По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое родовая травма
Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.
Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.
Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).
причины и симптомы родовой травмы
Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.
На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме.
С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.
Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку.
У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко.
Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.
Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.
Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.
Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров.
При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм.
В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.
В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма.
Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.
После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.
Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.
К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы.
В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.
развенчиваем мифы о родовой травме
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
Остеопатические сеансы — лучший метод лечения родовой травмы
Действительно, многие деформации черепа и позвоночника можно исправить с помощью остеопатии, устранить сжатие и скручивание. Но спазм шейных мышц в подзатылочной области после перенесенной родовой травмы настолько сильный, что руками его невозможно преодолеть, и поэтому вправление многих подвывихов атланта для остеопата проблематично.
Также остеопатическими приемами невозможно растворить микрорубцы, которые образуются в родах при кровоизлияниях в мягкие ткани шеи.
Если у ребенка сохраняется повышенный мышечный тонус в шее, болезненность подзатылочной области и несимметричные повороты головы, или НСК в ШОП и ППЦНС, то необходимо провести комплексное лечение у вертеброневролога.
Для лечения родовой травмы достаточно остеопатии
Остеопат не восстанавливает поврежденную ткань головного мозга при тяжелой травме (ППЦНС). Остеопат устраняет разные родовые деформаций черепа и позвоночника, как один из аспектов родовой травмы, но не лечит травму в целом.
Лечение родовой травмы должно происходить поэтапно, затрагивая все повреждения и нарушения: устранение патологического спазма шейных мышц, сращение связок позвонков, вправление смещенных позвонков, рассасывание рубцовых тканей и восстановление нервных клеток головного мозга.
Мануальные терапевты вправляют позвонки при родовой травме
Мануальная терапия крайне опасна при родовых повреждениях шейного отдела позвоночника, особенно у младенцев. Мануальный терапевт, видя внешние признаки травмы шеи, проводит мануальные сеансы, используя грубые рывковые приемы.
Бывают случаи, когда после мануальных сеансов у ребенка усиливается неврологическая симптоматика, так как во время сеансов могут дополнительно повреждаться связки позвонков, сосуды шеи, образовываться внутренние гематомы с последующим формированием рубцов.
Родовая травма лечится массажем
Медицинский массаж шеи часто назначается при родовой травме для снятия патологического спазма шейных мышц. Шейный отдел можно массировать на заключительном этапе лечения родовой травмы, как и любой травмы в целом, после вправления позвонка и снятия боли.
В начале курса лечения требуется вытяжение и покой. Массаж травмированной шеи болезненный для ребенка, поэтому он громко плачет во время него.
Даже после нескольких курсов массажа спазм мышц шеи не удается устранить, так как спазм возникает рефлекторно при наличии смещенных позвонков.
Остеопат и мануальный терапевт могут руками диагностировать родовую травму, и рентген делать не обязательно
Руками можно диагностировать спазм шейных мышц, болезненность позвоночных суставов, связок, неправильное положение позвонка. Для подтверждения диагноза подвывиха и для контроля положения позвонка после лечения мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в трех проекциях.
Рентгенограмма дает полную и объективную картину состояния шейного отдела позвоночника ДО и ПОСЛЕ лечения. Именно так выявляются повреждения и разрывы связок шейных позвонков, которые невозможно диагностировать руками.
На рентгенограмме также выявляются аномалии развития позвоночника, при которых мануальная терапия противопоказана, а лечение у остеопата малоэффективно.
Родовую травму не нужно лечить, она проходит с возрастом
Родовая травма как острое состояние проходит, а ее не устраненные последствия появляются в течение жизни, сменяя друг друга.
При родовой травме, имеющийся высокий тонус шейных мышц, смещенные позвонки, сдавленные сосуды и нервные окончания приводят к нарушению кровотока на уровне шейного отдела позвоночника (НСК в ШОП) и головного мозга (ППЦНС), что определяет наличие неврологических жалоб.
Например, в детском возрасте – плохой сон, гиперактивность, речевые нарушения, энурез и т.д; у взрослых – головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сердечного ритма и т.д. Поэтому родовую травму необходимо лечить.
Родовая травма всегда проявляется наклонным положением головы (кривошеей)
Действительно, причина наклонного положения головы (т.е. кривошея) в 95% случаев – это родовая травма. Но родовая травма шейного отдела позвоночника бывает без кривошеи и иных видимых деформаций шеи или головы.
Признаками, указывающими на родовую травму шеи, являются сосудистые пятна на лбу или на затылке, а также неврологические симптомы, трудно поддающиеся лечению.
Для выявления родовой травмы шеи без внешних признаков детям до 3-х лет мы назначаем УЗИ шеи, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а после 3-х лет – рентгенографию шейного отдела позвоночника в трех проекциях и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
При лечении родовой травмы в воротнике Шанца мышцы шеи атрофируются
Это действительно широко распространенный миф, так как атрофия мышц часто наблюдается после лечения травм руки или ноги в гипсе. Мышцы шеи относятся к осевой группе мышц и постоянно находятся в тонусе для сохранения вертикального положения головы.
Атрофия этих мышц может развиться только после повреждения нервов, через которые мышцы получают импульсы. Лечение в нашем тракционном воротнике безопасно для мышц, так как мышцы шеи получают нервные импульсы и сохраняют свой тонус.
Кроме того, мышцы шеи можно тренировать специальными упражнениями даже в воротнике, что обеспечит создание дополнительного хорошего тонуса шейных мышц, в том числе и у младенцев.
Поролоновый воротник лечит родовую травму шеи
Поролоновый воротник выступает в роли временной фиксирующей повязки для стабилизации шейного отдела позвоночника.
Лечение родовой травмы в поролоновом воротнике невозможно, так как он не обеспечивает равномерное длительное вытяжение шеи, без которого не происходит расслабление спазмированных шейных мышц и вправление смещенного позвонка.
Для этого мы используем тракционный (вытягивающий) воротник собственной оригинальной конструкции, который обеспечивает условия для успешного излечения родовой травмы, а именно: устранение мышечного спазма и смещения позвонков, сращение поврежденных связок.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
о нашем лечении родовой травмы
Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.
Важно восстановить мозговой кровоток для правильного функционирования центральной нервной системы. Когда устраняются нарушения в работе головного мозга, то ребенок начинает правильно развиваться и проявления родовой травмы исчезают. При правильном травматологическом лечении устраняется не только сама травма, но и её неврологические последствия, в виде конкретных нарушений у ребенка.
Суть лечения любой травмы — вытяжение и фиксация. Для лечения родовой травмы у детей мы применяет ортопедическую шину собственной конструкции, которая обеспечивает дозированное вытяжение и фиксацию шейного отдела позвоночника. Данное изделие называется «тракционный воротник», запатентовано (Патент № 2587960) и успешно применяется более 25 лет.
На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника.
Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы.
Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.
- На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.
- Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.
- Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.
Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается
Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы родовой травмы – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания
Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий
После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга
Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.
начинаем лечение родовой травмы
Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Родовая травма
Родовая травма
МКБ-10
P1010.-P1515.
МКБ-9
767
MeSH
D001720
Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма, сопровождающаяся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов[1].
История
История изучения родовой травмы начинается с XVI века, и её морфологические проявления хорошо описаны в отечественной и зарубежной литературе[2][3][4].
Родовой травматизм занимает важное место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности. В МКБ Х пересмотра родовые травматические повреждения занимают большой удельный вес (рубрики Р10—Р15). Следует разграничивать между собой повреждения головного мозга, вызванные родовой травмой и внутриутробной асфиксией.
Следует также разграничивать понятия «родовая травма» и «родовые повреждения» (англ. birth injuries), а из последних выделять «родовые травматические повреждения». «Родовые повреждения» включают в себя любые повреждения во время родов (гипоксические, токсические, биохимические, инфекционные и др.
), а «родовая травма» включает в себя только повреждения механического характера. Поэтому неправомерно любые повреждения плода в родах относить к родовой травме.
Например, повреждение головного мозга плода в родах вследствие преждевременной отслойки плаценты это не родовая травма, а повреждение головного мозга в родах при интранатальном инфицировании это тоже не родовая травма, а проявление внутриутробной инфекции.
Кроме того, «родовые повреждения» механического характера относятся к «родовой травме» как патологический процесс к болезни. Родовая опухоль, подкожные кровоизлияния, небольшие поднадкостничные кровоизлияния, кровоизлияния по линиям смещений костей черепа при конфигурации головки, интрадуральные кровоизлияния, субкапсулярные кровоизлияния печени и т. д.
— это родовые травматические повреждения. Родовая травма — это болезнь, которая включает реакцию на родовые травматические повреждения, сопровождающуюся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов плода и новорождённого, развитием патологических процессов.
Если отождествлять родовые травматические повреждения с родовой травмой, то последнюю можно констатировать у большинства новорождённых.
Виды родовых травм
Родовая травма подразделяется на спонтанную, возникающую при обычно протекающих родах (осложнённых и неосложнённых), и акушерскую, вызванную физическими действиями акушера (щипцы, тракции, пособия, давление руки на дно матки с целью более быстрого продвижения головки, различные манипуляции). Существует также понятие родовой травмы матери.
Основные виды родовой травмы: родовая травма черепа и головного мозга, позвоночника[5], внутренних органов (печени, селезёнки, надпочечников и др.), различных костей скелета (ключицы, бедренной кости и др.), плечевого сплетения и др.
Наиболее часто встречаются родовые травматические повреждения черепа и головного мозга, которые не только могут привести к смертельному исходу, но и сопровождаются поражениями ЦНС, ведущими к инвалидизации и задержке нервно-психического развития.
Причины родовой травмы
- Диспропорции между головкой ребёнка и тазом матери
- Быстрые и стремительные роды
- Затяжные роды
- Аномальное положение плода
- Асинклитическое вставление головки
- Разгибательные вставления головки
- Акушерский поворот
- Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода
- Пособия
- Ускорение и стимуляция родов
- Тазовое предлежание
Родовая травма черепа и головного мозга
Родовые травматические повреждения головы и черепа: родовая опухоль, область периостального застоя крови, субапоневротическое кровоизлияние, кефалогематома, эпидуральное кровоизлияние, интрадуральное кровоизлияние в мозжечковый намёт и серповидный отросток, разрывы мозжечкового намёта, мостовых вен и другие.
Родовая травма черепа (РТЧ) как нозология обязательно должна включать две части:
- признаки механических повреждений;
- сопутствующие нарушения мозгового кровообращения.
Если, например, обнаружено какое-либо внутричерепное кровоизлияние (например, внутрижелудочковое) и не выявлено механическое повреждение, повлекшее это кровоизлияние, то нет достаточных оснований для постановки диагноза родовой травмы.
Основные механические повреждения при РТЧ: разрывы мозжечкового намёта (тентория), разрывы мостовых вен, серповидного отростка, разрывы притоков вены Галена, синусов, признаки сдавления головного мозга, переломы костей черепа, перелом нижней челюсти[6], остеодиастаз затылочной кости, смещения мягкой мозговой оболочки и др.
Основные формы нарушения мозгового кровообращения при РТЧ: субдуральные кровоизлияния в среднюю и заднюю черепные ямки, субарахноидальные гематомы, кровоизлияния в мозжечок, внутримозговые кровоизлияния и др.
Патогенез родовой травмы черепа
Патогенез спонтанной РТЧ связан с биомеханизмом родов[1][7].
При головном предлежании и самопроизвольных родах большую роль играет асинклитическое вставление головки (любая степень), при котором происходит неравномерное натяжение двух половин мозжечкового намёта (или тентория) с перерастяжением на стороне, противоположной предлежащей теменной кости (закономерность Власюка-Лобзина-Несмеянова). В тентории происходят надрывы и разрывы — самые частые проявления РТЧ. Все факторы, влияющие на увеличение асинклитизма, в том числе и стимуляция родов, повышают риск родовой травмы черепа и головного мозга.
С позиций акушера существует физиологический асинклитизм, но с позиций плода — любая степень асинклитизма повышает риск механических повреждений тентория. При тазовых предлежаниях разрывы тентория возникают в среднем в 3 раза чаще, чем при головном.
Неправильное использование пособий и операций, а также технические ошибки ведут к акушерской травме.
Применение оперативного родоразрешения требует глубокого анализа преимуществ и недостатков, показаний и противопоказаний каждой операции со стороны матери и со стороны плода.
Нецелесообразно применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора при асинклитически вставленной головке (более 1,5 см). При асимметричном наложении акушерских щипцов, когда одна из ложек не охватывает весь лицевой череп, а её конец давит на челюсть, возникают переломы нижней челюсти.
Патогенез РТЧ необходимо связывать с патологией конфигурации (молдинга) головы плода.
Конфигурация это способность черепа приспосабливаться к размерам и форме родового канала, к действующим на него механическим силам (за счёт перемещения костей черепа, смещений полушарий мозга, натяжения вен и др.).
Конфигурация может быть физиологической и патологической. Патологическая конфигурация бывает быстрой, чрезмерной и асимметричной, когда возникают разрывы, переломы, сдавления ткани мозга и кровоизлияния[8].
- Кефалогематома, переломы костей черепа, позвоночника, ключицы и др.
- Разрывы мозжечкового намёта, серповидного отростка, мостовых вен, притоков вены Галена, сосудов между сосудистой оболочкой и веществом мозга и др.
- Сдавление головного мозга
- Субкапсулярные гематомы печени, разрывы печени, селезёнки и др.
- Нарушения мозгового кровообращения
- Перинатальные поражения нервной системы
- Двигательные нарушения — центральные и периферические параличи и парезы, детский церебральный паралич
- Вегетативные нарушения и нарушения со стороны внутренних органов:
- Нарушения терморегуляции
- Нарушения ритма и глубины дыхания
- Диспептические нарушения — срыгивание, неустойчивый стул, вздутие живота
Родовая травма позвоночника и спинного мозга
Позвоночник и спинной мозг весьма подвержены травматическим повреждениям. Роды в тазовом предлежании опасны не только в плане частых травм тентория, но и спинальных повреждений.
- При тяге за тазовый конец при фиксированной головке большое физическое воздействие падает на позвоночник, может сдавливаться артерия Адамкевича.
- При резких поворотах головы, перегибах шеи и при тракциях за головку в просвете поперечных отростков сдавливается позвоночная артерия, что ведёт к нарушению кровотока в вертебробазилярном бассейне.
- При защите промежности шея плода подвергается дополнительному максимальному сгибанию и разгибанию, при поворотах головки акушеркой сдавливаются позвоночные артерии, при подтягивании за головку плода с целью выведения плечиков могут рваться основные связки(связка Крювелье), сосуды и нервы.
- При использовании акушерских щипцов и вакуум-экстрактора вся сила физического воздействия на тело плода передаётся через шею, поэтому возникают травмы позвоночника.
- К травме позвоночника может привести также извлечение плода при кесаревом сечении: подтягивании за головку при недостаточном разрезе матки. Однако данные травмы следует дифференцировать с полученными в начале родов в связи с возникшими осложнениями, явившимися показанием для операции кесарева сечения.
- При травме позвоночника могут обнаруживаться переломы и подвывихи позвонков (обычно локализуются между С1—С7 шейными и Т1—T7 грудным позвонками, значительно реже — в нижнем грудном и поясничном отделах) отрывы частей позвонков, кровоизлияния в межпозвоночные диски, в хрящевые эпифизы, в переднюю продольную связку и в мышцы по ходу позвоночника.
- Возникают кровоизлияния в позвоночные артерии, эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния спинного мозга.
В большинстве случаев эпидуральные и субарахноидальные кровоизлияния спинного мозга не являются следствием родовой травмы.
Диагностика родовой травмы
Для точной диагностики родовой травмы необходимо прежде всего выявление повреждений механического характера (переломы, надрывы, разрывы, кровоизлияния, сдавления и др.).
Обнаружение только какого-либо кровоизлияния или какого-либо поражения ЦНС, выявленного после родов, не является абсолютным доказательством родовой травмы.
Это может привести к необоснованным судебно-прокурорским расследованиям.
Педиатры и неонатологи мало занимаются проблемой диагностики механических повреждений черепа и головного мозга, в основном ограничиваются обнаружением редких случаев переломов. Не исследуют у детей мозжечковый намёт — главный «маркер» родовой травмы у выживших детей.
Мозжечковый намёт нередко надрываеся (только верхний листок) без значительного кровоизлияния и без угрозы жизни ребёнка. Однако прижизненное выявление этих повреждений явилось бы доказательством травматической природы других внутричерепных кровоизлияний и поражений ЦНС.
Педиатры не занимаются проблемой диагностики сдавления головного мозга в родах.
Акушеры в большинстве родов не проводят динамического контроля за продвижением головки современными методами (УЗИ), очень приблизительно оценивают асинклитизм, проводную точку и вставление головки, боятся диагноза родовой травмы. Все это приводит к спекулятивным суждениям, недооценке и переоценке родовой травмы[1].
Примечания
- ↑ 1 2 3 Власюк В. В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. — СПб.: «Нестор-История», 2009. — 252 с. — ISBN 978-5-98187-373-7.
- ↑ Кестнер А. Г. Родовая травма плода // В кн.: И. В. Давыдовский. Патологическая анатомия н патогенез болезней человека. — М., 1958. — С. 528—549.
- ↑ Schwartz P. Birth injuries of the newborn. — Jena: Springer Verlag, 1964. — 552 s.
- ↑ Schmidt H. Untersuchungen zur pathogeiiese und Atiologie der geburtslraumatischen Hirnschadigungcn Fruh-und Reifgoborenen. — Stuttg., 1965. — 65 s.
- ↑ Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы. — Каз., 1985. — 334 с.
- ↑ Водолацкий М. П., Водолацкий В. М. Повреждения челюстно-лицевой области при родах и их последствия. — Ставрополь, 2009. — 111 с. — ISBN 978-5-93979-217-2.
- ↑ Власюк В. В. Родовая травма как проблема акушерства, педиатрии и патологической анатомии // Вестник АМН СССР. — 1991. — № 5. — С. 36—41.
- ↑ Vasily Vasilievich Vlasyuk. Other Lesions in Birth Trauma // Birth Trauma and Perinatal Brain Damage. — Cham: Springer International Publishing, 2018-11-04. — С. 125–128. — ISBN 9783319934402, 9783319934419.
Родовые травмы
Родовые травмы, о которых сейчас говорят много, вызывают самые горячие споры у специалистов. Но пока они изучают вопрос спора, дети вырастают больными или даже инвалидами. Потому что чем раньше начинается процесс реабилитации малыша, тем лучше. Для начала надо выяснить, почему малыш появляется на свет с родовой травмой?
| Ребенок во время прохождения по родовым путям испытывает огромную нагрузку на позвоночник и кости черепа. Чтобы свести риск гибели малыша к минимуму, природа снабдила его прочными и в то же время очень эластичными косточками черепа. Они соединяются между собой естественными амортизаторами – швами и родничками. Благодаря такому строению косточки способны немного расходиться или сближаться, чтобы головка рождающегося ребенка, меняя конфигурацию, вписывалась в узкие места материнского таза. После рождения косточки, как правило, становятся на место. |
Однако бывает, что они так глубоко заходят одна за другую, вклиниваются, что не могут самостоятельно разойтись, и форма черепа ребенка остается неправильной формы. Кроме эстетического дефекта ребенок, а потом и взрослый испытывает серьезные неприятности со здоровьем: головные боли, проблемы с памятью, зрения, слуха. Может возникнуть излишний или недостаточный тонус мышц.
Мозг тоже вследствие родовой травмы тоже страдает. В поперечных отростках пяти шейных позвонков имеются специальные отверстия, сквозь которые проходят позвоночные артерии. Они снабжают участки мозга. При значительных поворотах головы, перегибах шеи, при тяге за головку позвоночные артерии сдавливаются, и это приводит к нарушению кровоснабжения.
- Родовая травма сказывается и на шее. У детей родовые травмы шеи проявляются подвывихами позвонков, нестабильностью шейного отдела позвоночника.
К родовым травмам относят все без исключения повреждения, полученные в результате неблагоприятных родов. Другое дело, что не все они одинаково поддаются диагностике. Если повреждения кожных покровов, мышц или костей, самый типичный случай — перелом ключицы, можно обнаружить практически невооруженным взглядом, то поражения центральной нервной системы оценить подчас очень непросто.
К пубертатному периоду у детей, перенесших перинатальную травму шейного отдела позвоночника, появляется головная боль, головокружения, развивается сколиоз и вегетативная дистония. Повышенная утомляемость, плохая память и снижение остроты зрения преследуют их в школе.
- Последствием родовой травмы может быть нарушение мышечного тонуса, выраженное в возбуждении — вздрагивании, криках.
При повышенном внутричерепном давлении кроха может таращить глазки, выгибаться, вставая на мостик. Когда малыш слишком спокоен, заторможен, вяло сосет грудь, тоже не стоит радоваться «легкой» жизни, а обратиться к врачу. Низкая активность — зачастую еще более грозный синдром, чем гиперактивность.
В Клинике доктора Шумакова накоплен значительный опыт раннего применения мануальной терапии, в том числе и краниосакральной, у новорождённых. Краниосакральная терапия или черепно-крестцовая, позволит предотвратить развитие серьёзных заболеваний. Мягкие техники позволяют устранить подвывихи и смещения костей черепа, сегментов шейного отдела позвоночника.
- Таким образом, устраняется причина внутричерепного давления, у детей проходят или резко уменьшаются головные боли, улучшается слух, зрение. Школьники замечают улучшение памяти, а родители более адекватное поведение отпрыска.
Родовая травма
Что касается родовых травм, то особенно часто травмируется череп новорождённого. По различным оценкам, от 50 до 86% всех детей сейчас рождается с микротравмами черепа, а 15% получают более серьезные повреждения. Сместившаяся на сотую долю миллиметра косточка теряет подвижность и мешает нормальному кровоснабжению мозга. В результате ребенок становится излишне беспокойным, много плачет.
Остеопат благодаря своим сверхчувствительным рукам, которые действуют как датчики, способен ощутить ритм колебаний костей черепа и найти нарушение. Поставленный диагноз подтверждается современными исследованиями — допплерографией, нейросонографией и др.
После этого начинается безлекарственное лечение с помощью специальных остеопатических техник. В остеопатии существует множество, свыше 3000, техник, которые позволяют, осторожно воздействуя на структуры черепа, высвобождать ткани и восстанавливать в них кровоток. Клетки снова начинают получать достаточное питание, словно просыпаются и включаются в работу.
Остеопат может повлиять на формирование костей черепа до тех пор, пока не произошло их полное окостенение.
Поэтому следует помнить, что некоторые родовые травмы можно исправить до пяти недель, другие — до двух с половиной месяцев, какие-то — до шести-семи лет, а другие — до двенадцати лет.
Вообще же, как считают остеопаты, в оптимальном варианте ребенок должен попадать на лечение к остеопату сразу после рождения. Поэтому родители, которые привели к остеопату ребёнка четырнадцати лет, уже во многом опоздали.
Особенно рано, то есть в первые шесть месяцев жизни, надо показывать детей, роды которых были стремительными или затяжными, которые появились на свет в результате кесарева сечения, тех, кто был обвит пуповиной, а также двойняшек. При посещении остеопата мать обязательно должна рассказать врачу о том, как протекали беременность и роды, так как их последствия непосредственно отражаются на физическом и умственном развитии ребёнка.
Родителям следует помнить, что если ребёнок много плачет, капризен, неусидчив, невнимателен, вспыльчив, плохо учится, страдает косоглазием, заиканием, у него энурез — это не значит, что он такой «плохой», скорее всего — это последствия родовой травмы. В таких случаях ребенка обязательно надо показать остеопату, и чем раньше, тем лучше.
Опытные остеопаты говорят: «То, что можно сделать сразу после родов за три минуты, через день можно сделать за три недели, а через месяц — не сделаешь за три года».
Случай, рассказанный врачом
Ко мне на прием пришла молодая женщина с 4-х месячной девочкой. У малышки была выраженная мышечная кривошея, неправильное положение головы, деформация костей черепа. Ребенок был из двойни, и относительно сестры, девочка отставала в физическом и психомоторном развитии.
На УЗИ верхнего шейного отдела позвоночника было обнаружено смещение С1 относительно С2 и уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце справа.
Девочка получила 3 сеанса остеопатического лечения, а матери были даны рекомендации по коррекции положения головы между сеансами. В результате лечения наблюдалось полное восстановление грудино-ключично-сосцевидной мышцы, восстановление симметрии положения головы, уменьшение деформации головы, значительное улучшение в психомоторном развитии. По данным УЗИ шеи уплотнения не было!
Врач-остеопат И. Б. Мизонова
Ко мне на прием привели шестилетнего ребенка. Родители утверждали, что ребенок постоянно жалуется на головную боль и усталость. Они так же беспокоились, что у ребенка наблюдается нарушение речи, нарушение осанки и проблемы с пищеварением.
Из анамнеза было известно, что у матери были отягощенные роды, длительный безводный период, длительный потужной период и стимуляция родов.
При обследовании мне удалось выявить множественные остеопатические дисфункции: деформация подъязычной кости, нарушение движения костей черепа, особенно выраженные на уровне лобной и затылочной костей, дисбаланс мышц шейного отдела позвоночника, нарушение на уровне диафрагмы, что приводило к нарушению движения желудка и поджелудочной железы.
В ходе лечения за 3 сеанса головные боли были устранены, наблюдалось улучшение качества речи, отсутствие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшение осанки. Кроме этого, родителям были даны рекомендации по диете, лечебной физкультуре и коррекции режима дня.
Врач-остеопат И. Б. Мизонова