Высокое давление после родов или кесарева сечения: причины и лечение

Врач акушер-гинеколог Аржавицина Наталья Сергеевна в своем интервью ответила на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.

• Восстановительный период женщины после родов занимает:
•  — один год  после естественных родов
• — до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)
• Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.
• Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.
• После родов рекомендуется пройти следующие исследования:

 — сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;

1. — сдать мазок на микрофлору;
2. — сделать УЗИ матки и придатков.
3. Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:
4. — были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).
5. — были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как  в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.
6. Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.
7. Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.
8. Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: 
9. — в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом
10. — записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).
11. В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.
12. Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:
13. —  резко меняется гормональный фон,  падает уровень эстрогенов
14. — с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.
15. — в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.

ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!

Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов — нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п. 

При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную  физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.

Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).

Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки.

Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины.

Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.

Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.

Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.

• Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:
• — физическая активность, специальные упражнения;
• — обильное питье;
• — коррекция питания при помощи специальных диет;
• — консультация эндокринолога или диетолога.

У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ. 

Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.

Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов — волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов. 

Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.

Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.

Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу! 

Высокое давление после родов или кесарева сечения: причины и лечение

Часто беременные женщины впервые сталкиваются с повышением артериального давления во втором и третьем триместре.

В этот период будущая мама испытывает головные боли, головокружение и прочие неприятные проявления гипертензии.

Чаще всего высокое давление после родов проходит само собой, но необходимо знать, каковы причины высоких показателей и как справиться с проблемой, одновременно не навредив малышу.

Нормальные показатели артериального давления и причины его повышения

Артериальное давление принято обозначать двумя цифрами: первое – систолическое, его нормы варьируются от 110 до 140 мм ртутного столба в зависимости от особенностей организма человека, второе – диастолическое, оно может быть от 60 до 90 мм. Если давление после родов опускается за нижние границы нормы, речь идет о гипотонии, поднимается выше – о гипертонии.

Повышенное давление после родов связано с:

• увеличением массы тела в процессе вынашивания ребенка, так как растет нагрузка на сосуды в связи с увеличением объема крови;
• недосыпом, плохим сном во время беременности, переживаниями из-за своего непривлекательного внешнего вида и другими психологическими проблемами;
• патологиями внутренних органов, для которых беременность стала своеобразным толчком;
• переживаниями, связанными с последствиями кесарева сечения;
• хроническими заболеваниями почек;
• приемом после родов лекарственных препаратов, среди побочных эффектов которых есть высокое давление.

Почему повышается давление после рождения ребенка?

В результате естественных родов

после естественных родов причинами плохого самочувствия, помимо хронической гипертонии, являются:

• гормональный сбой, нарушения работы репродуктивной системы;
• лишний вес, который с трудом удается сбрасывать;
• истощение организма после беременности, неправильная работа некоторых внутренних органов;
• стресс, нервный срыв, послеродовая депрессия.

в результате кесарева сечения

несмотря на то, что кесарево сечение некоторые считают легким способом родов, это полноценная полостная операция, и после нее организм долго восстанавливается.

в случае экстренной операции применяется общий наркоз, при плановом хирургическом родоразрешении используют эпидуральную или спинальную анестезию, которые позволяют женщине перенести операцию, оставаясь в сознании.

все виды обезболивания кесарева сечения могут иметь неприятные последствия в виде скачков артериального давления после родов.

как понизить давление?

Для лечения гипертонии и стабильного снижения повышенного давления матери нужно осознать наличие проблемы и обратиться за медицинской помощью. Залог успешного лечения – своевременная диагностика.

Если речь не идет о запущенных формах гипертонии, достаточно принятия следующих мер:

• Наладить режим сна и бодрствования. Именно во сне организм наиболее интенсивно восстанавливает силы, в том числе и после родов, поэтому маме необходимо высыпаться. Не нужно пренебрегать помощью близких.
• Сбалансировать рацион. Необходимо насытить рацион белками, жирами и углеводами, отказаться от соленой, острой, жареной пищи, которая часто провоцирует скачки давления. Стоит отказаться от кофе и крепкого чая, заменив напитки соками, компотами, витаминными морсами.
• Не забывать об отдыхе. Длительные прогулки неспешным шагом на свежем воздухе приводят в порядок мысли и настроения, ускоряют и нормализуют кровообращение, укрепляют сердце и сосуды. К тому же регулярные физические нагрузки помогут справиться с лишним весом, что благоприятно скажется на самочувствии матери.

Если эти меры не помогают, врач должен принять решение о медикаментозной терапии, чтобы устранить причину высокого давления. Важно подобрать лекарственные препараты, которые разрешено принимать во время грудного вскармливания.

Что бывает с мамой после родов

Я всегда верю в лучшее. И оно в моей жизни уже произошло: родился и выжил ребенок. В этом году осенью я отпраздную два года изменения своего статуса: стала мамой прекрасной девочки.

Тема, которую я хочу поднять, очень деликатная, о ней, к сожалению, мало кто говорит.

Тем не менее считаю своим долгом поделиться испытаниями, которые пережила, чтобы другие знали, что иногда случается с женщинами после родов.

Слышали ли вы о преэклампсии?

Сразу расскажу вам о таком явлении в гинекологии, как преэклампсия. Это тяжелое осложнение во время беременности, которое в некоторых случаях угрожает жизни матери и младенца. Природа его до конца не выяснена. Есть разные теории.

Но, считаю, каждой будущей маме важно знать о признаках преэклампсии: высокое давление, сильные отеки по всему телу, наличие белка в моче. Если у вас нашли эти признаки вместе или по отдельности, обязательно обратитесь к своему врачу.

И это не банальная перестраховка! Преэклампсия непредсказуема! В тяжелых случаях возникают судороги, повышается и держится высокое давление и, если вовремя не принять меры, могут погибнуть мать и нерожденный ребенок.

Несмотря на мои диагнозы по щитовидной железе и гормональный дисбаланс, я забеременела довольно быстро. Свое дитя хотела и уже любила. Всю беременность ходила с нормальным давлением, о котором иногда шутила в поликлинике: «Как там мое космическое давление?» (120/80 рт. ст. — Авт.).

Через неделю после начала официального декрета случилось неожиданное, моя клиническая ситуация резко изменилась. Терапевт, глядя на огромный уровень белка в моче и на давление 160/90, отметила, что у меня началась преэклампсия и нужна срочная госпитализация. Так я попала в реанимацию 1-й городской клинической больницы (далее — ГКБ).

Переночевала под капельницами с сильными лекарствами, а утром, когда более-менее стабилизировалось давление, меня перевели в отделение патологии беременности. Что я делала в больнице? Сдавала анализы, ходила на различные уколы, измеряли давление по три раза в день и т. д. Но значительных улучшений не было.

На седьмой день лечения собрали консилиум, на котором сказали, что меня нужно экстренно оперировать. Как оказалось, от преэклампсии трудно спастись, мол, разве что при условиях полного контроля за весом и ведения здорового образа жизни. В общем я за этими показателями следила, но что случилось, то случилось.

Главное, знайте: когда все пошло вопреки нормальному ходу беременности и есть угроза вам и вашему ребенку, тогда вместо обычных родов соглашайтесь на кесарево сечение и обязательно слушайте советы врачей!

Во время госпитализации у меня только начиналась 33 неделя. В воскресенье стало хуже, и тогда провели операцию, в результате которой родилась дочь. Очень малого роста и веса — ее сразу положили в отделение экстренной детской реанимации. Я дала согласие на проведение всей необходимой терапии.

Ребенка выходили в 1-й ГКБ и тоже, через пару недель, в РНПЦ «Мать и дитя». Уже позже, когда в полгода дочери сделали компьютерную томографию легких во время обструктивного бронхита, я узнала, что из-за незрелости легких остались области омертвевших тканей. В шесть месяцев ее положили в Городскую детскую инфекционную клиническую больницу, ей было трудно дышать.

Но бронхит, который тогда развивался на фоне патологии легких, было невозможно вылечить в домашних условиях. Только это не самое страшное. От простуды младенца можно сберечь, и легкие с возрастом увеличиваются в объеме.

А вот если у таких недоношенных детей возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом или мозгом (отеки, давление), все становится гораздо более сложным. Слава богу, у нас все хорошо и таких страшных диагнозов нет.

Это не приговор

Медики оценили состояние ребенка при рождении довольно хорошо: 8 из 10 баллов по шкале Апгар. Это прекрасно! Я даже договорилась покрестить доченьку на третий день жизни в реанимации, чему была очень рада. Родственники заказывали сорокоусты о здоровье матери и ребенка в церквях. Все бы хорошо, но у меня начался нервный срыв, я перестала спать, стала тревожной.

Несмотря на то, что в целом ситуация была нормальной, у меня продолжало держаться давление. В случае с преэклампсией это случается: сразу после родов становится легче, но для полной нормализации состояния нужно время. Почему начались проблемы? Я лежала в общей палате с мамами и их детьми, которые днем ​​спали, а ночью не давали покоя.

При моем диагнозе надо было сохранять спокойствие, нормально есть и высыпаться. Я ходила на процедуры, как все, но не признавала, что настало время обратиться к психологу или психиатру. Очень уставала, в голове появились негативные мысли. И настал день и время, когда это заметили врачи. Поэтому я была направлена ​​на дальнейшее стационарное лечение в РНПЦ психического здоровья.

Знайте, что это не приговор, просто так иногда случается.

В психиатрической клинике было не страшно. Меня лечили от послеродовой депрессии. Я была гиперактивной, проявлялась скорее не депрессия, а невроз. Я благодарна своему доктору, которая внимательно относилась к ситуации, помогала мне разобраться во всем.

Кроме меня, в отделении закрытого типа были еще три такие мамы. Одна попадала сюда после каждых родов.

Единственное, чему я там была совсем не рада, это прекращению лактации ради нормализации уровня гормонов. Понимаете, я постоянно сцеживала молоко, надеялась, что смогу хотя бы из бутылки кормить дочь.

Это было для меня ужасным моментом, и мой доктор несколько раз разговаривала со мной на эту тему.

Сейчас часто вспоминаю тот период, но главное верю, что любое испытание дается человеку по силам. В свою очередь всем читателям газеты, особенно беременным женщинам, желаю быть здоровыми и беречь себя ради будущих детей.

Екатерина ВЕРГЕЙЧИК, г. Минск.

Комментарий заведующего отделением патологии беременности 1-й ГКБ г. Минска Сергея ПАЦЕЕВА:

— Есть осложнения беременности, которые могут привести к тяжелым, непоправимым последствиям. К таким можно отнести и гипертензивно реасстройство, одно из которых — преэклампсия.

Ранее это осложнение называлось «гестоз», «поздний токсикоз». И хотя поменялась классификация, причина преэклампсии до сих пор до конца не известна.

Тем не менее благодаря достижениям медицинской науки удалось добиться положительных сдвигов в диагностике и лечении гипертензивных расстройств.

Прочитав рассказ нашей бывшей пациентки, хотелось бы сказать вот о чем. Мы помним все наши победы, особенно если это победа была выстрадана и позволила дать долгожданного ребенка родителям, сохранить здоровье маме.

Еще вспоминается то, что Екатерина безусловно доверяла нам, выполняла все назначения, была нацелена на положительный результат.

Думаю, что такое сотрудничество всего медицинского персонала роддома, беременной и ее родственников позволило преуспеть.

Очень приятно, когда даже через некоторое время бывшие пациентки, их родные и близкие благодарят нас. Мы, в свою очередь, говорим: приходите к нам еще, детей много не бывает.

Причины высокого и низкого давления после родов

В период вынашивания ребенка нагрузка на организм женщины возрастает в несколько раз. Увеличивается количество циркулирующей крови, усиленно работает сердце и почки.

В результате такой нагрузки на последних неделях беременности могут появиться неприятные симптомы. В том числе и скачки артериального давления.

Проблема нередко сохраняется и после родоразрешения, принося немало трудностей молодой маме.

Повышение кровяного давления может быть симптом серьезных заболеваний. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, выяснить причину начать лечение.

Содержание статьи

Поставили диагноз «мастопатия»?

Мастодинон капли, 100 мл., способствует:

• Нормализации гормонального фона
• Устранению боли в груди
• Выгодная цена на курс лечения!

Причины гипертонии

В норме артериальное давление у женщины составляет 120/80 мм.рт.ст. Во время беременности допустимо отклонение в пределах 90/60 – 140/90 мм.рт.ст. Повышение артериального давления выше отметки 140/90 мм.рт.ст. называют гипертонией (артериальной гипертензией).

Повышение артериального давления возникает из-за сужения просвета сосудов. Сосуды сердца и головного мозга теряют свою эластичность и забиваются холестериновыми бляшками. Это происходит по нескольким причинам:

Неправильное питание

Употребление продуктов животного происхождения в большом количестве, а также жареной и копченой пищи приводит к повышению холестерина. Излишки холестерина откладываются на стенках сосудов. Со временем просвет сосудов сужается.

Стрессы

Во время психо-эмоционального напряжения сосуды сужаются. Если после пережитого стресса человек отдыхает и расслабляется, то его организм успевает восстановиться. Если же стрессы имеют хронических характер, то признаки гипертонии появляются достаточно быстро.

Также факторами, предрасполагающими к возникновению гипертонии после родов, являются следующие патологии:

• Сахарный диабет
• Курение
• Ожирение
• Патологии почек
• Генетическая предрасположенность к гипертонии

Последствия повышения артериального давленияПРОСТАТИТ? Индигалплюс поможет разрулить ситуацию!

• Снижает боль в 2 раза
• Улучшает сексуально-эякуляторную функцию
• Устраняет нарушения мочеиспускания!

Почему повышается давление после родов

При наличии факторов риска гипертония может развиться еще во время беременности. Но большинство здоровых женщин сталкиваются с повышением кровяного давления уже после родов.

На это есть причины:

• Гормональные измененияПовышение количества некоторых гормонов провоцирует спазм сосудов. В результате этого кровяное давление повышается.
• Повышенный тонус сосудовВо время послеродового периода происходит инволюция всех органов и систем женского организма. Возвращается в добеременное состояние кровеносная система, гормональная, половые органы.
• Психо-эмоциональная нагрузкаРождение ребенка – это и радость и стресс для психики женщины. Спектр чувств от счастья до тревоги очень нагружает нервную систему. Это приводит к скачкам артериального давления.
• Лишний вес после родовЖенщины, набравшие свыше 15 кг за время беременности часто страдают нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
• Отсутствие полноценного отдыха, недосып
• Прием некоторых медикаментов, в том числе снижающих лактациюПрепараты на подобие бромокрептина и многие гормональные таблетки повышают артериальное давление.

Заподозрить признаки гипертонии нетрудно. Это потемнение в глазах, головокружение, тошнота, головные боли, учащенное сердцебиение, отдышка.

Как лечить гипертонию после родов

В случае появления признаков повышенного давления женщине после родов необходимо обратиться к врачу. Обычно назначают гипотензивные препараты, мочегонное, успокаивающие травы. Не все лекарства от гипертонии разрешено принимать при лактации. Поэтому консультация врача необходима.

При артериальной гипертензии полезно соблюдать вот такие рекомендации:

• Сбалансированное и полноценное питание. Для женщины после родов не должно существовать никаких диет, жестких ограничений в питании. Даже на грудном вскармливании питание должно быть разнообразным и полноценным. Что можно есть маме в первый месяц после родов
• Уменьшить употребление следующих продуктов: кофе, чай и кофеиносодержащие напитки, соль, копченное, шоколад.
• Увеличить содержание в рационе: свежих овощей и фруктов, ягод, кисломолочных продуктов, цельных злаков, нежирных сортов рыбы и мяса.
• В первые недели после родов не нагружать себя спортивными занятиями.
• Через 2-3 месяца после родов увеличивать спортивную нагрузку. Молодым мамам подходят занятия йогой, пилатес, плавание, ходьба.
• Восстанавливаться после стресса. Стресс приводит к сужению кровеносных сосудов. После пережитого напряжения необходимо давать себе отдых, расслабляться. Тогда сосуды приходят в норму. Хороший эффект дает расслабляющий массаж, теплый душ.
• Больше отдыхать и организовать полноценный сон. По возможности спать днем с ребенком.

Если женщина здорова, не имеет каких-либо серьезных хронических заболеваний, то послеродовая гипертония скорее всего связана с психо-эмоциональным напряжением. Полноценный отдых, сон, расслабляющие процедуры и массаж помогут восстановиться и стабилизировать кровяное давлен

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/davlenie

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения.

Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин.

Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя.

Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества).

Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств).

Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств).

У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно.

В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

8 важных фактов о гестозе, которые надо знать всем беременным

Повышенное давление, отеки, белок в анализе: рассказываем, чем может быть опасен гестоз во время беременности и что нужно знать об этой проблеме будущей маме.

Гестоз — это осложнение, которое возникает примерно у 20% (по другим данным от 2 до 7%) беременных женщин и требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога.

«Летидор» расскажет, какие симптомы характерны для этого осложнения, и отметит 7 важных фактов, о которых необходимо помнить каждой женщине во время беременности.

Гестоз, или преэклампсия, как называют его врачи, — это состояние, при котором отмечается повышение кровяного давления (гипертония) и появление белка в моче (протеинурия). В некоторых случаях у беременной также возникают отеки.

1. Преэклампсия возникает обычно на 34-й неделе (реже после 20-й) и, как правило, при первой беременности. В редких случаях (6%) преэклампсия наступает через 4-6 недель после рождения ребенка, хотя в большинстве случаев если это и происходит, то в течение 48 часов после родов.

1. При неправильной постановке диагноза и отсутствии лечения преэклампсия может перейти в эклампсию — это более тяжелое осложнение, при котором у женщин с преэклампсией возникают судороги. В редких случаях эклампсия может закончиться летальным исходом.

1. Преэклампсию многие врачи называют загадочным состоянием, поскольку точные причины ее возникновения до конца так и неизвестны. Но считается, что это связано с нарушением оболочки кровеносных сосудов, также описывают аномалии развития плаценты.

Вероятно, это происходит из-за сочетания нескольких факторов, в том числе генетических.

1. Различные факторы могут увеличить риск развития преэклампсии и эклампсии у женщины. Они включают:

• • возраст: подростки и женщины старше 40 лет подвергаются наибольшему риску;
• • преэклампсия / эклампсия была в предыдущей беременности;
• • избыточный вес матери;
• • наличие высокого артериального давления до наступления беременности;
• • беременность при помощи ЭКО;
• • если у матери беременной или сестры была преэклампсия;
• • наличие определенных заболеваний, таких как диабет, волчанка, ревматоидный артрит, некоторые заболевания почек;
• • многократная беременность;
• • серповидноклеточная анемия.

1. У большинства женщин с легкой преэклампсией нет никаких симптомов. Отличительными признаками являются наличие белка в моче и повышенное кровяное давление.

Отек ног и рук также распространен, но это может произойти и при нормальной беременности и не обязательно связано с преэклампсией.

У женщины с преэклампсией может резко увеличиться вес, буквально в течение 1-2 дней.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии, включают головокружение, головные, тошноту, рвоту, боли в животе, ухудшение зрения, измененное психического состояния, отек легких, уменьшение объема мочи. У женщин с тяжелой преэклампсией может быть пониженное количество тромбоцитов (меньше 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии проходят в течение 1-6 недель после родов.

1. Преэклампсию диагностируют при условии регулярного наблюдения у акушера-гинеколога. Именно поэтому рекомендуется сдавать мочу на анализ перед каждым плановым осмотром.

   Артериальное давление измеряют при каждом посещении врача, а также иногда неплохо измерять его и дома. При преэклампсии оно обычно превышает 140/90, и если будущая мама хотя бы раз отметила такие значения, то идти к врачу нужно сразу, не ожидая очередного планового осмотра.

Врач также назначит общий анализ крови и тесты на свертываемость крови.

Поскольку гестоз может протекать бессимптомно, беременным женщинам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Всем будущим мамам важно помнить, что точно спрогнозировать преэклампсию невозможно — не создали пока таких анализов или тестов.

1. Лекарств от преэклампсии не существует, врач может лишь назначить поддерживающую терапию, чтобы дать возможность женщине выносить ребенка максимально близко к ПДР. Фактически роды и есть единственное средство избавиться от этого состояния.

Если преэклампсия протекает в легкой форме, то женщине прописывают постельный режим, иногда назначают кортикостероиды, чтобы ускорить созревание легких плода, а также препараты для снижения артериального давления.

1. В тяжелом состоянии пациентку госпитализируют и часто прибегают к срочному родоразрешению.

Решение о том, следует ли стимулировать роды или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от срока гестации и здоровья плода.

Женщинам с легкой преэклампсией часто стимулируют родовую деятельность на 37-й неделе беременности.

До этого времени их можно контролировать дома при жестком соблюдении постельного режима или в стационаре. В течение этого времени могут быть назначены стероидные препараты для ускорения созревания легких плода.

При тяжелой преэклампсии роды (стимуляция родов или кесарево сечение) обычно рассматриваются после 34 недель беременности. При этом врачи учитывают риски для здоровья матери и ребенка, большое внимание уделяют факту недоношенности в каждом случае. Внутривенно сульфат магния может быть назначен женщинам с тяжелой преэклампсией, чтобы предотвратить судороги.

Эклампсия является основанием для неотложной медицинской помощи.

Shutterstock/VOSTOCK

Источник: www.medicinenet.com

Когда мама может задержаться в роддоме

Понедельник,  23  Март  2015

Если у молодой мамы все в порядке..

Существуют стандартные сроки пребыва­ния в родильном доме в том случае, если по­слеродовой период проходит без осложнений. При родах через естественные родовые пути они могут составлять 4—6 дней, при опера­тивном родоразрешении — 7—9 дней. Имен­но в это время за мамой и малышом ежеднев­но наблюдает доктор.

Какие же процедуры и манипуляции ожи­дают молодую маму после родов?

Доктор и акушерка будут периодически проверять:

• пульс, артериальное давление и дыхание;
• температуру (в первые сутки после родов она может быть слегка повышенной);
• местоположение дна матки (в те­чение первых суток оно будет находиться вы­ше уровня пупка, а затем начнет опускаться);
• тонус дна матки (если она мягкая, ее могут массировать, чтобы помочь изгнать сгустки крови);
• лохии (выделения из матки) — их коли­чество, цвет (если они необычно обильные, их будут проверять очень часто — несколько раз в течение дня);
• молочные железы, чтобы опреде­лить, появилось ли у вас молоко и в каком состоянии находятся соски;
• ноги — на предмет тромбоза;
• шов, если вам делали кесарево сече­ние;
• промежность — на предмет цвета и состояния швов, если таковые имеются (при наличии швов на промежности или на перед­ней брюшной стенке их ежедневно обрабаты­вают антисептическими растворами, чаще -раствором бриллиантовой зелени);
• побочные эффекты лекарств, если вы их получаете.

Вас также будут спрашивать:

• мочитесь ли вы регулярно и не испыты­ваете ли при этом дискомфорта или жжения;
• был ли у вас стул (если вы пролежите в роддоме больше одного-двух дней) и восста­новилась ли регулярная дефекация.

Вам могут назначить:

• таблетки, способствующие сокраще­нию матки, — для профилактики послеродо­вых кровотечений;
• уколы или таблетки обезболивающих и спазмолитических препаратов при наличии бо­лезненных послеродовых схваток (такие пре­параты получают повторнородящие и пациент­ки после операции кесарева сечения);
• антибактериальные препараты (их могут назначить после оперативных родов).

При отклонении от нормы тех или иных показателей может возникнуть необходимость задержать маму в родильном доме.

Например, малейшее повышение температуры насторожит вашего врача, так как гипертермия — первый симптом любого инфекционного заболевания, будь то инфекция хирургической акушерской раны, инфекция молочной железы или острое респираторное заболевание. Пустяков здесь быть не может. К каждому симптому надо отне­стись серьезно, со всей ответственностью.

Поводы для задержки женщины в роддо­ме могут быть различными. Расскажем о них подробнее.

Осложнения беременности и родов

• Тяжелые формы гестоза беремен­ных. Гестоз проявляется отеками, появле­нием белка в моче, повышением артериаль­ного давления. Крайней формой гестоза яв­ляется эклампсия  —  судороги вследствие спазма сосудов головного мозга. При тяже­лых формах гестоза женщина задерживается в роддоме до стабилизации артериального давления и нормализации анализов мочи. При нетяжелых формах гестоза, когда арте­риальное давление после родов не повыша­ется, отеков нет, — достаточно одного нор­мального анализа мочи, чтобы выписать па­циентку на 5—6-е сутки после родов. Если же сохраняется хотя бы один из симптомов гестоза, то, в зависимости от его выражен­ности, лечение может проводиться в палате интенсивной терапии либо в послеродовом отделении. Для лечения назначают успокаи­вающие, гипотензивные, мочегонные препа­раты. Поскольку гестоз является фактором риска послеродовых кровотечений, то дела­ют уколы окситоцина — препарата, сокра­щающего матку.
• Массивные кровотечения во время родов и в ранний  послеродовой период. После таких осложнений женщина ослабле­на, иммунитет снижен, поэтому велика веро­ятность и других осложнений, например ин­фекционных. После кровотечений проводят антианемическую,  сокращающую терапию, контролируют содержание гемоглобина в крови. Если течение послеродового периода не сопровождается повторным кровотечени­ем, то пациентку выписывают на   1  день позднее, чем других женщин, родивших в тот же день.
• Травматичные роды с образовани­ем больших разрывов или пузырно-влага­лищных или ректовагинальных свищей. Свищи  —  это ходы,  которые образуются между двумя органами: влагалищем и моче­вым  пузырем или влагалищем и  прямой кишкой. Такое случается, когда головка пло­да длительно не продвигается по родовым путям. При этом образуется пролежень, соединяющий влагалище с другими органами. Травматичными считаются и роды с глубоки­ми разрывами влагалища, промежности, когда разрывы промежности доходят до мышц прямой кишки. В описанных случаях после родов необходимо более длительное наблю­дение за восстановленными тканями, так как обширная раневая поверхность, образующа­яся после разрывов, предрасполагает к воспалительным осложнениям, расхождению швов. Порой женщине требуется повторная госпитализация для следующей операции, в ходе которой ушивают свищи или укрепляют мышцы тазового дна. При отсутствии ослож­нений с заживлением швов родильница нахо­дится в послеродовом отделении на 1 —2 дня дольше других женщин.

Инфекционные осложнения послеродового периода

• Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Это заболевание проявляется повышением температуры тела до 38—40°С в зависимости от тяжести заболевания, болями внизу живота (следует отметить, что в норме, особенно после повторных родов, в этот период могут наблюдаться схваткообразные боли — чаще во время кормления). Это связано с со­кращением матки. Боли при эндометрите отли­чаются  постоянством,  они  носят тянущий характер и могут распространяться на пояснич­ную область. Выделения из половых путей при эндометрите обильные, с неприятным запахом. Если в норме спустя 2—3 дня после родов вы­деления приобретают сукровичный характер, то при эндометрите могут возобновиться кро­вянистые выделения. При воспалении матка плохо сокращается. Необходимо сказать и о так называемой   субинволюции матки. Это пограничное состояние между эндометритом и нормой: матка недостаточно сокращается, что и может «подготовить почву» для воспаления.
• К воспалительным осложнениям, кото­рые могут привести к задержке женщины в роддоме, необходимо отнести также расхож­дение и инфицирование швов промежнос­ти и шва после кесарева сечения. При этих осложнениях в области разрыва или разреза наблюдается покраснение кожи, из раны мо­жет выделяться гной, область шва болезненна.

При любых воспалительных осложнениях послеродового периода повышается температу­ра до 38—40 градусов С, наблюдаются озноб, слабость, снижение аппетита, головные боли.

При субинволюции матки пациентка остает­ся в послеродовом отделении, где ей дополни­тельно назначают сокращающие препараты.

При эффективности этой терапии проводят ультразвуковое исследование матки на 4—5-е сут­ки после родов для исключения задержки остат­ков плаценты и скопления крови. После этого женщину выписывают.

Если же лечение неэф­фективно или присоединились другие признаки эндометрита, а также при инфицировании и рас­хождении швов женщину переводят в специаль­ное второе акушерское отделение.

Здесь по необходимости назначают антибактериальную терапию, промывание матки, сокращающие матку средства, перевязки в области гнойной раны при расхождении швов. В сомнительных случаях после выписки малыша молодую маму могут перевести в гинекологическое отделение стационара на долечивание.

• В послеродовой период может возник­нуть и такое осложнение, как тромбофлебит —воспалительное осложнение варикозного рас­ширения вен нижних конечностей. В результате этого заболевания воспаляется стенка вены в области тромба, образовавшегося ранее. При этом больную беспокоят боли в области пора­женной конечности, покраснение кожи над пора­женным сосудом. При тромбофлебите после консультации хирурга в зависимости от тяжести состояния пациентку переводят во второе акушерское отделение или специализированное сосудистое отделение стационара. В комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании входят эластичное бинтование пораженной конечности, применение антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих пре­паратов. На определенной стадии заболевания назначают препараты, разжижающие кровь.

Поскольку предрасполагающими к эндомет­риту факторами являются ручное обследование матки, длительный безводный промежуток (ког­да с момента излития околоплодных вод до рож­дения ребенка проходит более 12 часов), низкая сократительная активность матки, проявляюща­яся слабостью родовой деятельности, гипотони­ческими послеродовыми кровотечениями, роды крупным плодом и другие состояния, ведущие к ухудшению сократимости матки после родов, то в этих случаях назначают сокращающие препа­раты, проводят также ультразвуковое исследо­вание для исключения задержки частей последа и сгустков крови. Перед выпиской назначают общий анализ крови, так как увеличенное содер­жание лейкоцитов в крови служит признаком воспаления. Эти мероприятия позволяют пре­дотвратить осложнения.

Хронические заболевания

Хронические болезни матери являются по­водом для продления срока госпитализации в случаях обострения болезни в послеродовой период. Чаще это бывает гипертоническая болезнь, а также заболевания других органов: почек, печени, сердца.

При их обострении в послеродовое отделение приглашают специали­ста — терапевта, кардиолога и т.п. Перед этим в соответствии с возможностями родильного дома проводят ряд дополнительных анализов и обсле­дований (анализы крови, мочи, ЭКГ и др.).

Если специалист подтверждает необходимость лече­ния в профильном стационаре, то женщину пе­реводят в терапевтическое, урологическое или какое-либо другое отделение — по назначению.

В стационар — по собствен­ному желанию

Порой возникают ситуации, когда молодая мама не уверена в себе, она «не успела огля­нуться» и боится остаться без квалифицирован­ной помощи. Вправе ли она рассчитывать на поддержку врачей? Да, в этом случае возможно продление пребывания в стационаре на 1 —2 дня, но в рамках установленных норм: после самопроизвольных родов — не более 6 дней, после кесарева сечения — не более 10.

Если мать переводят в обсервационное от­деление, малыш «переезжает» вместе с ней. Вопрос о вскармливании в этом случае решается индивидуально. Если женщину переводят в гинекологическое отделение или другой стацио­нар, то при удовлетворительном состоянии ма­лыша он может быть выписан домой.

После выписки женщина переходит под на­блюдение врача-гинеколога из районной жен­ской консультации, а также лечащих врачей из поликлиники. Они продолжают начатое лече­ние, делают дальнейшие назначения и контро­лируют результаты.

Даже если вам пришлось задержаться в роддоме дольше, чем вы планировали, не огор­чайтесь. Ведь от того, насколько хорошо вас обследуют и вылечат в этот период, будет зави­сеть ваше здоровье в дальнейшем.

Необходимо сказать и о том, что при возникновении каких-либо осложнений в течение первого месяца послеродового периода (появления обильных кровянистых или зловонных выделений из половых путей, повышении температуры, про­блемах с грудью, со швами) молодая мама может обратиться в тот родильный дом, где проходили роды.  

Кесарево сечение

При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а в результате операции. Врач разрезает брюшную стенку и матку и достает ребенка и плаценту (послед). После чего матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз. В большинстве случаев женщине делают спинномозговую анестезию, иногда – общий наркоз.

Необходимость или целесообразность кесарева сечения обсуждается с врачом или акушеркой.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение также называют первичным.
Плановое кесарево сечение проводят еще до начала схваток.

Насущная необходимость в кесаревом сечении может быть обусловлена различными причинами.

Возможные причины планового кесарева сечения:

• наличие проблем во время протекания беременности;
• опасность естественных родов в связи с заболеванием матери;
• опасность естественных родов в связи с заболеванием ребенка;
• невозможность естественных родов из-за положения ребенка (например предлежание поперек);
• повторное кесарево сечение;
• расположение плаценты перед шейкой матки, что блокирует выход ребенку;
• рождение двойняшек или тройняшек;

Не исключены и следующие случаи:
Несмотря на высокую вероятность планового кесарева сечения, естественные роды не исключены.

Например:

• если ребенок лежит попкой вниз (тазовое предлежание);
• если у матери уже было кесарево сечение;
• если должны родиться двойняшки, и у матери нет никаких медицинских показаний к кесаревому сечению.

Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности.

Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения. В этом случае незамедлительно следует обратиться в больницу.

Могу ли я рожать естественным путем, или мне требуется кесарево сечение?

В начале беременности об этом говорить еще рано.

Обсудите этот вопрос с вашим акушером или врачом.
Показания к кесаревому сечению могут возникнуть как на ранних сроках, так и под конец беременности. Может произойти и так, что ситуация изменится по ходу протекания беременности. Зачастую плод может располагаться поперек в животе и повернуться лишь перед родами. В этом случае возможны естественные роды.

При отсутствии серьезных показаний к кесаревому сечению вам необходимо подумать над тем, хотите ли вы еще детей. Каждое кесарево сечение повышает вероятность появления проблем с повторной беременностью или способностью к зачатию.

Незапланированное кесарево сечение

• Незапланированное кесарево сечение также называют вторичным.
• Незапланированное кесарево сечение выполняется врачом только после начала схваток или отхода околоплодных вод.
• Возможные причины незапланированное кесарева сечения:

• недостаток кислорода у ребенка;
• остановка родов;
• сильное кровотечение;
• выпадение пуповины: это означает, что пуповина лежит перед головкой ребенка. Это опасно для ребенка;
• отслоение плаценты.

Срочное кесарево сечение

Если во время родов возникает опасность для матери и ребенка, то необходимо срочное кесарево сечение. В этом случае нельзя медлить.
Иногда врачу приходится делать кесарево сечение прямо в родильной палате. Матери делают общий наркоз. Супругам и родственникам не разрешается присутствовать на операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Подготовка:
Сначала ваш гинеколог подробно расскажет вам о кесаревом сечении.
Наркоз служит для того, чтобы вы не испытывали боли во время операции.

Перед операцией анестезиолог обсудит с вами, какой тип наркоза будет использован в вашем случае.
Врачи ответят на все ваши вопросы. Так вам разъяснят порядок кесарева сечения или использования анестезии.

Для этого предусмотрен формуляр «Пояснительная анкета», который вы заполняете вместе с врачом.

Этот формуляр также называют распиской. Ставя подпись, вы даете свое согласие на проведение операции и использование наркоза.

До операции:
Операция проводится на тощий желудок. Это означает, что вы не должны принимать в пищу еду или напитки за 6 часов до планового кесарева сечения.
Также может потребоваться сбрить лобковые волосы.
В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию для стабилизации кровообращения.

После этого врач вставляет вам постоянный катетер. Катетер представляет собой тонкий шланг, который пропускают через мочеточники. Таким образом, для опорожнения мочевого пузыря вам не надо вставать и идти в туалет. Катетер удалят тогда, когда вы окрепнете, чтобы самостоятельно ходить в туалет.

Спинномозговая анестезия – местный наркоз:
Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела.

Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение либо невозможно использовать спинномозговую анестезию.

В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками. Не бойтесь, это страшно только на словах!

Спинномозговая анестезия может вызвать некоторые неприятные ощущения. Затем при помощи кусочка льда (как правило) врач проверяет эффективность наркоза и потерю чувствительности к боли. После этого ваш живот и половые органы тщательно дезинфицируют.

Перед самой операцией:
Ваши руки фиксируются в раскрытом положении слева и справа.
Ваша неподвижность – залог успешной операции.
В целях стабилизации кровообращения вам сделают инъекцию.

Также к вашему телу подключат различные приборы, например для контроля пульса и артериального давления.
Ваше тело обернут в большую стерильную простыню.
Стерильный означает абсолютно чистый и обеззараженный.

Ваш партнер может сидеть рядом с вами со стороны головы.

Вы оба не видите вашего живота, поскольку он скрыт простыней.

Операция

Во время кесарева сечения врач обычно делает надрез поперек живота, для того чтобы впоследствии шрам был как можно более незаметным.

В редких случаях требуется продольный надрез.

Благодаря спинномозговой анестезии во время операции вы не будете испытывать боли. Но вы можете ощутить некоторое давление или растяжение.
Эти ощущения могут усиливаться при извлечении ребенка из утробы. Акушерка примет ребенка в теплую простыню.

Педиатр или акушерка осмотрят и обследуют ребенка на предмет отклонений.

Затем гинеколог отделяет плаценту (послед) от стенки матки.

Матка и все последующие слои вплоть до кожи сшиваются.
Кожу соединяют кетгутом или скобами.

В общей сложности операция длится от 20 до 35 минут.

В некоторых больницах вам разрешают подержать или покормить ребенка прямо в операционном зале или послеоперационной палате.
В некоторых больницах это разрешено только после перевода в отделение родовспоможения.

После кесарева сечения

После кесарева сечения в течение двух часов вы приходите в себя в послеоперационной палате.
Врачи наблюдают за тем, стянулась ли обратно матка, не усилилось ли кровотечение и не требуются ли вам обезболивающие средства.

После местного наркоза вы остаетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока к вашим ногам не вернется чувствительность.

Некоторые дети после кесарева сечения испытывают краткосрочные проблемы с дыханием и нуждаются в стимуляции. Поэтому иногда ребенка могут оставить на 1‑2 часа в детском отделении под наблюдением.

После общего наркоза вы не сможете сразу обнять ребенка. Для того чтобы прийти в себя, вам потребуется некоторое время.
Однако это время с ребенком может провести ваш партнер.

Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов

После кесарева сечения на стенке матки остается шрам.
Это несёт с собой определенный риск для повторной беременности и родов.

Поэтому во время следующей беременности врачи рекомендуют многим женщинам вновь делать кесарево сечение.

Однако зачастую ничего не препятствует естественным родам.
Возможность естественных родов зависит от различных обстоятельств.

1. Например, важно учитывать причину первого кесарева сечения.
2. Если вы забеременели после кесарева сечения, внимательно изучите информацию по следующим вопросам:

• Какие преимущества и недостатки несут с собой естественные роды?
• Какие преимущества и недостатки имеет повторное кесарево сечение?

Обсудите все возможности с вашим гинекологом. Примите совместное решение о том, какие действия вы предпримете в дальнейшем.
Вы также можете дополнительно проконсультироваться у другого врача или акушерки.

Если у вас было три кесарева сечения или более, то все последующие роды в любом случае будут осуществляться также при помощи кесарева сечения.