Если у беременной разболелась голова, не стоит сразу хвататься за таблетки. Новые рекомендации Ассоциации акушеров и гинекологов Израиля при участии специалистов по снятию болевых синдромов (альгологов) указывают на то, что во время беременности и вскармливания стоит отказаться от анальгетиков. Дело в том, что они угрожают выкидышем и нарушениями развития плода, а также способны накапливаться в высоких концентрациях в молоке.
Снятие боли во время родов хорошо изучено и исследовано. Намного меньше известно об обезболивании в ходе лечения бесплодия, беременности и кормления.
Женщины, сталкивающиеся с болью в таких состояниях, не получают должного лечения, поскольку медики опасаются причинения ущерба ребенку.
Рекомендации израильского объединения акушеров и гинекологов и ассоциации альгологов должны навести порядок в этом вопросе.
Согласно новым рекомендациям, когда беременная принимает лекарство, оно попадает в организм двух человек – ее самой и плода. Поэтому надо тщательно взвесить все риски при назначении лекарств беременным и кормящим, чтобы не причинить вред ребенку.
Проникновение лекарства в организм ребенка измеряется в процентах. Когда в молоко попадает менее 1% принятого лекарства, оно считается безопасным. Если малышу достаются 10 и более процентов препарата, его воздействие можно считать значительным.
Кормление в первые часы после приема лекарства и большой объем молока увеличивают вероятность попадания значительных количеств препарата в организм малыша. Если женщина постоянно принимает лекарства из-за хронических болей, например, при мигрени или фибромиалгии, ей надо перед наступлением беременности посоветоваться с врачом о режиме их приема.
В рекомендациях лекарства подразделяются на 5 категорий. Две — безопасны, согласно проведенным исследованиям. Прием остальных сопряжен с риском для здоровья плода или малыша.
Предпочтительным аналгетиком для беременных назван парацетамол (он содержится в таких лекарствах: акамол, дексамол, парамол, новимол, аброл).
Это следует из результатов израильского исследования, опубликованного несколько месяцев назад.
Целью исследования было выявление связи между приемом парацетамола во время беременности и кормления и развитием гиперактивности и аутизма у ребенка. Выяснилось, что в молоко попадает менее 0.5% дозы препарата.
А вот использовать нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) во время беременности не рекомендуется. К ним относятся ибупрофен (адвил, нурофен, адекс, артофен), напроксен (наросин, наксин, пойнт), целекоксиб (селебра, селкокс).
Особенно нежелательно принимать их в первом и третьем триместре беременности — они могут стать причиной выкидыша и врожденных пороков развития плода. При определенных пороках развития сердца плода они также противопоказаны.
С другой стороны, во время кормления они безопасны, в отличие от опталгина, попадающего в молоко в высокой концентрации. Опталгин не рекомендован FDA к приему во время беременности (и он вообще запрещен на территории США).
Аспирин можно принимать при беременности в дозе до 150 мг, а во время кормления он противопоказан.
С медицинским каннабисом пока не все понятно. Воздействие тетрагидроканнабинола на организм уже родившегося человека хорошо изучено, а как он действует на плод, ясно не до конца, и медики не рекомендуют применять его во время беременности из опасений нарушения развития нервной системы ребенка.
Кроме того, курение как таковое нежелательно при беременности. То же относится и к марихуане, применяемой с иными целями, помимо лечения. Во время кормления каннабис также нежелателен, поскольку при длительном воздействии он отрицательно влияет на развитие нервной системы и моторики годовалых малышей.
Опиоиды, являющиеся самыми сильными анальгетиками, принимать при беременности можно, но может возникнуть проблема развития физической зависимости (наркомании) у новорожденного.
По словам председателя Израильской ассоциации охраны здоровья матери и ребенка проф. Ариеля Мани, немалое число женщин страдает во время беременности от болей разной природы. Некоторые из них связаны с собственно беременностью, некоторые – нет. Иногда беременность может усиливать болевой синдром, существовавший ранее.
Беременность создает сложности в лечении, и немалое число врачей воздерживаются от помощи женщинам в течение всех 9 месяцев, опасаясь причинить ущерб будущему ребенку. Это опасение не всегда опирается на факты.
Новые рекомендации помогут медикам принимать решения о способах лечения болевых синдромов во время беременности и вскармливания.
Это позволит назначать действенное и безопасное лечение и избавлять беременных от лишних страданий.
Подробности на иврите читайте здесь
Аскофен при беременности: можно ли принимать препарат беременным на ранних и поздних сроках?
В период вынашивания малыша многие лекарства попадают в список запрещенных препаратов. Действие таких средств негативно отражается на развитии ребенка. Для многих женщин Аскофен при беременности является исключением. Однако перед применением этого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.
Состав и форма выпуска препарата
Препарат выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток бледно-розового или белого цвета. Лекарство упаковано в блистерные упаковки (по 10 шт.). Таких пластин в картонной коробке насчитывается 1-3 шт.
В состав одной таблетки входят следующие основные компоненты:
- парацетамол (0,2 г);
- аспирин (0,2 г);
- матеин (0,04 г).
Вспомогательные вещества:
- картофельный крахмал;
- октадекановая кислота;
- поливидон;
- водный силикат магния;
- стеарат кальция;
- силиконовая эмульсия КЭ-10-12;
- парафиновое масло ВГМ-30М.
Можно ли во время беременности принимать Аскофен?
Прием препарата в 1 триместре может стать причиной возникновения целого ряда патологий у плода. Так, на ранних сроках курс лечения этим средством может спровоцировать развитие:
После 25 недель беременности прием Аскофена запрещен. Этот препарат может привести к уменьшению и ослаблению схваток в 3 триместре. Врачи отмечают, что действие этого средства негативно отражается на состоянии плода. Аскофен провоцирует закрытие венозного протока, что может привести к разрастанию тканей легочных артерий и возникновению хронических заболеваний сердца (например, гипертензии).
Показания и противопоказания к применению
Аскофен – универсальное средство, обладающее антипиретическим и анестезирующим действием. Этот препарат показано принимать при следующих заболеваниях:
- мигрень;
- сильная зубная боль;
- поражение периферической нервной системы;
- артралгия;
- гипертермия;
- ревматизм, артрит;
- ОРВИ, ОРЗ и пр.
Аскофен категорически запрещено принимать кормящим женщинам. Нельзя употреблять лекарство беременным, у которых наблюдаются следующие заболевания и состояния:
- язвенная болезнь ЖКТ;
- кровоизлияния различного характера;
- гипертония;
- заболевания почек и печени.
Схема лечения и дозировка
Для купирования боли во время беременности действия 1-2 таблеток препарата хватит на 24 часа. При продолжительном лечении частоту приема средства можно увеличить до трех раз в день. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Важно следить, чтобы между приемами лекарства был промежуток в 4 часа. При заболеваниях почек или печени необходимо делать перерыв не менее 6 часов.
Принимать средство нужно после еды. Запивать таблетки можно небольшим количеством воды или молока. Натощак прием лекарства запрещен — возможно возникновение внутреннего кровотечения.
Максимальный курс лечения при беременности:
- 3 дня (в качестве антипиретика);
- 6 дней (в качестве анестетика).
Какие побочные эффекты могут быть?
Лекарственное средство имеет побочные эффекты:
- головная боль;
- головокружение;
- шум в ушах;
- кровотечение из носа;
- повышение давления;
- аллергическая реакция;
- выраженное проявление симптомов астмы или бронхита;
- нарушение работы органов ЖКТ, почек и печени.
Во время лечения беременная должна отказаться от употребления спиртных напитков и аптечных настоек. Также нужно помнить, что Аскофен снижает концентрацию внимания.
Аналоги препарата
К аналогам Аскофена можно отнести следующие препараты: Цитрапар, Фармадол, Мигренол Экстра, Экседрин, Упсарин УПСА, Дикловит, Бофен и пр. Привычные Аспирин и Цитрамон тоже могут заменить рассматриваемое средство. Однако перед применением перечисленных лекарств необходимо проконсультироваться с гинекологом, наблюдающим беременность.
Магнелис B6 — установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями
Магний участвует в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, участвует в работе около 300 ферментов.
Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета.
Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.
Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния.
А у беременных женщин дефицит Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).
- Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамина В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
- Витамин В6 повышает всасывание Магния в кишечнике, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.
Магний участвует в активации пиридоксина в печени.
Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) + пиридоксин 5мг
Показания к применению
установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.
Вопрос-Ответ
Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?
Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния.
Решение о длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки Вашего состояния (например, при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы, чем на поздних сроках, если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).
Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно пониженном давлении, если его назначил врач-гинеколог?
Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер — гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.
Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?
Клиническими проявлениями магния чаще являются повышенная тревожность, раздражительность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое Вами явление может быть обусловлено дефицитом магния, и прием препаратов магния может способствовать его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш лечащий врач.
Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.
В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния способствует нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки.
Однако на поздних сроках беременности для профилактики преждевременных родов показано применение комплексной терапии, в ряде случаев показана госпитализация в стационар.
В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую Вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.
Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?
Во избежание взаимодействия препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным является следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, а препараты кальция – вечером, перед сном.
Можно принимать препарат магния в период лактации?
Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.
Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?
Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов.
Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?
Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом.
При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния.
Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).
Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В61.
- Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!2
- Единственная3 большая упаковка №60*! Хватает надолго!
- Доступная стоимость!
Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!
Состав
Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.
Показания
установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах. Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецелесообразно.
Аскофен-П® (Ascophenum-P®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Последняя актуализация описания производителем 20.09.2016
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол (Acetylsalicylic acid + Caffeine + Paracetamol) N02BA71 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками
| Таблетки | 1 табл. |
| активные вещества: | |
| ацетилсалициловая кислота | 200 мг |
| парацетамол | 200 мг |
| кофеин | 40 мг |
| вспомогательные вещества: крахмал картофельный; повидон (ПВП низкомолекулярный медицинский); стеариновая кислота; тальк; кальция стеарат; силиконовая эмульсия КЭ-10-12; вазелиновое масло ВГМ-30М |
Таблетки белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской без запаха или со слабым запахом. Допускается мраморность.
https://www.youtube.com/watch?v=PKrtx0UyBeY
Фармакологическое действие — психостимулирующее, противовоспалительное, обезболивающее.
- Аскофен-П — комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав.
- Ацетилсалициловая кислота оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие, связанное с подавлением ЦОГ-1 и -2, регулирующих синтез ПГ; тормозит агрегацию тромбоцитов.
- Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность.
- Парацетамол оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие.
- умеренно или слабо выраженный болевой синдром (головная, зубная боль, невралгия, миалгия, грудной корешковый синдром, люмбаго, артралгия, альгодисменорея, мигрень) у взрослых;
- снижение повышенной температуры тела, при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей старше 15 лет.
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС или ксантинам;
- повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
- выраженные нарушения функции печени или почек;
- астма, индуцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других НПВС;
- геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, гемофилии, телеангиоэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура);
- расслаивающаяся аневризма аорты;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- портальная гипертензия, дефицит витамина К;
- повышенная возбудимость, нарушение сна, тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства);
- органические заболевания ССС (острый инфаркт миокарда, тяжелое течение ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия), пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия;
- глаукома;
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
- детский возраст до 15 лет.
- С осторожностью: гиперурикемия, уратный нефролитиаз, подагра, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), сердечная недостаточность тяжелой степени.
- Противопоказано применение при беременности в I и III триместре, во II триместре беременности возможен разовый прием препарата в рекомендуемых дозах только в том случае, если ожидаемая польза для матери не будет превышать потенциальный риск для плода.
- При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
- Анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, печеночная и/или почечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм.
При длительном приеме — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (метаболический ацидоз нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических средств. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных препаратов, противоподагрических средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
- Усиливает побочные действия ГКС, производных сульфонилмочевины, метотрексата, ненаркотических анальгетиков и НПВС.
- Следует избегать комбинации препарата с барбитуратами, противоэпилептическими средствами, зидовудином, рифампицином и алкогольсодержащими напитками (увеличивает риск гепатотоксического эффекта).
- Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз.
- Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
- Салициламид, и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).
Внутрь, после еды. По 1–2 табл. 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 6 табл. Перерыв между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.
Для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ препарат следует принимать после еды, запивая водой, молоком, щелочной минеральной водой.
При нарушении функции почек или печени перерыв между приемами — не менее 6 ч.
Препарат не следует принимать более чем 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего. Другие дозировки и схемы применения устанавливает врач.
Симптомы: тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов, тахикардия.
При легких интоксикациях — звон в ушах; тяжелая интоксикация — сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечение.
По мере усиления интоксикации — прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающее респираторный ацидоз. При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов (активированный уголь).
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Поскольку ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегатное действие, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. Это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
- Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
- Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием: при применении в I триместре беременности приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.
- Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечения у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
- Препарат не назначают в качестве обезболивающего средства лицам до 18 лет, в качестве жаропонижающего средства — детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями из-за опасности развитии синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).
Таблетки. 10 табл. в контурной безъячейковой или ячейковой упаковке 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки по применению в пачке из картона. Контурные ячейковые или безъячейковые упаковки помещают в групповую упаковку.
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.
Тел./факс: (4712) 34-03-13.
www.pharmstd.ru
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей ПАО «Отисифарм», Россия, 123317, Москва, ул. Тестовская, 10.
Тел.: (800) 775-98-19; факс: (495) 221-18-02.
www. otcpharm. ru
- Без рецепта.
- Хранить в недоступном для детей месте.
- Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
При температуре не выше 25 °C. 3 года.
Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
| G43 Мигрень | Боли при мигрени |
| Гемикрания | |
| Гемиплегическая мигрень | |
| Мигренеподобная головная боль | |
| Мигрени | |
| Приступ мигрени | |
| Серийная головная боль | |
| K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта | Аспириновый ожог слизистой рта |
| Болезненность десен при ношении зубных протезов | |
| Воспаление полости рта | |
| Воспаление слизистой оболочки полости рта | |
| Воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии | |
| Воспаление слизистой оболочки полости рта после химиотерапии | |
| Воспаление слизистой оболочки рта | |
| Воспаление слизистых оболочек полости рта | |
| Воспалительные заболевания полости рта | |
| Воспалительный процесс зева | |
| Заболевание слизистой ротовой полости | |
| Радиоэпителиит | |
| Раздражение от зубных протезов | |
| Раздражение слизистой полости рта зубными протезами и брекетами | |
| Ранки полости рта | |
| Ранки при ношении зубных протезов | |
| Травмы полости рта и гортани | |
| Травмы слизистой оболочки полости рта | |
| Трофические заболевания слизистой оболочки полости рта | |
| Трофические заболевания слизистой оболочки рта | |
| Эрозивно-язвенное поражение пародонта | |
| Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки полости рта | |
| Эрозивно-язвенные поражения пародонта | |
| Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта | |
| Эрозии слизистой оболочки ротовой полости | |
| M25.5 Боль в суставе | Артралгия |
| Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях | |
| Болевой синдром при остеоартрозах | |
| Болевой синдром при остеоартрозе | |
| Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болевые ощущения в суставах | |
| Болезненность суставов | |
| Болезненность суставов при тяжелых физических нагрузках | |
| Болезненные воспалительные поражения суставов | |
| Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата | |
| Болезненные состояния суставов | |
| Болезненные травматические поражения суставов | |
| Боли в костно-мышечной системе | |
| Боли в плечевых суставах | |
| Боли в суставах | |
| Боль в суставах | |
| Боль в суставах при травмах | |
| Боль костно-мышечная | |
| Боль при остеоартрите | |
| Боль при патологии суставов | |
| Боль при ревматоидном артрите | |
| Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей | |
| Боль при хронических дегенеративных заболеваниях суставов | |
| Костно-суставная боль | |
| Ревматическая боль | |
| Ревматические боли | |
| Суставная боль | |
| Суставная боль ревматического происхождения | |
| Суставной болевой синдром | |
| Суставные боли | |
| M79.1 Миалгия | Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях |
| Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болевые ощущения в мышцах | |
| Болезненность мышц | |
| Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках | |
| Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата | |
| Боли в костно-мышечной системе | |
| Боли в мышцах | |
| Боли в состоянии покоя | |
| Боли мышц | |
| Боль в мышцах | |
| Боль костно-мышечная | |
| Миалгии | |
| Миофасциальные болевые синдромы | |
| Мышечная боль | |
| Мышечная боль в покое | |
| Мышечные боли | |
| Мышечные боли неревматического происхождения | |
| Мышечные боли ревматического происхождения | |
| Острая мышечная боль | |
| Ревматическая боль | |
| Ревматические боли | |
| Синдром миофасциальный | |
| Фибромиалгия | |
| M79.2 Невралгия и неврит неуточненные | Болевой синдром при невралгии |
| Брахиалгия | |
| Затылочная и межреберная невралгия | |
| Невралгии | |
| Невралгические боли | |
| Невралгия | |
| Невралгия межреберных нервов | |
| Невралгия заднего большеберцового нерва | |
| Неврит | |
| Неврит травматический | |
| Невриты | |
| Неврологические болевые синдромы | |
| Неврологические контрактуры со спазмами | |
| Острый неврит | |
| Периферический неврит | |
| Посттравматическая невралгия | |
| Сильная боль неврогенного характера | |
| Хронический неврит | |
| Эссенциальная невралгия | |
| N94.6 Дисменорея неуточненная | Альгодисменорея |
| Альгоменорея | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевые ощущения во время менструаций | |
| Болезненные нерегулярные менструации | |
| Боли при менструации | |
| Боли при менструациях | |
| Дисальгоменорея | |
| Дисменорея | |
| Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная) | |
| Менструальное расстройство | |
| Менструальные крампи | |
| Менструация болезненная | |
| Метроррагии | |
| Нарушение менструального цикла | |
| Нарушения менструального цикла | |
| Первичная дисальгоменорея | |
| Пролактинзависимое нарушение менструального цикла | |
| Пролактинзависимое нарушение менструальной функции | |
| Расстройство менструального цикла | |
| Спастическая дисменорея | |
| Функциональные нарушения менструального цикла | |
| Функциональные расстройства менструального цикла | |
| R50 Лихорадка неясного происхождения | Гипертермия злокачественная |
| Злокачественная гипертермия | |
| R51 Головная боль | Боли в области головы |
| Боли при синуситах | |
| Боль в затылке | |
| Боль головная | |
| Головная боль вазомоторного генеза | |
| Головная боль вазомоторного происхождения | |
| Головная боль с вазомоторными нарушениями | |
| Головные боли | |
| Неврологическая головная боль | |
| Серийная головная боль | |
| Цефалгия | |
| R52.2 Другая постоянная боль | Болевой синдром неревматического происхождения |
| Болевой синдром при вертеброгенных поражениях | |
| Болевой синдром при невралгии | |
| Болевой синдром при ожогах | |
| Болевой синдром слабый или умеренный | |
| Невропатическая боль | |
| Невропатические боли | |
| Периоперационная боль | |
| Умеренная и выраженная боль | |
| Умеренно или слабо выраженный болевой синдром | |
| Умеренный и сильный болевой синдром | |
| Ушная боль при отите |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Опасный парацетамол: как рождаются больные дети
Прием парацетамола во время беременности может привести к поведенческим проблемам у детей, выяснили ученые из Бристольского университета. Исследование было опубликовано в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.
Парацетамол — самое популярное болеутоляющее средство в мире. Он считается единственным безопасным обезболивающим для приема во время беременности. Однако все больше исследований показывают, что он способен навредить плоду и привести в будущем к астме, аутизму, бесплодию и другим проблемам со здоровьем.
Исследователи проанализировали данные 14 тыс. детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Их интересовали результаты тестов на память и IQ, информация о темпераменте и особенностях поведения детей. Во время беременности их матери заполняли опросник, отвечая, принимали ли они парацетамол на 18-32 неделе и как часто это делали.
Парацетамол в этот период принимали почти половина матерей. Большинство прибегали к нему периодически, 1,1% — каждый или почти каждый день.
Как оказалось, частый прием парацетамола коррелировал с ростом риска развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Сильнее всего эффект был заметен в возрасте трех лет, к окончанию начальной школы последствия уже сглаживались. Мальчики оказались более восприимчивы к парацетамолу, чем девочки.
«Наши выводы дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных неблагоприятных последствий приема парацетамола во время беременности, таких как развитие астмы или бесплодия, — говорит ведущий автор исследования профессор Джин Голдинг. — Женщины должны быть осторожны при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться к врачу».
«Я считаю, женщинам следует употреблять парацетамол во время беременности только в случае крайней необходимости и в наименьшей возможной дозировке, — добавляет доктор Джеймс Дир из Эдинбургского университета. — Однако на мозг плода могут повлиять воспаления и инфекции в организме матери. Это означает, что причиной поведенческих проблем может быть не сам парацетамол, а причина его приема».
С ним согласен профессор неонатологии Эндрю Вайтлоу из Бристольского университета.
«Есть вероятность, что у некоторых женщин именно какое-то заболевание, а не само лекарство, повлияло на мозг ребенка», — говорит он.
«Эти результаты показывают лишь связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями, — подчеркивает доктор Пэт О’Брайен из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.
— Необходимы дополнительные исследования для точного установления причины.
Пока что я рекомендую считать парацетамол безопасным при лечении легких или умеренных болей у женщин во время беременности и грудного вскармливания».
Как указывают ученые, доказать удалось не причинно-следственную связь, а только корреляцию, более полные выводу будут получены в других исследованиях. Также предстоит оценить, есть ли поведенческие проблемы у детей старшего возраста и взрослых, чьи матери принимали парацетамол.
Ранее исследователи из Эдинбургского университета установили, что регулярный прием парацетамола может понизить уровень тестостерона вынашиваемого плода. В рамках тестирования эффектов парацетамола на мышах ученые выяснили, что недельный прием обезболивающего приводит к резкому падению тестостерона.
«Мы бы советовали беременным следовать последним рекомендациям, в соответствии с которыми это болеутоляющее стоит принимать в минимальных дозах и в максимально короткий отрезок времени», — отметили исследователи.
А вот прививок во время беременности бояться не надо — к аутизму у детей они точно не приведут (как, впрочем, и прививки, сделанные непосредственно детям). Исследователи из Kaiser Permanente проанализировали данные о 82 тыс.
детей из Южной Калифорнии, чтобы выяснить, сколько малышей с аутизмом среди тех, чьи матери получили во время беременности вакцину Tdap, призванную защитить их и ребенка в первые месяцы жизни от коклюша, дифтерии и столбняка, и тех, чьи отказались.
Оказалось, что среди первых количество детей с расстройствами аутистического спектра составило 1,5%, а среди вторых — 1,8%.
«Никакой связи между вакциной Tdap, полученной во время беременности, и аутизмом у детей обнаружено не было», — резюмировали авторы работы.
CАМОЕ ИЗВЕСТНОЕ ЛЕКАРСТВО. OX УЖ ЭТОТ АСПИРИН!
Кора ивы Salix alba — известное жаропонижающее средство народной медицины. Она содержит горькое на вкус вещество — гликозид салициловой кислоты. Именно салициловая кислота стала предшественником аспирина.
Первоначально аспирин выпускали в виде порошка, расфасованного в стеклянные флаконы. Производство таблеток началось в 1914 году.
Так выглядела в 1900 году химическая лаборатория компании «Байер», где в конце XIX века был получен аспирин.
Схематическое изображение молекулы аспирина. Ацетиловая группа (слева вверху) соединена через атом кислорода (обозначен красным цветом) с салициловой кислотой.
‹
›
В начале XVIII века из Перу в Европу была доставлена кора дерева «лихорадочной дрожи», которой индейцы лечили «болотную лихорадку» и которую называли кина-кина.
Порошок этой коры переименовали в «хину» и применяли при всякого рода «лихорадках» и «горячках», поскольку малярию еще не умели выделять среди прочих болезней, протекающих с ознобом и жаром. Но хина, а впоследствии ее действующее начало — хинин стоили дорого, поэтому ей искали заменитель.
В 1850 году из коры ивы (по-латыни «salix») была получена салициловая кислота, которая обладала достаточно сильным противолихорадочным действием. Однако поскольку ее получение из коры ивы тоже стоило не дешево, то и ей искали замену. И нашли. Оказалось, что салициловой кислоты много в другом растении-кустарнике — Спирее (Spirea salicifolia).
К сожалению, салициловая кислота обладает сильным раздражающим действием и для приема внутрь не очень-то годится. После присоединения к салициловой кислоте ацетилового (уксусного) радикала получилось давно искомое лекарство. Взяв от ацетила приставку «а-» и от спиреи корень «-спир-«, получили «а-спир-ин».
Широкое клиническое применение аспирин получил лишь после того, как салициловую кислоту стали получать из фенола, что позволило наладить его промышленное производство. Это произошло в 1893 году, хотя само вещество — ацетилсалициловая кислота — было открыто на 40 лет раньше.
Сразу после выпуска препарат завоевал очень большую популярность и вот уже более 100 лет не сходит с прилавков всех аптек мира.
Только в США, где аспирин почему-то пользуется особой любовью населения, его производят в количестве 12 тысяч тонн, или 50 миллиардов разовых доз, в год! В нашей стране аспирин стали выпускать под химическим названием — ацетилсалициловая кислота (АСК), но вообще-то разными фирмами он производится под более чем шестьюдесятью наименованиями, что тоже свидетельствует о его популярности. Первоначально АСК причисляли к жаропонижающим средствам, хотя объяснить снижением температуры все ее положительные свойства, в частности при ревматизме, нельзя. Когда появились фенацетин и парацетамол, которые снижали повышенную температуру тела, но противовоспалительным действием, подобно АСК, не обладали, то именно эти препараты стали считать жаропонижающими (антипиретиками).
После Второй мировой войны особое внимание начали уделять получению веществ, которые подавляли бы болевые ощущения без риска возникновения болезненного пристрастия к лекарству. Первоначально таким веществом была АСК.
Однако потом были созданы другие соединения, которые теперь включают в новую подгруппу лекарств — «ненаркотические анальгетики» (algos — боль и an- — отрицание). К ним относятся, в частности, но-шпа, клофелин, димедрол, амитриптилин, кетамин, нимодипин, трамадол и другие.
В итоге те вещества, которые обладают одновременно и болеутоляющим, и жаропонижающим действием, а именно амидопирин (пирамидон), анальгин, парацетамол и их комбинированные препараты, стали выделять в особую подгруппу анальгетиков — анальгетиков-антипиретиков.
В этой подгруппе АСК стояла особняком, поскольку по противовоспалительному действию она все же превосходила все остальные.
Когда в послевоенные годы ревматизм начали лечить гормонами коры надпочечников и их синтетическими аналогами (кортикостероидами), выяснилось, что эти препараты не лишены побочных эффектов. Поэтому потребовались нестероидные противовоспалительные средства, первым из которых и стала АСК. Естественно, что без знания механизма ее действия получение новых лекарств было невозможно.
В 30-х годах XX столетия обнаружили, что в предстательной железе (простате) баранов содержатся особые вещества с высокой биологической активностью. Поскольку железа по-латыни называется glandula, они получили название «простагландины».
Впоследствии выяснили, что эти вещества содержатся во всех тканях и принимают участие в развитии воспалительной реакции. Так, в опухшей десне вокруг больного зуба их содержание в 20 раз больше, чем в здоровой. Под влиянием микробных токсинов увеличивается содержание простагландинов и в мозге.
Именно они являются причиной целого ряда типичных для инфекционных болезней реакций: головная боль, повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос.
При введении простагландинов под кожу на месте инъекции возникает сильная боль, поскольку эти вещества раздражают нервные окончания, и развивается типичная воспалительная реакция с краснотой и отеком.
Английский профессор Дж. Вейн установил, что АСК подавляет образование простагландинов во всех органах и тканях (Нобелевская премия 1982 года). Поиск новых веществ, подавляющих синтез простагландинов, оказался успешным.
АСК, а также ибупрофен, бутадион, индометацин, кетопрофен, мефенамовую кислоту, напроксен, нифлумовую кислоту, ортофен, пироксикам, сулиндак, хлотазол и мелоксикам выделили в группу нестероидных противовоспалитель ных средств.
Все эти препараты обладают также и болеутоляющим и жаропонижающим действием, что посчитали вторичным эффектом. Аспирин среди них не самое лучшее средство, но универсальное.
Для усиления болеутоляющего действия АСК существуют комбинированные препараты: асфен, представляющий собой смесь АСК с фенацетином, и томапирин-С, в состав которого помимо АСК входят парацетамол и витамин С. Таблетки эти «шипучие», то есть быстро растворяются в воде.
Оба препарата применяются при ОРЗ, болях в суставах, воспалении мышц, связок и нервов, зубной боли, болезненных менструациях. Если к асфену добавлен кофеин, то получаются более активные средства от головной боли: аскофен, цитрамон, кофецил. В аскофене-П вместо фенацетина содержится парацетамол. Еще более активен седалгин (к трем веществам добавлены фенобарбитал и кодеин).
Для усиления противовоспалительного действия, особенно в тех случаях, когда воспаление протекает с отеком и кровоизлияниями (плеврит, ангина, флюс, воспаление легких, грипп), самым удачным является применение комбинированного препарата, носящего неудачное название «антигриппин».
Препарат этот состоит из АСК, димедрола, рутина (витамина Р) и аскорбиновой кислоты (витамин С).
Димедрол усиливает и болеутоляющее, и противовоспалительное действие, рутин усиливает противовоспалительное и ослабляет токсическое действие, а аскорбиновая кислота повышает общую сопротивляемость организма.
Хотя препарат называется антигриппином, на вирус гриппа он не действует, однако течение гриппа и многих других воспалительных заболеваний, в том числе и острых респираторных инфекций, ангины, нефритов, миозитов и прочих уже упомянутых болезней, существенно облегчается, а выздоровление ускоряется.
В последние годы АСК стали применять длительно, но в малых дозах, по 0,1-0,3 грамма один раз в день, для снижения свертываемости крови у людей с предрасположением к тромбозу.
Это бывает при варикозном расширении вен, венозном застое, болезнях печени, в постинфарктном периоде.
Имеется и специальный препарат аспирин-кардио, который рекомендуют принимать при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, для профилактики повторных инфарктов, нарушений мозгового кровообращения, приступов мигрени.
Прояснился вопрос и с побочным действием АСК, частота возникновения которого относительно велика.
По данным американских врачей, неблагоприятные реакции отмечены у 5% больных, которые получали АСК в чистом виде, причем преимущественно у женщин. Наиболее часто возникали явления раздражения желудка (тошнота и рвота).
Реже — звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, головокружение и головные боли. В 1% случаев зарегистрированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте и язвы желудка.
Последнее осложнение, как наиболее опасное, стало предметом специального изучения. Оказалось, что АСК резко нарушает образование слизи, которая, как известно, выполняет защитную функцию, и одновременно повышает выделение соляной кислоты.
Добавьте к этому способность АСК растворять эпителиальные клетки, общее раздражающее действие, и станет понятным почти неминуемый результат неправильного применения препарата. Естественно, что риск поражения желудка особенно велик, если у человека есть предрасположенность, например, при повышенной кислотности желудочного сока, гастрите или уже имеющейся язве желудка.
В таких случаях применение АСК противопоказано. Для смягчения раздражающего действия АСК стали выпускать в виде специальных препаратов. Алка-зельтцер содержит соду, которая нейтрализует соляную кислоту в желудке. Аспирин-С и аспирин УПСА включают витамин С и выпускаются в виде быстрорастворимых шипучих таблеток. Аспифат содержит сукралфат — вещество, образующее в желудке защитную пленку.
Ацелизин — растворимая форма АСК, что обеспечивает более быстрое всасывание. Он выпускается с сахаром и лимонной кислотой в гранулах, которые перед приемом растворяются. Безопасней и приятней.
АСК противопоказана при повышенной кровоточивости. Ее не следует применять больным бронхиальной астмой, у которых она может вызвать ухудшение состояния, а в некоторых случаях и другие явления непереносимости: отек, крапивницу, сыпь.
Не рекомендуется применять АСК во время беременности. Прием препарата в ранние сроки может повлиять на развитие плода, а в поздние сроки стать причиной послеродового кровотечения.
Поскольку АСК легко переходит в молоко, то и кормящим матерям лучше воздержаться от лекарства .
Назначение АСК детям до трех лет запрещено, поскольку их организм еще недостаточно быстро инактивирует это лекарство. Запомните: таблетки АСК, относительно безвредные для взрослых, для маленьких детей — яд. Их нужно прятать в недоступные для малышей места. Прием всего четырех таблеток может закончиться трагически. Но это, к сожалению, не все.
В 1963 году американский врач Р. Рейе описал 20 случаев возникновения поражения мозга (энцефалопатии) с летальным исходом у детей, получавших АСК при заболевании гриппом. В дальнейшем было установлено, что синдром Рейе чаще всего возникает у детей 4-16 лет, причем при любых вирусных инфекциях дыхательных путей, а также иногда при ветряной оспе.
Начальные симптомы проявляются в неукротимой рвоте и затемнении сознания с приступами выраженного беспокойства, что требует немедленной госпитализации ребенка. Однако даже при квалифицированной помощи летальность снижается с 80% всего лишь до 20%.
С 1974 по 1984 год в англоязычных странах ежегодно регистрировали от 8 до 90 случаев возникновения синдрома Рейе на 1 млн. детей в возрасте до 18 лет. У взрослых это состояние бывает очень редко.
С 1986 года в этих странах начали информировать население об опасности аспирина для детей, в результате в период с 1987 по 1996 год частота возникновения синдрома снизилась в 5-7 раз. В настоящее время применение салицилатов при вирусных инфекциях ограничено, а детям до 12 лет запрещено при всех заболеваниях, кроме ревматических.
Перечисленные неприятные особенности действия лекарства лишь ненамного снижают его ценность. Если имеются противопоказания, то можно использовать заменители. Раздражающее действие препарата может быть полностью предупреждено, если таблетки принимать правильно.
Прежде всего, их категорически не рекомендуется глотать целиком, а следует предварительно растворять в воде — налить теплую воду в стакан и бросить таблетку. Даже без размешивания она скоро распадется.
Принимать препарат лучше после еды и запивать его молоком или щелочной минеральной водой.