной стенке. Грыжи передней брюшной стенки составляют до 30% всех хирургических заболеваний у детей.
К ним относят паховые, пупочные, бедренные грыжи, а также грыжи белой линии живота. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление.
Как распознать, что у ребенка ущемление грыжи? Если это произошло, ребенок становится беспокойным, ощущает внезапные сильные боли и напряжение мышц в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость.
Через некоторое время боль может свестись на нет, но общее состояние ребенка ухудшится: он будет вялым и слабым. Может возникнуть рвота. При подобных симптомах требуется срочное обращение к врачу и неотложное хирургическое вмешательство.
Давайте опишем наиболее распространенные виды грыж у детей.
Пупочная грыжа
Пупочную грыжу нередко можно назвать грыжей новорожденных, поскольку диагностируют ее на 4-5 день после рождения, когда у ребенка отпадает пуповина. Это одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых малышей, которая чаще всего возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца.
Брюшная стенка доношенного здорового ребенка прочная. Она состоит из следующих слоёв: кожа, подкожножировая клетчатка, плотный апоневроз, мышцы и брюшина. Грыжа же образуется у детей, которые имеют слабый апоневроз и мышечный слой.
Нередко у таких детей грыжа провоцируется длительным повышением внутрибрюшного давления, к которому приводят сильный кашель, запоры, продолжительный плач. Нередко дети группы риска недоношенные и имеют такие заболевания, как рахит, гипотрофия. Если у малыша диагностирована пупочная грыжа, ее не будут оперировать сразу.
Врач предложит подождать, потому как нередко такой вид грыж к 6 годам закрывается самостоятельно. До этих пор ребенку будет рекомендован массаж, укладывание на животик, специальная гимнастика.
Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж можно проводить уже со 2-3-й недели жизни ребенка. Выполняют его легко и безболезненно, чтобы малыш не ощущал дискомфорта. Проводя массаж одной рукой, другой (легким надавливанием пальцев) вправляют грыжу.
Среди приемов массажа – круговые поглаживания живота по часовой стрелке, встречные поглаживания (по ходу толстого кишечника), поглаживание косых мышц живота, надавливание и вибрирующие движения в районе пупка. Массажист обучит родителей некоторым несложным приемам, чтобы они могли проводить их в домашних условиях.
Занятия лечебной физкультурой оказывают общеукрепляющее воздействие на организм ребенка, укрепление мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц брюшного пресса, осуществляют нормализацию нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления. Кроме того, ежедневно малыша выкладывают на живот.
Это способствует естественному отхождению газов (ребенок не тужится), увеличивает возможность активных движений руками, ногами и туловищем. Все это, уменьшая внутрибрюшное давление, препятствует выпячиванию грыжи.
Существует консервативный метод лечения таких грыж, когда производится стягивание (заклеивание) грыжевого отверстия. Как правило, делается это с помощью лейкопластырной повязки. Пластырь накладывается на 10 дней, в первый из которых ребенка не купают.
Этот метод обеспечивает опущение органов, находящихся в грыжевом мешке, в брюшную полость. Но этого нельзя делать самостоятельно, просто наклеив пластырь на пупок! Эта процедура входит в компетенцию грамотного врача. Если же с помощью этих методов излечения не произошло, проводят операцию.
У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца проводится лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек оперируют в любом случае, даже при отсутствии недомоганий, поскольку в будущем, в период вынашивания беременности и родов, возможны осложнения.
Операция занимает мало времени и не оставляет косметических дефектов. Правда, при ущемлении грыжи в любом возрасте срочный визит к врачу жизненно необходим.
Паховая грыжа
Наряду с пупочной этот вид грыж относят к наиболее распространенным. В этих случаях причинами также становятся наследственность, слабость передней брюшной стенки плюс особенности строения паховой области и незаращение вагинального отростка брюшины. Лечение данной патологии только оперативное. Как правило, операцию проводят, когда малышу уже исполнился годик.
Но бывает, что действовать нужно незамедлительно! Это касается ущемления паховой грыжи, которое может произойти по отношению к участку кишки, мочевого пузыря или яичника (у девочек). В таком случае ребенку не дают ни еду, ни питье, а срочно отправляют в больницу.
Хотя у мальчиков чаще бывает ущемление паховой грыжи, для девочек этот диагноз крайне опасен, ведь у них это влечет некроз (омертвление) яичника. Не стоит бояться хирургических вмешательств.
Как правило, новейшие медицинские технологии в области щадящих и бескровных методов лечения сводят на нет возможность осложнений, а кроме того, делают операции малотравматичными и гораздо менее болезненными. Кроме того, сегодня существенно сокращено время пребывания ребенка в больнице. Малыш отправляется домой уже через несколько часов после операции.
Стоит ли доверять лечение грыжи у детей народным «целителям»?
Чтобы не ходить вокруг да около, сразу ответим: нет. Хотя этот метод достаточно популярен, на самом деле, он не дает нужных результатов. Под нетрадиционными методами лечения грыжи обычно подразумевают заговоры или мануальное воздействие на грыжевой мешок.
Во втором случае и вправду возможно излечение, так как возникает рубцевание мешка. Но при таком «лечении» у мальчиков могут повредиться структуры семенного канатика, а это – риск развития бесплодия.
Кроме того, многие из целителей спекулируют на этом вопросе, зная, что пупочная грыжа у большинства детей самостоятельно закрывается к 5-6 годам.
Хирурги утверждают, что нетрадиционные методы лечения паховых грыж, например, заговорами, не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Надеясь на «бабок» и «знахарей», родители оказывают любимому малышу медвежью услугу, поскольку теряют драгоценное время и могут довести до ущемления грыжи.
Паховая грыжа у новорожденных мальчиков и девочек
Паховая грыжа у новорожденных, симптомы которой будут описаны далее, считается наиболее распространенным видом патологии.
Однако многие специалисты с удивлением отмечают количество поздних обращений с данным недугом, обнаружение ранее не выявленных поражений в передней брюшной стенке.
Далее рассмотрим, как появляется у новорожденного паховая грыжа (фото будет представлено далее в статье), каков характер течения патологии, а также какие методы терапии применяются для ее устранения.
Распространенность
Паховая грыжа у новорожденных мальчиков встречается чаще, чем у девочек. У ребенка выпячивание формируется еще в утробе, в процессе образования половых органов. Паховая грыжа у новорожденного не всегда диагностируется непосредственно после родов.
В практике регистрируются случаи, когда выпячивание не проявляется и исчезает самостоятельно без каких-либо вмешательств. Чаще всего проявляется паховая грыжа у новорожденного недоношенного ребенка.
Тем не менее, имеют место и прочие провоцирующие эту патологию факторы.
Причины паховой грыжи у новорожденных (младенцев)
Примерно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители или родственники также когда-то были оперированы по этому поводу. Есть предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, причины ее появления – врожденный дефект соединительной ткани.
Основная роль в возникновении грыжи в паху у ребенка принадлежит «вагинальному отростку» — особое образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода.
Основной его задачей является опускание половых органов ребенка на свое место, в основном это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.
https://www.youtube.com/watch?v=JAXrgVCe_8c
После опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который приводит к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих проблем в паховой области у мальчиков.
Помимо грыжи, возможно появление водянки оболочек яичка, мошонки, кисты семенного канатика. При внедрении в вагинальный отросток части большого сальника, яичника или его связки у девочек, петли кишки, возникает незаращение данного отростка и формирование грыжи.
Как и во всех грыжах, в паховой выделяют грыжевые ворота, которые образованы наружным кольцом пахового канала, грыжевой мешок – вагинальный отросток, по задней стенке которого идет семенной канатик с его элементами (у мальчиков), сальник, петля кишки, круглая маточная связка и сопровождающие ее элементы (у девочек).
Причины возникновения
К провоцирующим факторам следует в первую очередь отнести задержку внутриутробного развития и пол. Согласно статистическим данным, паховая грыжа у новорожденных диагностируется у 5%. Довольно часто выпячивание сочетается с разной ортопедической патологией врожденного характера. Оно сопровождается врожденными вывихами бедра, к примеру.
Также патология сочетается с пороками развития у ребенка нервной системы. В частности, в комплексе может наблюдаться и спинномозговая грыжа. У недоношенных детей выпячивания диагностируются в 3-5 раз чаще. Среди факторов, повышающих вероятность появления патологии, находятся и нарушения в развитии соединительной ткани на почве генетически обусловленных болезней.
В этих случаях паховая грыжа у новорожденных появляется в 2-3 раза чаще.
Осложнения паховой грыжи у детей, новорожденных и младенцев (последствия)
Самое грозное осложнение паховой грыжи – ущемление ее содержимого (сальника, петли кишечника, маточной трубы, яичника) в грыжевых воротах.
При сдавлении органа начинается расстройство его кровоснабжения и питания, что может привести к некрозу ткани.
Обычно родители точно указывают время появления симптомов ущемления: ребенок беспокоится, громко плачет, может возникнуть рвота.
Грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится твердым, при пальпации резко болезненным, местно повышается температура. Через некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым, наблюдается задержка стула.
При появлении первых признаков ущемления паховой грыжи у детей, последствия (осложнения) могут быть необратимыми, поэтому необходимо вызвать скорую помощь или срочно обратиться за первой помощью к врачу!
Если при осмотре хирургом не вправляется паховая грыжа, у ребенка операция проводится незамедлительно, пока не произошла гибель ущемленного органа.
Петля кишки погибает спустя 3-4 часа, а у девочки ущемленный яичник – через 2-3 часа. У мальчика возможно лечение без операции: после предварительного введения спазмолитиков и седативных препаратов, сначала пытаются вправить грыжу, что часто удается сделать. В этой ситуации, необходимо решить вопрос: нужна ли операция на данный момент? Мешает ли она ребенку?
Чаще операцию выполняют в плановом порядке, но надолго все же не откладывают. При многократных рецидивах ущемлений между семенным канатиком и грыжевым мешком формируются плотные спаечные сращения, что затрудняет проведение детской хирургии грыж.
Выявление патологии
Как правило, паховая грыжа у новорожденных является правосторонней. Но иногда имеют место и левосторонние выпячивания. Паховая грыжа у новорожденного, лечение которой осуществляется оперативным путем, может легко быть устранена до достижения ребенком 2-летнего возраста.
Выявить аномалию не составляет особого труда. При физических нагрузках, кашле либо плаче выпячивание увеличивается. При визуальном осмотре обнаруживается припухлость над лобком слева или справа. При пальпации грыжа не доставляет ребенку дискомфорта.
Это исключает схожесть проявлений с прочими патологиями.
Приобретенная грыжа
Такой вид грыжи диагностируется не часто, преимущественно у подростков, если они активно занимаются спортом. Конечно, грыжа развивается не у всех детей, которые подвергают себя физическим нагрузкам, а лишь у тех, у кого слабая мышечная система в области брюшины.
- https://youtu.be/pO0CcDnXPkg
- Классифицируется заболевание по различным показателям.
- По месту образования:
- Располагается недалеко от внешнего отверстия канала в паху.
- Грыжа расположена ниже мошонки, на уровне семенного канатика.
- Находится образование между мошонкой и яичком.
- По месту расположения грыжевого мешка:
- Грыжа косая – образование располагается частично в паховом канале недалеко от семенного канатика.
- Грыжа прямая – грыжа не касается внутреннего отдела пахового канала и выводится через слабую брюшную полость.
- Грыжа комбинированная – происходит это при 2 или более образованиях, которые не взаимодействуют друг с другом.
Осложнения и терапия
Они появляются при защемлении грыжи. Особую чувствительность к прекращению кровоснабжения проявляют ткани яичников у девочек. Даже при непродолжительном ущемлении может развиться некроз органа. При этом может начаться гибель яйцеклеток.
Это, в свою очередь, впоследствии может негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной системы.
С учетом описанных обстоятельств при выявлении ущемления выпячивания у девочек необходимо проведение экстренного хирургического вмешательства.
Если диагностирована небольшая давность ущемления при отсутствии признаков сдавления содержимого грыжи у мальчика, традиционно проводится комплекс терапевтических мероприятий консервативного характера. Они направлены на расслабление мускулатуры, снижение отечности и вправление содержимого грыжи. В данном случае применяются спазмолитические и успокоительные препараты.
Как и когда лечить врожденную паховую грыжу?
К сожалению, паховая грыжа гораздо более склонна к ущемлению, чем к самопроизвольному заживлению. Поэтому настоятельно рекомендуется хирургическое лечение. Оно может быть проведено в любом возрасте, начиная с рождения.
Но детскими хирургами признано, что оптимальный возраст 6-12 месяцев, тем более, если малыш родился недоношенным. В этот период ребенок уже легче переносит наркоз, чем в младенчестве.
Откладывание на более поздний срок грозит ущемлением паховой грыжи.
В ходе операции врач вернет непоседливый кишечник на место и перекроет сообщение между брюшной полостью и мошонкой мальчика, зашив незаросший «кармашек».
В отличие от взрослых пациентов, детям не подшивается заплатка-сетка для укрепления тканей. Этот процесс произойдет естественным образом с ростом и развитием малыша.
Вмешательство обычно занимает не более часа и неплохо переносится ребенком.
Возможно лапароскопическое выполнение грыжесечения – через крохотные проколы в брюшной стенке. Косметический дефект при этом минимален, а послеоперационное восстановление протекает быстрее и легче.
Рецидивы паховых грыж отмечаются крайне редко – менее 1% случаев.
Оперативное вмешательство
Хирургические мероприятия проводятся при отсутствии результативности консервативного лечения. При ущемленных выпячиваниях вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В случае большой давности патологии и при наличии признаков сдавления содержимого мешочка операцию проводят незамедлительно, не предпринимая попыток консервативной терапии.
Вмешательство выполняется обычно с применением маскового общего наркоза на протяжении нескольких минут. Если врожденная грыжа является косой, а угроза ущемления отсутствует, врач может порекомендовать консервативное лечение. Оно заключается в постоянном ношении особого бандажа до достижения ребенком 4-5-летнего возраста.
При неэффективности этого метода после четырех-пяти лет пациенту назначается операция.
Лечение
Когда образовалась паховая грыжа у мальчика, что делать
в такой ситуации определить может только опытный врач, который чаще всего назначает операцию. Хирургическое лечение начинается с подготовки ребенка, на протяжении которой он должен:
- сдать анализы крови и мочи;
- пройти УЗИ;
- обследоваться у кардиолога, лора, невролога.
Операция не считается сложной, продолжительность составляет 30 минут. Перед процедурой ребенка ограничивают в приеме пищи и воды. Не менее важным считается психологический настрой для мальчиков.
Родители должны уделить ему много внимания и заботы, объяснить что не оставят его одного в больнице, что ему не будет больно, можно обыграть действие процедуры на игрушках, так малышу будет легче справится с тревогой.
Операцию, в отсутствии противопоказаний можно проводить с 6 месяцев. Матери разрешено находиться с ребенком в палате до 3 лет, но большинство больниц не предоставляют им отдельные кровати, в таких случаях можно привезти с собой раскладушку. Старшим детям разрешено посещение родителей с 8 утра до 8 вечера. В некоторых больницах предусмотрены платные палаты «мать и дитя».
Лапароскопия и реабилитация
Лапароскопическая герниопластика – распространенное хирургическое лечение паховой грыжи у детей
. Используемый лапароскоп, благодаря видеокамере с подсветкой, помогает видеть место повреждения изнутри, что делает возможным проведение операции с разрезами, не превышающими 2 см. Такие повреждения в скором времени заживают и не оставляют шрамов, по этой причине методику называют косметической.
В брюшную область вставляю 3 трубки (троакары), ими же делают надрезы. Одна из них размещается в пупочной области, через нее проводится лапароскоп. Остальные служат для введения инструментов: тканевого зажима и крепителя для сетки. Синтетический имплантат фиксируется к грыжевым воротам и пришивается.
Рецидив
У некоторых детей, возможно повторное появление болезни, причинами тому считаются:
- ошибки в ходе операции, снизить риск которых поможет выбор опытного врача и больницы с хорошими рекомендациями;
- регулярные запоры, которые нуждаются в первую очередь в урегулировании питания и увеличенном приеме жидкости;
- физические нагрузки в реабилитационном периоде. В реабилитационный период запрещено делать резкие наклоны, качать пресс, делать глубокие приседания, отжиматься и поднимать тяжести. Чтобы этого избежать, детям нужно взять освобождение от физкультуры или зарядки в детском саду у врача;
- образование гноя в области шва, появление которого возможно у детей с низким иммунитетом, при котором организм тяжело справляется с попавшими микроорганизмами из воздуха или анаэробной инфекцией.
Паховая грыжа у детей, мальчиков, лечение
которой выполнялось путем лапароскопии, имеет пониженный процент повторного образования.
Реабилитация
После процедуры, малышей редко оставляют в стационаре. В отсутствии осложнений болевые ощущения проходят через 3 дня. Старшим детям противопоказаны физические нагрузки на срок не меньше 6 месяцев. Врач рекомендует в реабилитационный период сократить порции еды. В рационе должны присутствовать продукты из рекомендованного списка.
Альтернативные методы воздействия
Нетрадиционные способы устранения грыж, в том числе с помощью заговоров, не только не приводят к выздоровлению, а, наоборот, существенно осложняют оперативное лечение из-за образования спаечного процесса. При включении в него семявыносящего протока у пациентов мужского пола может развиться его закрытие. Это в дальнейшем может нарушить репродуктивную функцию.
Некоторые целители предлагают растирание паховой грыжи. Однако в этом случае очень высока вероятность задеть в процессе семенной канатик. Это может сделать мальчика бесплодным. Зачастую родители больше верят силе заговоров, что притупляет их бдительность. Это приводит к очень позднему обращению к специалисту при ущемленной грыже в паху ребенка.
Такая несвоевременность чревата развитием серьезных последствий.
Лечение паховой грыжи у детей, новорожденных (младенцев)
Неосложненную детскую паховую грыжу можно попробовать лечить консервативными способами, самым эффективным из которых является ношение бандажа. Носят его постоянно, снимая лишь на ночь. Если ребенка беспокоят чихание, кашель во сне, то оставляют и на ночь. Один раз в день повязку необходимо снять, чтобы обработать кожу под ней.
Длительное ношение бандажа приводит к атрофии мышц живота, что влияет на увеличение размера грыжевого выпячивания, поэтому все же хирургический способ лечения предпочтителен.
На сегодняшний день, в отличие от пупочной грыжи, при обнаружении паховой грыжи у детей, операция (удаление) проводится сразу после установления диагноза. Если у ребенка до 5-6 месяцев есть тяжелые сопутствующие патологии, аллергия или заболевания нервной системы, операцию откладывают до 7-8 месяцев. Ребенок в этом случае постоянно находится под наблюдением хирурга.
Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, но возможна и местная анестезия у детей старше 9 лет.
Удаление грыжи возможно открытым и закрытым способами. При открытых операциях производят разрез кожи от 1,5 до 12 см (зависит от методики), далее, для предотвращения выпадения грыжевого мешка, выполняют укрепление тканей или накладывая полипропиленовую сетку, или посредством аутопластики собственными тканями.
При закрытой операции – лапароскопии, производят удаление грыжи через три маленьких прокола в брюшной стенке. Это сокращает травмирование тканей, уменьшает боль в послеоперационном периоде, к нормальной жизни ребенок возвращается гораздо раньше. Лапароскопия выполняется только под общей анестезией.
Родителям совместно с доктором необходимо решить, как лечить, где оперировать грыжу, выбрать способ хирургического вмешательства, вид устанавливаемого сетчатого имплантата, от чего зависит цена лечения.
При паховой грыже у детей лечение народными средствами не только неэффективно и бесполезно, но и опасно!
При постоянном откладывании операции и несвоевременном обращении к врачу при эпизодах ущемления, возможно развитие бесплодия и угрозы для жизни ребенка.
Паховая грыжа у детей на фото (случаи из практики)
Правильно и аккуратно проведенное оперативное лечение позволяет устранить паховую грыжу у детей с хорошим косметическим эффектом. Детские хирурги «МедикаМенте» накладывают внутрикожные швы, которые не нужно снимать.
Ребенок больше не испытывает неприятных процедур. После операции остается малозаметный рубчик длиной всего 2 см при открытом оперативном лечении, без шрамов – при лапароскопическом лечении.
Никаких шрамов и рубцов на животе не остается.
Ниже представлены случаи из практики наших хирургов (подборка Как выглядит паховая грыжа у детей фото в возрасте 6 месяцев, 1-3-6-10 лет, с описанием особенностей лечебного процесса).
Узнать стоимость и как проходит лечение паховой грыжи у детей в нашей клинике, можно здесь.
Случай из практики 1
На фотографии: Паховая грыжа у ребенка, грудничка 6 месяцев (пахово мошоночная форма) — как выглядит до и после проведенного оперативного вмешательства
В клинику «Медика Менте» обратилась мама с ребёнком (грудничком 6 месяцев) по поводу большой пахово-мошоночной грыжи. Грыжа у ребенка появилась в первые дни после рождения, неоднократно ущемлялась. Новорожденного малыша несколько раз госпитализировали, но в приемном покое, после седации, грыжа вправлялась и ребенка отпускали домой.
В поликлинике по месту жительства рекомендаций не давали. В стационар по месту жительства не госпитализировали, ссылаясь на малый возраст пациента. В клинике «Медика Менте» после осмотра детским хирургом, урологом-андрологом Никитским М.Н. был поставлен диагноз: пахово-мошоночная грыжа.
Рекомендовано оперативное лечение в связи с частыми ущемлениями грыжи. Малыш предварительно был осмотрен анестезиологом — Воробьевым В.В. (заведующий отделения анестезиологии и реаниматологии Детской городской клинической больницы св. Владимира). Принято решение о возможности проведения операции в условиях стационара нашей клиники.
Мальчик прошел необходимые обследования по месту жительства, госпитализирован. В день госпитализации маленький пациент прооперирован. Оперативное лечение и анестезиологическое пособие прошло без технических трудностей. Наложен косметический шов в месте разреза. Ребенок выписан домой с рекомендациями на 7 дней.
При осмотре через 7 и 30 суток после оперативного лечения данных на патологию нет.
Случай из практики 2
На фото: двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка 6 месяцев (сопутствующий диагноз врожденная энцефалопатия).
Родители обратились к нам в медицинский центр за помощью, так как им отказывали во всех медицинских учреждениях, куда они обращались. У ребенка была двухсторонняя паховая грыжа. Мальчика 2 раза увозили на «скорой» по экстренным показаниям с ущемленной паховой грыжей.
При этом родителям всячески отказывали в оперативном лечении из-за сопутствующей патологии. Создав консилиум врачей (детские хирурги, анестезиологи-реаниматологи и главный врач), мы пришли к выводу, что можем провести операцию в условиях нашего медицинского центра.
Пока родители с малышом сдавали анализы, мы готовили палату интенсивной терапии для младенца. Был откалиброван аппарат ИВЛ Drager EVITA 4 специально для создания реанимационных условий 6-месячного ребенка, дозаправлены баллоны с кислородом для проведения реанимационных мероприятий длительностью 7 дней.
В день операции были готовы все: родители, малыш и наша бригада анестезиологов во главе с В.В. Воробьевым (заведующий отделением анестезии и реанимации детской больницы Св.Владимира). Пришлось работать очень быстро и слажено. Вся операция заняла 37 минут. Ребенку после операции не потребовалась палата интенсивной терапии.
Из-за мастерства проведения анестезиологического пособия В.В. Воробьевым на низких потоках Севорана ребенку не потребовалась никакая протективная терапия для ЦНС!!! Мальчик выписан после наблюдения хирургом и анестезиологом через 6 часов.
Узнать, как проходит операция
Ущемленная паховая грыжа у детей. Клинические рекомендации
- Грыжа,
- Ущемленная грыжа,
- Непроходимость,
- Лапароскопия
- УПГ – ущемленная паховая грыжа
- ОНК – острая непроходимость кишечника
- СОЭ – скорость оседание эритроцитов
- УЗИ – ультразвуковое исследование
Термины и определения
- Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.
- Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.
- Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
- Критерии оценки качества медицинской помощи – показатели, которые применяются для характеристики и положительных, и отрицательных сторон медицинской деятельности, отдельных ее этапов, разделов и направлений и по которым оценивается качество медицинской помощи больным с определенным заболеванием или состоянием (группой заболеваний, состояний).
- Лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.
- Синдром – совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.
- Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующее оказания медицинской помощи.
- Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.
- Хирургическое вмешательство – инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики и/или как метод лечения заболеваний.
- Хирургическое лечение – метод лечения заболеваний путем разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Ущемленная паховая грыжа — внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах.
1.2 Этиология и патогенез
Под грыжей живота следует понимать выхождение внутренних органов вместе с пристеночным листком брюшины из брюшной полости. Грыжа проникает через отверстия или «слабые места» в мышечно-фасциальной стенке живота.
Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота — дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза; грыжевой мешок — растянутый листок париетальной брюшины; грыжевое содержимое — органы брюшной полости, перемещенные в грыжевой мешок.
Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховые грыжи в детском возрасте как правило, косые, т. е. проходят по паховому каналу через его внутреннее и наружное отверстие.
Грыжевой мешок представляет собой необлитерированный частично или полностью влагалищный отросток брюшины.
Различают две основные клинические формы паховой грыжи: неосложненную и осложненную. Неосложненной является грыжа, при которой грыжевое выпячивание исчезает самостоятельно при переходе больного в горизонтальное положение с приподнятым тазовым отделом, либо в результате пальцевого давления.
К осложненным относятся грыжи с явлениями воспаления, копростаза, невправимые и ущемленные. Воспаление в детском возрасте наблюдается чрезвычайно редко и существенного практического значения не имеет.
Копростаз, некогда считавшийся единственной причиной непроходимости кишечника при ущемленной грыже, теперь расценивается как возможное осложнение при больших грыжах у больных, склонных к запорам. Кишечные петли, заполненные калом (в содержимом грыжевого мешка), могут ущемиться. Невправимые грыжи являются причиной копростаза, воспаления или ущемления.
Значительная роль в генезе невправимости принадлежит сальнику, спаянному с грыжевым мешком и петлями кишечника. У детей невправимые грыжи наблюдаются редко, при этом содержимым грыжевого мешка у девочек являются матка или придатки, у мальчиков — мочевой пузырь, слепая кишка.
Суть страдания при ущемленной паховой грыже (УПГ) определяется расстройством кровообращения в ущемленном органе с нарушением его функции.
Общие патофизиологические реакции больного зависят от содержимого грыжевого мешка, выраженности и обратимости расстройств гемоциркуляции в ущемленном органе (органах). Чаще у мальчиков ущемляется петля тонкой кишки, у девочек — придатки матки.
Крайне редко в детском возрасте возникает ущемление кишки во внутреннем отверстии пахового канала, т.н. интерстициальные грыжи.
В качестве факторов, способствующих ущемлению грыжи у детей, рассматриваются: метеоризм, беспокойство, сильный кашель, физическая нагрузка.
В детском возрасте ущемление грыжевого содержимого отличается эластичностью, определяющейся своеобразием механизма ущемления и особенностями строения паховой области ребенка.
В клинической практике данное положение подтверждается тем, что в условиях физиологического или медикаментозного сна ребенка, купирования беспокойства, снижения внутрибрюшного давления, мышечной релаксации нередко происходит самопроизвольное вправление грыжевого содержимого.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ
Паховая область ребенка развивается наиболее активно в первые месяцы жизни. Влагалищный отросток брюшины, формируюшийся в процессе опускании яичка, начинает облитерироваться еще у плода. Наиболее интенсивно процесс облитерации происходит на протяжении первых 2 недель с момента рождения.
В дальнейшем частота необлитерированных влагалищных отростков, неуклонно снижается, однако, принципиальная возможность их выявления в старшем возрасте определяется по-видимому, утратой способности брюшины к облитерации.
У плодов женского пола иной механизм развития брюшинно-пахового отростка объясняет относительную редкость грыж у девочек.
Спустившееся яичко увлекает за собой все слои передней брюшной стенки, оставляя дефект в мышцах, закрытый основанием m. cremasteris. С ростом ребенка m. cremaster становится относительно тоньше и слабее, а размеры мышечного дефекта шире.
Следовательно, «слабое место» передней брюшной стенки — область нижнего отдела пахового треугольника —приобретает патологическое значение лишь у взрослых. Паховый канал новорожденного имеет почти прямое (сагиттальное) направление: в дальнейшем канал становится длиннее, а направление его — более косым.
Подкожное отверстие пахового канала первоначально представляет образование, ограниченное мягко- эластичными тканями, которые по мере роста ребенка уплотняются, а паховое кольцо становится фиброзным. Мышцы пахового треугольника, сокращаясь, выполняют клапанную функцию — замыкают паховый канал.
Со стороны брюшной полости у новорожденного располагается относительно крупный мочевой пузырь, закрывающий надпузырные и срединные ямки. Свободными остаются лишь боковые ямки, соответствующие внутреннему отверстию пахового канала.
Таким образом, основное «неустройство» паховой области ребенка заключается во внеутробной облитерации влагалищного отростка брюшины.
Достаточно незначительного повышения внутрибрюшного давления, чтобы внутренности вышли в необлитерированный влагалищный отросток и последний трансформировался в грыжевой мешок косой паховой грыжи.
Представленные возрастные особенности наружного пахового кольца и мышц паховой области определяют преимущественно эластичный характер ущемления паховой грыжи у детей.
В соответствии с современными представлениями этиопатогенез паховых грыж у детей определяется структурной дезориентацией тканей подвздошно-пахового–бедренного комплекса. Данная концепция определяет топографическую анатомию и оперативную хирургию ущемленных паховых грыж у детей с позиций вмешательств на врожденно компроментированных тканях.
1.3 Эпидемиология
Ущемление паховой грыжи — наиболее частое и опасное осложнение.
Риск ущемления и странгуляции при паховой грыже существенно выше у детей первых трех месяцев жизни и колеблется, по данным разных авторов, от 28% до 31%, к 6 месяцам данный показатель снижается до 15%—24 %.
В группе недоношенных детей частота встречаемости ущемленной паховой грыжи составляет 13 —18 %, что, возможно, связано с более широким паховым кольцом.
Следует отметить, что эти цифры являются неточными, ибо никем из авторов не учитывались дети, не подвергавшиеся госпитализации.
1.4 Кодирование по МКБ 10
- K40.0 — Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
- K40.1 — Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
- K40.3 — Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
- K40.4 — Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной
1.5 Классификация
Различают две основные клинические формы паховой грыжи: неосложненную и осложненную.
Неосложненной является грыжа, при которой грыжевое выпячивание исчезает самостоятельно при переходе больного в горизонтальное положение с приподнятым тазовым отделом, либо в результате пальцевого давления.
К осложненным относятся грыжи с явлениями воспаления, копростаза, невправимые и ущемленные. Воспаление в детском возрасте наблюдается чрезвычайно редко и существенного практического значения не имеет.
Копростаз, некогда считавшийся единственной причиной непроходимости кишечника при ущемленной грыже, теперь расценивается как возможное осложнение при больших грыжах у больных, склонных к запорам. Кишечные петли, заполненные калом (в содержимом грыжевого мешка), могут ущемиться. Невправимые грыжи являются причиной копростаза, воспаления или ущемления.
1.6 Клиническая картина
Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является эмоциональное и двигательное беспокойство, выявленное в структуре жалоб родителей у абсолютного большинства больных.
Клиническая недооценка данного симптома, как правило, обусловлена тем, что ущемление в 38% случаев наблюдается на фоне иных заболеваний.
Кроме того, у некоторых детей (чаще недоношенных) беспокойство не носит выраженного характера и поведение ребенка меняется незначительно.
Следующим по частоте (свыше 90%) выявления признаком является появление, либо увеличение опухолевидного выпячивания в паховой области. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.
У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более многообразны и выразительны. Ребенок жалуется на внезапно возникшие резкие боли в паховой области и появившуюся болезненную при пальпации припухлость, если грыжа ущемилась при первом появлении. Если ребенок знает о наличии у него грыжи, то указывает на увеличение выпячивания и невозможность его вправления.
Многократная рвота выявляется в 66% клинических наблюдениях. Однократная рвота констатируется в 3% случаев. Необходимо указать, что у трети больных с верифицированным диагнозом «Ущемленная паховая грыжа» рвота в анамнезе отсутствовала.
При ущемлении петли кишки развиваются явления острой непроходимости кишечника (ОНК) (70% наблюдений). В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребенка в первые часы после ущемления заметно не страдает.
Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика— грыжевое выпячивание, зачастую спускающееся в мошонку.
У девочек выпячивание может быть небольшого размера и при осмотре малозаметным.
При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания (2—3-е сутки) выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.
2. Диагностика
Диагноз ущемленной паховой грыжи устанавливается на совокупности данных анамнеза, осмотра и ряда лабораторных и инструментальных способов диагностики.
Важнейшим условием эффективной диагностики является тщательный сбор анамнеза с выявлением длительности и динамики клинических проявлений.
- Рекомендовано выполнить осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар.
Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4)
2.1 Жалобы и анамнез
- Рекомендовано выяснить у больного и/или его родителей , имеются ли жалобы на беспокойство, боль в паховой области и/или животе, появление или увеличение опухолевидного образования в паховой области, тошноту, рвоту,.
Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4)
2.2 Физикальное обследование
- Рекомендовано оценить общее состояние пациента.
Что такое паховая грыжа, чем она опасна и как ее лечат? — Медицинский центр Adonis в Киеве | Лучшие врачи Украины
Паховая грыжа – это болезненное состояние, которое сопровождается выпадением внутренних органов, в основном, кишечника, большого сальника и яичников (у женщин) через брюшную стенку в паховый канал. У женщин в нем располагается круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.
Основным признаком паховой грыжи у детей и взрослых является объемное образование в области паха, которое в положении лежа может исчезать.
Более чем в 95% случаев паховые грыжи встречаются у мужчин и мальчиков, тогда как девочки и женщины подвержены этому заболеванию значительно реже. Причина этого заключается в анатомических особенностях мужского организма.
У мужчин паховый канал более короткий и широкий, чем у женщин, а также меньше укреплен мышцами и сухожилиями.
В результате при сильном повышении внутрибрюшного давления в паховом канале формируется дефект – грыжевые ворота, через которые происходит выпадение органов брюшины.
Виды паховых грыж:
- Прямая, когда внутренние органы выпадают в паховый канал мимо семенного канатика;
- Косая, когда грыжевый мешок проходит в паховом канале вместе со структурами семенного канатика у мужчин и круглой связкой матки у женщин;
- Комбинированная, сочетающую несколько прямых и/или косых грыж.
Косая паховая грыжа бывает приобретенной или врожденной, тогда как прямая – только приобретенной. Она формируется, как правило, из-за слабости мышц и связок и диагностируется чаще всего у пациентов пенсионного возраста. Косая грыжа при прогрессировании иногда опускается в мошонку, тогда диагноз определяют уже как пахово-мошоночную грыжу.
При комбинированной грыже у пациента присутствует сразу несколько грыжевых мешков, не соединяющихся между собою. Когда они образуются с правой и левой стороны, говорят о двусторонней паховой грыже.
Причины развития заболевания:
- Наследственная предрасположенность;
- Поднятие большого веса без достаточного укрепления мышц;
- Атрофия или дегенерация мышц в области пахового канала;
- Неполное зарастание влагалищного отростка брюшины (у женщин);
- Беременность;
- Многочисленные роды;
- Ожирение или избыточная масса тела;
- Хронический кашель;
- Частые запоры.
Согласно статистике, чрезмерная физическая нагрузка, особенно поднятие тяжелых предметов, становится причиной образования паховой грыжи у мужчин в 70% случаев.
При чем, болезнь часто развивается из-за быстрого повышения отягощающего веса при занятиях в спортзале, когда мышцы к этому еще не готовы.
Касается это также девушек и женщин, однако у этой категории пациентов более частой причиной является беременность.
Причиной появления паховой грыжи у детей, особенно маленьких, могут быть нарушения анатомического развития в эмбриональном периоде или в результате преждевременных родов. Между 6 и 8 месяцами беременности у плода происходит опущение через паховый канал яичек и семенного канатика или круглой связки матки в зависимости от пола.
Полностью эти физиологические процессы завершаются уже после рождения ребенка.
Например, у девочек влагалищный отросток брюшины окончательно зарастает к 7 месяцам жизни в 35% случаев, к 12 месяцам – в 41%, а в оставшихся – в более взрослом возрасте, однако приблизительно в 10% случаев этого не происходит вовсе, что в разы повышает риск появления грыжи.
Симптомы паховой грыжи:
- Образование или вздутие в области паха, которое меняется в размере, а в лежачем состоянии иногда исчезает;
- Усиливающаяся боль при физической активности;
- Боль и дискомфорт при ходьбе;
- Чувство тяжести, напряжения и боли в животе;
- Нарушение диуреза и дефекации;
- Икота, тошнота и рвота;
Основным симптомом неосложненной паховой грыжи у мужчины или ребенка считается выпячивание мешка с внутренними органами в паховой области, а также чувство боли и дискомфорта.
При ущемлении паховой грыжи могут появляться и другие симптомы, свидетельствующие о необходимости срочной медицинской помощи. К ним относятся:
- Острая боль в животе и в области грыжи, напряжение и спазмы;
- Невозможность вправить грыжу;
- Вздутие живота;
- Нарушение диуреза и дефекации;
- Тошнота и многократная рвота;
- Ухудшение общего самочувствия.
- Чем опасна паховая грыжа
- Паховая грыжа является опасным заболеванием, требующим быстрого и радикального лечения, при отсутствии которого она грозит образованием спаек, мешающих вправлению грыжи в брюшную полость, копростазом, ущемлением грыжи и другими осложнениями, в частности, может развиться перитонит или воспалительный процесс в яичках у мужчин.
- Копростазом называют проникновение части толстой кишки в грыжевый мешок, что приводит к кишечной непроходимости.
Ущемление грыжи — это наиболее опасное осложнение. Оно сопровождается спазмом мышц грыжевых ворот, повышением внутрибрюшного давления, а также сжатием сосудов и внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. В результате ущемления паховой грыжи может происходить некроз сжатых тканей и органов, который развивается в течение пары часов или суток в зависимости от вида патологии.
При появлении осложнений паховой грыжи проводят экстренное хирургическое лечение.
- Методы диагностики паховых грыж
- Диагностика грыжи начинается с консультации хирурга, который проводит физикальный осмотр пациента, после чего определяет объем необходимых обследований.
- Основными методами дифференциальной диагностики паховых грыж являются:
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
- Рентгеноконтрастное исследование.
УЗИ мошонки и пахового канала позволяет подтвердить образование грыжи и при больших ее размерах выяснить, какие внутренние органы попали в грыжевый мешок. Более точные результаты обеспечивает рентгеноконтрастное исследование, которое предусматривает введение контрастного вещества.
Более чем в половине случаев, особенно при комбинированной грыже, во время диагностики не удается установить ее вид – прямая или косая. Это определяется уже на операции.
Также очень сложной является дифференциальная диагностика ущемленной паховой грыжи у детей, которая имеет много похожих симптомов с водянкой и кистой семенного канатика и некоторыми другими заболеваниями. В этом случае большое значение имеет опыт хирурга и его диагностические навыки.
Способы лечения паховой грыжи
Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи у взрослых и детей является хирургический. Он позволяет полностью устранить выпадение внутренних органов в грыжевый мешок и предотвратить развитие тяжелых осложнений, которые часто возникают из-за несвоевременной или малоэффективной терапии.
Большинство пациентов решаются на хирургическое вмешательство, испробовав перед этим разные методы лечения паховой грыжи без операции. При этом часть пациентов поступает в хирургическое отделение по скорой с ущемлением грыжи, когда необходимо срочное оперативное вмешательство, ассоциированное с более высоким риском, чем плановое, из-за отсутствия подготовки.
Показания для срочной операции:
- Ущемление паховой грыжи;
- Развитие воспаления в зоне грыжевого выпячивания;
- Запор, вздутие живота и другие сопутствующие симптомы;
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Возраст до 6 месяцев.
При ущемлении грыжи оперативное лечение показано в течение первых 8-12 часов. Решение о его проведении принимает врач после осмотра пациента и проведения обследования.
Виды операций при паховой грыже
- Эндоскопическая операция;
- Операция по методу Лихтенштейна;
- Операция по методу Шоулдайса.
Эндоскопическое оборудование позволяет проводить малотравматичные операции, используя для доступа в брюшину только маленькие проколы, в которые вводятся специальные инструменты. После такой операции пребывание в медицинском центре, как правило, составляет 1 сутки.
Подробнее о хирургическом лечении грыжи рассказал в своей статьи «Как избавиться от грыжи раз и навсегда» абдоминальный хирург, заведующий хирургическим отделением медицинского центра ADONIS Тарас Олегович Павленко.
Прогноз лечения паховой грыжи благоприятный. Она успешно лечится хирургическим путем. При отказе от операции могут развиваться осложнения.
Где можно вылечить паховую грыжу
В медицинском центре ADONIS в Киеве есть хирургическое отделение с круглосуточным стационаром, в котором можно получить консультацию хирурга и пройти необходимое лечение.
В ADONIS работают врачи высшей квалификационной категории с более чем 10-летним стажем. Они регулярно проходят курсы повышения квалификации и стажировки, в том числе за рубежом.
Отделение хирургии оснащено эндоскопическим оборудованием премиум-класса, произведенным в США и Германии. Оно позволяет проводить операции при паховых грыжах максимально точно, но с минимальным травматизмом. Благодаря этому сокращается послеоперационный период реабилитации, и пациенты получают возможность вернуться домой уже на следующий день после операция.