Черилин Чеккини, врач
В этой статье:
Если вы решили, что пора попробовать забеременеть, вас, наверное, уже интересует, какие добавки важны для повышения фертильности и здоровья вашего будущего ребенка.
Такими вопросами вполне разумно задаются многие женщины, пытающиеся забеременеть! Даже женщины, у которых уже есть дети и которые снова хотят забеременеть, задают мне вопросы об этом, когда приходят ко мне на прием с ребенком.
В этой статье я расскажу о главных питательных веществах и добавках, которые очень важно принимать, когда вы планируете забеременеть!
Фертильность и корректировка питания
Питание, безусловно, важно для зачатия, а некоторые продукты или группы продуктов содержат многие из ключевых питательных веществ, полезных для здоровья и хорошего самочувствия.
Недавно завершенное исследование Гарвардской Медицинской школы показало, что рацион, богатый фруктами и овощами, снижает частоту овуляторных расстройств по сравнению с женщинами, потребляющими значительное количество углеводов и животных белков.
Диетологи рекомендуют есть сырые фрукты и овощи, так как в них содержится много глутатиона, который влияет на качество яйцеклеток.
Как оказалось, полезные растительные жиры при умеренном употреблении в пищу также повышают фертильность в целом и даже шансы на успех при ЭКО. К таким жирам можно отнести, например, орехи, авокадо и оливковое масло. Полезно сдабривать привычные блюда этими продуктами. Трансжиры же, наоборот, могут быть вредными и их следует избегать.
Возможно, вы также хотите знать, как быть с углеводами? Сторонники диет зачастую не слишком жалуют углеводы, однако будет ошибкой считать, что их нужно полностью исключить из рациона.
На самом деле, сложные или “медленные” углеводы действительно полезны и участвуют в регулировании метаболизма вашего организма.
Доказано, что определенный уровень гормонов ингибирует овуляцию, а вы можете уменьшить всплески этих гормонов, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов, например, бобовые и цельнозерновые крупы.
Добавки для фертильности и здоровой беременности
Фолиевая кислота
Пренатальные витамины обязательны к приему во время беременности и содержат много фолиевой кислоты и железа , необходимых в этот период.
До и во время беременности нужно принимать 400 микрограммов фолиевой кислоты ежедневно, чтобы помочь предотвратить возникновение врожденных дефектов мозга и позвоночника у вашего ребенка, иногда называемых дефектами нервной трубки.
Беременным рекомендуется ежедневно получать 600 мкг фолиевой кислоты из всех источников, включая добавки.
Жирные кислоты Омега-3
Жирные кислоты Омега-3 — это разновидность жиров, которые от природы содержатся во многих видах рыбы и могут быть необходимы для здорового развития мозга у вашего ребенка. Однако некоторые виды рыбы содержат большое количество ртути, воздействие которой тоже связывают с врожденными дефектами.
Для того чтобы гарантированно получать достаточное количество жирных кислот омега-3, избегая опасной концентрации ртути, подумайте о приеме добавок с омега-3. В состав некоторых пренатальных витаминов входят ДГК и ЭПК, две нужные жирные кислоты омега-3, но если в вашем витаминном комплексе этих кислот нет, вы можете подобрать отдельную добавку.
Существуют также источники омега-3 неживотного происхождения.
Витамин D
Витамин D является важным питательным веществом, поскольку вместе с кальцием участвует в формировании костей и зубов эмбриона. Многие пренатальные витамины содержат примерно 400 международных единиц витамина D, при этом рекомендованная суточная норма для взрослых составляет не менее 600 международных единиц.
Как показывают некоторые исследования, для женщин, пытающихся забеременеть, более высокий уровень витамина D в крови связан с повышением вероятности наступления беременности. Хотите знать максимально допустимую дозировку витамина D? До 4000 международных единиц.
Это безопасный верхний уровень ежедневного потребления витамина D.
Пробиотики
Пробиотики пока изучены недостаточно, вместе с тем, некоторые исследования показывают, что у женщин, принимавших добавки с пробиотикамив течение первого триместра беременности, реже диагностировали гестационный диабет.
Пробиотики являются прекрасным способом нормализовать работу кишечника и улучшить пищеварение и не наносят никакого вреда развивающемуся плоду. Если вы уже принимаете пробиотик, безопасно продолжать его употреблять и при попытке забеременеть.
Пробиотики оценены Национальным институтом здоровья как не представляющие никакого риска для беременных или кормящих матерей.
Нужно ли принимать добавки моему партнеру?
Мужское здоровье тоже является ключевым фактором для зачатия. Для повышения вероятности наступления беременности рекомендуется принимать качественные мультивитамины.
Увеличение количества антиоксидантов в рационе улучшает качество спермы и, как следствие, повышает вероятность успешной беременности.
Много антиоксидантов содержится в овощах и фруктах, но мужчинам тоже стоит подумать о ежедневном приеме пищевых добавок, чтобы гарантированно получать все необходимые питательные вещества.
Если у вас диагностировано какое-либо заболевание или есть ребенок с врожденным дефектом, некоторые добавки могут быть особенно важны. При планировании зачатия обязательно сходите к врачу и обсудите свое питание и прием добавок, чтобы быть во всеоружии и владеть всей информацией, необходимой для успешной беременности.
Источники:
- https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy
- https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/2010-04/probiotics-and-pregnant-women
- https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/probiotics-during-pregnancy/
- https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/mens-preconception-health/
Эта статья была написана доктором Черилин Чеккини, сертифицированным педиатром. Она закончила резидентуру в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. Ее исследовательская деятельность была связана с оказанием помощи в в конце жизни.
До резидентуры доктор Чеккини получила медицинскую степень в Медицинском колледже Сидни Киммеля (ранее Медицинский колледж Джефферсона) в Филадельфии, штат Пенсильвания. Она получила степень бакалавра. в области биологии из Университета штата Пенсильвания.
Она твердо настроена на продвижение женщин в медицине и является членом совета для отделения врачей Американской ассоциации женщин-врачей.
Витамины для беременных женщин: когда и зачем они нужны
Ожидание малыша — процесс трепетный и волнительный. Но пока мамочка находится в эмоциях и подготовках к родам, перестраивая образ жизни, организм испытывает нагрузки и тоже перестраивает свою работу. Происходят гормональные и физиологические изменения, контролировать которые жизненно необходимо.
В этот период организм женщины работает “за двоих” и ресурсов для бесперебойной работы требуется больше, чем обычно.
Сегодня разговариваем о здоровье будущих мам и делаем обзор витаминов, которые как раз и призваны помочь прекрасной половине сохранить беременность здоровой, поддержать её нормальное течение, обеспечить малышу поставку всех питательных веществ.
Для удачного зачатия и здорового вынашивания малыша, требуются во-первых, витамины, во-вторых, гормональный баланс, в третьих, крепкая нервная система. Надо сказать, что последние два слагаемых удачной беременности, обеспечиваются именно полноценным содержанием витаминов у будущей мамы.
- Витамины группы В — основные, влияющие на здоровую беременность. Благодаря рибофлавину или Витамину В2 в организм продуцирует часть гормонов, вырабатываются красные кровяные тельца и аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая буквально вдыхает жизнь в наши клетки. Поэтому наличие этого витамина настолько важно в организме беременной женщины.
- Витамин B9 или фолиевая кислота — важнейшая в женском здоровье. Этот витамин целенаправленно оберегает репродуктивную систему, способствуя зачатию и вынашиванию плода и препятствует развитию раковых клеток.
- Витамины, которые очищают организм беременной и уже родившей женщины от шлаков и токсинов — А и Е. Они положительно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, берегут зрение. Во время беременности и родов у женщин могут начаться проблемы с глазами под влиянием гормональных перестроек.
- Витамин С — помогает организму мобилизовать защитный барьер организма, при его достаточном количестве у человека железо усваивается лучше. Недостаток железа приводит к анемии и низкому гемоглобину, что для беременной женщины — не самый хороший вариант.
- Йод — верный друг щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов, жизненно необходимых человеку, а тем более, беременной женщине.
- Кальций — достаточное его количество в организме — залог того, что вся костная система малыша будет развиваться нормально.
Чем отличаются обычные витамины от витаминов для беременных
Беременной женщине требуется больше витаминов и минералов, которыми она будет делится с плодом для его нормального развития: так что первое отличие — доза. Которая корректируется в зависимости от срока беременности.
С каждым триместром плод растет и развивается, а следовательно, состав полезных веществ для него и будущей мамы, поддерживающий эти процессы в порядке, может меняться.
От обычных витаминных комплексов специализированные отличаются составом и дозировкой, которые созданы с учётом особенностей организма беременной женщины, и с учётом оптимального поддержания тех процессов, которые в нём запускаются. Рекомендованная норма витаминов и минералов, её доза для женщин, вынашивающих ребенка, выглядит так:
| Витамины — суточная доза | Микроэлементы — суточная доза |
В
. |
|
Самый важный, который требует к себе более трепетного отношения и внимания со стороны самой женщины, доктора и, пожалуй, всех членов семьи. Потому как в этот период закладывается нервная система будущего малыша, формируется кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Для того, чтобы эти процессы протекали благополучно, женщине необходимо включать в рацион такие витамины, как:
- Для нормального роста и пропорций будущего малыша — витамин А;
- Для уменьшения вероятности токсикоза и судорог, а также снятия нервной возбудимости — витамины группы В, в частности В6, который рекомендовано принимать вместе с магнием;
- Для правильного формирования нервной трубки плода, откуда будет формироваться головной и спинной мозг жизненно необходим прием ещё одного витамина группы В — В9 — фолиевая кислота.
- Для нормального развития кровеносной системы будущего малыша и поддержания процесса развития эмбриона в целом — йод и железо.
ВАЖНО ЗНАТЬ: Фолиевая кислота — это один из немногих витаминов, который не вырабатывается нашим организмом и лишь незначительное его количество мы имеем только благодаря полезным кишечным бактериям, которые синтезируют фолиевую кислоту. Пища или витамины из аптеки — единственно верный путь для удовлетворения суточной нормы.
Не менее важен, чем начало беременности. И если по окончании 1 триместра все системы и органы малыша уже сформированы, то 2 триместр — время для его активного развития и роста. Так, на этом этапе важно включать в рацион женщины:
- Всё те же витамины группы В — для нормального функционирования нервной системы малыша, для поддержания в норме выработку аминокислот и химических элементов, предотвращают дефицит клеток гемоглобина, снижает риск позднего токсикоза у женщины;
- Витамин для иммунитета — С;
- Витамин и минерал для здорового роста костей и сердечно-сосудистой системы малыша и препятствия разрушения костной ткани у женщины — Д; кальций
- Витамин для поддержания в норме состояния плаценты и снижения риска ранних родов — Е;
- Поддержание в норме уровня гемоглобина и сведения к нулю рисков возникновения анемии — железо;
- Поддержание щитовидной железы, производящей в организме беременной женщины жизненно важные гормоны и нормальное развитие головного мозга у плода — йод.
ВАЖНО ЗНАТЬ: малыш получает все питательные вещества, в том числе необходимые витамины и минералы от мамы. Так, пищевые привычки будущего ребенка, его здоровье и иммунитет формируются ещё в утробе мамы. Поэтому очень важно следить за рационом женщине, которая ждёт ребенка.
3 триместр — заключительный этап беременности, на котором плод достигает крупных размеров, становится более активен. Нагрузка на организм женщины увеличивается. Для чего и какие витамины нужны сейчас:
- Витамин Д — важен для поддержания в норме метаболизма кальция и фосфора — основных элементов формирования здорового скелета, а также этот витамин важен для предотвращения детских рахитов и деформаций костей.
- Витамины группы В — обязательны для снижения риска позднего токсикоза, для нормальной циркуляции жидкости в женском организме и её выведения; для выработки гормона роста, который важен для малыша.
- Витамин для иммунитета — С — но, кроме защиты здоровья малыша и беременной женщины, этот витамин защищает другие поступающие жирорастворимые витамины от окисления, тем самым способствуя лучшему их усвоению.
- Витамины для нормальной работы плаценты, хорошей эластичности кожи и стенок матки — А, Е.
Среди большого наличия витаминов для беременных женщин, рекомендуем остановить внимание на следующих производителях, при оптимальном соотношении “цена/качество/безопасность”:
Мульти-табс ПЕРИНАТАЛ (содержат Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые важны для беременной женщины и плода, улучшают плацентарное кровообращение,снижают риски развития плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестозов, преждевременных родов). Фемибион наталкер (содержит 9 жизненно важных витаминов и йод, приводит в баланс углеводный обмен и энергообеспечение, полезные витамины для кроветворения и укрепляют нервную систему). Компливит Мама (комбинированный поливитаминный препарат, содержит набор микро- и макроэлементов, поддерживающих стабильность эритроцитов, способствует нормальному развитию плаценты и эмбриональных тканей, входящие в состав витамины стимулируют синтез амино- и нуклеиновых кислот, тормозит развитие анемии). Элевит пронаталь (содержит оптимальное количество витаминов и минералов для полноценного рациона питания беременных и кормящих женщин). АлфаВит Мамино здоровье (гипоаллергенное сочетание витаминов и минералов, в оптимальной дозировке содержат железо, кальций, Витамин Д, фолиевую кислоту, подходят для использования в 1 триместре беременности, для поддержания правильного развития эмбриона).
Основные правила приёма витаминов и витаминных комплексов для беременных женщин.
- Выбирайте витамины с умом. Перед приёмом проконсультируйтесь со специалистом, чтобы с учётом ваших особенностей он помог подобрать препарат.
- внимательно изучите инструкцию, противопоказания и состав.
- у беременных женщин встречаются аллергические реакции на определенный витамин или их сочетания, так лучше пройти дополнительное обследование, чтобы исключить риски при беременности или заменить одни витамины другими.
- Витамины стоит принимать в одно и то же время, чтобы они равномерно накапливались в крови и тканях, так эмбрион будет получать равномерное снабжение полезными веществами.
- Ни один витамин специалисты не рекомендуют принимать натощак. Желательно делать это после еды.
Это связано с тем, что полезные вещества лучше будут всасываться в кишечнике, растворившись в пище, да и проблемы со слизистыми оболочками желудка беременным женщинам нежелательны.
- Лучшее время приёма витаминов — утренние часы после завтрака.
- Придерживайтесь точных дозировок! Если пропустили приём витамина, не пытайтесь “догнать дозу” в следующий приём, выпив две таблетки или капсулы.
24.01.2019
Как подготовиться к успешной программе ЭКО?
На сегодняшний день проблема достижения беременности остается в мире очень острой, и необходимость прибегать к ЭКО для ее решения, к сожалению, не снижается.
Но сегодня эффективность лечения методом ЭКО существенно повысилась благодаря современным технологиям, новейшим питательным средам, качеству эмбриологической составляющей.
Конечно, вероятность успеха ЭКО не 100% и даже не всегда достигает 50%, несмотря на все усилия специалистов. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.
Что мешает позитивному результату?
Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит).
Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.
); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.).
Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности.
Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.
Как «подготовить почву»?
Чтобы устранить эту проблему, врач перед протоколом ЭКО назначает курс лечения, который называется «метаболическая терапия».
Цель — усилить рецепторную активность слизистой оболочки матки, устранить воспалительные процессы на тканевом уровне и таким образом преодолеть все препятствия на пути к достижению долгожданной беременности.
Что включает в себя метаболическая терапия?
Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление.
По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.
Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.
Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.
Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):
- при нормальной толщине эндометрия после овуляции (более 8 мм) и нормальном кровотоке в сосудах эндометрия при проведении допплерометрии на 20–22 день менструального цикла, в качестве подготовки к беременности назначаются препараты прогестерона (например, Утрожестан® или Дюфастон®) с 16-го по 25-й день менструального цикла;
- если толщина эндометрия менее 6–8 мм после овуляции, доктора прибегают к так называемой заместительной гормональной терапии (назначают эстрогены с 1 дня цикла цикла + препараты прогестерона с 16 по 25 день цикла). Есть специальные комплексные средства для такой терапии, например, Фемостон 2/10®, который уже содержит в себе эстрогены и гестагены в нужных дозировках и удобен в применении;
- при сочетании снижения толщины эндометрия со снижением кровотока в сосудах эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии применяется дополнительное лечение — например, курс иглорефлексотерапии, гирудотерапия, физиотерапия, направленные на улучшение кровотока в матке, а также комплекс других препаратов метаболической терапии.
Витамины: какие и зачем?
Метаболическая терапия при хроническом эндометрите направлена на активацию энергетических процессов в клетках, устранение последствий недостатка кислорода ткани.
Для этого применяются витаминные препараты — аскорбиновая кислота, рибоксин, витамины группы В, витамины группы Е, а также антигипоксант Актовегин®.
Под влиянием этих препаратов увеличивается усвоение глюкозы и кислорода клетками тканей, что положительно влияет на обмен веществ и энергии.
Фолиевая кислота, или витамин B9, является одним из самых необходимых витаминов. Это вещество отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК. Она необходима для поддержания иммунитета, работы сердца и сосудов, синтеза аминокислот.
Фолиевая кислота оказывает благотворное воздействие на нервную систему, а значит — на наше настроение и работоспособность. И, наконец, фолиевая кислота необходима для кроветворения — причем необходима настолько, что ее дефицит может вызвать анемию.
Во время вынашивания ребенка потребность в фолиевой кислоте еще более возрастает.
Чаще всего недостаток фолиевой кислоты обусловлен неправильным питанием. Однако нередко к авитаминозу приводят дисбактериоз и заболевания кишечника, при которых этот витамин перестает всасываться, а также прием некоторых лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.
Дефицит витамина B9 (фолиевой кислоты) может привести к снижению количества эритроцитов в крови и нарушению их функции — переноса кислорода, а также к нарушению развития сосудистой сети в матке и формирования плаценты.
Повышается риск выкидыша на раннем сроке, преждевременных родов, отслойки плаценты, недоношенности и врожденной патологии плода. Поэтому прием фолиевой кислоты должен быть обязательно включен в курс подготовительной терапии во время беременности.
Оптимальная суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в сутки, беременным женщинам нужно до 600 мкг/сут.
Еще один важный витамин группы В — В8, или инозитол. Он оказывает влияние на многие органы и системы, в том числе улучшает работу мозга, препятствует развитию атеросклеротических изменений сосудов.
Но для подготовки к беременности особенно важно его влияние на репродуктивную систему. Особенно это касается такой проблемы, как синдром поликистозных яичников.
Инозитол приводит к увеличению выработки прогестерона, восстановлению овуляции, повышению качества яйцеклеток и, следовательно, увеличению шансов на достижение беременности и рождение здорового малыша.
При подготовке к беременности часто применяют комплексные витаминные препараты, состав которых подбирается таким образом, чтобы компоненты оказывали синергетическое действие (т. е. усиливали действие друг друга).
Например, процессам кроветворения и профилактике анемий способствует совместное действие фолиевой кислоты/метафолина (витамин В9), цианокобаламина (витамин В12) и аскорбиновой кислоты (витамин С), которые содержатся в поливитаминах в адекватно подобранных дозах.
Также приветствуется наличие в составе комплекса макро- и микроэлементов, которые способствуют оздоровлению организма в целом, активно включаясь в обменные процессы. Врач поможет подобрать вам один препарат для решения многих проблем.
Еще одним важным компонентом метаболической витаминотерапии является комплекс омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты входят в состав мембран всех клеток организма. Особенно велика их роль в формировании внутренней стенки сосудов.
При недостатке этих липидов в крови эндотелий сосуда, нуждающийся в постоянной регенерации, формируется неполноценно, подвергаясь постоянному воспалению и образованию атеросклеротических бляшек. Благодаря выраженному влиянию на рост здоровых сосудов, омега-3 жирные кислоты в настоящее время рассматриваются в качестве основной добавки для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Не менее важны эти липиды и в обеспечении формирования и нормального функционирования центральной нервной системы, напрямую влияя на уровень интеллекта, стрессоустойчивость, когнитивные способности человека. Очень важное свойство омега-3 — это воздействие на все звенья иммунитета, которые обеспечивают нормальное созревание иммунных клеток.
Для подготовки эндометрия очень важен его противовоспалительный эффект и влияние на свертывающую систему крови, что в комплексе оказывает необходимое воздействие на слизистую оболочку матки.
Дозировка может варьировать в зависимости от целей. Для обеспечения базовой потребности достаточно употреблять около одного грамма омега-3 кислот в сутки. Понижают свертываемость крови и обладают свойством предотвращать инсульты и инфаркты 2 грамма липидов.
Для достижения противовоспалительного действия уже необходимо принимать более 3 грамм в сутки. Суточную дозу можно принять однократно во время еды, а можно разбить на несколько приемов.
Необходимо учитывать, что при приеме избыточного количества омега-3 могут развиться побочные реакции в виде расстройства работы желудочно-кишечного тракта, снижения артериального давления, повышенной кровоточивости.
Помимо витаминов, в комплексе метаболической витаминотерапии применяются препараты для улучшения кислородного обмена в тканях. Это могут быть спазмолитики, которые, снижая тонус спазмированных сосудов, способствуют быстрому восстановлению кровообращения.
Также бывает необходим прием препаратов, влияющих на свертывание крови, для улучшения кровотока в микрососудах слизистой оболочки матки. Это оказывает немаловажное влияние не только на подготовку эндометрия, но в дальнейшем — на вынашивание беременности. Это малые дозы аспирина, антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины.
Все эти лекарства применяются под обязательным контролем свертываемости крови.
Подведем итог
Таким образом, суть метаболической терапии при подготовке к беременности заключается в комплексном применении препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения тканей матки и яичников, на устранение агрессивного влияния вероятных инфекционных агентов, на коррекцию иммунного ответа, на восстановление естественного баланса гормональной регуляции организма женщины. В целом это позволяет не только «получить» беременность, но и способствует ее благополучному вынашиванию и рождению здорового малыша.
Омега-3 в капсулах из Норвегии
Биологически активные вещества Содержание в суточной дозе (1 таблетка)*, мг
| Железо (бисглицинат хеллат) | 25 |
*согласно регистрационным данным НИИ Питания РАМН
Железо – важный микроэлемент, присутствующий в клетках человека. Основная задача железа – транспортировка кислорода в ткани организма человека.
Его нехватка сказывается на внешнем виде человека – ухудшается состояние, кожи, волос, ногтей, ослабевает иммунитет. Недостаток железа в организме вызывает анемию и малокровие и в группу риска попадают беременные женщины и малыши до года.
Женщины детородного возраста страдают от нехватки железа чаще, чем мужчины — из-за регулярной кровопотери при менструациях.
- Железо так же является составной частью многих ферментов и белков, которые участвуют в метаболизме, а именно – в выведении токсинов, обмене холестерина, преобразовании калорий в энергию.
- В среднем мы потребляем около 10-20 % от ежедневной нормы железа с пищей.
- Железо:
- * Участвует в жизнедеятельности клеток
- * Незаменимый компонент различных белков и ферментативных систем
- * Обеспечивает необходимый уровень клеточного метаболизма
- * Участвует в окислительно-восстановительных реакциях
- Причины и признаки дефицита железа в организме
Когда организм расходует больше железа, чем получает, наступает дефицит. Это происходит по разным причинам – неправильное и однообразное питание, любые диеты являются факторами риска. Также железодефицит может возникнуть при плохой усвояемости железа организмом, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, при любых кровопотерях, инфекциях.
Также дефицит железа может быть и врожденным. Кроме того, есть периоды, в которые человек испытывает повышенную потребность в железе. У детей такие периоды – это первые два года жизни и период полового созревания. У женщин — периоды беременности и лактации.
Также и женщинам, и мужчинам необходимо много железа в случае кровопотери (ранения, хирургические операции).
При нехватке железа могу проявляться различные симптомы, такие как постоянное ощущение усталости и низкая работоспособность, головокружения и мигрени, онемение рук и ног, бледность кожи, повышенная раздражительность, тахикардия, понижение температуры тела, выпадение волос, депрессивные состояния, поэтому, если у вас появился один или несколько схожих симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Если дефицит железа подтвердится, рекомендуем принимать витамин NFO Легкодоступное Железо — на сегодняшний день это лучший и безопасный препарат железа.
Суточные нормы железа. Рекомендации по питанию.
В среднем человеку необходимо получать ежедневно 10-30 миллиграммов железа. Более точные цифры зависят от пола и возраста:
| Пол и возраст | Потребность в железе (в день, мг) |
| Дети до 13 лет | 7-10 |
| Мальчики-подростки (13-17 лет) | 10 |
| Девочки-подростки (после начала менструаций) | 18 |
| Взрослые мужчины | 8 |
| Женщины детородного возраста | 18-20 |
| Беременные женщины | От 60 |
В одной таблетке NFO Легкодоступное Железо содержится 25 мг железа, поэтому, согласно таблице принимать препарат можно не каждый день, что значительно сэкономит расход. Также отметим, что избыток железа тоже может быть вреден, поэтому перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и пейте препараты железа курсами.
Также необходимо разнообразить питание, регулярно употребляя продукты, содержащие железо: печень, кедровые орехи, красное мясо, мясо индейки и утки, фасоль, горох, каши из пшеницы, гречки и овса.
Как выбрать хорошие витамины, содержащие железо
Выбирая железосодержащие витамины руководствуйтесь только рекомендациями врача, так как он знает вашу клиническую картину и сможет посоветовать препарат, наиболее подходящий именно вам. Если покупаете препарат железа самостоятельно, обращайте внимание на долю содержащегося в составе железа, его усвояемость и сопутствующие компоненты.
Лучше всего усваивается гемовое и хелатное железо (Heme Iron, бисглицинат). Другие биодоступные формы — глюконат, фумарат, цитрат, сахарат, пептонат. Сульфат и другие неорганические формы — значительно хуже усваиваются и имеют больше побочных эффектов.
В NFO Легкодоступное Железо содержится только Железа бисглицинат хеллат, без добавок — это чистый препарат железа, который имеет лучшую усвояемость.
Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины? — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)
Почему «солнечный» витамин D нужен не только зимой, стоит ли доверять поливитаминам, как выбирать омега-3, чем грозит недостаток йода в организме и как поддержать «худеющий» организм на диете? Эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова дала интервью для интернет-портала Posta Magazine.
Про важное влияние витаминов на наш организм говорят повсюду. Зачастую данные о чудо-эффектах либо надуманны, либо взяты из небольших исследований или из описания интересных клинических случаев. Сейчас много говорится о роли витаминов C и D в лечении рака, например.
Но грамотный врач в своих рекомендациях обычно ориентируется на принципы доказательной медицины, на международные рекомендации в этой области, и эта позиция, безусловно, отличается более спокойным отношением к пользе витаминов. Польза — и доказанная — несомненно, есть.
Но, во-первых, никаких сенсаций, во-вторых, витамины нужно принимать с умом и регулярно. В настоящее время люди достаточно неплохо и регулярно питаются, поэтому практически не встречаются авитаминозы и полиавитаминозы, а вот гиповитаминоз — нехватка определенного витамина — сплошь и рядом.
Именно по этой причине не стоит, по моему мнению, употреблять поливитамины: не все 15–30 витаминов из этой баночки действительно нам нужны, нет точного понимания, какие из них и в каких объемах всасываются именно вашим организмом.
Обычный человек, если он не страдает тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями и у него нет, например, синдрома мальабсорбции либо перенесенной операции на желудке, просто не нуждается в таком комплексе витаминов.
Россияне склонны иметь дефицит определенных витаминов и микроэлементов: например, люди, придерживающиеся строгих диет, и вегетарианцы склонны к дефициту железа, B12, магния, незаменимых аминокислот и достаточно часто страдают от выпадения волос, слабости, анемии, судорог мышц ног.
Мужчин чаще характеризует дефицит витаминов группы В (недостаточное употребление цельнозерновых, круп, злоупотребление алкоголем). Так как они предпочитают мясное и почти не едят фрукты и овощи, растительные жиры, орехи и рыбу, им не хватает полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), полезной для пищеварения клетчатки.
Плюс из-за недостаточного употребления молочных продуктов рацион беден кальцием и пребиотиками. Очень многие страдают от недостатка полиненасыщенных жирных кислот, так как в нашем районе нет рыбы хорошего качества — и в силу ее дороговизны, и в силу некачественных продуктов: рыба, выращенная на фермах, питается совершенно не так, как должна.
Ну и мало кто из нас постоянно употребляет в пищу, например, оливковое масло или орехи.
Ну и точно все страдают от сезонного дефицита витамина D.
Что пить: йод
В первую очередь я, как эндокринолог, должна сказать о дефиците йода. Наша страна принадлежит к региону со средним и умеренным дефицитом йода в почве.
Во многих других странах с такой же особенностью раз и навсегда введено обязательное йодирование соли на производстве, и жители страны, покупая, например, хлеб, получают с ним необходимый организму йод.
У нас же обязательное йодирование было ошибочно отменено еще в 80-х, и до сих пор, несмотря на усилия ведущих эндокринологов страны, эта проблема не решена.
Для чего нужен йод? Он важен в развитии плода в утробе матери, для развития нервной системы и формирования возможностей головного мозга ребенка.
По данным исследования, проведенного в 2000-х, уровень IQ школьников уже в то время стал ниже на 20% по сравнению с 80–90-ми годами.
Как пить
Детям до 3 лет — препараты калия йодида в таблетках по 100 микрограмм в день, можно растворять в воде, можно купить детские пастилки с йодом, рассасывающиеся во рту.
Также йод нужно пить беременным и подросткам с 15 лет, когда идет активный рост щитовидной железы.
Впрочем, бездумно «есть йод» не стоит: просто так его пить во взрослом возрасте бесполезно, а после 45 еще и рискованно из-за большого распространения узлового зоба в категории людей 45+.
Что пить: витамин D
В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D. Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке.
Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная.
В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.
Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:
- Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.
- Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
- Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.
Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.
Как пить
Витамин D не обязательно принимать каждый день. Например, если вы побрызгали горлом люголем (это годовая норма йода), организм возьмет лишь дневную норму, а остальное выведет. А вот для витамина D у нас есть депо, как, например, для железа. Можно принимать раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода — про запас.
Самый простой способ определить необходимую дозу — сдать анализ крови на содержание витамина D (сейчас стоимость анализа становится все доступнее). Если такой возможности нет, то ориентируйтесь на усредненную безопасную норму: дети — 500 МЕ в день, взрослые — 800–1000 МЕ, женщины в менопаузе — 1000–1500.
Эффект виден сразу: чувствуешь бодрость, дети в два раза меньше болеют, утром вставать проще. Главное — понимать, что самому себе можно прописать только вот этот неактивный витамин колекальцеферрол D3, который организм запасет и будет «активировать» по мере надобности.
Активная же форма витамина альфакальцидол прописывается врачами и только по определенным показаниям, например, при проблемах с почками. В этом случае вся доза, попавшая в организм, будет «работать» сразу.
Витамин D: взгляд в будущее
Исследования продолжаются, результаты благоприятные: предположительно, у людей с ожирением витамин D регулирует жировой обмен и помогает похудеть. Согласно многим данным, он также может помочь снижать уровень сахара у диабетиков.
Еще одно направление исследований — влияние витамина D на нервную ткань, что может помочь нам продвинуться в лечении невропатической боли. Есть интересные исследования по предотвращению им депрессии.
Плюс, если будет доказана эффективность, витамин D может облегчить жизнь пожилым, у которых из-за слабости мышц и головокружений нередки падения и переломы, и именно у пожилых они часто заканчиваются летальным исходом.
Человек сломал ногу, лег в постель и уже не встает, потому что от лежачего образа жизни в этом возрасте появляется масса проблем, например, застой в легких и пневмония. Все перечисленные пункты еще не вошли в серьезные «руководства к действию» для врачей, но эти исследования уже точно вышли из рамок студенческих.
Что пить: омега-3
Омега-3 — находка-антиэйдж, но, как и в случае с витамином D, принимать ее нужно не только тем, кого заботят лишние морщины. Мы — не жители счастливого Средиземноморья, у нас нет нужного качества рыбы, а всем нам важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
В омеге-3 содержатся докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которые наш организм использует для регулировки жирового обмена, но сам не вырабатывает. Это сильная защита от атеросклероза, который превращает наши сосуды в ржавые трубы, закупоренные холестериновыми бляшками.
Омега-3 важна в качестве профилактики деменции, так как помогает регулировать и пластичность мозговых тканей.
Пока нет доказательной медицинской базы, но омеге-3 приписывается и возможность восстановления теломер в молекулах ДНК, которые с возрастом становятся короче, приводя собственно к увяданию организма: предположительно, омега-3 достраивает нити ДНК и тем самым поднимает иммунитет.
Как пить
Важная ремарка: пить нужно именно омега-3, а не омега-6 и -9, так как они склонны вызывать воспалительные процессы в организме. Содержание ДГК и ЭПК должно быть не меньше 200–300 мг. Детям пить по 1000 мг в день, взрослым — 2000. Больше нужно, только если, например, пара готовится к ЭКО. Но тут, безусловно, требуется консультация врача.
Что пить: витамин С
Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению.
Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена.
А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.
Как пить
Пить для антиэйдж-эффекта по 200 мг. С той же целью можно пить альфа-липоевую кислоту — это самый сильный антиоксидант с доказанным эффектом.
Что пить: кальций
Кальций рекомендуется пить пожилым, особенно если человек недостаточно регулярно ест молочные продукты.
Как пить
Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D.
Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.
Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.
Источник: posta-magazine.ru
Мио-инозитол
Мио-инозитол ({{{картинка}}})
Общие
Систематическоенаименование
цис-1,2,3,5-транс-4,6-циклогексангексол
Традиционные названия
Циклогексангексол, фазеоманнитол, миоинозитол
Хим. формула
C6H12O6
Физические свойства
Состояние
кристаллический порошок
Молярная масса
180,16 г/моль
Плотность
1,752 г/см³
Термические свойства
Температура • плавления 225–227 °C • разложения 315 °C
Химические свойства
Растворимость • в воде 2,512; 4,1515 г/100 мл • в этаноле трудно растворим • в диэтиловом эфире нерастворим
Классификация
Рег. номер CAS
87-89-8
PubChem
892
Рег. номер EINECS
201-781-2
SMILES
[C@@H]1([C@@H]([C@@H]([C@@H]([C@H]([C@@H]1O)O)O)O)O)O
InChI
1S/C6H12O6/c7-1-2(8)4(10)6(12)5(11)3(1)9/h1-12H/t1-,2-,3-,4+,5-,6-CDAISMWEOUEBRE-GPIVLXJGSA-N
ChEBI
17268
ChemSpider
10239179
Безопасность
Токсичность
низкотоксичен (прием 2..4 г полностью безопасен)
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.
Мио-инозитол[источник не указан 1209 дней] (i-инозит; мезо-инозит; мио-инозит; 1,2,3,5-цис-4,6-циклогексангексол; дамбоза[1]) — один из 9 стереоизомеров шестиатомного спирта инозитола. Мио-инозитол и его производные выступают в качестве важных передатчиков сигнала во внутриклеточных сигнальных каскадах в форме различных инозитолфосфатов и фосфатидилинозитоловых липидов, участвуя в регуляции уровней внутриклеточного кальция[2], передаче сигнала от рецептора инсулина[3], расщеплении жиров и снижении уровня холестерина в крови[4], модуляции активности нейротрансмиттеров.
Содержание в продуктах питания
Мио-инозитол или его фосфат-производные содержатся во фруктах (особенно в дынях и апельсинах), также встречается в бобовых, зернах, орехах[5].
В растениях, мио-инозитол встречается в основном в форме гексафосфата мио-инозитола (т. н. фитиновой кислоты) и её солей, фитатов, которые служат источником фосфатов для прорастающего семени.
Следует отметить, что фитиновая кислота плохо усваивается организмом человека.
Кроме того, фитаты также хелатируют многие эссенциальные минералы (кальций, магний, железо, цинк), существенно снижая их биоусвояемость и внося вклад в формирование дефицитов минералов и нарушений электролитного баланса организма[6].
Мио-инозитол представлен в значительном количестве продуктов питания.
Однако в таблицах, описывающих содержание мио-инозитола в различных продуктах, не всегда делается различие между физиологически активной формой (то есть самим мио-инозитолом) и низкоактивной формой — фитиновой кислотой[5].
Наиболее высокое содержание всех форм мио-инозитола установлено в проростках пшеницы (700 мг/100г), рисовых отрубях (460 мг/100 г), свежем зелёном горохе (240 мг/100г) и апельсинах (210мг/100г).
Содержание в различных препаратах
В лечебных дозировках, мио-инозитол выпускается в препаратах «Фертина» (1000 мг/саше)[7][8], «Иноферт» (1000 мг/саше)[9][10] и «Миофолик» (2000 мг/саше)[11][12].
Мио-инозитол включен в состав ряда витаминно-минеральных комплексов: «Актиферт-Андро» для повышения мужской фертильности, «Витрум Бьюти» (20 мг/таб), «Лэдис Формула для кожи, волос и ногтей» (10 мг/таб).
Мио-инозитол входит в состав гепатопротекторного препарата «Прогепар» в количестве 25 мг/драже[13]. Производитель хондропротектора «Алфлутоп» декларирует наличие мио-инозитола в препарате.
Следует отметить, что рекомендуемые уровни суточного потребления миоинозитола составляют для взрослых — 500 мг/сутки; для детей 4-6 лет — 80-100 мг/сутки; для детей 7-18 лет от 200 до 500 мг/сутки[14].
Верхний уровень потребления не установлен. В клинической практике используются дозы 2000…4000 мг/сут (при синдроме поликистозных яичников и подготовке к ЭКО) и даже 12000 мг/сут (в психиатрической практике, см.
далее).
Краткая история исследования мио-инозитола
1848 — знаменитый немецкий химик Ю. Либих выделил из проростков пшеницы и назвал его миоинозитолом.
1902 — миоинозитол вошёл в классификацию витаминов как витамин В8 или «витамин юности».
1941 — Гавин и МакХенри установили липотропное действие инозитола.[15]
1986 — Rapiejko с соавт. обнаружили у миоинозитола способность нормализовать уровни холестерина.[4]
2011 — Condorelli с соавт. обнаружили, что миоинозитол регулирует осмолярность и объём семенной плазмы, экспрессию белков, необходимых для эмбриогенетического развития и подвижность сперматозодидов, эффективен при мужском бесплодии.[16]
2013 — Биоинформационный анализ протеома человека позволил систематизировать данные по всем известным инозитол-зависимым белкам и их роли в физиологии человека[17].
Биоинформационный и системно-биологический анализ
Десятки разновидностей рецепторов (например, метаботропные глутаматные, гистаминовые, ГАМК и т. д.), которые расположены на клеточной мембране, будучи активированы, задействуют специальные сигнальные белки (как правило, ферменты — киназы (в том числе фосфоинозитид-3-киназы PI3K, фосфолипазы и др.
), приводящие к секреции кальция из эндоплазматического ретикулума клетки в цитозоль.
Кальций, диацилглицерол, цАМФ и различные фосфат-производные миоинозитола (фосфатидилинозитол и другие) являются эссенциальными «вторичными сигналами» («secondary messenger»), участвующими в регуляции каскадных механизмов, осуществляющих биологические роли соответствующих рецепторов.
К настоящему времени известны десятки белков, участвующих во внутриклеточных сигнальных каскадах от рецепторов с участием кальция и производных миоинозитола.
Поиски в базе данных публикаций MEDLINE и в других базах данных позволили установить и систематически описать все эти белки. Так, было установлено существование 233 белков, так или иначе принимающих участие в передаче внутриклеточных сигналов посредством производных миоинозитола.
Следует отметить, что для большей части этих белков биологические роли недостаточно изучены.
Тем не менее, в ходе дальнейшего анализа удалось выделить около 120 инозитолфосфат-зависимых белков, для которых имеется достоверная информация об их специфическом участии в различных физиологических процессах[17]. Суммарная информация о физиологических ролях этих сигнальных белков представлена на Рис.
Результаты системно-биологического анализа белков протеома человека анализа подтверждаются экспериментальными и клиническими исследованиями.
Миоинозитол действительно участвует в поддержке жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы[18], иммунитета (снижение аутоиммунных воспалительных реакций[19]).
Не менее важны роли миоинозитола в ЦНС (регулировка уровней нейронально-глиального метаболита миоинозитола нарушена в случае когнитивных расстройств, депрессии и диабета[20]), метаболизме сахаров (прежде всего, в сигнальном каскаде инсулина[21]) и в функционировании почек[22] и печени.
Взаимодействия производных инозитола во взаимодействии со специфическими белками, участвующими в функционировании репродуктивной системы соответствует известному акушерско-гинекологическому применению препаратов миоинозитола в терапии заболевания, известного как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)[23].
Клинические исследования
Миоинозитол и диабет
Являясь т. н. «вторичным сигналом», фосфат-производные миоинозитола, совместно с ионами кальция и магния, осуществляют передачу сигнала от инсулинового рецептора внутрь клеток различных тканей .
Эти внутриклеточные процессы приводят к повышению экспрессии транспортёра глюкозы, инициируют процессы адсорбции рецептора инсулина, стимулирую переработку углеводов и жиров для поддержания энергетического метаболизма клетки и необходимы для снижения риска инсулинрезистентности, диабета, избыточного веса и ожирения[17].
В исследовании группы 101 диабетика и 212 здоровых добровольцев, уровни миоинозитола в моче у пациентов с диабетом были значительно выше (37±37 нг/л), чем в контрольной группе (8±13 нг/л, р