Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет определить: — вероятность естественного зачатия (способны ли сперматозоиды мужчины самостоятельно оплодотворить яйцеклетку женщины) — причины «плохой» спермограммы (обычно это различные патологии мочеполовой системы)
— показания к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ
— шанс на успех экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных половых клеток — показания к применению донорской спермы. В 1987 году профессор Крюгер предложил принимать за норму те гаметы, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Морфология по Крюгеру предполагает детальное исследование внешних (морфологических) признаков мужской половой клетки. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Все эти составляющие помогают ему пройти все отделы репродуктивного тракта женщины, достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Аномалии внешнего строения станут мешать достижению цели. Поэтому, сперматозоиды с внешними дефектами обычно не проходят естественный отбор, погибая в самом начале пути.
Характеристики нормального сперматозоида:
— Головка овальная, длина 4-5 мкм, ширина 2,5-4 мкм, с акросомой, которая занимает 40-60% ее площади. — Головка под углом в 90 градусов соединяется с шейкой — Шейка тонкая, ровная, её длина 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм. — Хвост извитый, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм). — Хвост должен быть один и составлять 90% всего сперматозоида. — Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.
Обычные отклонения от нормы:
— Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация. — Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке. — Хвост может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным. Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки. Аномальные сперматозоиды всегда присутствуют в сперме. При этом, важное прогностическое значение имеет процентное соотношение внешне нормальных гамет и тех, что имеют нарушения в строении головки, тела и хвоста. По рекомендациям ВОЗ проводится исследование спермы, при котором оценивается только строение головки сперматозоида. Нормой в этом случае считается, если доля аномальных клеток не превышает 70% По строгим критериям Крюгера сперматозоид оценивается целиком. Цель такого исследования – определить долю внешне идеальных клеток. Малейшие нарушения в строении головки, шейки хвоста считаются дефектом. Оценивается также симметричность гаметы, соотношение её частей между собой.
Если доля идеальных сперматозоидов
более 14%, то, при отсутствии женского фактора, пара имеет высокие шансы на получение беременности обычным образом. от 4 до 13%, то вероятность естественного зачатия возможна. В случае затруднений могут быть показаны внутриматочная инсеминация или ЭКО, что позволит избежать воздействия на мужские половые клетки цервикальной слизи. ниже 4%, то это повод рекомендовать паре лечение методом ЭКО методом ИКСИ. Если внешне аномальных сперматозоидов в сперме выше нормы, то имеет место «Тератозооспермия».
- Причины тератозооспермии:
- Показатели, которые оцениваются при проведении спермограммы с морфологией по Крюгеру:
- По результам спермограммы с морфологией по Крюгеру специалист может сделать вывод о наличие следующих патологий:
— Болезни и воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит, орхиэпидидимит, уретрит, паротит, варикоцеле; — ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирус, ПВЧ и т.д.; — Опухолевые образования яичек и предстательной железы, аденома простаты; — Внешние вредные факторы: плохая экология, работа на вредных производствах, радиация, химиотерапия; — Гормональный сбой, эндокринные патологии, в т.ч. сахарный диабет; — Заболевания щитовидной железы; — Мужской климакс, возрастные изменения; — Вредные привычки (злоупотребление спиртным, приём наркотических веществ, курение) — Психологические факторы (стрессы, депрессии); — Приём некоторых групп лекарственных препаратов; — Тепловое и вибрационное воздействие; — Генетические факторы. Морфология по Крюгеру проводится следующим образом: сперму (мазок) окрашивают методом Шорра или по Папаниколау. Специалист эмбриолог под микроскопом исследует эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценивает их подвижность, живучесть, а акже выявляет клетки, которые в норме не должны находиться в сперме. За один раз подсчитывается более 200 сперматозоидов. Те из них, что имеют любые, даже самые минимальные отклонения от строгих критерий Крюгера, относят в разряд неполноценных. — объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл; — цвет спермы белый, с сероватым оттенком, вязкая консистенция до 2 см; — количество сперматозоидов от 20 до 120 млн на 1 мл эякулята; — скорость разжижения спермы не более 40 минут; — кислотность от 7,2 до 8,0; — не менее 4% клеток с нормальной морфологией; — процент подвижных сперматозоидов не менее 20%; — процент малоподвижных сперматозоидов не более 30%; — лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл спермы; — эритроциты отсутствуют; — оценивается слипание сперматозоидов. — простатит, орхит и другие воспалительные патологии; — ИППП (инфекции, передающиеся половым путём); — результат травмы; — наличие опухоли; — возрастные изменения. Чтобы достичь максимальной точности результатов, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Подготовка к сдаче спермограммы начинается за 3-5 дней. При этом следует: — Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. — Избегать перегрева, а именно исключить длительное нахождение на солнце, посещения бани и сауны. Если случилось заболевание, которое сопровождалось значительным повышением температуры тела, срок сдачи спермограммы следует перенести. — Воздерживаться от половых контактов. — Ограничить употребление жирной, острой, соленой пищи. — Свести к минимуму выкуривание сигарет. Данные спермограммы интерпретирует специалист – врач уролог-андролог. В зависимости от диагноза, назначается лечение – это может быть коррекция гормонального фона, противоинфекционная терапия, витамины, физиопроцедуры и др. При закупорке семявыносящих протоков может понадобиться хирургическое лечение.
При «плохой» спермограмме необходимо принять комплекс мер для улучшения ситуации:
— нормализовать питание и образ жизни; — сдать анализы на выявление возможных воспалительных и инфекционных патологий;
— пройти лечение по показаниям.
Лечение мужского бесплодия
Большое количество мужчин во всем мире имеют проблемы в работе мочеполовой системы, которые приводят к бесплодию. Существует огромное множество факторов и первопричин, которые могут вызывать этот довольно деликатный недуг.
Официальная статистика говорит о том, что количество мужчин, которым поставлен диагноз бесплодие, постоянно растет. И это только те пациенты, которые решились обратиться за профессиональной помощью к врачам.
Ведь зачастую мужчины замалчивают свои проблемы и предпочитают не обращаться в больницу к квалифицированным специалистам, считая такой диагноз постыдным.
Первое, на чем следует акцентировать внимание – это симптомы, которые могут говорить о наличии каких-либо проблем или сбоев в работе репродуктивной системы мужчины. Главный из них: ненаступление беременности у партнерши при регулярных половых отношениях.
К другим проявлениям и признакам возможного недуга относятся:
- частые головные боли;
- припухлость в области молочных желез;
- недостаточное количество или полное отсутствие спермы во время полового акта;
- атрофия яичек;
- отсутствие полового влечения.
Зачастую болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается лишь после долгих и неудачных попыток зачать ребенка естественным путем.
ВОЗ имеет свое определение такого недуга, как бесплодие. В соответствии с имеющимся определением диагноз бесплодие ставится той семейной паре, которой в течение года регулярных половых отношений не удается зачать ребенка естественным путем.
Для того, чтобы определить причины проблем с зачатием, мужчина должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя различные диагностические процедуры и сдачу лабораторных анализов.
Как правило, на первом этапе диагностики мужчина сдает спермограмму. Этот анализ является очень информативным, благодаря чему позволяет сразу же исключить наличие так называемого фактора мужского бесплодия.
Спермограмма дает представление о качестве мужской семенной жидкости – спермы, а именно:
- о количестве сперматозоидов в эякуляте;
- о наличии различных отклонений в строении сперматозоидов (морфологических отклонений);
- об их активности.
Расшифровка вышеуказанных показателей и положена в основу классификации основных причин бесплодия у мужчин.
Стоимость лечения мужского бесплодия
|
Причины мужского бесплодия: какие они?
Основные причины, которые вызывают проблемы в работе половых органов и систем мужчины и приводят к бесплодию, можно разделить на 3 основные категории:
Вызваны недостаточным количеством сперматозоидов в семенной жидкости — сперме. В соответствии с нормами, в 2 мл спермы должно содержаться не менее 40 млн. сперматозоидов. В том случае, если при сдаче спермограммы устанавливается, что этот показатель ниже нормы, то врачи констатируют у пациента олигозооспермию.
Связаны с отклонениями в качестве семенной жидкости. В норме мужская сперма – это взвесь, состоящая из сперматозоидов, лейкоцитов и округлых клеток. Сперматозоиды могут быть полноценными (здоровыми, без каких-либо видимых отклонений в строении), или же дефектными.
Самые частые дефекты сперматозоидов – это две головки или два жгутика, асимметрия или искривления в строении, слишком утолщенная или тонкая шейка. В соответствии с медицинскими нормами, минимальное количество «качественных» сперматозоидов в сперме не должно быть менее двадцати процентов от их общего количества.
В том случае, если диагностируется большое количество нездоровых сперматозоидов в эякуляте, то речь идет о тератозооспермии.
Двигательная активность сперматозоидов – важный показатель качества семенной жидкости. Здоровые сперматозоиды очень подвижны и передвигаются со скоростью 30 сантиметров в час.
Если в строении сперматозоида имеются морфологические отклонения (отсутствует жгутик и т.п.
), то он теряет способность к самостоятельному передвижению и уже не может оплодотворить женскую яйцеклетку естественным путем.
Каждая вышеуказанная категория причин вызывает различные болезни, которые в последующем становятся причиной бесплодия у мужчин.
Чтобы определить причины мужского бесплодия пациент должен сдать следующие анализы и пройти диагностические процедуры:
- спермограмму (позволяет определить качество и количество мужской семейной жидкости и возможные причины ненаступления беременности естественным путем).
- анализ крови или спермы на присутствие антител (позволяет сделать вывод о том, присутствуют ли в сперме особые антитела, которые негативно сказываются на двигательной активности сперматозоидов).
- анализы на гормоны (позволяют определить гормональный фон мужчины и сделать выводы о том, насколько он соответствует установленным нормам).
- УЗИ органов мочеполовой системы.
Приведенный перечень – далеко не полный список анализов, которые могут быть назначены пациенту. По рекомендации врача может потребоваться сдача и иных анализов для выявления первопричин недуга.
Основные причины олигозооспермии
К недостаточному количеству сперматозоидов в эякуляте могут приводить следующие заболевания и нарушения:
- невылеченные воспалительные процессы в половых органах (яичках и придатках);
- запущенные формы простатита (при хроническом течении заболевания);
- поражения семенных пузырьков;
- анатомические отклонения и дефекты в строении семявыводящих путей;
- серьезные травмы половых органов в анамнезе;
- хронические заболевания других органов и систем;
- нарушения в работе куперовых желез;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- неправильный образ жизни (вредные привычки, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, нерациональное питание и т.п.);
- генетические заболевания.
Основные причины тератозооспермии
К большому количеству сперматозоидов с морфологическими изменениями в семенной жидкости приводят:
- генетические отклонения;
- нарушения гормонального фона;
- варикоцеле;
- воспалительные процессы в половых органах;
- ферментопатия (отклонения в процессе выработки ферментов);
- нерациональный прием медикаментов;
- неконтролируемый прием стероидов и анаболиков;
- вредные привычки (алкоголизм, курение, употребление наркотиков);
- повышенный уровень радиации;
- перегрев мужских половых органов;
- ношение слишком узкого нижнего белья из синтетики;
- негативное воздействие различных факторов окружающей среды (радиационные поражения, стрессовые ситуации т.п.).
При тератозооспермии зачатие естественным путем возможно. Однако, вероятность наступления беременности значительно снижена. Кроме того, при наличии в эякуляте большого количество низкокачественных и дефектных сперматозоидов, риск врожденных дефектов и аномалий у плода более высок. Также в разы повышается вероятность смерти эмбриона на начальных этапах его развития.
Причины снижения двигательной активности сперматозоидов
Факторы и заболевания, которые оказывают негативное влияние на двигательную активность сперматозоидов в эякуляте – это:
- половые инфекции;
- перегрев половых органов (в том числе в результате ношение тесного нижнего белья);
- серьезные инфекционные заболевания в анамнезе (гонорея, сифилис, туберкулез, свинка и т.п.);
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение и т.п.);
- чрезмерно активная половая жизнь (в том числе беспорядочные половые связи).
Помимо вышеуказанных причин и заболеваний, довольно часто причиной мужского бесплодия являются различные нарушения в работе эндокринной системы, а также всевозможные генетические дефекты и аномалии.
Эффективное лечение мужского бесплодия в Киеве
Прежде чем преступить к процедуре лечение бесплодия у мужчин, пациент должен сдать следующие анализы и пройти следующие обследования:
- Спермограмму (является одним из самых информативных анализов, относится к категории основных).
- Анализ на наличие антител.
- Анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
- Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (УЗИ).
Мы рекомендуем также следующие анализы (показатели функциональности предстательной железы)
| 0267 | Определение уровня цинка в эякуляте | 370 | Грн. |
| 0268 | Определение уровня фруктозы в эякуляте | 470 | Грн. |
| 0269 | Определение уровня лимонной кислоты в эякуляте | 470 | Грн. |
После получения результатов всех анализов, вырисовывается общая картина, которая дает врачу возможность определить причины, которые вызвали бесплодие.
Довольно часто, чтобы побороть недуг, бывает достаточно правильно скорректировать образ жизни. Нормализовать режим дня, полностью исключить вредные привычки, регулярно заниматься спортом, ограничить прием жирных и острых продуктов. Если рекомендации в этом направлении оказались неэффективными, то пациенту назначается консервативное или хирургическое лечение. Иногда – физиопроцедуры.
Методы лечения бесплодия у мужчин
Сегодня существует большое количество различных методов при которых лечение бесплодия Киев дает высокую эффективность. При неэффективности медикаментозной терапии и хирургического лечения пациенту может быть предложено лечение бесплодия с помощью МВР – методов вспомогательной репродукции. Основной из них – ЭКО.
Современные репродуктивные технологии довольно часто оказываются наиболее действенным способом побороть столь деликатный недуг. Также к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают те пары, у которых имеется повышенный риск рождения ребенка с различными генетическими отклонениями и аномалиями.
Зачастую ЭКО при мужском бесплодии – это единственный шанс для пары стать родителями долгожданного малыша или малышки. В преимущественном большинстве случаев лечение мужского бесплодия с помощью искусственного оплодотворения дает хорошие результаты.
Так, если для естественного оплодотворения необходимо, чтобы в сперме мужчины содержалось 80 млн. сперматозоидов, то для успешного протокола ЭКО нужно всего лишь несколько, но «качественных» экземпляров.
Наша клиника является одним из передовых специализированных мед учреждений в Киеве, которое занимается лечением самых сложных форм и видов мужского бесплодия. Мы беремся даже за тех пациентов, которым другие врачи отказали в лечении. Наши опытные врачи делают все возможное и невозможное, чтобы в итоге каждая бездетная пара услышала в своем доме долгожданный детский смех.
Лечение тератозооспермии в СПб
Распространенность и значимость проблемы мужского бесплодия обычно недооценивают. На самом деле с нею связано почти 40% случаев затруднений с зачатием, причем такая закономерность прослеживается во всем мире. В большинстве случае речь идет о снижении оплодотворяющей способности спермы, чаще всего у мужчин диагностируется тератозооспермия. Она может комбинироваться и с другими нарушениями: олигоспермией, астенозооспермией и пр.
Что называют тератозооспермией
Термин «тератозооспермия» (или тератоспермия) используется, когда у мужчины в эякуляте при нормальном общем количестве сперматозоидов обнаруживается значительное число клеток с аномальным строением. Их называют морфологически неполноценными или дефектными.
У абсолютно здорового мужчины с высокой фертильностью тоже могут обнаруживаться сперматозоиды аномальной структуры. Но их количество в норме обычно не превышает 30%, а увеличение этого показателя является симптомом нарушения сперматогенеза (процесса образования и созревания сперматозоидов).
Дефекты при тератозооспермии могут быть нескольких типов:
- Аномалии головки. Сперматозоиды могут быть с очень мелкой или чрезмерно развитой головной частью, с пузырьками или вакуолями в ней, с раздвоенной, шаровидной или конусовидной головкой, с измененной акросомой (концевым пузырьком с ферментами для растворения оболочек яйцеклетки. Также могут быть обнаружены клетки со структурными хромосомными дефектами или даже вовсе без хромосомы. Сперматозоиды с аномальной головкой обычно либо практически не способны к оплодотворению, либо дают эмбрионы с пороками развития.
- Аномалии хвоста. Он может быть удвоенным, коротким, закрученным, расположенным под углом, изломанным, утолщенным. Такие аномалии нарушают способность к целенаправленному перемещению сперматозоидов, делают их малоподвижными.
- Аномалии шейки в виде изменения ее угла и толщины, асимметричности прикрепления хвоста к головке. Это негативно сказывается на подвижности спермиев, поэтому их перемещение тоже недостаточно быстрое и целенаправленное.
Сперматозоиды при тератоспермии могут иметь один или сразу несколько дефектов. При спермограмме анализируется общее количество структурных нарушений в пересчете на одну патологическую половую клетку, этот показатель называется индексом тератозооспермии (ИТЗ) или индексом множественных аномалий. Чем он выше, тем сильнее нарушен сперматогенез и тем больше вероятность бесплодия.
Диагностические критерии
Пока пара не планирует беременность, тератозооспермия не причиняет мужчине никакого дискомфорта. Ведь при этой патологии он не испытывает болей, у него не нарушается ни эякуляторная функция, ни способность к совершению полового акта и к оргазму. Поэтому имеющаяся проблема в большинстве случаев выявляется при обследовании супругов по поводу бесплодия.
Единственный способ диагностики тератозооспермии – спермограмма, метод доступный и технически не сложный. При этом для подтверждения достоверности результата этот анализ рекомендуется сдавать не менее 2 раз с интервалом в 2–3 недели, при необходимости перепроверяя полученные данные в разных лабораториях.
Для постановки диагноза необходимо соблюдение нескольких условий:
- Избыточное количество в эякуляте морфологически аномальных сперматозоидов. При обычной микроскопии их должно быть менее 50%, в случае применения метода Крюгера этот показатель должен быть не выше 70%, а при использовании строгих критериев Крюгера – до 85%. Спермограмма с превышением этих цифр служит основанием для диагностики тератозооспермии.
- ИТЗ выше 1,6.
Сдавать спермограмму в клинике в СПб желательно с одновременным проведением MAR-теста. Этот анализ позволит определить процент спермиев, связанных со специфическими антиспермальными антителами и потому «выключенных» из оплодотворяющего резерва спермы.
При выявлении тератоспермии мужчине также назначается обследование, нацеленное на диагностику наиболее вероятных причин нарушения сперматогенеза.
Почему это появляется
Причин для тератозооспермии достаточно много. К нарушению сперматогенеза с образованием чрезмерного количества аномальных сперматозоидов могут приводить:
- Внешние физические повреждающие факторы. Травмы мошонки, перенесенные операции на промежности, избыточное давление на мошонку при ношении тесного белья.
- Перегревание тестикул. К этому предрасполагают частое посещение бань и саун, злоупотребление горячими ваннами, чрезмерно теплая одежда, а иногда и особенности профессии.
- Механическое сдавление яичек при патологии мошонки. Это могут быть варикоцеле, крипторхизм, кисты и другие объемные образования.
- Микробное поражение ткани тестикул: при ЗППП, после перенесенной свинки (эпидемического паротита) и некоторых других вирусных заболеваний, при мочеполовой форме туберкулеза.
- Токсическое воздействие. Чаще всего речь идет о контакте с лакокрасочной и нефтехимической продукцией, тяжелыми металлами, пестицидами. Значение имеют и вредные привычки с хроническими интоксикациями (наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизация), прием некоторых медикаментов.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Эндокринная патология.
В некоторых случаях нарушение сперматогенеза связано с генетическими аномалиями, в этом случае может прослеживаться наследственная предрасположенность.
Можно ли забеременеть при тератозооспермии
Тератозооспермия и беременность с естественным зачатием – редко сочетаемые явления. Такая патология спермы является частой формой мужского бесплодия, в большинстве случаев она не склонна к самостоятельной коррекции и требует тщательно подобранного лечения.
Морфологически аномальные клетки не только имеют малую оплодотворяющую способность.
Неправильно перемещаясь и быстро погибая, они повышают вязкость спермы и создают значительные затруднения для перемещения здоровых спермиев.
Поэтому вероятность самостоятельного зачатия низкая, спонтанная беременность при тератозооспермии наступает редко. Чем выше ИТЗ, тем ниже у пары шанс на рождение ребенка без помощи врачей.
Если аномальный сперматозоид все же сумеет оплодотворить яйцеклетку, наступившая беременность нередко протекает патологически и прерывается из-за нарушения развития эмбриона. А при ее пролонгации существует риск рождения ребенка с пороками. Вероятность такого исхода особенно высока при патологии головки спермиев, которая может быть сопряжена с дефектами наследственного материала.
Тем не менее, однажды диагностированная тератозооспермия – это не окончательный приговор о невозможности иметь детей. В настоящее время шанс стать счастливым отцом есть даже у мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза и сопутствующими хромосомными аномалиями, современные репродуктивные технологии позволяют преодолеть и такую форму бесплодия.
Как лечат тератозооспермию
Основная цель при тератозооспермии – это лечение мужского бесплодия, с достижением беременности и рождением здорового ребенка. Для этого могут использовать различные методики, и лечебная тактика зависит от причинного фактора, выраженности и типа нарушений.
В некоторых случаях с помощью препаратов удается улучшить функционирование яичек, добиться положительной динамики в спермограмме и дать супругам шанс на естественное зачатие. Поэтому лечение тератозооспермии в Санкт-Петербурге обычно начинают с устранения выявленных причинных факторов и консервативной терапии, с последующим контролем качества спермы.
Такая лечебная тактика оправдана при легких и умеренно выраженных нарушениях, если спермограмма не выявила иной патологии и при молодом возрасте супругов.
Но и при множественных грубых дефектах сперматозоидов не отказываются от медикаментозной терапии.
В этих случаях ее используют для подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, для увеличения числа пригодных для оплодотворения половых клеток. Это повышает шанс на получение и благополучную жизнеспособных здоровых эмбрионов.
В схему консервативной терапии при тератозооспермии могут входить:
- Прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием селена, йода, магния.
- Физиотерапия.
- Противовоспалительная и противомикробная терапия при выявленных инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. ЗППП требует специфического лечения.
- Применение препаратов и средств натурального происхождения, стимулирующих сперматогенез.
Забеременеть на фоне консервативной терапии удается лишь 15–17% пар, в остальных случаях требуются более интенсивные меры. На настоящий момент вспомогательные репродуктивные технологии – самый результативный метод лечения тератозооспермии. При этом могут быть использованы различные протоколы: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИКСИ+ПГД.
Чем выше ИТЗ спермы и меньше процент нормальных сперматозоидов, тем обычно активнее работа репродуктолога и эмбриолога. Тератозооспермию можно преодолеть, для этого необходима помощь квалифицированных и опытных специалистов.
Куда обращаться
Тератозооспермия требует тщательного подбора терапии. Желательно, чтобы врач имел возможность использовать современные диагностические и лечебные методики, имел высокую квалификацию и достаточный опыт работы с бесплодными парами. Поэтому по возможности предпочтение следует отдавать крупным репродуктивным центрам с современным оборудованием и высокими показателями работы.
ICLINIC – специализированная клиника, ориентированная на диагностику, профилактику и лечение различных форм супружеского бесплодия.
Выскоклассное современное обследование, получение достоверных результатов, индивидуальный подход при подборе лечебных протоколов, возможность применения высокотехнологичных репродуктивных технологий – все это позволяет нам достигать хороших результатов при лечении даже тяжелых форм супружеского бесплодия. По итогам работы 2016 и 2017 годов, Клиника репродуктивной медицины ICLINIC имеет лучший по СПб показатель эффективности проведенных ЭКО при тератозооспермии и других видах бесплодия.
Наши специалисты имеют богатый клинический опыт и используют только высокорезультативные официально рекомендованные методики. А грамотные акушеры-гинекологи наблюдают наступившую после ЭКО беременность и помогают благополучно выносить долгожданного ребенка.
Тератозооспермия что это такое и как лечить?
- Тератозооспермия — это патология, при которой нарушается процесс образования и созревания сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.
- В данной ситуации в сперме наблюдается более 50% сперматозоидов с нарушением строения, в результате чего они становятся не способными к слиянию с яйцеклеткой.
- То есть такие сперматозоиды либо вообще неспособны добраться до яйцеклетки и оплодотворить её, либо в результате формируется нежизнеспособный эмбрион и происходит выкидыш на ранних сроках.
Диагностика тератозооспермии
Тератозооспермия выявляется, когда пара долго и безуспешно пытается забеременеть. Врач-репродуктолог назначает мужчине два теста:
- Спермограмму — лабораторное исследование спермы, которое показывает, в том числе, степень её густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики.
- MAR-тест — выявляет количество активных сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку.
Возможны следующие результаты спермограммы:
- Нормозооспермия — нормальный эякулят;
- Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов в сперме ниже нормы;
- Астенозооспермия — сперматозоиды имеют подвижность ниже нормы;
- Тератозооспермия — более половины сперматозоидов имеют неправильную морфологию (структуру), повреждены;
- Олигоастенотератозооспермия — нарушение концентрации, подвижности и морфологии одновременно
- Азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
- Аспермия — нет эякулята.
Виды тератозооспермии
- Неправильное строение головки, несколько головок.
- Шейка неправильной толщины (слишком толстая или тонкая), что нарушает подвижность.
- Хвост неправильной формы (тонкий, толстый, скрученный, неровный) — что также нарушает подвижность сперматозоида.
Причины возникновения тератозооспермии
Медицина пока не установила точно, что именно вызывает тератозооспермию. Известны лишь некоторые факторы, которые увеличивают ее вероятность:
- Мочеполовые инфекции, особенно герпес;
- Заболевания-провокаторы: простатит, варикоцеле, эпидидимит, орхит;
- Гормональные нарушения, в том числе прием гормонов для наращивания мышечной массы;
- Малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение, наркотики;
- Воздействие химиотерапевтических препаратов и другие факторы.
Иногда тератозооспермию считают идиопатической, так как причину установить не удается.
Лечение тератозооспермии и прогноз беременности
Если причина тератозооспермии установлена, врач может назначить лечение патологии, которая ее вызвала.
Прогноз возможности самостоятельной беременности от этого мужчины будет зависеть от степени и вида нарушения формирования спермы и от успешности лечения.
Стоит ли пробовать забеременеть самостоятельно без лечения?
Нет. Если поврежденный сперматозоид все-таки оплодотворит яйцеклетку, велика вероятность выкидыша на раннем сроке.
В редких случаях возможно рождение ребенка с серьезными патологиями. Особенно это касается сперматозоидов с неправильной головкой.
Поэтому в случае тератозооспермии, если патологию, которая к ней привела, не удается устранить, врач порекомендует паре выбрать методы ЭКО и ИКСИ.
Причины мужского бесплодия: азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия
За последнее десятилетие, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество пар, страдающих бесплодием, увеличилось до 20%. При этом мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское.
Причинами мужского бесплодия в основном являются нарушения функции или отсутствие сперматозоидов.
Патологические состояния, которые описывают эти нарушения, называются азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия.
Азооспермия
При таком патологическом состоянии, как азооспермия, в эякуляте мужские половые клетки (сперматозоиды) отсутствуют. Азооспермия разделяется на секреторную (необструктивную) и экскреторную (обструктивную).
Секреторная азооспермия предполагает, что в мужских половых железах (яичках) сперматозоиды не формируются. Экскреторная азооспермия – это состояние, при котором сперматозоиды не попадают в эякулят из-за нарушения работы семявыводящих каналов.
Экскреторная азооспермия значительно лучше поддается лечению, чем секреторная.
Диагностика азооспермии и других патологических состояний (астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия) проводится с помощью спермограммы.
Основными причинами появления азооспермии являются генетические отклонения, воспалительные заболевания и нарушения работы половых органов, радиационное или токсическое воздействие, переохлаждение. К заболеваниям, которые чаще всего вызывают азооспермию, относятся варикоцеле, перекрут яичек, сахарный диабет.
Лечение азооспермии зависит от заболевания, которое привело к патологическому состоянию. Лечение состояния азооспермия (кто вылечил – это знают) требует терпения. Лечение может проводиться консервативно (с помощью гормональных препаратов) и оперативно (хирургическое устранение причины патологии).
Олигозооспермия
Олигозооспермия – это патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте понижено. В норме у мужчин в 1 мл эякулята находится около 50 млн сперматозоидов. Этого количества сперматозоидов достаточно для оплодотворения. Если же их меньше, то устанавливается диагноз олигозооспермия.
Олигозооспермия и беременность совместимы. Однако, следует знать, что шансы на оплодотворение значительно уменьшаются и зависят от степени заболевания.
Олигозооспермия подразделяется на степени: олигозооспермия 1 степени, олигозооспермия степени 2, олигозооспермия степени 3, олигозооспермия степени 4.
- Олигозооспермия 1 степени: количество сперматозоидов менее 40 млн в 1 мл эякулята. Олигозооспермия 1 степени сокращает шансы забеременеть на 75%. Таким образом, только 25% пар смогут иметь детей при олигозооспермии 1 степени.
- Олигозооспермия степени 2: количество сперматозоидов составляет от 20 до 40 млн, а шансы на беременность – 15%.
- Олигозооспермия степени 3: количество сперматозоидов – от 5 до 20 млн. Беременность возможна в 3% случаев.
- Олигозооспермия степени 4: менее 5 млн сперматозоидов в эякуляте. При олигозооспермии степени 4 беременность практически невозможна.
Существует несколько причин возникновения олигозооспермии:
- Воспалительные заболевания половых органов и их патология. Для устранения олигозооспермии может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Это зависит от заболевания.
- Генетические нарушения. В этом случае беременность возможна с помощью ЭКО или ИКСИ.
- Гормональные нарушения: лечение проводят гормональными препаратами.
- Внешние факторы: неблагоприятная окружающая среда, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), злоупотребление физическими упражнениями, пристрастие к баням и саунам. Первостепенное действие в этом случае – устранение отрицательного внешнего фактора. Дальнейшее лечение будет зависеть от индивидуальных обстоятельств.
Астенозооспермия, тератозооспермия
Астенозооспермия – это патологическое состояние, при котором снижается качество секрета, что ведет к уменьшению активных сперматозоидов. Также астенозооспермия характеризуется снижением скорости передвижения сперматозоидов.
Астенозооспермия делится на три степени в зависимости от количества подвижных спермиев. Астенозооспермия 1 степени является наиболее благоприятной к зачатию, поскольку предполагает менее 50% неподвижных спермиев.
Тщательного обследования и длительного лечения требует астенозооспермия 3 степени, поскольку в этом случае содержание неподвижных спермиев составляет 70%.
Тератозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержится большое количество патологических форм спермиев. Тератозооспермия диагностируется, если части спермиев (головка, шейка, хвост) имеют дефекты.
Тератозооспермия может характеризоваться отклонением в форме или размере головки спермия. Также тератозооспермия характеризуется утолщением или утончением средней части спермия или изменением хвоста. Тератозооспермия опасна, поскольку ведет не только к бесплодию.
Тератозооспермия также вызывает патологии плода.
Астенозооспермия, тератозооспермия имеют схожие причины возникновения с указанными выше патологиями.
Астенозооспермия, тератозооспермия, как и предыдущие патологии, являются следствием заболеваний или нарушений работы мужских половых органов.
Астенозооспермия, тератозооспермия также имеют схожую тактику лечения: устранение основного заболевания и дальнейшая корректировка патологического состояния эякулята.
Азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия: где вылечить
Устранением любых видов бесплодия, в том числе и мужского, успешно занимается «Центр ЭКО» в г. Псков. Клиника «Центр ЭКО» имеет большой опыт в диагностике и лечении таких заболеваний, как азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия и других, вызывающих бесплодие.
Кроме того, наша клиника проводит все протоколы ЭКО в случае невозможности естественного зачатия. В клинике «Центр ЭКО» в г. Псков работает высококвалифицированный персонал, который сможет ответить на все вопросы пациентов.
Для записи на консультацию достаточно связаться с клиникой по телефону, указанному на сайте.
Тератозооспермия
Спермограммой называется анализ эякулята (жидкости выделяемой при семяизвержении) с целью определения основных его характеристик.
Анализ позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний половой системы мужчины или мужского бесплодия.
Одного анализа спермограммы не всегда достаточно для определения причины заболевания, но он является самым простым и доступным методом, который позволяет обнаружить проблему.
Спермограмма определяет число сперматозоидов, их строение, процент юных форм сперматозоидов, число лейкоцитов или других клеток, которые могут присутствовать в эякуляте. Помимо количества и процентного соотношения клеток, обязательным является определение общих характеристик спермы: объем, внешний вид, цвет, вязкость, период разжижения и рН.
- В дополнение к вышеперечисленным характеристикам, при необходимости, определяют биохимический состав: количество фруктозы, альфа-глюкозидазы, цинка, L-карнитина.
- Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, которые были опубликованы в 2010 году, нормой спермограммы является:
- Очень важную роль для получения правильных результатов спермограммы играет соблюдение некоторых правил:
• Общий объем эякулята – от 1,5 мл и выше • Общее число сперматозоидов – от 39 млн. и выше • В одном миллилитре концентрация сперматозоидов 15 млн. и выше • Подвижность сперматозоидов общая от 40% и выше • Сперматозоиды с прогрессивным движением от 32% и выше • Жизнеспособные организмы от 58% и выше • Морфологически нормальные формы от 4% и выше. 1. Диета. В течение недели до сдачи спермограммы рекомендуют исключить из рациона жареные, жирные продукты и кофе. Ведь их употребление может снижать нормальную активность сперматозоидов и общее количество спермы в эякуляте. Также необходимо позаботиться о приеме достаточного количества витаминизированных продуктов (фрукты, овощи, зелень, молочные продукты, мясо и рыба). 2. Воздержание от половых контактов. За два дня до сдачи спермограммы рекомендуется исключить половые контакты, но следует обратить внимание, что срок воздержания не должен превышать одну неделю. При длительном отсутствии половых контактов в эякуляте накапливается большое количество неподвижных и старых форм сперматозоидов, которые уже потеряли способность к оплодотворению. 3. Отказ от приема алкоголя. Специалисты рекомендуют за неделю до сдачи спермограммы отказаться от приема алкоголя либо наркотических препаратов, т. к. это ведет к изменению строения половых клеток и значительно снижает их активность. Следовательно, результаты спермограммы будут занижены. 4. Воспалительные заболевания половой системы у мужчин являются противопоказанием к сдаче спермограммы, т. к. результаты будут ошибочными. Это означает, что необходимо вначале пройти курс лечения, а затем, в случае выздоровления, сдавать спермограмму. Рекомендуемый срок, когда можно сдавать спермограмму после выздоровления, составляет 7 дней, ведь за это время из организма мужчины полностью выводятся лекарственные препараты и восстанавливается нормальная работа половой системы. 5. При наличии простудных или других респираторных инфекций, которые сопровождались значительным подъемом температуры, проводят лечение, только через 7-10 дней сдают спермограмму. Это связано с тем, что при повышении температуры тела мужчины более 37°С нарушается процесс созревания сперматозоидов и состояние семенной жидкости. Нормальная температура для созревания сперматозоидов составляет 34,6-35,6°С. 6. Необходимо исключить посещение сауны или бани перед сдачей анализа. 7. Следует исключить значительные физические нагрузки на организм, потому что они приводят к накоплению молочной кислоты в мышцах и тканях, что может влиять на результаты спермограммы. 8. Рекомендуется избегать стрессов накануне сдачи анализа, ведь они нарушают гормональный баланс всего организма. 9. Отменить сеанс массажа простаты перед сдачей спермограммы в том случае, если он назначен пациенту. 10. Непосредственно в день сдачи анализа пациент должен быть хорошо отдохнувшим, ведь нужна нормальная эрекция.
Процедура сбора эякулята может быть проведена как в больничных, так и в домашних условиях. Последний вариант более приемлем, но специалисты рекомендуют первый.
Это связано с тем, что при проведении процедуры в домашних условиях снижается достоверность результатов.
Также стоит обратить внимание, что семяизвержение должно произойти вследствие мастурбации, ведь при использовании методики прерывания полового акта в эякуляте могут обнаруживаться секреты из женских половых органов, что искажает результат.
Тератозооспермия в спермограмме
В тех случаях, когда в спермограмме обнаружено более 50% патологических форм сперматозоидов, говорят о тератозооспермии. Зависимо от того, какая часть сперматозоида повреждена (изменена), выделяют несколько её форм:
• Изменения со стороны головки сперматозоида: слишком маленькая или большая, наличие двух и более головок у одного спермаотозоида, измененная форма головки, нарушения в его хроматине или акросоме. • Изменения со стороны хвоста сперматозоида: два и более в одном сперматозоиде, слишком короткие либо закрученные. • Изменения со стороны шейки сперматозоида: неправильное ее прикрепление, утолщение либо истончение средней ее части, тупой угол шейки.
Для более точного определения числа патологических форм сперматозоидов в эякуляте используют показатель ИТЗ — индекс тератозооспермии.
Рассчитывают этот индекс путем деления общего числа дефектов сперматозоидов на количество всех паталогических форм в эякуляте. ИТЗ будет равен единице в том случае, когда один сперматозоид будет иметь только один дефект.
Следовательно, ИТЗ составляет 2.0 или 3.0, когда сперматозоид имеет две или три патологии в своем строении.
В клинике ЭКО г. Владимир можно сдать спермограмму, определить ИТЗ и провести процедуру ЭКО.
Причины, по которым возникает тератозооспермия
Выделяют несколько ведущих этиологических факторов, из-за которых возникает тератозооспермия у мужчин. К ним относятся:
1. Гормональные нарушения. Эти нарушения могут возникать вследствие сбоев в работе эндокринной системы у мужчины, либо в случае приема гормональных средств. Гормональные лекарственные средства применяются с лечебной целью или для улучшения физических показателей (набор мышечной массы, профессиональные виды спорта). Но, несмотря на это, гормональные причины не являются ведущими причинами тератозооспермии. 2. Вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Перенесенный в детстве паротит («свинка»), который вызвал орхит – воспаление яичек часто является причиной мужского бесплодия. Помимо паротита, существует большое количество других заболеваний, приводящих к тератозооспермии, в том числе и герпес-вирусные инфекции. Их число растёт с каждым днём. 3. Воспалительные заболевания мужской половой системы, как острые, так и хронические. 4. Наследственные заболевания, которые чаще всего передаются по мужской линии. Следовательно, если в мужском роду было бесплодие, то вероятность бесплодия у потомков мужского пола намного выше, чем у остальных. 5. Воздействие вредных факторов внешней среды, в том числе радиационное облучение различной степени, может вызывать появление такого патологического изменения как тератозооспермия. 6. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя либо наркотических веществ отрицательно влияет на функционирование половых органов, нарушая процесс сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов, а также образование семенной жидкости). В том случае, если супружеская пара планирует ребенка, рекомендуется за несколько месяцев отказаться от вредных привычек обоим супругам. 7. Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются нарушением ферментного обмена. 8. Стресс. Давно установлен тот факт, что длительное нервное напряжение и постоянные стрессы отрицательно сказываются на работе всех органов и систем организма человека. Не является исключением и половая система мужчин.
С целью определения вероятности забеременеть при наличии тератозооспермии у мужчины необходимо несколько раз провести спермограмму. Чем выше процент сперматозоидов с патологическими изменениями, тем меньше вероятность зачатия.
Очень важно выявить причину, вследствие которой возникла тератозооспермия, и пройти курс лечения.
В некоторых случаях при тяжелых формах тератозооспермии необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Тератозооспермия: лечение
Особенности и эффективность лечения напрямую зависят от факторов, повлекших ее возникновение.
В том случае, когда тератозооспермия возникла из-за воспалительного заболевания половых органов, лечение начинают с устранения воспалительных процессов.
Если же причиной проблемы послужили нервные стрессы, воздействие внешних факторов, то проводят мероприятия по их максимальному уменьшению и через некоторое время повторяют анализы.
Независимо от причины, вследствие которой возникла тератозооспермия, всем пациентам назначают лекарственные препараты, которые улучшают выработку спермы. К ним относятся: селен, цинк, фолиевая кислота, верона, спермактин, трибестан и т. д.
Прогностически неблагоприятными в лечении мужского бесплодия, в том числе тератозооспермии, являются запущенные случаи болезней мужских половых органов, приводящие к атрофии тканей яичек, или серьезные травмы.
Астенозооспермия: лечение, диагностика и причины, возможность беременности
При возникновении у пары проблем с нормальным зачатием ребенка специалисты проводят полное обследование обоих супругов. Результаты анализов и исследований могут показать, что причина бесплодия — низкое качество спермы мужчины. Медленный и вялый сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку, что затрудняет зачатие.
Состояние эякулята, при котором количество активных и подвижных сперматозоидов снижено, называется астенозооспермией. Это заболевание является причиной низкой фертильности около 40% бесплодных пар.
Существует классификация сперматозоидов, принятая всемирной организацией здравоохранения. Выделено четыре группы:
- группа A — ее составляют спермии, быстро передвигающиеся по прямой (скорость не менее 0,025 мм/с);
- группа B — спермии, которые движутся по прямой с медленной скоростью (до 0,025 мм/с);
- группа C — спермии, которые могут двигаться только на месте;
- группа D — спермии, лишенные движения.
Эякулят считается плодотворным, если в нем от 20% спермиев группы A и от 50% — групп A и B. Качество сперматозоидов влияет не только на естественное зачатие. От него зависит исход ЭКО и искусственной инсеминации. Поэтому выявить заболевание необходимо до начала участия в программе лечения бесплодия.
Диагностика астенозооспермии
Заболевание не проявляется симптоматически. Мужчина может иметь неплодотворный эякулят, но не подозревать об этом до попыток зачать ребенка. Именно мужское бесплодие является основанием предполагать, что у мужчины — астенозооспермия. В некоторых случаях заболевание сопровождается снижением либидо, проблемами с эрекцией и преждевременной эякуляцией.
Чтобы выявить заболевание и исключить другие причины бесплодия, проводят анализ семенной жидкости — спермограмму. Для него необходимо собрать эякулят в тару. В клинике OXY-Center сбор проходит в специальной комнате, для этого работники клиники выдают мужчине стерильный контейнер.
Полученную сперму оценивают внешне, а затем изучают под микроскопом. В клинике лечения бесплодия OXY-Center для исследования спермы используется система SCA. На сегодняшний день именно она считается одной из лучших компьютерных систем для анализа эякулята (CASA).
Система SCA — это, всегда очень высокая точность и надежность результатов, которые невозможно получить при ручном (субъективном) анализе. Результаты анализа расшифровывает врач уролог-андролог. Спермограмма дает ему возможность установить степень заболевания.
Всего существует три степени болезни:
- слабовыраженная — при ней через час после семяизвержения остаются подвижными более 50% сперматозоидов;
- умеренная — подвижны 30-50% спермиев;
- выраженная — подвижны менее 30% сперматозоидов.
В зависимости от степени астенозооспермии врач выбирает способы ее лечения. Также на подбор комплекса лечебных мероприятий влияет причина заболевания.
Причины возникновения астенозооспермии
Вопреки расхожему мнению, заболевание не связано с возрастом мужчины. Существует три группы факторов, которые могут влиять на состояние спермы: генетические, внешние и внутренние.
Генетической причиной заболевания является врожденная мутация. В ее результате у спермиев возникают изъяны в строении жгутика, головки и шейки, то есть элементов, которые отвечают за передвижение сперматозоида.
Внешние факторы, способствующие развитию астенозооспермии:
- воздействие никотина, алкоголя, наркотиков;
- отравление медикаментами, промышленными ядами;
- воздействие радиации;
- частая подверженность высоким или низким температурам;
- плохая экология в месте проживания;
- стрессы;
- ослабление организма и снижение иммунитета;
- длительное отсутствие половой жизни.
Внутренние причины заболевания:
- венерические болезни;
- нарушение амплитуды пульсации спермиев.
- неудовлетворительное состояние секрета простаты;
- воспаление семенных желез;
- нарушение функционирования иммунной системы;
Способы лечения астенозооспермии
Неблагоприятный прогноз имеет только астенозооспермия, обусловленная генетическим фактором. Однако успешное оплодотворение возможно и в этом случае, если применить ЭКО. Если заболевание вызвано другими причинами, то качество эякулята можно скорректировать.
Врачи клиники OXY-Center предлагают пациентам комплексное лечение, которое включает в себя несколько направлений:
- массаж семенных пузырьков и простаты — улучшают общее состояние репродуктивной системы;
- оперативное вмешательство — рекомендуется врачом урологом-андрологом при некоторых заболеваниях, снижающих качество спермы.
- физиотерапия — с помощью лазерных процедур проводится стимуляция репродуктивной системы, ее омоложение и поднятие тонуса;
- лекарственные комплексы — врачом урологом-андрологом назначаются препараты, которые повышают качество и количество семенной жидкости, улучшают потенцию;
- антибактериальная терапия — назначается, если астенозооспермия возникла в результате венерических заболеваний;
- гормонотерапия — применение лекарств, которые повышают количество мужских гормонов;
Астенозооспермия и беременность
Астенозооспермия — это, скорее, снижение вероятности оплодотворения, а не бесплодие.
Современные препараты и оборудование, с которыми работают специалисты клиники OXY-Center, позволяют вылечить около 90% случаев заболеваний и зачать ребенка.
Зачатие возможно при любой степени развития астенозооспермии. Крайне редко болезнь доходит до стадии, когда врачам не удается получить нужное количество сперматозоидов.
Специалисты OXY-Center помогут добиться беременности и при генетических патологиях спермиев. В этом случае супружеским парам предлагается искусственное оплодотворение — эффективная процедура, которая позволила многим нашим пациентам стать счастливыми родителями.