HCG (ХГЧ) переводится как хорионический гонадотропин человека и является значимым биомаркером для подтверждения оплодотворения и обнаружения патологий во время гестации. Хгч при беременности на ранних сроках выявляют в моче и сыворотке крови.
Функции хорионического гонадотропина
ХГЧ — двухкомпонентный белок, продуцируемый ворсинчатой тканью зародыша при закреплении к маточной стенке. HCG включает 2 субъединицы: альфа (α) и бета (b, или β):
- α — совпадает с соединениями, секретируемыми передней долей гипофиза;
- β — специфична и выявляется при гестации. В гинекологии значим β-ХГЧ.
β-тест на ХГЧ — важный анализ для диагностики беременности в первые дни задержки менструации. При зачатии HCG обнаруживают в крови, а спустя 3-5 суток — в моче.
Биологическая активность хорионического белка обнаружена в начале XX века, в последние годы открыто множество функций при беременности:
- поддерживать требуемую концентрацию стероидных половых гормонов;
- способствовать развитию плаценты и пуповины;
- адаптировать материнскую иммунную систему к созреванию плода;
- повышать рецептивность матки;
- подавлять сокращения миометрия;
- активировать эндокринные и половые железы у эмбриона;
- формировать пол ребенка при взаимодействии с клетками, секретирующими мужской половой гормон — тестостерон.
Организм небеременных девушек продуцирует HCG для созревания фолликулов и овуляции, выработки стероидных половых гормонов.
Зачем и когда нужен этот анализ?
Значимость показателя ХГЧ при беременности состоит в том, что это вещество не только подтверждает зачатие, но и определяет возможность выкидыша и серьезных патологий эмбриона. Причины для проведения обследования:
- раннее определение или подтверждение оплодотворения;
- уточнение возраста и динамики развития зародыша;
- выявление риска замирания плода и патологического прерывания беременности;
- совместно с прогестероном для распознавания имплантации яйцеклетки вне матки;
- скрининг для определения хромосомных патологий;
- после различных видов абортов.
Анализ при беременности ХГЧ — это быстрый способ для распознавания гестации при прохождении медицинских процедур, способных навредить эмбриону, например, рентгена.
Другая причина повышения — трофобластические опухоли и рак. Хорионический гонадотропин выступает маркерным веществом при онкологии поджелудочной железы, груди, матки и половых желез. Цирроз, язвы и патологии кишечника приводят к высокому уровню ХГЧ. Определение гормона значимо и при внезапном прекращении менструации и бесплодии.
У мужчин HCG выше 5 мМЕ/л встречается при опухолях яичка. Таким образом, тест информативен для выявления Хгч при беременности на ранних сроках и в комплексной диагностике серьезных патологий.
Типы анализов на ХГЧ
В медицине используют два типа теста: общий и свободный β-ХГЧ. Растущий в первые 6-8 суток после образования зародыша общий гонадотропин подтверждает оплодотворение. На 16-18-й неделях сдача анализа необходима при прохождении пренатального скрининга, позволяющего выявить динамику формирования плода и возможные нарушения.
Исследование свободного β -ХГЧ применяют для выявления онкологических патологий. Кроме того, тест назначают для оценки риска хромосомных трисомий эмбриона, к которым относятся синдромы Дауна и Патау.
Концентрацию хорионического гонадотропина выявляют по крови и моче. Гормон утилизируется из организма мочевыделительной системой, что объясняет действие аптечных тестов. Точность, достоверность и своевременность результатов, полученных самостоятельно с помощью тест-полосок существенно уступает лабораторной диагностике.
При выяснении самопроизвольных абортов и вызванного ими бесплодия исследуют антитела (АТ) HCG. Наличие АТ обусловлено аутоиммунными причинами.
Как правильно сдавать кровь на ХГЧ? Когда сдавать?
Правильно проходить тест на хорионический гормон с утра натощак. При назначении на другое время следует не есть за 7-8 ч. до обследования. Для достоверных результатов за 24-36 ч. до сдачи анализа рекомендуется:
- исключить алкоголь;
- снизить потребление жирных и жареных продуктов;
- сократить физические нагрузки.
Сдавать кровь нежелательно сразу после рентгенографии или физиотерапевтических процедур. На результаты влияют препараты, назначаемые для гормональной терапии бесплодия, в состав которых входит гонадотропин. О приеме лекарств сообщают лаборанту при сдаче анализа или врачу-гинекологу.
Первые данные о росте гонадотропина получают через 10-11 суток после оплодотворения. Однако информативнее тест будет на 3-4-е сутки задержки менструации. Важность теста Хгч при беременности в том, что это исследование позволяет не только подтвердить зачатие, но и узнать возраст плода и исключить патологии.
На 10-14-й неделе тест способен обнаружить риск развития генетических заболеваний. Специалисты для повышения точности рекомендуют проводить совместно с анализом протеина PAPP-A. Для обнаружения порока у ребенка уровень гонадотропина повторно проверяют на 18-20-й неделе.
При медикаментозном прерывании или выскабливании для подтверждения полного извлечения плода уровень HCG замеряют через сутки после процедуры и повторяют еще спустя несколько суток.
Когда начинает расти уровень ХГЧ
HCG продуцируется в плаценте и стимулирует выработку стероидных гормонов в первые месяцы гестации. В среднем выявление ХГЧ происходит спустя 8-10 суток после оплодотворения. Хгч при беременности на ранних сроках растет и доходит до пика на десятой неделе.
После 14-й недели роль гонадотропина уменьшается, количество гормона снижается, но все же остается значительно выше уровня до зачатия. Высокая концентрация сохраняется до рождения ребенка.
После родов, самопроизвольного или искусственного прерывания HCG стремительно снижается, и через 4-5 суток не обнаруживается.
Нормы ХГЧ по неделям
Количество HCG диагностируют при помощи иммуноферментного анализа (ИФА). ИФА идентифицирует количество гонадотропина, выраженное в международных единицах вещества на миллилитр крови (мМЕ /мл). Некоторые клиники применяют другие меры измерения — Ед/л.
Важно отметить, что отдельный тест HCG малоинформативен — при зачатии существует разброс уровня гонадотропина в популяции, и даже у одной женщины концентрация HCG изменяется от одной беременности к другой.
Врачи смотрят на динамику двух или более тестов. Время удвоения гормона за два отдельных анализа крови имеет большее значение, чем результаты одного теста. Зачастую эти цифры удваивается в течение 48-72 часов.
Концентрация хорионического гонадотропина варьируются, однако есть диапазоны HCG, свойственные большинству беременных, в зависимости от количества акушерских недель. Нормативы различаются исходя из чувствительности тест-систем, поэтому гинекологи советуют обследоваться повторно в той же клинике.
К результату Хгч при беременности в лабораториях прилагается таблица с референсными значениями норм по неделям. Примерные диапазоны выглядят так:
Результат до 25 единиц слабо информативен, следует пересдать тест через 2–3 дня.
При расшифровке анализа на ХГЧ следует понимать, что при аномальных по длительности циклах и поздней овуляции возможны расхождения результатов.
Факторы, влияющие на уровень ХГЧ
Кроме физиологических причин, связанных с зачатием, на уровень HCG влияют и другие факторы. Гормон растет при опухолевых новообразованиях — как у женщин, так и мужчин. Повышение вызывают циррозы, воспалительные заболевания желудка и кишечника.
Гормон присутствует в значительном количестве 2-4 дня после аборта и при употреблении медикаментов, содержащих ХГЧ.
Показатель HCG выше нормального может означать многоплодную беременность, диабет, генетические отклонения плода или возникать при приеме гормональных препаратов. Повышение возможно при токсикозе и гестозе.
Низкий уровень и медленный рост гормона при гестации требуют скорейшего визита к акушеру-гинекологу и должного обследования. Падение более чем на 50% от нормативов встречается при эктопической беременности, угрозе прерывания, перенашивания и гибели эмбриона.
Причины отклонений уровня ХГЧ
Обнаружение пониженного ХГЧ бывает вызвано неверным определением сроков зачатия. Первый шаг в таком случае — ультразвуковое исследование для правильного расчета гестационного возраста и дополнительные анализы HCG.
Иногда низкое содержание гонадотропина сигнализирует об остановке в развитии плаценты. Уровень HCG первоначально мог быть нормальными, но не повышается.
При риске выкидыша, помимо анализа ХГЧ, учитывают симптомы: вагинальное кровотечение со сгустками или обильная слизь и брюшные судороги.
Другой причиной остановки роста HCG бывает анэмбриональная беременность, при которой в плодном яйце отсутствует эмбрион. Зародыш мог не образоваться либо перестать расти на первых этапах гестации.
Внематочная беременность также вызывает отклонения ХГЧ в сторону снижения. Данное состояние опасно для жизни, поскольку без хирургического вмешательства приводит к разрыву маточной трубы и чрезмерному кровотечению. Изначально симптомы эктопической беременности сходны с нормальной, но в дальнейшем женщина испытывает следующее:
- боль низа живота или в области таза, усиливающаяся от напряжения или движения;
- сильное вагинальное кровотечение;
- головокружение или обморок из-за внутреннего кровотечения.
Слишком быстрое увеличение HCG также должно насторожить, поскольку может означать яичниковую беременность и пузырный занос.
Хгч как маркер аномалий плода
ХГЧ — значимый предиктор некоторых врожденных пороков центральной нервной системы и синдрома Дауна. Повышенная концентрация хорионического белка может свидетельствовать о хромосомных аномалиях.
При определении генетических заболеваний для увеличения результативности, помимо ХГЧ и плазменного протеина-А, исследуют эстриол и альфа-фетопротеин (АФП). Результативность возрастает при одновременном проведении.
Если у плода не 46 хромосом, а 47, то содержание b-ХГЧ и протеина-А в крови выше нормы, а эстриола и АФП, наоборот, ниже. Достоверность определения пороков при комплексном скрининге составляет 90-95%.
Ошибочный положительный результат встречается в 3-5%.
Полученные данные для постановки диагноза интерпретируют совместно акушер-гинеколог и генетик в комплексе с информацией ультразвукового исследования.
Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности?
Анализ крови на HCG относится к достоверным способам подтверждения оплодотворения. Однако возможны ошибки, вызванные нарушением процедуры лаборантом или пациентом.
Женщины, долгое время имевшие проблемы с зачатием или принимавшие гормональные лекарства, должны рассказать об этом врачу. Эти факторы способны исказить результат анализа. Ложноположительная беременность по анализам HCG определяется в 2% случаев.
Причины могут заключаться в гормональных нарушениях или раковых опухолях.
Иногда при зачатии тест бывает отрицательным. Такое случается, если овуляция или прикрепление эмбриона произошли позднее обычного. Ложноотрицательные результаты возможны, если тесты сданы раньше срока.
Хгч при замершей беременности
Выявить гибель зародыша на ранних сроках гестации сложно, поскольку симптомы возникают спустя несколько недель. Для определения применяют тест на хорионический белок.
Этот способ считается достоверным и эффективным. Если плод замирает, прирост HCG останавливается, и концентрация постепенно снижается.
Некоторое время хорион вырабатывает гормоны, но спустя 2-3 дня их уровень неизбежно падает.
К другим признакам замирания беременности относятся: боль в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения и прекращение токсикоза. Причины могут быть в бактериальных и вирусных заболеваниях, влиянии алкоголя, токсических и наркотических веществ.
Диагностику в такой ситуации проводят многократно с промежутком в 48 часов. Только изучение динамики содержания ХГЧ и ультразвуковое исследование подтвердят диагноз.
Можно ли определить многоплодную беременность по уровню ХГЧ
Измерение уровня HCG в сыворотке крови — эффективный способ определения многоплодной беременности до УЗИ. При двойне либо тройне показатель в несколько раз выше, нежели при обычной беременности, ведь вещество вырабатывают сразу несколько хорионов. Если женщина вынашивает двойню, то значение HCG следует умножать на 2, если тройню — на 3.
ХГЧ — важнейший показатель для подтверждения зачатия и обнаружения отклонений в развитии эмбриона. Гормон многосторонне влияет на организм женщины и плода, способствует благоприятному течению беременности.
Независимо от результатов анализа, важно знать, что верно расшифровать значения может только специалист.
Выводы делают на основе динамики гормона, клинической картины и информации, полученной другими диагностическими способами.
Анализ крови на ХГЧ. ХГЧ по неделям
Анализ ХГЧ
В первые недели развития эмбриона уровень этого гормона в крови растет очень быстро – каждые два дня он удваивается. Если беременность многоплодная, уровень ХГЧ будет в несколько раз выше. Уже через 14 дней можно определять с помощью теста наличие хорионического гонадотропина человека в моче.
Так как в моче уровень гормона ниже, чем в крови, почти в 2 раза, то наиболее точно определить уровень гормона можно с помощью проверки крови на ХГЧ. Данные анализа могут не соответствовать сроку, также не всегда повышенный уровень данного гормона говорит о беременности.
Если беременность отсутствует, то в крови женщины не должен присутствовать этот гормон. Появление гонадотропного гормона человека в этом случае может говорить об опухоли яичников, легких, матки и многих других органов. Повышенный уровень ХГЧ может остаться после проведения аборта или в результате пузырного заноса.
Анализ крови на ранних сроках позволяет выявить хромосомную патологию развития плода. Рекомендуется сдавать тройной тест для более точной диагностики патологии развития плода.
Когда сдавать анализ
Сдавать кровь на гормон следует по вашему графику цикла, на 10 день после допускаемой овуляции, или в первый день задержки.
Сдача в более ранние сроки не всегда оправдана, так как случаются ошибки в определении уровня гормона. Сдавать кровь следует натощак, утром.
Нельзя сдавать кровь после тяжелых физических нагрузок, при лечении гормональными препаратами. Результат будет готов через несколько дней.
Уровень ХГЧ
Уровень ХГЧ в первые недели после зачатия стремительно растет. А начиная с 9 недели плацента, которая уже сформировалась, берет на себя поддержание нормального гормонального фона в организме женщины. В то же время, хорионический гонадотропин человека отвечает за нормальное функционирование плаценты.
ХГЧ при беременности (норма) Норма в лабораториях разная, так как используются различные методы определения гормона.
Средние показатели (мЕд/мл): • от одной до двух недель от зачатия – от 25 –до 160 • три недели – от 100 до 4870 • четыре недели – от 111 до 31600 • пять недель – от 2550 до 82300 • шесть недель – от 23100 до 151000 • семь недель – от 27300 до 233000 Начиная с девятой недели, и по тридцать девятую происходит плавное снижение уровня ХГЧ, который падает к моменту родов.
После переноса эмбриона
Как при естественном, так и при искусственном зачатии, данный анализ после переноса эмбриона надо делать не ранее, чем через 10 дней.
ХГЧ при внематочной беременности
Кровь на ХГЧ сдается, когда появляется подозрение на наличие внематочной беременности, но визуально определить плодное яйцо врач не может. При первых признаках беременности следует обратиться в клинику для полного обследования, чтобы избежать тяжелых последствий. При внематочной — уровень гормона в крови пониженный.
Его следует повторить через несколько дней, применяя другие методы диагностики. Несоответствие повышения уровня гормона и недели беременности говорит о патологии. Пониженный уровень может говорить о замершей беременности, о задержке развития плода, о гибели плода и внематочной беременности.
Проверять уровень ХГЧ в моче при подозрении на внематочную беременность не рекомендуется, так как содержание гормона в моче всегда гораздо ниже, чем в крови.
ХГЧ после ЭКО
ХГЧ обязателен в течение всей беременности. Беременность после ЭКО часто заканчивается выкидышами или развитием различных осложнений. Уровень гормона в крови – это показатель нормального развития плода.
ХГЧ после ЭКО позволит своевременно определить риск выкидыша, многоплодную беременность, замершую беременность. Клиника «Центр ЭКО» во Владимире предлагает свои услуги по проведению исследований на хорионический гонадотропин человека.
Рекомендуется проводить анализ ХГЧ с повторением через несколько дней для более точного результата.
Хгч при беременности: таблица по неделям, расшифровки показателей
Это сокращение на слуху у всех, кто планирует беременность или уже ждет ребенка. Но что означает аббревиатура, какие нормы у ХГЧ, почему его уровень повышается или падает?
Разобраться помогает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), кандидат медицинских наук Ольга Анатольевна Лебедева.
Анализ крови, который включает в себя динамику ХГЧ, хорионического гонадотропина человека — это один из самых простых и точных способов определения беременности на ранних сроках.
Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ, ХГТ, HCG (англ.)) — это гормон, в норме вырабатывающийся исключительно во время беременности. Именно на него реагирует большинство популярных экспресс-тестов на беременность.
После зачатия гормон ХГЧ синтезируется оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественник плаценты) продуцируется уже его тканями.
Именно за счет ХГЧ регулируются процессы в репродуктивной системе и развивается беременность.
В конце первого триместра эту роль на себя берет плацента, а концентрация ХГЧ постепенно снижается.
Уровень хорионического гонадотропина менее 5 мЕд/мл означает, что зачатие не состоялось, если же ХГЧ повышается до 25 мЕд/мл и выше, то это маркер наступления беременности.
Когда уровень гонадотропина увеличивается до 1000-2000 мЕд/мл, то при трансвагинальном ультразвуковом исследовании уже возможно увидеть признаки беременности (желточный мешок).
Рост ХГЧ при беременности происходит до 8-10 недель, когда его показатель достигает пика в 50000-10000 МЕ/л.
Далее уровень гормона начинает понижаться, к 18-20-й неделе беременности он снижается практически наполовину.
После этого показатели ХГЧ остаются стабильными до конца беременности.
- Уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, но если данные отличаются от средней нормы и результаты анализов показывают низкий или высокий уровень ХГЧ для вашего срока, нужна консультация гинеколога или репродуктолога.
- Он может попросить сдать анализ трижды, каждые два дня, чтобы отследить процесс в динамике.
- Данные в таблице содержат референсные значения концентрации ХГЧ на протяжении всего срока беременности.
Кровь на ХГЧ сдают:
- для диагностики беременности на ранних сроках;
- для наблюдения в динамике за развитием беременности;
- чтобы исключить внематочную и неразвивающуюся («замершую») беременность;
- при необходимости оценить, до конца ли был проведено искусственное прерывание беременности.
- Многоплодная беременность: если ожидается двое детей или больше. Уровень ХГЧ меняется быстро, но рост при двойне отличается от нормативных показателей при одноплодной беременности. Концентрация гонадотропина обычно превышает нормативные показатели, что вызвано повышенной необходимостью обеспечить развитие одновременно нескольких эмбрионов.
- Пороки развития малыша и наличие хромосомных аномалий.
- Сахарный диабет у матери.
- Применение хорионического гонадотропина для лечения.
- Трофобластические опухоли (злокачественные опухоли, которые могут формироваться как во время беременности, так и после ее завершения независимо от срока окончания беременности и ее исхода).
- Внематочная беременность.
- Гибель плода во время беременности.
- Замершая беременность.
- Проявление определенных хромосомных аномалий.
Низкий ХГЧ при беременности — повод для незамедлительного посещения врача.
Только те, что содержат этот гормон в своем составе. Как правило, это препараты, которые используются врачами-репродуктологами при подготовке к процедуре ЭКО.
Прием «Дюфастона» и «Утрожестана», которые часто прописываются беременным, не может повлиять на показатели ХГЧ. А после родов или аборта уровень ХГЧ понижается в течение недели.
В любом случае заниматься расшифровкой результатов анализов должен врач: только он может правильно оценить все показатели.
VOSTOCK
Нормы ХГЧ при беременности по дням и неделям
Выявить беременность на самых ранних сроках возможно с помощью анализа на ХГЧ.
Что такое ХГЧ
Аббревиатура полностью звучит как «хорионический гонадотропин человека». Это гормональное вещество и обычно оно в организме не вырабатывается.
Во время же беременности плод, а вернее, плодные оболочки начинают синтезировать ХГЧ в значимых, легко определяемых количествах. Происходит это сразу, как только оплодотворенная яйцеклетка спустится к матку и прикрепится к ее стенке. Другими словами, примерно на 6–8-е сутки после зачатия.
Данный гормон по строению является гликопротеином, т.е. комбинацией протеина (белка) и сахара («гликос» – сладкий). Белковая часть молекулы строится из более чем 200 аминокислот. ХГЧ состоит из 2 субъединиц (альфа и бета). Наличие беременности подтверждается по субъединице бета. По ней же диагностируются различные заболевания.
Хорионический гонадотропин человека (PLAN-BABY.RU)
Медицинское значение
Самой значимой функцией ХГЧ в современной медицине можно признать 100%-ную и раннюю диагностику факта беременности. Именно этот механизм лежит в основе подавляющей части экспресс-тестов, отпускаемых в аптеке.
Огромный плюс подобных средств: выявить наличие беременности можно с первых дней нарушения менструального цикла.
Ведь уже через 6–7 суток с момента зачатия в организме будущей матери начинает подниматься уровень свободного ХГЧ.
У женщин вне беременности и не страдающих от болезней, способных повысить выработку ХГЧ, он отсутствует. В редких случаях определяются так называемые следы ХГЧ (ничтожно малые количества) — примерно 4 международные единицы (МЕ) на 1 литр (МЕ/л).
По мере течения беременности уровень гормона нарастает: к 11-й неделе он увеличивается в несколько тысяч раз. Затем начинает плавно снижаться.
Роль ХГЧ при беременности
Этот гормон вызывает синтез ряда иных гормонов, нужных для нормального течения беременности. Поддерживает функцию желтого тела — и оно не разрушается через 2 недели, как вне беременности, а существует примерно 12 недель. Затем его функции берет на себя формирующаяся плацента.
Высокое содержание ХГЧ положительно влияет на ворсистую оболочку плода (хорион) — число ворсин увеличивается, улучшается их снабжение питательными веществами.
Если Вас инетересуют показатели нормы ХГЧ после протокола ЭКО, прочитайте нашу статью «Определение ХГЧ после эко — таблица и нормы»
Нормы ХГЧ по неделям
Как изменяются концентрации ХГЧ по неделям гестации — демонстрирует первая таблица.
Нормы гормона при беременности по неделям (фото: detkimama.ru)
Вторая таблица отражает изменения содержания гормона в первые 42 дня с момента овуляции.
Нормы гормона при беременности по дням (фото: Irecommend.ru)
Анализ ХГЧ при беременности — цена, норма, расшифровка
Результаты теста на ХГЧ у женщин вне периода беременности и у мужчин помогают диагностировать новообразования в яичниках, матке, яичках и пищеварительном тракте. Большое преимущество определения уровня ХГЧ в качестве онкомаркёра – это то, что нарастание концентрации в крови гормона ХГЧ начинается ещё до появления первых клинических признаков опухоли.
Изменение уровня гормона относительно нормы ХГЧ определяют для выявления таких типов опухолей, как: • Пузырный занос и его рецидивы после лечения; • Семинома и тератома яичка у мужчин;
• Опухоль матки у женщин; • Хориокарцинома и её рецидивы после проведённого лечения; • Злокачественные образования в лёгких, почках и пищеварительном тракте (особенно в толстой кишке) и др.
Результаты анализа на ХГЧ при беременности являются важным инструментом для контроля состояния матери и плода и раннего выявления возможных отклонений в развитии ребенка.
Определение концентрации ХГЧ в крови является одним из элементов тройного теста на обнаружение возможных аномалий развития плода. Исследование показателей ХГЧ – удобный и быстрый способ выявить беременных женщин, которые относятся к группе риска по рождению малыша с врождёнными пороками.
Будущим мамам из этой группы проводят дополнительные обследования, которые позволяют исключить или подтвердить факт патологии плода.
Кроме того, тесты на ХГЧ по дням и неделям дают возможность достоверной ранней диагностики беременности (уже на 6-8 день с момента зачатия) и установления её «эмбрионального» срока.
Чтобы повысить достоверность теста на ХГЧ, его желательно проводить не меньше, чем через 4-5 дней задержки менструации.
Для более точного выявления признаков патологии плода желательно делать анализ на гормон с 14 по 18 неделю.
- Определение концентрации ХГЧ по дням и неделям – серьёзная помощь для сохранения и контроля беременности, наступившей входе ЭКО.
- Сдавать кровь на ХГЧ необходимо:
- • При отсутствии ожидаемой менструации (аменорея); • Во время беременности и для её раннего обнаружения; • Для динамического наблюдения за состоянием плода, в том числе при задержке внутриутробного развития, а также для выявления врождённых пороков и синдрома Дауна (особенно если в семье уже есть ребёнок или близкий родственник с хромосомными болезнями или пороками развития); • При подозрении на хроническую плацентарную недостаточность, угрозе самопроизвольного прерывания беременности; • Если есть данные за истинное перенашивание беременности; • Для исключения внематочной беременности или оценки эффективности искусственного аборта; • В возрасте старше 35 лет; • В случае если будущие родители подвергались до зачатия радиационному облучению.
Нормы ХГЧ
У беременных женщин нормы ХГЧ увеличиваются в течение первых 5-11 недель беременности более чем в 10000 раз, затем происходит постепенное снижение концентрации гормона.
Норма ХГЧ для мужчин составляет менее 5 мЕд/мл. У небеременных женщин норма ХГЧ находится в тех же пределах (до 5 мЕд/мл).
У беременных женщин изменяются показатели норм ХГЧ по дням и неделям. Так, уже на 10-й день от зачатия уровень гормона в крови может находиться в пределах от 8 до 26 мЕд/мл. На 15-й день норма может достигать 270, а на 20-е сутки после зачатия – уже 2000 мЕд/мл.
Нарастание нормы ХГЧ по первым 4 неделям является очень наглядным – концентрация гормона увеличивается с 10 мЕд/мл на первой неделе до 10000 – 30000 на четвёртой неделе.
При первом определении уровня ХГЧ по неделям в диагностике беременности показатели от 5 до 25 мЕд/мл считаются сомнительными. Они не могут подтвердить или исключить беременность. Поэтому повторить тест на ХГЧ нужно через пару дней.
С 6-й по 11-ю неделю нормальный показатель ХГЧ нарастает с 20000 до 200000 мЕд/мл и более. Затем концентрация гормона постепенно снижается.
На 12 неделе беременности ХГЧ уже находится в пределах от 19000 до 135000 мЕд/мл.
На 14 неделе ХГЧ уже не поднимается выше 80000 мЕд/мл.
На 19 неделе концентрация гормона остаётся в пределах от 7000 до 49000 мЕд/мл.
В последующем (20-28 недели) 49000 мЕд/мл остаются верхней границей нормы для ХГЧ. Нижняя граница в этот период опускается до 1600 мЕд/мл.
Результаты анализа на ХГЧ у женщин вне периода беременности и мужчин позволяют обнаружить онкологические заболевания на ранних этапах и выиграть время для эффективного лечения. Расшифровка теста на ХГЧ при беременности по дням и неделям позволяет оценивать и прогнозировать её течение.
Повышенный уровень ХГЧ у мужчин и женщин (при отсутствии беременности) может указывать на такие процессы, как: • Доброкачественные образования половых желёз (тератома яичка);
• Пузырный занос или его рецидив; • Злокачественные образования яичка, желудка и кишечника, лёгких, матки и почек.
Другие причины повышенного уровня ХГЧ у женщин вне периода беременности, а также у мужчин, — это употребление лекарств, содержащих ХГЧ. Уровень гормона иногда остается повышенным и спустя 4-5 дней после искусственного аборта.
Причины повышения уровня ХГЧ бывают при следующих состояниях: • Множественных пороках развития у ещё не родившегося ребёнка, хромосомных болезнях (синдром Дауна);
• Многоплодной беременности (концентрация ХГЧ возрастает в прямой зависимости от числа эмбрионов); • Раннем токсикозе, гестозе; • Пролонгированной беременности;
• Сахарном диабете.
Повышение уровня ХГЧ при беременности наблюдается также на фоне приёма синтетических гестагенов, или в случае несоответствия истинного срока беременности установленному числу недель.
Результат анализа ниже нормы ХГЧ при беременности может указывать на:
• Угрозу прерывания беременности; • Наличие внематочной или «замершей» беременности; • Хроническую недостаточность функции плаценты; • Гибель плода внутриутробно во 2 или 3 триместре беременности; • Истинное перенашивание беременности.
Если ХГЧ при беременности совсем не обнаружено, значит, анализ крови на ХГЧ был проведён слишком рано. Такой же ложноотрицательный результат анализа на ХГЧ может быть получен при внематочной беременности.
Сдать кровь на ХГЧ можно практически в любой клинике или лаборатории. Однако, только в LAB4U доступная цена анализа крови на ХГЧ сочетается с высоким качеством и точностью результата.
Значения ХГЧ по дням беременности
Хорионический гонадотропин человека относится к уникальным гормонам, который свидетельствует о наступившей беременности. По его уровню можно судить о состоянии плода и течении беременности. Концентрация ХГЧ меняется по неделям беременности.
Выработка ХГЧ во время беременности
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, начинает продуцироваться практически с первых дней зачатия эмбрионом. В последующем его синтез осуществляется хориональной оболочкой. Уровень ХГЧ повышается с первых дней задержки месячных. Он является маркером беременности и трофобластных новообразований.
У небеременных здоровых женщин уровень данного гормона в организме ничтожно мал. При успешном зачатии содержание этого гонадотропина в сыворотке крови и его экскреция с мочой резко повышаются. ХГЧ – что это? Хорионический гормон человека относится к гликопротеинам и состоит из двух субъединиц – α и β, которые нековалентно связаны между собой.
α-субъединица ХГЧ идентична с таковым фрагментом молекулы гонадотропных гормонов гипофиза. Она состоит из девяноста двух аминокислот, которые связаны между собой дисульфидными мостиками.
β-субъединица является специфичной для ХГЧ. Благодаря этой частице хорионический гонадотропин человека отличается от других белковых соединений организма человека.
В её состав входит сто сорок пять аминокислот.
Диагностировать беременность при помощи ХГЧ можно, начиная с шестого дня после зачатия. В моче β-ХГЧ появляется на два дня позже, чем в крови.
Хорионический гонадотропин человека необходим для того чтобы обеспечить в первом триместре синтез жёлтым телом яичников гормонов, поддерживающих беременность – эстрогенов и прогестерона. Это происходит до того момента, пока плацента не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.
У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует синтез клетками Лейдига гормона тестостерон, который необходим для формирования наружных половых органов по мужскому варианту.
После имплантации эмбриона начинается синтез ХГЧ клетками трофобласта. Он продолжается там же в течение всей беременности. В разные сроки ХГЧ выполняет неодинаковую функцию. Норма ХГЧ зависит от методики выполнения исследования и применяемых реактивов. Определение концентрации АФП и ХГЧ дополняют друг друга.
Как меняется уровень ХГЧ по неделям беременности
Результаты ХГЧ зависят от срока беременности. Если беременность протекает нормально, то в период от начала беременности и до её двадцать пятой недели уровень ХГЧ становится вдвое большим каждые двое суток.
Показатель ХГЧ 18 МоМ говорит о том, что произошло зачатие. Пиковые показатели концентрации β-ХГЧ регистрируются на десятой и одиннадцатой неделе беременности.
Таблица ХГЧ позволяет видеть референтные значения хорионического гормона по дням и неделям беременности.
С этого момента ХГЧ по дням начинает вырабатываться во всё меньшем количестве. Если у женщины имеется многоплодная беременность, то концентрация ХГЧ пропорциональна количеству развивающихся эмбрионов. Накануне родов уровень ХГЧ снижается. Это не должно вызывать у женщины тревоги, поскольку говорит о том, что организм готов к реализации поставленных задач.
Для определения степени риска аномалий развития плода выполняется тройной тест – определение уровня ХГЧ, α-фенолпротеина и свободного эстрадиола. Это анализ делают с пятнадцатой по двадцатую неделю беременности. При понижении уровня ХГЧ надо исключать при помощи других методов исследования, в частности, УЗИ, эктопическую беременность. В таком случае анализ ХГЧ надо смотреть по неделям.
Кроме скрининга беременности, анализ ХГЧ по неделям используется в качестве онкомаркера новообразований трофобластной ткани, герминативных клеток яичников, а также семенников, которые секретируют хорионический гонадотропин человека.
Хгч когда сдавать
У женщин показаниями для сдачи крови с целью определения уровня ХГЧ являются такие заболевания и состояния женского организма:
- дисменорея и аменорея;
- ранние сроки беременности;
- подозрение на трубную беременность;
- необходимость оценки полноты оперативного прерывания беременности;
- для динамического наблюдения за течением беременности;
- наличие признаков угрозы прерывания беременности и неразвивающейся беременности;
- с целью диагностики таких трофобластических заболеваний, как хорионэпителиома и пузырный занос;
- скрининг эффективности терапии трофобластических заболеваний;
- для динамического наблюдения за пациенткой после перенесенного трофобластического заболевания;
- для пренатальной диагностики врождённых пороков развития плода;
- с целью дифференциальной диагностики злокачественных новообразований семенников у мужчин.
Для того чтобы результаты исследования позволяли судить о состоянии организма, необходимо подготовиться к исследованию. Уровень ХГЧ будет отражать истинное положение дел только тогда, когда кровь для исследования сдают натощак.
Данный метод диагностики беременности на ранних сроках чрезвычайно чувствителен и позволяет диагностировать беременность в первый или второй день задержки менструации.
У женщин имеются индивидуальные различия в скорости синтеза ХГЧ, поэтому, если возникает вопрос, когда сдавать ХГЧ, правильный ответ будет таким: кровь лучше сдавать не раньше третьего или пятого дня задержки месячных. В противном случае результаты анализа могут быть ложноотрицательными.
Если результаты исследования вызывают сомнение, то анализ ХГЧ надо повторить спустя два или три дня. Сроки выполнения анализа – один день. В том случае, когда целью исследования является определение полноты аборта или удаления эктопической беременности, анализ ХГЧ проводится спустя два дня после операции. Это позволяет исключить ложноположительный результат.
Для анализа ХГЧ по дням используется сыворотка крови. Анализ выполняется в течение одного дня. Для того чтобы получить верные результаты, женщина накануне сдачи крови должна исключить чрезмерные физические нагрузи и не употреблять спиртных напитков.
Когда возможно изменение уровня ХГЧ
Расшифровка результатов ХГЧ должна выполняться специалистами той лаборатории, в которой выполнялось исследование. ХГЧ 0, ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГЧ 3, а также ХГЧ 5 и ХГЧ 7 бывает у небеременных женщин.
У них также регистрируется отрицательный ХГЧ. Калькулятор ХГЧ помогает определить, соответствуют ли полученные результаты сроку беременности. Рост ХГЧ наблюдается при беременности.
Уровень ХГЧ 10, ХГЧ 12 и ХГЧ 14 может свидетельствовать о наступившей беременности.
У мужчин и небеременных женщины концентрация бета-ХГЧ по неделям повышается при наличии таких заболеваний:
- хорионкарцинома или её рецидив;
- пузырный заносили его рецидив;
- семинома;
- злокачественные новообразования органов пищеварительной системы;
- тератома яичка;
- опухолевые заболевания почек, лёгких или матки.
Если исследование уровня ХГЧ по дням проведено на четвёртые или пятые сутки после аборта или женщина накануне анализа принимала синтетические препараты ХГЧ, уровень гормона в сыворотке крови также может повышаться.
Известны несколько состояний, при которых повышается уровень ХГЧ по неделям у беременных женщин. Это многоплодная беременность, при которой концентрация ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов, несоответствие реального и ранее установленного срока беременности, наличие пролонгированной беременности, а также сахарного диабета у матери.
Гиперпродукция ХГЧ может быть признаком хромосомной патологии плода (синдрома Дауна), множественных пороков развития плода. Концентрация ХГЧ повышается при приёме женщиной синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ по дням и неделям у беременных женщин должно вызвать чувство настороженности у врача и пациентки. Это случается при несоответствии срока беременности.
Тревогу вызывает крайне медленное увеличение концентрации ХГЧ или отсутствие роста уровня гормона, прогрессирующее снижение результатов исследования.
Если уровень ХГЧ ниже нормы на пятьдесят процентов, можно думать о таких патологических состояниях, как внематочная или неразвивающаяся беременность, угроза её прерывания, наличие хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности или антенатальной гибели плода.
Иногда во время беременности не выявляют ХГЧ в сыворотке крови. Это случается тогда, когда исследование проведено слишком рано или имеется внематочная беременность. Во всяком случае, следует запомнить, что несоответствие полученных результатов исследования ХГЧ имеющимся в таблице, не является основанием для паники, это лишь повод насторожиться и провести дополнительное исследование.
Если вы столкнулись с необходимостью определить уровень ХГЧ, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Специалисты репродуктивного центра в течении одно дня выполнят исследование. В этот же день будет проведена интерпретация результатов анализа.
Центр ЭКО в Нальчике — ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гормоном, который синтезирует плацента зародыша в период беременности женщины. Синтез ХГЧ начинается сразу через несколько часов после того, как произошло зачатие. Затем до 7-11 недели отмечается постоянный рост ХГЧ, после чего уровень его снижается.
Данный гормон, который называют главным гормоном беременности, относится к группе гонадотропинов. Его структура подобна структуре лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Гликопротеин ХГЧ составляют две субъединицы: альфа (α) и бета (b). α-субъединица идентична субъединицам гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ и ТТГ), b-субъединица является уникальной.
Для точного определения достоверных показателей необходимо проведение тестов на b-субъединицу гормона (бета-ХГЧ).
Оценка уровня b-ХГЧ в крови позволяет установить наступление беременности уже через 14 дней после зачатия.
Свободный ХГЧ (бета-ХГЧ): нормальные показатели
Уровень свободной b-субъединицы ХГЧ в венозной крови у небеременных женщин составляет не более 0,013 мМЕ/мл.
Нормальные показатели по неделям у беременных женщин:
- 11 неделя – 49,9 мМЕ/мл;
- 12 неделя – 40,6 мМЕ/мл;
- 13 неделя – 33,6 мМЕ/мл;
- 14 неделя – 28,8 мМЕ/мл.
Почему важна ХГЧ-расшифровка
Появление и нарастание хорионического гонадотропина человека в моче свидетельствует о наступлении беременности. Определение уровня данного гормона важно также для контроля над протекающей беременностью.
Сниженные показатели ХГЧ у беременной женщины могут сигнализировать и том, что беременность не развивается либо о возможной угрозе самопроизвольного аборта. ХГЧ при внематочной беременности также ниже нормы.
При уровне гормона менее 5 МЕ (ХГЧ – 0, ХГЧ – 1, ХГЧ – 2, ХГЧ -3, ХГЧ – 4, ХГЧ – 5) можно предполагать, что зачатие не произошло.
Показатель менее 25 МЕ не является опровержением либо подтверждением беременности, что требует проведения повторного исследования через 2-3 дня, так как ХГЧ отрицательный может быть, если анализ был выполнен слишком рано либо наступившая беременность является внематочной.
В целях повышения достоверности результата, тест на ХГЧ рекомендуется проводить не ранее, чем через две недели после предполагаемого оплодотворения.
Тройной скрининг: свободный эстрадиол, АФП и ХГЧ
Проведение тройного теста, иначе называемого «пренатальной оценкой риска», рекомендуется для того, чтобы определить вероятность наличия патологий у будущего ребенка.
Для проведения данного исследования беременная женщина должна сдать кровь, которую исследуют на уровень гормонов: эстрадиол свободный, ХГЧ и АФП.
С помощью специальной программы рассчитывается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, риск задержки развития плода и риск ДЗНТ (определенных групп врожденных аномалий развития).
Уровень сывороточных маркеров показатели выражаются в относительных единицах – «multiples of median» (МоМ). Нормой ХГЧ (МоМ) является уровень гормона, колеблющийся от 0,45 до 2,5.
Результаты ХГЧ по дням после переноса эмбриона при ЭКО
При экстракорпоральном оплодотворении (оплодотворении инвитро) ХГЧ — уровень зависит от «возраста» эмбриона (трехдневный либо пятидневный) и дня после переноса эмбриона (ДПП):
| ХГЧ / ДПП | Уровень ХГЧ (норма) после переноса трехдневного эмбриона | Уровень ХГЧ (норма) после переноса пятидневного эмбриона |
| ХГЧ / 4 | 4 | 11 |
| ХГЧ / 5 | 7 | 18 |
| ХГЧ / 6 | 11 | 28 |
| ХГЧ / 7 | 18 | 45 |
| ХГЧ / 8 | 28 | 73 |
| ХГЧ / 9 | 45 | 105 |
| ХГЧ / 10 | 73 | 160 |
| ХГЧ / 11 | 105 | 260 |
| ХГЧ / 12 | 160 | 410 |
| ХГЧ / 13 | 260 | 650 |
| ХГЧ / 14 | 410 | 980 |
| ХГЧ / 15 | 650 | 1380 |
| ХГЧ / 16 | 980 | 1960 |
| ХГЧ / 17 | 1380 | 2680 |
Существует также калькулятор ХГЧ по неделям, который позволяет контролировать нормальное течение беременности:
• 1-2 неделя – 300МЕ; • 3 неделя – 5000МЕ; • 4 неделя – 30000МЕ; • 5 неделя – 100000МЕ; • 6 неделя – 150000МЕ; • 7-9 неделя – 200000МЕ; • 10 неделя – 150000-200000МЕ; • 12 неделя – 90000МЕ; • 14 неделя – 60000МЕ; • 25 неделя – 40000МЕ; • 35 неделя – 40000-60000 МЕ.
Наличие либо отсутствие беременности можно определить уже через неделю после предполагаемого зачатия, сдав анализ крови на уровень ХГЧ. По результатам данного исследования можно также уточнить срок беременности. Однако врачи рекомендуют провести анализ ХГЧ (даже при известной дате зачатия) не ранее, чем спустя 20-28 дней от первого дня начала предыдущего менструального цикла.
Выявление уровня ХГЧ является хорошим прогностическим фактором, позволяющим судить о нормальном течении беременности. Суть данного метода состоит в мониторинге постоянного повышения концентрации данного гормона.
Максимально повышенный ХГЧ отмечается на 10 неделе беременности, после чего происходит снижение его показателей.
Если уровень гормона до 10 недели не повышается, либо низкий ХГЧ зафиксирован ранее положенного срока, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание развития серьезных осложнений, обусловленных патологией развития плода, либо нарушением течения беременности.
Подготовка к анализу на уровень ХГЧ
Анализ на ХГЧ рекомендуется сдавать с утра, на голодный желудок. За 24 часа до забора крови необходимо отказаться от употребления жареной, жирной пищи, ограничить физические нагрузки.
Не следует проводить анализ сразу после ультразвукового исследования, физиотерапевтических процедур и рентгенографии. Ввиду того, что ХГЧ является уникальным гормоном, не имеющим аналогов, прием гормональных препаратов не оказывает влияния на результат анализа, однако о приеме тех или иных лекарственных препаратов все же рекомендуется сообщить врачу.
Сроки ХГЧ-анализа определяются лечащим врачом, который назначает первое исследование, которое будет необходимо повторить 2-3 раза, что даст динамическую картину роста уровня гормона Промежутки между анализами должны составлять не менее трех суток. Для получения наиболее достоверных результатов кровь рекомендуется сдавать в одно и то же время и в одной лаборатории.
Повторный анализ на уровень ХГЧ позволяет оценить течение беременности, что особенно важно для пациенток, имеющих угрозу выкидыша, так как проведение данного исследования на раннем сроке является единственно безопасным способом определения нормального развития будущего ребенка.
Можно ли делать тест на беременность после укола ХГЧ
Женщинам с привычным невынашиванием беременности, с признаками угрозы самопроизвольного аборта, а также в процессе планирования беременности (для стимуляции овуляции) может быть назначен укол ХГЧ, повышающий уровень данного гормона в организме. Во избежание получения ложноположительных результатов тест на беременность необходимо сделать не ранее 12-14 дней после укола ХГЧ.
В клинике «Центр ЭКО» г. Нальчик, специализирующейся на лечении бесплодия и ведении беременности, проводятся все необходимые лабораторные исследования, которые могут понадобиться женщине в период вынашивания ребенка, в том числе и анализ на уровень ХГЧ.
- В распоряжении врачей и лаборантов клиники находится современная медицинская диагностическая аппаратура, позволяющая добиться наиболее достоверных результатов исследований.
- Высококвалифицированные врачи «Центр ЭКО» своевременно выявят возможные нарушения течения беременности и примут адекватные меры, обезопасив женщину и будущего малыша от возможного развития тяжелых осложнений.
- Записаться на анализ или прием специалиста можно по телефону и на сайте клиники, заполнив форму заявки.