Стоматология занимается не только здоровьем зубов, но и заболеваниями десен и ротовой полости в общем. На вопрос, почему болят десны, отвечают врачи пародонтологи.
К ним же нужно обращаться, если вылез нарост, прыщик, пятно, шарик или прыщ во рту.
Пародонтолог занимается лечением свищей на десне, воспалительных заболеваний и кровоточивости, которые могут являться симптомами пародонтита, пародонтоза, гингивита или стоматита.
Где проводится лечение воспаления десен в Санкт-Петербурге?
Если вас беспокоят больные десны, то записывайтесь на консультацию в любую из клиник сети «Уни Дент» по единому номеру 8 (812) 407-31-13.
Наши стоматологии расположены по следующим адресам:
- Большой Сампсониевский пр., дом 47 (метро Выборгская);
- Пр. Испытателей, дом 13 (метро Пионерская);
- Гражданский пр., дом 88, кор. 3 (метро Академическая).
Также можно оформить запись по электронной почте или, заполнив форму обратной связи на сайте.
В нашей клинике проводится весь спектр лечения болезней десен зубов от флюса на десне до младенческого стоматита.
Сколько стоит лечение десен?
Цены на лечение десен и других воспалительных заболеваний во рту в стоматологии «Уни Дент» указаны в таблице.
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Консультация пародонтолога | 300 руб. |
| Закрытый кюретаж пародонтального кармана | от 2400 руб. |
| Открытый кюретаж пародонтального кармана | от 3200 руб. |
| Вестибулопластика местными тканями | 6600 руб. |
| Шинирование стекловолокном (1 зуб) | 1650 руб. |
В нашей клинике регулярно проводятся акции и представляются значительные скидки, в том числе и на лечение зубных десен. Первичная консультация пародонтолога является бесплатной для всех пациентов.
Гингивит — как лечить распухшие десны?
Если у человека растет, вздувается или набухает десна, то скорее всего – это симптомы гингивита.
Гингивит – это воспаление десен, при котором наблюдается воспаление тканей, отечность, а в тяжелых случаях и кровоточивость.
Гингивит может внезапно развиться даже у пациентов со здоровыми, твердыми деснами, так как это заболевание является неспецифическим.
Иными словами, гингивит может развиться вследствие нарушения гигиены полости рта, хронических системных заболеваний, а также при наличии очага инфекции в виде кариозных зубов.
В большинстве случаев возбудители остаются и размножаются в десне после некачественной чистки зубов, а также из-за злоупотребления алкоголем или курением.
Гингивит у детей
Отличительной особенностью гингивита является то, что он поражает людей в молодом возрасте – до 30 лет. Подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом – дети, у которых в десне создаются оптимальные условия для развития инфекции из-за нарушения правил гигиены. Это происходит потому, что не все родители своевременно прививают ребенку культуру ухода за зубами. Стоматологи рекомендуют обращать внимание на этот вопрос еще в том периоде, когда у малыша только начинают чесаться нижние десны (на них обычно первыми прорезываются зубы). В это время целесообразно приобрести малышу первую «зубную щетку» со специальным резиновым наконечником, которую нужно будет менять на более функциональный вариант по мере оформления челюсти.
Снять воспаление десен у ребенка можно при помощи гелей, полосканий и специальных физиопроцедур.
Что делать, если на десне появился гнойник или язвочка? Лечение стоматита
Стоматит – это воспаление слизистой рта, которое характеризуется появлением белых гнойных точек на деснах, внутренней поверхности щек, языке или небе.
В подавляющем большинстве случаев никакого гноя на самом деле не накапливается, а белое пятно быстро трансформируется в классическую язвочку с красными неровными краями.
Весь процесс может протекать достаточно болезненно – у пациента ноет десна, нарушается восприятие вкуса и даже может наблюдаться небольшая припухлость и жар с пораженной стороны.
Причинами стоматита являются:
- Бактерии и вирусы (при герпесе, например, может поражаться внутренняя поверхность губ, а при ангине – мягкое небо и прилегающие верхние десны);
- Алкоголь и табакокурение;
- Гормональные изменения (беременность, период месячных);
- Аллергия и пищевая непереносимость;
- Авитаминоз;
- Травмы (нередко афты возникают в разрезах после операций, в местах лейкоплакий или тонзиллэктомии);
- Раздражающие ополаскиватели, жвачки, зубные пасты, конфеты и другие продукты.
Белые десны у ребенка до 6 лет (младенца, грудничка)
У младенцев часто развивается специфический стоматит, который еще называют «молочницей». На фото, иллюстрирующих, как выглядят десны у ребенка, видно, что их покрывает белый налет, который практически невозможно удалить механически.
Помимо белых десен там, где еще нет зубов, налет покрывает язык и даже внутреннюю поверхность щек и зев. Это связано с высокой активностью дрожжеподобных грибков, которая может иметь место при нарушении гигиены или низком иммунитете малыша.
Нередко при этом у ребенка поднимается температура, и болит горло.
Помимо стандартной консультации педиатра или семейного врача также показан визит к детскому стоматологу, который предупредит возможное развитие осложнений.
Что делать, если десны опухли и кровоточат? Лечение пародонтита
Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое характеризуется появлением нарывов и боли в десне, выделением крови из прикорневых карманов и обнажением шеек зубов. Последний признак является достаточно опасным. В случае, если значительно опустилась или отошла от корня десна – рецессия – то велика вероятность в ближайшее время полностью потерять зуб.
Пародонтит чрезвычайно распространен, и по некоторым данным им страдают до 80-90% взрослого населения. Лечение проводится при помощи аппарата Вектор, а также шинированием зубов или кюретажем прикорневых карманов.
В тяжелых случаях показана пластика — это операция по наращиванию десны донорской тканью.
Пародонтоз десен
Пародонтоз – это достаточно редкое заболевание десен неизвестной природы, при котором оголяются шейки зубов.
Могут ли кровоточить десны при пародонтозе? Это бывает крайне редко, равно как и отек десны.
В качестве средств терапии также применяется закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов, лечение Вектором и уколы в десну общеукрепляющих препаратов.
Красные, воспаленные десны при беременности — норма или патология?
Во время беременности часто десны отекают без причины. Это происходит из-за системного нарушения водного обмена в организме, который прогрессирует к третьему триместру. Могут болеть и кровоточить десны не только под больными, но и под здоровыми зубами. Учащаются случаи стоматита.
Чем лечить воспаление десен при беременности подскажет врач. Однако в большинстве случаев этиологическая терапия не показана, так как после родоразрешения все само приходит в норму.
Что делать, если десна воспалилась после травмы?
В интернете часто можно встретить фото опухшей десны после имплантации, когда она воспаляется около «корня» зуба, или не происходит ожидаемого заживления под коронкой.
Нередко десна сильно болит, когда возле нее растет зуб (чаще зуб мудрости). Это может ассоциироваться с температурой и симптомами общего недомогания.
Десна может опухать над или под больным зубом с образованием кисты или шишки в области корня.
Все эти случаи требуют немедленного обращения к стоматологу, который не только быстро поставит точный диагноз (например, исключит рак десны), но и незамедлительно начнет лечение.
Иногда десна после удаления зуба болит дольше положенного. В этом случае стоматолог должен осмотреть рану и сказать точно, сколько она должна заживать, и что сделать, чтобы ускорить этот процесс.
Все описанные случаи не имеют отношения к пародонтологии. Ими занимается обычный стоматолог или хирург.
Лечение воспаления и кровоточивость десен в домашних условиях
Домашняя терапия в основном сводится к тому, чтобы надлежащим образом чистить и укреплять десны. Вылечить без врача серьезные заболевания пародонта практически невозможно.
Помимо непосредственно профессиональной помощи, стоматологи клиники «Уни Дент» обязательно расскажут, чем полоскать рот дома и порекомендуют другие средства по уходу за полостью рта.
Полоскания, бальзамы, мази или другие средства для десен
Какие зубные пасты лучше подходят для больных десен, будет целиком зависеть от индивидуального клинического случая.
Неплохо зарекомендовали себя гели для зубов и десен «Асепта», «Лакалут» и других известных марок, инструкции и цены на которые можно найти в интернете. Сегодня достаточно легко определиться, чем полоскать десны при воспалении.
Важно лишь помнить, что если выбранное средство не помогает в течение недели, то визита к врачу избежать не удастся.
Отзывы о том, как укрепить и вылечить десны в клинике «Уни Дент»
Отзывы и истории пациентов о лечении десен в стоматологии «Уни Дент» говорят о том, что наши врачи настоящие профессионалы. За многолетнюю практику у них на счету сотни успешных случаев лечения пародонтита, пародонтоза и гингивита. В наших клиниках используются только эффективные и современные методы терапии, поэтому пациенты гарантированно останутся довольны результатом!
В стоматологиях «Уни Дент» уделяют большое внимание проблемам пародонтологии, потому что красивая улыбка это не только здоровые, белые зубы, но и упругие, крепкие десны!
Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему
Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра представляет прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным.
В данной статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Подчеркивается, что синдром прорезывания зубов должен быть диагнозом исключения. Отмечена невысокая специфичность клинических симптомов, выявляемых при прорезывании молочных зубов.
Представлены современные данные, раскрывающие патогенетические механизмы развития местных и системных проявлений при этом состоянии. Показана ведущая роль провоспалительных цитокинов в клинической манифестации таких симптомов прорезывания зубов, как гиперемия, болезненность и отек десен, повышение температуры тела и нарушение сна.
Обсуждаются вопросы безопасного и эффективного применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения Камистад® Бэби, который с успехом используется для купирования местных проявлений синдрома прорезывания зубов.
Ключевые слова: дети, зубы, прорезывание, Камистад® Бэби, лекарственные средства для уменьшения местных симптомов прорезывания молочных зубов, провоспалительные цитокины.
Для цитирования: Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова И.Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2018;5(II):68-71.
Teething syndrome in infants: a new look at the old problem Zaplatnikov A.L.1,2, Kasyanova A.N.1, Maikova I.D.2
1 Russian Medical Academy of Сontinuous Professional Education, Moscow
2 Children’s City Clinical Hospital named after Z.A. Bashlyaeva, Moscow
Primary teeth eruption is the greatest challenge for children and their parents, as well as for a pediatrician. It’s a false belief, that the milk teeth are only temporary organs, which will be replaced by permanent teeth, and that their diseases and loss do not have any consequences. This article presents an analysis of the literature devoted to the problem of teething.
It is emphasized, that teething syndrome should be the diagnosis of exclusion. The clinical symptoms, detected during the primary teeth eruption, are not specific. The article presents current data, revealing the pathogenetic mechanisms of development of local and systemic manifestations in this case.
The leading role of pro-inflammatory cytokines in the clinical manifestation of such symptoms of teething as hyperemia, tenderness and swelling of the gums, increased body temperature and sleep disturbance, is shown. The issues of the safe and effective use of topical medications to reduce discomfort during teething are discussed.
The characteristics of Kamistad® Baby, which is successfully used for relief of local manifestations of the teething syndrome, are presented.
Key words: children, teeth, teething, Kamistad® Baby, medicines used to reduce local symptoms of primary teeth eruption, pro-inflammatory cytokines.
For citation: Zaplatnikov A.L., Kasyanova A.N., Maikova I.D. Teething syndrome in infants: a new look at the old problem // RMJ. 2018. № 5(II). P. 68–71.
В статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Обсуждаются вопросы применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения
В последние годы большинство исследователей и практикующих педиатров придерживается мнения, что синдром прорезывания зубов у младенцев — это диагноз исключения [1–5]. Однако, несмотря на это, все еще встречаются случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускается дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Особо следует отметить, что поздняя диагностика указанных патологических состояний приводит к тяжелому течению, риску развития осложнений и в крайних случаях может стать причиной неблагоприятного исхода. В связи с этим, обсуждая данную проблему, всегда следует обращать внимание врачей-педиатров на необходимость внимательного анализа анамнестических данных, детализации клинических проявлений, а также активного наблюдения за состоянием ребенка в динамике. При этом, действительно, в период прорезывания зубов у детей, наряду с местными (гиперемия и отечность десен), могут иметь место и общие симптомы (беспокойство, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела и др.), однако они неспецифичны и встречаются при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, при развитии у ребенка в период дентации лихорадки в первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы и только при их отсутствии можно остановиться на диагнозе «синдром прорезывания зубов» [2–5]. Следует отметить, что этот синдром в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначен в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К00.7 [6]. Прорезывание зубов является одной из стадий развития зубов. Молочные зубы начинают кальцинироваться уже у плода к 4-му мес. беременности и в дальнейшем развиваются примерно до 6-го мес. беременности [1, 5, 7]. В подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте между 6-м мес. и 2-м годом жизни прорезываются 20 молочных зубов. Первыми появляются центральные резцы; последними — вторые верхние моляры. Схема молочных зубов на верхней и нижней челюстях включает по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра (рис. 1) [8].
Нижние центральные резцы обычно появляются первыми — между 4-м и 6-м мес. жизни ребенка, верхние резцы появляются чуть позже — между 5-м и 7-м мес. жизни. Прорезывание центральных и боковых резцов на верхней и нижней челюстях чаще всего завершается в течение 1-го года жизни ребенка. В среднем прорезывание молочных зубов происходит в следующие сроки: центральные и боковые резцы — с 3-го по 12-й мес.; первые моляры — с 12-го по 19-й мес.; клыки — с 18-го по 24-й мес.; вторые моляры — с 24-го по 32-й мес. Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться в возрасте около 6 лет с появления нижнего моляра. Процесс прорезывания постоянных зубов длительный, может продолжаться 18–20 лет, заканчиваясь прорезыванием третьего моляра, более известного как «зуб мудрости» [1]. Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра вызывает прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным . Появление молочных зубов позволяет ребенку переключиться с жидкой пищи на полужидкую, а затем и твердую. Более того, положение молочных зубов обеспечивает правильное развитие зубных дуг, они действуют как направляющие для постоянных зубов, оставляя им достаточное пространство для правильного роста и адекватного позиционирования в полости рта [1, 8, 9]. Установлено, что молочные зубы не только обеспечивают механическую обработку пищи и играют важную роль в процессах пищеварения, но и являются важным маркером состояния здоровья ребенка [10]. Например, по состоянию зубов можно заподозрить у ребенка синдром мальабсорбции или нарушение минерального обмена. Иногда зубы могут служить первичным источником инфекции, которая затем гематогенным путем может распространяться на другие ткани. Появление первых зубов является физиологическим процессом. В большинстве случаев прорезывание зубов не вызывает проблем, несмотря на развивающиеся местные и даже системные нарушения (табл. 1). Среди наиболее распространенных локальных симптомов прорезывания зубов можно отметить отечность десны, что делает ее более чувствительной, вызывая чувство дискомфорта. В результате этого у ребенка возрастает желание сосать, жевать и кусать, увеличивается производство слюны (сиалорея), которая, выделяясь в большом количестве из полости рта, может вызвать раздражение кожи с развитием периорального дерматита. Системные симптомы включают лихорадку или общий дискомфорт с повышенным беспокойством, уменьшением аппетита и нарушением сна [11, 12]. При этом И.Н. Захарова и соавт. (2016) отметили, что клинические особенности процесса прорезывания зубов могут зависеть от типа конституции ребенка [4]. Так, у детей с лимфатическим типом конституции прорезывание молочных зубов, как правило, происходит с запозданием и в неправильном порядке. При этом часто встречаются выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. В случаях нервно-артритической конституции первые зубы у детей, как правило, появляются вовремя. Однако их прорезывание нередко сопровождается резкой болезненностью, возбудимостью, эпизодами плача и нарушением сна. Кроме этого, имеет место отказ от еды, могут отмечаться срыгивание, рвота и повышение температуры тела [4].
В исследовании М. Memarpour et al. (2015) была проанализирована частота наиболее распространенных симптомов у детей при прорезывании молочных зубов. В исследование было включено 270 детей в возрасте от 8 до 36 мес. Самыми частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). При этом указанные симптомы были более выраженными у детей с низкой массой тела при рождении. Помимо этого, маловесные дети были более чем в 2,5 раза склонны к развитию диареи [OР = 2,90, ДИ 95% (1,56–5,40), p=0,001]. Также авторы установили, что прорезывание клыков сопровождалось потерей аппетита чаще, чем прорезывание резцов (p=0,033) или моляров (p=0,014) [13]. Метаанализ, проведенный С. Massignan еt al. (2016), включающий 16 исследований, посвященных изучению синдрома прорезывания зубов у детей в возрасте до 36 мес. из 8 стран (Австралия, Бразилия, Колумбия, Финляндия, Индия, Израиль, Сенегал, США), показал, что только у 30% детей прорезывание зубов протекало бессимптомно, в то время как у 70% детей имели место разные клинические проявления [14]. Среди них наиболее часто отмечали набухание десен, раздражительность и выраженное слюноотделение — в 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно. Кроме этого, процесс прорезывания молочных зубов у ряда детей сопровождался потерей аппетита, беспокойным сном, заложенностью носа и небольшим повышением температуры тела. При этом было установлено, что обычно указанные симптомы отмечались в течение непродолжительного времени [14]. Аналогичные результаты были получены М. Macknin et al. (2000), которые показали, что у подавляющего большинства детей симптомы дискомфорта могут появиться за 4 дня до прорезывания и, как правило, купируются в течение 3 дней после появления зуба [18]. В последнее десятилетие установлено, что ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам. По данным литературы, в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация таких цитокинов воспаления, как интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и фактор некроза опухоли α (ФНО-α), что может объяснить клинические проявления, связанные с прорезыванием зубов [19–21]. Так, L. Shapira et al. (2003) изучали связь между прорезыванием зубов, содержанием воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-α) в десневой жидкости и клиническими симптомами. В исследование были включены 16 здоровых детей в возрасте от 5 до 14 мес. (средний возраст — 9,8 мес.), которые обследовались 2 раза в неделю в течение 5 мес. Анализируя полученные результаты, авторы пришли к заключению, что период прорезывания зубов сопровождался значительным повышением в жидкости десен уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α. При этом было отмечено, что имела место прямая положительная корреляция между повышением концентрации определенных провоспалительных цитокинов и конкретными симптомами прорезывания. Так, было установлено, что при повышении в десневой жидкости уровня ИЛ-1β значительно чаще наблюдали лихорадку, желудочно-кишечные расстройства, нарушение сна и аппетита. Одновременно было отмечено, что увеличение концентрации ИЛ-8 чаще сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами, в то время как для повышения уровня ФНО-α более характерны были появление лихорадки и нарушение сна [19].
Для уменьшения выраженности местных симптомов прорезывания зубов у младенцев применяются различные лекарственные средства. При этом некоторые препараты, разработанные для купирования симптомов дискомфорта при прорезывании зубов, содержат лидокаин.
Однако в связи с отсутствием четкого дозирования и возможного проглатывания препарата возрастает вероятность передозировки лидокаина и развития эффектов системного характера.
Учитывая высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, в настоящее время при прорезывании зубов и стоматитах у детей рекомендуется ограничить применение препаратов, содержащих лидокаин [22]. Эксперты FDA также предупреждают о нецелесообразности использования и гомеопатических препаратов, т. к.
их безопасность и эффективность не были оценены. Особую опасность при этом могут представлять гомеопатические препараты, содержащие белладонну [23]. В связи с этим среди средств, предназначенных для купирования местных симптомов прорезывания зубов, особый интерес представляет Камистад® Бэби [24].
Камистад® Бэби не содержит лидокаин, его активными ингредиентами являются экстракт цветков ромашки аптечной и полидоканол [24]. Хорошо известно позитивное терапевтическое действие экстракта цветков ромашки при различных воспалительных заболеваниях полости рта [25–28]. Благодаря экстракту цветков ромашки, входящему в состав геля Камистад® Бэби, при его использовании уменьшается выраженность местных симптомов прорезывания зубов, а также достигаются антисептический и регенерирующий эффекты. В свою очередь наличие в составе полидоканола обеспечивает обезболивающее, охлаждающее и отвлекающее действие [29]. С учетом комбинированного механизма действия и хорошей переносимости Камистад® Бэби может быть рекомендован к использованию у младенцев для эффективного и без- опасного купирования местных симптомов прорезывания зубов. Камистад® Бэби выпускается в виде геля, который рекомендуется использовать 2–3 р./сут (лучше после еды и перед сном), нанося его, слегка втирая, на поверхность десен [24]. Таким образом, учитывая невысокую специфичность клинических симптомов, выявляемых при дентации, синдром прорезывания зубов является диагнозом исключения. При этом для уменьшения проявлений дискомфорта у младенцев необходимо использовать только безопасные и эффективные средства, одним из которых является Камистад® Бэби.
Литература
Прорезание зубов у ребенка: признаки, как понять, как помочь — НИИ Эпидемологии
Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство.
С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.
У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней.
Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует.
По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный иили разжиженный стул во время прорезывания зубов.
Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.
Прорезывание зубов или инфекционное заболевание
Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.
5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов.
Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.
Прорезывание зубов, как помочь малышу
Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные.
Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления.
Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.
В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор различных средств, прежде всего в виде гелей для «успокоения десен». В основном большинство этих средств содержат обезболивающие средства типа лидокаина. Злоупотреблять этими средствами не стоит.
Они не совершенно безобидны, анестетики, входящие в их состав, могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка, а самое главное — могут вызывать серьезные аллергические симптомы, способствовать обострению атопического дерматита (диатеза) у предрасположенных к аллергии детей.
В связи с вышесказанным я могу порекомендовать для уменьшения отечности и воспаления десен при прорезывании зубов такие специальные стоматологические противовоспалительные средства для местного применения, как гель холисал, который можно наносить на десна малыша 2 — 3 раза в сутки, но надо при этом втирать (не сильно конечно) легкими массирующими движениями по всей поверхности десен, а не просто положить его в рот ребенку.
Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату.
В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра.
Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.
Прорезывание зубов у детей: симптомы, сроки, как облегчить
Прорезывание зубов – важное событие в жизни ребенка и его родителей. Бывают случаи, когда данный процесс протекает безболезненно. Однако, как правило, прорезывание зубов сопровождается массой неприятных для ребенка и его родителей моментов: повышение температуры, понос, ухудшение сна, капризы, плач и т.п.
Именно об особенностях прорезывания зубов у детей и о том, что в этот период необходимо делать родителям пойдет речь в сегодняшней статье.
На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс, в частности, условия климата, питание, качество питьевой воды и т.п. Вследствие этого процесс прорезывания зубов по срокам в разных регионах сильно колеблется. Чем жарче климатические условия, тем раньше появляются первые зубки у малыша. Но правилом это тоже считать нельзя.
Чаще всего первые молочные зубки начинают прорезываться, когда ребенку шесть-восемь месяцев. В год, как правило, ребенок имеет по четыре верхних и нижних резца. Примерно к двум годам у малыша появляются первые молочные моляры и клыки. Где-то спустя полгода прорезываются вторые молочные моляры.
К трем годам обычно у ребенка полностью формируется молочный ряд, всего к этому моменту у малыша должно быть двадцать молочных зубов (на каждой челюсти 4 резца, 2 клыка и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы)).
К достижению ребенка возраста десяти-двенадцати лет зубов становится двадцать восемь.
Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, сразу волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается у стоматологов нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек.
В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки.
На пользу пойдет и проведение легкого массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс, только перед этим необходимо соблюдать полную стерильность рук. Холод также может помочь ребенку, он уменьшает боль и снимает отек. Для этого можно дать пососать холодную ложку, или подержать в холодильнике пустышку.
Можно использовать специальные охлаждающие прорезыватели, их держат некоторое время (не долго) в холодильнике, а потом дают ребенку погрызть.
Задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста из-за ряда, существующих у ребенка, заболеваний, особенно при рахите. В данном случае необходимо посетить педиатра, который порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.
Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать стоматологу, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов.
Конечно, рентгеновское облучение не безопасно для организма ребенка, поэтому данную процедуру следует проводить только с рекомендации и назначения стоматолога. В настоящее время для снижения вредного воздействия рентгеновских лучей разработано специальное оборудование — радиовизиограф.
Как правило, он имеется в любой современной стоматологической клинике.
Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Основными признаками того, что первый молочный зуб у ребенка начинает прорезываться, являются воспаление и покраснение десен, горящие щечки, а не редко и наличие набухшего шарика белого цвета, из которого должен появиться зуб.
Однако этот момент может несколько затянуться, поскольку зуб, прежде чем пройти сквозь слизистую оболочку десны, должен преодолеть окружающую его костную ткань.
Как-то торопить или вмешиваться в данный процесс не стоит, поскольку можно нечаянно повредить молочные зубки или занести инфекцию в челюстную кость. Все произойдет само собой. Многие мамы для облегчения зуда дают малышам бублики, сушки, корочку хлеба и т.д. В данном случае следует быть особенно внимательными, поскольку крошки могут попасть в дыхательные пути и застрять там.
В течение жизни у нас происходит одна смена двадцати зубов, остальные двенадцать прорезываются сразу постоянными (коренными), поэтому не меняются.
Прорезывание зубов у детей происходит приблизительно в таком порядке (рис. 1):
| Первые (медиальные) нижние резцы — 6-9 мес. Вторые (боковые) нижние резцы — 9-12 мес. |
||
| Первые (медиальные) верхние резцы — 7-10 мес. Вторые (боковые) верхние резцы — 9-12 мес. |
||
| Первые верхние коренные зубы — 12-18 мес. Первые нижние коренные зубы — 13-19 мес. |
||
| Верхние клыки — 16-20 мес. Нижние клыки — 17-22 мес. |
||
| Вторые нижние коренные зубы — 20-33 мес. Вторые верхние коренные зубы — 24-36 мес. |
Эти данные носят приблизительный характер. Согласно данным статистики, первый молочный зубик у малышей прорезается в среднем только к восьми с половиной месяцам, соответственно, появление остальных зубов начинает по срокам сдвигаться.
Хотя в этом тоже есть свои преимущества. По мнению большинства стоматологов, чем позже происходит прорезывание зубов, тем позже начнется процесс их смены.
Но если все же к году у ребенка нет ни одного молочного зуба, следует проконсультироваться со специалистом.
Чаще всего первый зуб прорезывается в паре со вторым. Бывает и так, что у малыша сразу режутся четыре зуба, что, соответственно, также влияет на сроки прорезывания. Порядок появления зубов нередко бывает самым различным. Повлиять на данный процесс, увы, никак невозможно. В данном случае аномалии никакой нет, природа в очередной раз «подкидывает» свои сюрпризы.
Примерно к пяти-шести годам у ребенка начинается смена молочных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти находится по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров.
Развитие третьего моляра или «зуба мудрости» на фоне врожденной адентии третьих моляров может вообще не произойти, что также является нормой.
Достаточно часто бывает и так, что «зуб мудрости» имеет закладку в толще челюсти, но не режется в результате неправильного положения или недостаточности места в челюсти.
Перед сменой молочных зубов наблюдается процесс появления промежутков или щелей (тремы) между зубами. Данное явление считается нормой. Более того, эти промежутки просто необходимы, поскольку новые, постоянные зубы по размеру существенно превышают молочные.
Если эти промежутки по каким-либо причинам не образуются, соответственно, постоянным зубам не хватает места в челюсти ребенка, в результате чего происходит их искривление.
Одновременно с появлением промежутков между молочными зубами рассасываются корешки молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься и затем выпадают.
Процесс прорезывания молочных зубов у ребенка может сопровождаться различными недомоганиями: повышением возбудимости, когда ребенок становится капризным и беспокойным, плохим сном, криками и плачем, а также отсутствием аппетита.
При этом малыш так и норовит засунуть в рот все, что попадется ему под руку из-за раздражения и зуда десен. Кроме того, в этот период у ребенка сильно повышается слюноотделение, которое может способствовать появлению раздражения кожных покровов.
Также часто на щечке со стороны прорезывающегося зуба возникает сыпь или легкое покраснение кожи, а также повышаться температура до 37,8 градусов.
Между тем вышеописанные явления могут быть не только симптомами прорезывания зубов, но и развивающейся инфекции.
Поэтому если у ребенка наблюдаются тошнота, рвота, понос, сыпь, кашель, боли в ухе, потеря аппетита и повышение температуры до высоких пределов, необходимо вызвать врача.
Появление симптомов простуды и диареи объясняется обусловлено резким изменением диеты и режима питания, постоянным нахождением инородных предметов во рту, нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.
Во время процесса появления молочных зубов у малыша может наблюдаться неприятный кисловатый (металлический запах изо рта), что обусловлено частичным разложением слизистой оболочки (лизиса). Ферменты слюны, которой в этот период очень много, играют огромную роль.
Вязкость, цвет и запах слюны могут измениться. Помимо этого в слюне присутствуют слабые антибактериальные вещества, которые также могут изменить нормальные свойства слюны.
А еще в полость рта при прорезывании зубов попадает некоторое количество крови, которая при разложении может давать неприятный запах.
Какие средства смягчают боль?
Как уже отмечалось ранее, облегчает состояние ребенка при прорезывании зубов холод.
Если это не помогает, рекомендуется применять специальные стоматологические гели или мази (содержащие лидокаин, ментол и вкусовые добавки), которые следует наносить непосредственно на десны.
Самыми распространенными считаются Калгель, Мундизал, Холисал, Дентинокс, Камистад, Солкосерил (дентальная паста, а не наружная мазь!). Данные препараты совершенно не влияют на процесс появления зубов. Все они клинически опробованы и не вызывают побочных эффектов.
Единственное, их нельзя использовать при наличии у детей аллергии. Для таких детишек разработан специальный препарат Доктор Бэйби. Также разрешается давать ребенку обезболивающие препараты. Лекарственные средства следует использовать только по рекомендациям врача.
Подобные гели применяют при возникновении боли. Однако все же увлекаться не стоит, более трех-четырех раз и более трех дней не применяйте.
Для облегчения болей и зуда в период прорезывания зубов у ребенка можно использовать средства народной медицины. Например, зубной чай, он поможет малышу успокоиться, а также уменьшит боль, устранит бессонницу. Кроме того, такой чай можно применять и самой маме для успокаивания нервной системы.
Для его приготовления следует смешать в равных пропорциях цветки ромашки, мелиссы, котовника (кошачьей мяты), цветков лаванды. Взять столовую ложку полученной травяной смеси и залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение пятнадцати-тридцати минут. Если малыш слишком беспокоен, а нервы мамы на пределе на стакан кипятка можно взять две столовые ложки смеси.
Поскольку травы абсолютно безвредны, то давать ребенку их можно без ограничений в течение долгого времени.
Очень эффективно снимает боль и уменьшает раздражительность настойка валерианы, которую рекомендуется втирать ребенку в десны. Несмотря на не особенно приятный запах, настойка валерианы обладает довольно приятным вкусом. Иногда в небольших количествах ее можно давать маленьким детям (5-10 капель).
Настой шалфея приятно пахнет и отлично снимает боли, а также способствует укреплению тканей десен и будущих зубов.
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов.
- Черноватая окантовка на шейке зуба свидетельствует об употреблении препаратов железа в растворенном виде или воспалительном процессе хронического характера (бактерии группы лептотрихий).
- Желтовато-коричневое окрашивание зубов говорит о применении антибиотиков мамой во второй половине вынашивания малыша, либо ребенком в период формирования зубов.
- Желтовато-зеленоватое окрашивание возникает в случае наличия тяжелых нарушений обмена билирубина и состоянии разрушения эритроцитов.
- Красноватое окрашивание эмали зубов наблюдается при врождённом нарушении обмена пигмента порфирина (порфирия).
- Нарушения прикуса наблюдаются на фоне неравномерного роста челюстей из-за долгого сосания сосок.
- Нарушения расположения зубов проявляются из-за конституциональных причин (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
Правильный и своевременный рост зубов у ребенка говорит о нормальном развитии организма малыша, ведь этот процесс напрямую связан с общим состоянием его здоровья.
Рассмотрим редкие случаи, наблюдающиеся при прорезывании зубов, которые косвенным образом могут говорить о наличии патологии (доказать или опровергнуть этот факт может только тщательное обследование):
- Неправильное формирование зуба (размер, форма, цвет, и т.д.) и его причины выявляются специалистами.
- Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда свидетельствует о неправильном положении оси зуба (горизонтальное или косое).
- Задержка появления первых молочных зубов более чем на два месяца от нормы может свидетельствовать о рахите, наличии инфекционного заболевания, нарушении функционирования кишечника, а также изменении обмена веществ.
- Появление молочных зубов раньше норма на один-два месяца может быть следствием эндокринных нарушений в организме.
- Появление зубов до рождения. Такие случаи наблюдаются очень редко. Обычно такие зубки малышу удаляют, так как они мешают ему сосать грудь матери.
- Нарушение очередности прорезывания или отсутствие какого-либо зуба также говорит о наличии каких-либо аномалий или является следствием заболеваний, которые мама перенесла в период вынашивания ребенка.
Советы родителям при прорезывании молочных зубов у детей.
- В период прорезывания зубов необходимо постоянно промакивать слюну малыша мягким полотенцем, чтобы предотвратить возникновение раздражения кожных покровов.
- Нельзя втирать спиртосодержащие растворы в десны малыша, а также использовать аспирин и другие лекарственные средства.
- При появлении первых зубов необходимо начинать уход за ними. Малышу до полутора лет для чистки зубов можно использовать специальную щеточку из мягкого пластика, которая надевается на палец мамы. Процедуру проводить один раз в день. Для ребеночка постарше можно приобрести специальную детскую щетку. Обычно детям нравится эта процедура, и они с удовольствием подражают родителям. И все же основную чистку должна осуществлять мама. В два года ребенку можно показать, как полоскать рот водой (желательно делать это после каждого приема пищи) и пользоваться детской зубной пастой с рекомендованным данному возрасту содержанием фтора.
- В целях предотвращения развития кариеса родителям следует строго следить за рационом ребенка, особенно за количеством сладостей и сладких напитков, которых должно быть минимум в рационе. Обязательно ежедневно включайте в питание ребенка 10-20 г твердого сыра, морскую капусту, изюм, курагу, зеленый и черный чай, в последнем много фтора.
- Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в два года, но при наличии каких-либо проблем – раньше. Помните, здоровые молочные зубы способствуют правильному формированию и здоровью постоянных зубов.
- Не следует облизывать соску или пробовать детской ложкой пищу ребенка, так вы можете занести в рот ребенка бактерии, содержащиеся в слюне взрослого.
- Необходимо приучать ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, или хотя бы дважды в день, обязательно на ночь.
Прорезывание зубов у грудничка — лечить нельзя, помочь — можно!
Прорезывание зубов у детей не относится к заболеваниям, а является физиологическим процессом: избежать или ускорить его нельзя, зато возможно снять боль и облегчить сопровождающие его симптомы.
Появление первых молочных зубов может сопровождаться не только болезненными ощущениями в деснах и повышенным слюноотделением, но и влажным кашлем, насморком, повышенной температурой, нарушением пищеварения и снижением аппетита, беспокойством и раздражительностью. Более взрослые малыши могут жаловаться на тянущие боли в ушах, младшие — тянуть или чесать уши.
В зависимости от набора и выраженности симптомов, помочь малышу можно различными способами. Например, можно поводить по его деснам пальцем или холодной ложкой, или дать в меру охлажденный прорезыватель для зубов.
Лучше и безопаснее использовать силиконовое кольцо без наполнителя – это позволит на некоторое время унять боль благодаря сужению сосудов под воздействием низкой температуры и ответного давления на десны.
Также малышу подойдут свежие охлажденные фрукты и овощи, например, кусочек очищенного огурца, который ребенок может пососать.
Однако если прорезывание зубов сопровождается повышенным слюноотделением и воспалением десен, а также повышением температуры тела до субфебрильных значений (в пределах 37,8°), нарушением пищеварения и насморком, то допустимо использование лекарственных средств для облегчения его состояния.
Внимание: лекарства для взрослых грудничкам не подходят!
Приходится признать, что средства, на которые до сих пор обращают внимание некоторые мамы, являются не самым лучшим выбором. Стоматологические гели предназначены чаще всего для взрослых – в лучшем случае для детей с 5 месяцев или даже года. В то время как первый зуб может появиться уже в 4 месяца.
В этой связи в 2011 году американская FDA[1] выпустила специальное предостережение, напоминая педиатрам, что лидокаин и холина салицилат входящие в состав гелей, являются потенциально опасными веществами для ребенка, а риск для здоровья в случае передозировки выше возможной пользы от их применения.
Какие симптомы прорезывания лечить, а какие – нет?
Случаи, когда ребенку доставляют сильный дискомфорт сразу несколько симптомов, встречаются часто. Ведь, например, воспаление десен, кашель и нарушение пищеварения – имеют в своей основе общую физиологическую причину – повышенную секрецию слюнных желез, продукты которой попадают в дыхательные пути или желудок. Что же делать?
«Нередко врачи назначают препараты для купирования каждого из симптомов,- говорит д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии ГОУ ДПО РМАПО Захарова И.Н.
— При повышении температуры тела — жаропонижающие средства, при повышенной возбудимости и раздражительности — успокоительные средства, при нарушении пищеварения — пробиотики».
В этой связи она отметила, что комплексные препараты для купирования всех основных симптомов болезненного прорезывания зубов «позволяют отказаться от использования нескольких препаратов, без потери клинической эффективности».
Современным комплексным препаратом, созданным специально для детей, является Дантинорм Бэби. Он выгодно отличается по составу от других средств, т.к. не содержит никаких «химических» компонентов, но за счет состава из компонентов нескольких лекарственных трав воздействует сразу на несколько симптомов:
- Ромашка аптечная – для снятия раздражительности и снижения температуры
- Индийский плющ – применяется при болях и воспалении десен
- Ревень лекарственный – применяется при нарушении пищеварения.
В отличие от гелей, на фоне применения Дантинорм Бэби не выявлено побочных эффектов, кроме того он не имеет возрастных ограничений.
К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби следует отнести простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых контейнерах, которые мама может взять с собой, где бы она ни находилась, и гигиенично их использовать, закапывая Дантинорм бэби в рот ребенку.
- Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней.
- Внимание: Если состояние ребенка не улучшается, он отказывается от еды, часто дышит, а температура превысила 38оС и сопровождается кашлем, следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить возможное начало серьезного заболевания (в том числе, ОРВИ), которое может скрываться под видом синдрома прорезывания зубов.
- [1] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (англ. Food and Drug Administration, FDA)
- На правах рекламы