Если во времена наших мам «старородящими» называли 25-летних девушек, то сегодня этот термин вообще не используется среди специалистов. Нередко современные женщины решаются на рождение ребенка, перешагнув 40-летний рубеж. Причин этому несколько.
Во-первых, желание сначала получить образование, найти хорошую работу и достичь материального благополучия, а уж потом думать о детях. Во-вторых, изменившиеся семейные обстоятельства – второй и последующий браки, желание свить новое гнездышко.
А в-третьих – достижения современной медицины, а именно развитие вспомогательных репродуктивных технологий, благодаря которым женщина, которой еще 10 – 15 лет назад был поставлен диагноз «бесплодие», может забеременеть и родить здорового малыша.
Взвесить «за» и «против»
Мысль порассуждать на тему «роды поле 40 лет» возникла у меня не случайно. Поводом стала встреча с приятельницей, которую не видела два года. 43-летнюю Елену я едва узнала – постройневшая, похорошевшая, она вся светилась изнутри. Видно, что перед тобой –счастливый человек. Как выяснилось, три месяца назад она стала мамой во второй раз. К слову, старшему сыну Лены 20 лет.
– У меня как будто крылья выросли, вся жизнь поменялась, – поделилась радостью приятельница.
После краха первого брака и неопределенности Лена встретила Александра. Мужчина тоже пережил развод, детей с бывшей супругой не было.
– За два года нашей совместной жизни с Сашей даже не думала про общего ребенка, – признается женщина. – Честно говоря, была уверена, что уже не смогу забеременеть. И когда в один прекрасный момент поняла, что пора бежать в аптеку за тестом, у меня началась паника. Беременность подтвердило и последующее УЗИ. Муж был невероятно счастлив и мысли не допускал о прерывании беременности.
Действительно, о беременности, родах и материнстве «после 40» большинство людей говорят с опаской, а кто-то даже с нескрываемым ужасом. Именно так рождаются мифы, часто не имеющие к реальности никакого отношения.
А бесконечные страшилки про родных, подруг или услышанные по телевизору способны вывести из себя даже самого уравновешенного человека, не говоря уже о беременной женщине. Все это в несколько раз усиливает боязнь за собственное и здоровье будущего малыша – а это действительно негативный фактор для будущей мамы.
А еще она невольно начинает подсчитывать, сколько же ей будет, когда малыш пойдет в школу, когда ее закончит, выйдет замуж или женится, что тоже не добавляет спокойствия.
Взвесив все «за» и «против», обсудив ситуацию со старшим сыном и мамой, Елена стала на учет.
И здесь, по ее словам, начался настоящий ад в виде бесконечных обследований. Несколько раз приходилось ложиться в больницу с диагнозом «угроза выкидыша».
– Я не отказывалась ни от одного обследования – слишком велики в моем возрасте риски патологий плода, – рассказывает приятельница. – Теперь мы с мужем абсолютно счастливы – малыш родился здоровеньким.
После кесарева сечения восстанавливалась недолго, чувствует себя помолодевшей, способной свернуть горы. Елена уверена, что у нее хватит сил вырастить и поставить на ноги сына.
Сейчас или никогда
Оршанке Татьяне 45 лет, родила полгода назад при помощи ЭКО. У них с мужем это первый долгожданный ребенок.
– Какие мы только обследования не прошли, прежде чем решиться на ЭКО! – признается Татьяна. – Всё откладывали: карьера, бизнес, материальный достаток и т. д. Когда опомнились – нам двоим уже за 40: либо сейчас, либо никогда.
Получилось забеременеть после второй процедуры экстракорпорального оплодотворения.
– У меня началась аритмия, «полезли» вены, – говорит Татьяна. – Чувствовала себя плохо. И немудрено – такую дозу гормонов получить дважды во время подготовок к ЭКО! Не знаю, у кого омолаживается организм после поздних родов, а я себя не ощущаю помолодевшей. Приходится нанимать знакомую для помощи – выматывают бессонные ночи и хлопоты, связанные с уходом за дочкой.
Из плюсов женщина назвала появившуюся с возрастом повышенную ответственность.
– Мне кажется, я никогда бы не была такой дотошной и внимательной мамой в 25 лет и даже в 30, – признается Татьяна.
– Это мудрость, понимание всех сложностей, связанных с рождением малыша. Что касается супружеских отношений, то они стали спокойнее, без «мексиканских страстей» – теперь мы с Вадимом не просто любящая пара, а настоящие партнеры. И рождение малышки нас еще больше сплотило.
Да, несмотря на риски, женщины на собственных примерах доказывают: рожать никогда не поздно. Говоря об этом, сразу вспоминаю 47-летнюю голливудскую актрису Камерон Диас, которая поделилась радостной новостью о появлении на свет дочери Рэддикс. Еще – Монику Белуччи, ставшую мамой в 45, Марию Порошину, родившую пятого ребенка в 46 лет, и еще многих звездных мамочек.
Слово – медику
– Все хорошо вовремя. Но 40-45 лет – не приговор для наступления беременности, – уверена врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Инна Крачек.
– Современный образ жизни, безусловно, позволяет быть в активной физической форме и после 40 лет, но, к сожалению, с возрастом вероятность зачатия существенно снижается – уменьшается репродуктивный потенциал женщины, запас яйцеклеток иссякает. У мужчин же наличие сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни, поскольку сперматозоиды обновляются каждые 72 дня.
Также с возрастом больше рисков хромосомных нарушений в клетках как у женщин, так и мужчин. Значительно увеличиваются риски рождения ребенка с синдромом Дауна, шизофренией, сердечными заболеваниями. При поздней беременности восстановительный период после родов нередко затягивается, ведь работа иммунной, гормональной и сердечно-сосудистой систем с возрастом неизбежно замедляется.
В комплекте с этими сложностями следует и психологический фактор. Увы, далеко не все мамы даже в зрелом возрасте осознают, насколько меняется привычный уклад жизни с рождением малыша. А привыкать к новому гораздо проще в более молодом возрасте.
По убеждению врача, если все-таки женщина решила рожать после 40, то сначала нужно провести профилактический курс лечения во избежание обострения хронических заболеваний при беременности.
– Беременной также необходимо пройти все обследования для выявления возможных аномалий, – констатирует Инна Крачек. – Это пренатальный скрининг, который делают в 12 недель, ультразвуковое, биохимическое исследования и др.
Нельзя отказываться от тестов, которые предлагает медицинский генетик, поскольку рассчитывается риск рождения плода с патологиями.
Конечно, решение, прерывать беременность или нет при их выявлении, принимать женщине, но знать в любом случае нужно, поскольку бывают пороки, несовместимые с жизнью.
Инна Юрьевна подчеркнула, что чем старше женщина, тем сложнее зачать, выносить, родить ребенка и справляться с трудностями по уходу за малышом, его воспитанием.
– Еще вопрос – первого ребенка женщина рожает либо второго, третьего и т. д. Последующие беременности и роды протекают легче, – говорит женский доктор. – И, конечно, влияют на все процессы соблюдение режима дня, питания, ЗОЖ. Что касается ЭКО, то подготовка к нему связана с интенсивной гормональной нагрузкой.
Для того, чтобы получить яйцеклетку, которую потом имплантируют, проводится ряд специальных процедур. И чем старше женщина, тем сложнее перенести эту нагрузку.
Если пара живет больше двух лет не предохраняясь и беременность не наступает, нужно не откладывать и не ждать, что через 10 лет вдруг получится, а обследоваться и принимать решение.
На мой взгляд, беременность в любом возрасте украшает женщину. Особенно, если она желанная и к ее планированию подходить разумно, взвешенно, обстоятельно.
Главное, не поддаваться панике и помнить, что все мифы о поздней беременности – во многом именно мифы, пересказанные людьми, не имеющими медицинского образования. Поздние дети — это другая любовь, другое отношение, другое восприятие.
Важно понимать и осознавать, насколько вы готовы к этому как физически, так и психологически.
Фото из открытых источников.
Тэги: беременность, дети, медицина, Яндекс.Новости, Здоровье При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны
Беременность после 40: отложить нельзя рожать
Возрастная планка для родов отодвигается все дальше и дальше, встает закономерный вопрос – а есть ли действительно медицинские основания под возрастными рекомендациями для родов, или все преграды находятся в нашей голове? На эти вопросы нам помог ответить врач акушер-гинеколог Надежда Константиновна Глухова.
Каждая из нас имеет свой возраст репродуктивной системы, который определен генетически, а также зависит от общего состояния здоровья и образа жизни. Это значит, что в 40-45 лет две разные женщины, которые обе прекрасно выглядят и обе следят за своим здоровьем, будут иметь совершенно разный статус репродуктивного здоровья.
Речь идет, прежде всего, о так называем овариальном резерве – количестве яйцеклеток, находящихся в яичниках и способных к оплодотворению. До 25% женщин страдают ранним истощением овариального резерва и, как следствие, бесплодием и наступлением преждевременной менопаузы.
После 30 лет естественная способность женщины к зачатию постепенно снижается, а после 43 лет большинство женщин теряет способность к зачатию. Тем не менее, есть женщины, которые, напротив, отличаются поздней менопаузой.
Для них 40-43 года – еще период расцвета фертильности, и они легко беременеют.
Если вы откладываете беременность по социальным причинам – не решен вопрос с жильем, работой, нет мужа и т.п. – не лишним будет пройти обследование и оценить свой овариальный резерв.
Так вы, по крайней мере, узнаете, как долго сможете сохранять фертильность, а значит эффективно планировать семью и рожать детей в подходящий для вас период жизни.
Это обследование поможет и тем, кто потенциально мечтает о втором, третьем и так далее ребенке, но откладывает момент зачатия (читайте также: «Косметические процедуры при беременности: что можно, что нельзя»).
На Западе (а сейчас и у нас) среди активно работающих женщин или женщин без спутника жизни давно распространена практика «отсроченного материнства».
Женщина сохраняет свои здоровые яйцеклетки в криобанке, чтобы иметь возможность зачать и родить в возрасте, когда естественная способность к зачатию будет снижена.
Также отсроченное материнство решает проблему с генетическими патологиями, риск которых резко возрастает при поздних родах. Одним словом, современная медицина, позволяет немного перехитрить природу.
Но, к сожалению, в одном перехитрить природу невозможно: как бы хорошо мы ни выглядели, в организме все равно идут процессы окисления, процессы увядания, развитие хронических заболеваний, связанных с возрастными изменениями организма. Особенно это касается женщин, живущих в крупных мегаполисах, испытывающих постоянный окислительный стресс.
Основная зона риска: остеохондроз позвоночника. Редко кто подходит к 40 годам с абсолютно здоровой спиной. Второе – проблемы с артериальным давлением. Третья – дисфункции щитовидной железы, обменные нарушения. Поэтому распространенное мнение о том, что поздние роды полностью омолаживают организм и запускают процессы регенерации и обновления, в корне неверно.
Также стоит учитывать формирующийся организм малыша, который будет брать все необходимые ему ресурсы. Если мама по каким-то причинам этими ресурсами не обладает в силу возраста, малыш будет развиваться с задержкой. Прежде всего, здесь речь о гормональных дисфункциях.
Поздняя беременность, скорее всего, беспощадно обнажит все те слабые места и скрытые болячки, которые накопились с возрастом и о которых мы могли даже не подозревать.
Важно понимать, что если женщина беременеет после 40 лет, то идеальной ситуацией будет осознанная спланированная беременность.
Еще на этапе планирования желательно пройти классическую диспансеризацию с расширенным обследованием у кардиолога, офтальмолога, вертебролога, эндокринолога, флеболога, гинеколога. Проблемы со спиной, давлением, уровнем сахара в крови, гормональным фоном – все это нужно диагностировать до наступления беременности.
Надежда на авось – не наша тема в этом случае.
Интересный момент: раньше женщины рожали по 8-10 детей и довольно быстро восстанавливались. Сейчас это кажется невозможным. Причина в том, что организм женщины действительно создан для многократных родов.
После них и в период кормления грудью организм женщины не вырабатывает яйцеклетки, то есть какое-то время находится в периоде физиологической аменореи, отдыха и покоя яичников. По завершении кормления женщина снова беременеет. Таким образом, раньше за весь репродуктивный период организм женщины вырабатывал обозримое количество яйцеклеток.
Мы же сейчас вырабатываем яйцеклетки каждый месяц, нон-стоп, многие годы. Таким образом, наш овариальный резерв истощается быстрее и репродуктивное здоровье в том числе.
Помимо вынашивания ребенка и родов, следуют заранее думать о первом годе жизни малыша. Для категории женщин 40+ именно этот период может таить наибольшие сложности и требовать особого внимания.
Не секрет, что именно первые годы взращивания младенца удручающим образом сказываются на женском здоровье, а ведь с возрастом процессы восстановления замедляются. Постоянное ношение тяжестей, бессонные ночи, стресс – в 20-30 лет это будет переноситься совсем не так, как в 40-45.
Женщине 40+, которая желает оставаться бодрой и цветущей, а главное позитивной мамой для своих детей, нужно обязательно высыпаться, сбалансированно питаться, беречь спину.
Возможно, ради этого придется пересмотреть то, к чему мы привыкли в первые беременности: следует беречь себя, активно использовать стороннюю помощь (возможно, няни с проживанием), научиться ставить свое здоровье наравне с приоритетами, которые диктует малыш.
Если не продумать это заранее, ожидания от позднего родительства могут не только не оправдаться, но и привести к хроническим проблемам со здоровьем и, как следствие, – к недостатку внимания, уделяемому малышу. Все должно быть в радость и во благо своему здоровью. Поэтому, если мы думаем о поздних родах, то прежде всего рассчитываем силы и ресурсы.
Отдельная тема – роды после 45 лет, то есть роды на фоне начинающейся менопаузы. Здесь вообще вряд ли можно давать общие советы, так как любая подобная беременность будет индивидуальна и должна проходить под чутким наблюдением эндокринолога.
Краткая памятка: что нужно знать о поздней беременности и родах после 40
- Важен не сам возраст, а репродуктивное здоровье женщины, которое может оценить гинеколог. Современные технологии позволяют сохранять здоровые и качественные яйцеклетки для возможной поздней беременности.
- С возрастом накапливаются хронические заболевания, которые могут отрицательно сказываться на вынашивании. Стабилизировать состояние проблемных систем организма необходимо до наступления беременности. Беременность должна проходить под тщательным наблюдением эндокринолога.
- Не пренебрегаем скринингами беременности. Также рассмотрите возможность сделать неинвазивный тест (исследуется ДНК эмбриона, выделенная из крови матери, определение пяти самых распространенных генетических синдромов, включая СД).
- Для поздних родов самый острый период – первые годы жизни малыша. Необходимо планировать восстановительные процедуры, ритм дня, внешнюю помощь и честно рассчитывать свои силы. В том числе, это касается и дальнейшей жизни ребенка.
- В период беременности важно создать себе условия для полноценной двигательной активности. В идеале —на время уехать из города, пожить на природе.
- Консультация психолога поможет разобраться в себе, понять свои глубинные желания. Ведь порой желание родить ребенка после 40 является выражением совершенно других желаний – тот же страх старения.
- Главное – позитивный настрой плюс взвешенная внимательная позиция по отношению к своему здоровью.
врач акушер-гинеколог Клинического госпиталя на Яузе.
Анна Высоцкая·27 марта 2019
Беременность после 35 лет
В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление. Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати, считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!
Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой.
Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться.
Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.
Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста.
Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц «повышенного риска».
Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье.
А медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.
Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту.
Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.
Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят.
Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:
- анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
- общие анализы крови и мочи;
- гормональный уровень;
- гемостазиограмма
- анализ на волчаночный антикоагулянт
- выявление антифосфолипидного синдрома
- мнение генетика;
- состояние иммунной системы;
- УЗИ
- исследование различных факторов риска.
Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода.
По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна.
Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни.
Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях.
Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска.
При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность.
Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами.
Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.
Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.
У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных.
На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка.
Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития.
Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы.
Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.
Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы.
По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина.
Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.
Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!
Как родить ребенка в 40 лет – преимущества и риски
В Украине стало в два раза больше женщин, решившихся рожать после 45 лет
Рожать в возрасте 35-40 лет и старше теперь не только можно, но и модно.
Сейчас роды в зрелом возрасте – это признак осознанного решения и ответственного подхода к планированию женщиной своей жизни и жизни будущего ребенка.
При этом достижение современной репродуктивной медицины всячески способствуют тому, чтобы даже в таком возрасте женщина могла успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Такой подход поощряют и психологи. «Когда у женщины есть жизненный опыт, она спокойней и отвественней относится к беременности.
Когда я в молодом возрасте рожала впервые, мне не хватало здравого смысла, чтобы понять, что я и мой ребенок важнее всего.
Когда я далеко за 30 вынашивала второго ребенка, я была гораздо мудрее, прислушивалась к себе и своему организму», — рассказывает психолог Елена Платова.
Еще в 90-х у нас в стране употреблялся термин «старая первородящая», который относился к женщинам, рожавшим первого ребенка в возрасте 25 лет и старше. Сейчас ситуация кардинально поменялась, приблизившись к европейской практике: все больше женщин стремятся сначала устроить свою финансовую и карьерную жизнь, и только после этого рожают первенца.
Так, в Европе сейчас средний возраст женщины, рожающей первого ребенка, составляет 29,1 год. В Украине – 24,9 лет. По данным Института демографии и социальных исследований НАН Украины, рождаемость среди женщин старше 35 за последние десять лет увеличилось в 2,6 раза.
В частности, в Киеве в 2013 году доля рожениц до 30 лет составляла почти 55% от общего числа, в течение 2014-2017 годов она снижалась, и в 2017 году лишь немного превышала 51%.
Количество киевлянок, которые впервые рожают после 40 лет, за последние годы выросло на четверть, а мам старше 45 лет стало вдвое больше.
При такой тенденции, когда все больше женщин рожают в старшем, осознанном возрасте, стоит знать базовые правила подготовки к возрастной беременности. Они позволят снизить риски для мамы и будущего малыша, а также выносить и родить здорового ребеночка.
Гормоны vs беременность. Что мешает стать родителями
Как рассказывает акушер-гинеколог высшей категории клиники «Инто-сана» Анна Костяева, с точки зрения общего здоровья, возраст от 25 до 44 лет считается молодостью.
В этот период в работе основных систем организма человека (сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной, нервной) еще нет значительных изменений.
После 30 лет несколько замедляется основной обмен (метаболизм), но значимым для общего здоровья это станет после 40-45 лет.
Но вот репродуктивная система женщины является исключением. По рекомендациям ВООЗ (Всемирной организации здравоохранения) репродуктивным считается возраст 15-49 лет, причем поздний репродуктивный возраст наступает уже в 35 лет.
Почему же так получается? Основная причина – количество фолликулов, то есть, яйцеклеток, окруженных оболочкой. Они закладываются в женский организм еще в утробе матери, на 8-9 неделе внутриутробного развития.
До 20 недели внутриутробного развития их становится уже 6-7 миллионов. Казалось бы, огромная цифра. Но к моменту рождения девочки фолликулов в ее организме остается уже 1-2 миллиона.
К началу полового созревания в яичниках насчитывается 250-300 тысяч фолликулов.
Причем, как объясняет Анна Костяева, в течение всего репродуктивного периода жизни женщины зрелые яйцеклетки образуются только с 400-500 фолликулов. Остальные первичных фолликулов погибают.
Этот процесс называется атрезией фолликулов. Таким образом, у женщины есть только около полутысячи шансов зачать ребенка в течение всей своей жизни. И с каждым месяцем эти шансы уменьшаются, т.е.
, снижается ее фертильность.
Причем гибель (рассасывания) фолликулов не всегда связана с менструальным циклом и действием регулирующих гормонов. «Дело в том, что прямое исследование резерва и рост фолликулов у человека невозможно.
Поэтому все механизмы атрезии фолликулов до сих пор неизвестны», — объясняет врач.
Например, не все фолликулы, вступившие в фазу активного роста (она длится три месяца) и претендующие на дальнейшее оплодотворение, будут заметны при УЗИ.
«Скорость атрезии фолликулов неравномерная во времени. Сегодня принято считать, что скорость атрезии фолликулов резко возрастает и становится непредсказуемой при снижении общего количества фолликулов в 25 000.
Это происходит примерно в 35-37,5 лет – отсюда понятие «поздний репродуктивный возраст», — объясняет Анна Костяева.
В общем, как только у женщины заканчиваются фолликулы, ее шансы забеременеть самостоятельно исчезают.
Инфекции против беременности. Что мешает стать родителями
Риски
Несмотря на весь оптимизм, рожать в возрасте после 35 и старше – это повышать риски. Основной из них – рождение ребенка с синдромом Дауна. «В целом, риски при беременности – это индивидуальная история, которая не особо зависит от возраста. Но, конечно, для женщин старшего возраста, особенно после 45 лет, риск родить ребенка с синдромом Дауна гораздо выше», — говорит Анна Костяева.
Снизить эти риски помогают современные репродуктивные технологии. Когда оплодотворение осуществляется «в пробирке», врачи могут на самых начальных этапах развития эмбриона определить наличие у него патологий.
Это помимо того, что прежде чем приступить к процессу искусственного оплодотворения, женщина и ее партнер (при его наличии) проходят множество подготовительных процедур, чтобы свести к минимуму риски и увеличить шансы зачатия здорового ребенка.
Второй важный момент (или даже совокупность моментов) – этический. Прежде всего, связанный с возможность матери воспитать и поставить на ноги своего ребенка.
«Благодаря прогрессу в медицине можно сделать так, чтобы женщина забеременела практически в любом возрасте, но мы, например, ограничили порог 55 годами.
Ведь мы понимаем, что ребенка надо будет еще как-то вырастить», — рассказывает директор Клиники профессора Феськова Александр Феськов. Этот вопрос регулировать сложнее, его решение остается на усмотрение врача и пациентки.
Рекомендации
Перед тем, как планировать беременность в зрелом возрасте, необходимо пройти ряд обязательных обследований. К ним Анна Костяева относит следующие.
- общий анализ крови, ферритин (исключение анемии, латентного дефицита железа)
- определения тиреотропного гормона (ТТГ). Норма для взрослых – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, при планировании беременности — менее 2,5 мкМЕ / мл
- определение уровня витамина D
- определения иммуноглобулина G к краснухе (при отрицательном результате необходима прививка от краснухи с последующей контрацепцией на 3 месяца).
Кроме того, в возрасте 35 лет и больше целесообразно определение овариального резерва (уровня фертильности):
- уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-5 день цикла;
- уровень антимюллерова гормона (АМГ)
- УЗИ яичников на 3-7 день цикла.
Бесплодие из головы: как тайные страхи и пережитые стрессы мешают забеременеть
Индивидуальность
Тем не менее, ни возраст, ни состояние здоровья – это не приговор в сегодняшнем мире медицины. Во-первых, как говорят врачи-репродуктологи и акушеры-гинекологи, все вышеизложенное – это «средняя температура по больнице».
В реальности каждая женщина – индивидуальна, и ее организм может демонстрировать гораздо лучшие показатели, нежели среднестатистические. «У меня была пациентка, которая пила противозачаточные средства до 52 лет, а потом решила, что они уже не нужны.
И сразу же забеременела естественным путем», — вспоминает Анна Костяева.
Во-вторых, современная репродуктивная медицина сделала огромный скачок в развитии. Такие процедуры как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) приобрели достаточно широкую популярность.
Кроме того, яйцеклетки (и сперму) можно заморозить и воспользоваться ими в любой момент, когда женщина будет готова к появлению ребенка в ее жизни.
В крайнем случае, возможно применение суррогатного материнства.
«Главное – прислушивайтесь к себе. Беременная женщина лучше других понимает, что ей нужно и что – нет. Даже если речь идет об обязательной и стандартной рекомендации, но вам она кажется ненужной в вашем случае, не следуйте ей.
Важно найти «своего» врача, который будет понимать именно вас и прислушиваться именно к вам.
Беременность делает женщину более умной, чуткой, интуитивной – это хороший период, чтобы делать все так, как хотите вы», — подчеркивает важность индивидуального подхода к каждой беременности психолог Елена Платова.
«Теоретически я могла быть бабушкой»: Женщины о том, как стали мамами после 40 лет
В тридцать восемь лет я встретила человека, с которым сложились спокойные и ровные отношения, переросшие в большую любовь и семью. Детей сначала не планировали: у мужа есть двое взрослых детей от первого брака, а для меня материнство не было самоцелью. Когда же я стала пытаться забеременеть, оказалось что это непросто. Было три неудачных попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), собирались делать четвёртую (и последнюю), но до неё дело не дошло — беременность наступила без медицинских вмешательств.
По образованию я врач-гинеколог, и общее понимание процесса мне очень помогало на протяжении всей беременности и родов. Ну и вообще я за взвешенный и разумный подход. Я тщательно продумываю рутину: предпочитаю снимать жильё рядом с работой, чтобы не тратить время и силы на дорогу, иметь в пешей доступности спортзал с бассейном.
Медицинский центр я тоже нашла по соседству — всё это плюс машина значительно облегчает жизнь беременной. Я наблюдалась в частном медицинском центре у хорошего врача, который пользуется принципами доказательной медицины. Он не пугал, не выписывал лишнее, рекомендовал бассейн и тренажёр-орбитрек — и ко всему относился позитивно.
Беременность была отличной. Мы с мужем обсудили риски и решили, что воспитывать детей с особенностями мы не готовы. В первом триместре я сделала скрининги на хромосомные аномалии — все результаты были хорошими. Я много летала по работе, ходила в спортзал до четвёртого месяца беременности, пока живот не стал мешать качать пресс, потом ходила в бассейн, где проплывала минимум километр.
В отпуск ушла за две недели до родов. У нас на работе отпуск, связанный с рождением ребёнка, длится двадцать четыре недели: две до родов, остальное — после. В последний месяц случились неприятные для меня, но неопасные для ребёнка осложнения — но медцентр обеспечил капельницы и регулярный мониторинг состояния плода, так что это несильно повлияло на мою работу и общий распорядок жизни.
Для родов я выбрала частный роддом со всем необходимым для меня и ребёнка: палата как гостиничный номер, ресторанная еда до родов и диетическая после, отдельный родильный зал, постоянный мониторинг состояния плода, эпидуральная анестезия, муж рядом.
Роды не начинались самостоятельно, и после наступления полных 42 недель мы приняли решение их индуцировать (стимулировать. — Прим. ред.). Из-за обвития пуповиной было тревожно — я понимала риски, — но врачи сработали грамотно, я беспрекословно их слушалась, а малыш родился зрелым и крепким.
Мы отделались лёгким испугом и выписались на третьи сутки.
Негативного отношения не встречала — даже странно говорить об этом. Коллеги и знакомые радовались за меня и поддерживали. Некоторые спрашивают, пойдём ли мы за сестричкой нашему малышу. Но осталось мало времени для второго ребёнка: мне в этом году сорок три, мужу пятьдесят один. Надо учитывать реальность.
Поздняя беременность
С конца 1970-х годов начался стремительный рост числа женщин, рожающих в возрасте под сорок и даже за сорок. За четверть века количество рожениц среди женщин 35-39 лет возросло на 90%. И на 87% увеличилось число молодых мам, которым 40 и больше.
Если лет пятнадцать назад «стародящими» называли 25-летних девушек, то сегодня этот термин используется применительно к роженицам старше 35 лет, да и то, довольно редко. Произошел существенный сдвиг возрастной планки женщины, способной забеременеть и родить.
Беременность незапланированная
Начнем с того, что современный стандарт жизни предполагает сексуальную активность и регулярную сексуальную жизнь у женщин, которым не только «за 30», но и «за 40», и «за 50». Тем самым, естественно, сохраняется и сама возможность забеременеть.
При этом довольно большое число беременностей в зрелом возрасте оказываются неожиданными (и нежеланными) для женщин. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что, по данным статистики, более 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет) прерываются искусственными абортами.
Ведь большинство женщин к 35-40 годам уже решили вопросы планирования семьи, и их беременность — результат пренебрежения противозачаточными средствами или недейственности прежних методов контрацепции.
Так, скажем, нередки случаи, когда физиологический метод контрацепции, основанный на вычислении благоприятных для зачатия дней, «дает сбой» в связи с нарушением цикла в результате естественных возрастных изменений в организме женщины.
Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции. Однако падение способности к зачатию отнюдь не равнозначно бесплодию и риск случайной беременности у немолодой непредохраняющейся женщины зачастую оказывается выше, чем у молодой и прибегающей к контрацепции.
И хотя в настоящее время у женщин старше 40 лет сохраняется лишь каждая десятая беременность, не будем забывать, что 20 лет назад число таких родов было существенно меньше, так что налицо обнадеживающая тенденция — все меньшее число женщин допускает нежелательную беременность, все больше женщин, «случайно» забеременев в зрелом возрасте, принимает решение рожать — не только сохраняя жизнь зачатому ребенку, но и в какой-то степени возвращая свою молодость.
Беременность планируемая
Все чаще женщины сознательно откладывают рождение детей «на потом» — до достижения карьерных успехов, решения жилищного вопроса, да и просто до замужества, ведь за последнее время брачный возраст увеличился. И это не прихоть и не капризы, это объективная тенденция.
Ведь если физической зрелости современный человек достигает гораздо раньше, чем его предки, то время социальной зрелости, когда человек готов к созданию семьи и воспитанию детей, когда он самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, может обеспечить семье и детям достойный уровень жизни, наступает лишь годам к тридцати.
Скорее всего, именно в этом — основная причина того, что так «постарели» сегодняшние молодые родители.
Впрочем, достаточно велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Возросший процент разводов в современном обществе приводит к тому, что множество женщин в возрасте 30-40 лет вступает в повторный брак и хотят родить ребенка в новом браке.
Но и у верных супругов именно к 35-40 годам достаточно часто появляются возможности «завести второго ребенка» — у них прочные позиции на работе, стабильный доход, хорошая квартира. И — что примечательно — желание не просто родить второго ребенка, но иметь разнополых детей.
Опросы показывают, что ожидания, связанные с появлением ребенка определенного пола, гораздо сильнее не у тех родителей, которые ждут первенца, а у тех, кто хочет именно братика для старшей дочери или непременно сестренку уже подросшему сыну.
Это обстоятельство объясняет и тот факт, что у третьей беременности женщины больше шансов завершиться родами, если двое старших детей — однополые.
Но решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями (при этом совершенно неважно, хочет ли женщина родить первенца, второго или третьего ребенка).
Ведь способность женщины забеременеть начинает снижаться где-то после 30 лет, поэтому неудивительно, что чем старше женщина, тем больше времени ей потребуется, чтобы забеременеть. Это обусловлено разными причинами.
С течением лет у женщин снижается число овуляций — все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, разумеется, невозможно.
У многих женщин с возрастом развиваются такие заболевания, как эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным, и т.п.
Появляются и различные экстрагенитальные заболевания (не связанные напрямую с половой сферой), препятствующие наступлению беременности. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 — всего 5%.
Впрочем, как мы уже сказали, то, что для зачатия требуется больше времени, отнюдь не равнозначно бесплодию.
И все же не следует терять времени: если беременность не наступает после года половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины, препятствующие зачатию.
Большинство женщин старше 35 способно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, и современная медицина в силах им в этом помочь.
Беременность долгожданная
Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть только с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения, т.е.
оплодотворения «в пробирке») — последней надежды женщин с диагнозом «первичное бесплодие» — очень много тех, кому и за 30, и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором.
Сегодня врачи призывают женщин не затягивать с лечением бесплодия и прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, ведь чем моложе пациентка, тем больше шансов на успех.
Но это сегодня, когда в мире живет уже больше миллиона людей, родившихся с помощью ЭКО.
А сорокалетняя женщина с первичным бесплодием 20 лет назад не имела возможности прибегнуть к этой процедуре (первый ребенок «из пробирки» появился на свет лишь в 1978 году и весьма далеко от России), 10 лет назад не имела денег на произведение подобных манипуляций и лишь теперь может попытаться забеременеть. Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, — один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и «постаревших» молодых мам.
Однако и много лет лечившаяся от бесплодия, почти отчаявшаяся женщина, и счастливая мать двух мальчиков-подростков, так ждущая девочку, и преуспевающая «бизнесвумен», наконец-то выкроившая время для произведения потомства, и женщина, уже не помышлявшая о браке, но неожиданно вышедшая замуж, и зрелая дама, стремящаяся удержать молодого мужа — все они, забеременев, столкнутся примерно с одинаковыми проблемами. Оставим в стороне вопрос о предыстории беременности и поговорим именно о них — о медицинских особенностях протекания беременности в зрелом возрасте, о том, как женщине себя вести, чего опасаться и к чему готовиться в этом положении.
Проблемы поздней беременности
Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью. Цель этой статьи — не напугать женщину, раздумывающую, решаться или нет на такой ответственный шаг, а предупредить, с какими трудностями ей придется сталкиваться, и наметить пути их преодоления.
Выделим в обсуждении этого вопроса две темы: чем опасна беременность в зрелом возрасте для матери и какие проблемы могут возникнуть у ребенка «пожилой» роженицы.
Естественно, нужно помнить о том, что такое деление будет в значительной степени условным, ведь беременная женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке.
Риск для женщины
- Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.
- Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
- Обострение хронических заболеваний. Беременность может вызвать обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия у женщины таких заболеваний лишь увеличивается. Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек. Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности, а если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия (судороги) — может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.
- У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарных осложнений, специфического поражения плода — диабетической фетопатии, мертворождения.
- Многоплодная беременность (возраст 35-39 — пик близнецовых родов). Осложнения в течении родов (большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
- Кесарево сечение. У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет — 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).
Риск для ребенка
- Преждевременные роды.
- Малый вес.
- Опасность гипоксии при родах.
- Риск хромосомных отклонений у плода.
Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает.
Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ.
(Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин — развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)
Возраст матери
| 25 | 1 из 1250 |
| 30 | 1 из 952 |
| 35 | 1 из 378 |
| 40 | 1 из 106 |
| 45 | 1 из 30 |
| 49 | 1 из 11 |
Риск синдрома Дауна у ребенка
Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и наибольший страх у родителей вызывает синдром Дауна — комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту матери (см. таблицу).
Однако, как видно из той же таблицы, даже у пятидесятилетней женщины есть большой шанс (больше 90%) родить здорового ребенка, а вообще 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.
Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще — исключить) возможные отклонения.
Пройти такого рода обследования было бы нелишним и молодой женщине, тем более нельзя пренебрегать медико-генетической консультацией тем, кто по возрасту вошел в «группу риска».
Кстати, кое-кто из медиков именно в расцвете пренатальной диагностики видит одну из причин роста числа немолодых матерей: женщины обрели уверенность в том, что и после сорока смогут родить здорового ребенка.
Итак, о чем же свидетельствуют данные многочисленных исследований? Как ни парадоксально, они оптимистичны: они говорят о том, что подавляющее большинство женщин, решившихся на поздние роды, рожает здоровых детей!
Вам предстоит заново пережить или впервые открыть счастье материнства. Вы уже достаточно живете на свете и обладаете той мудростью, какой нет у двадцатилетних, вы уже знаете: ничто не достается даром, без трудов, жертв и усилий; у вас уже достаточно сил и терпения, чтобы преодолеть все трудности.
Та любовь, те чувства, которые родятся с этим ребенком, изменят вашу жизнь.
Счастье материнской любви, гордость за своего ребенка, вторая молодость — все это вам предстоит пережить в ближайшие годы, но для этого сейчас, в эти 9 месяцев, от вас потребуется внимание, собранность, неутомимость, железная воля и самодисциплина, а подчас и готовность к самопожертвованию.