Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ № 52.
«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»
Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам.
Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение».
Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.
Все ли могут рассчитывать на естественные роды?
В каждом случае принимается взвешенное решение.
Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.
Кесарево сечение — только по показаниям!
Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни.
Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.
Мотивируем на естественные роды
Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка.
Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными.
Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.
- Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.
- Приходите, все обсудим!
- Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.
- Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.
- Будем рады вам помочь!
Кесарево сечение
- Описание
- Запись на прием
- Врачи
- Как доехать
Описание Запись на прием Врачи Как доехать
Кесарево сечение может быть плановым – проводится в сроки 38-39 недель беременности при наличии абсолютных показаний к оперативным родам, запланированным – женщина вступает в естественные роды, операция проводится в случае осложнений родовой деятельности, экстренным – в ходе физиологических родов возникают осложнения, не совместимые с продолжением естественной родовой деятельности.
Кесарево сечение в родильных домах «Мать и дитя» проводится строго по абсолютным медицинским показаниям. В случае относительных показаний наши специалисты проводят комплексный анализ медицинской ситуации и принимают решение в пользу естественных родов во всех возможных случаях, в том числе – если данный подход совпадает с предпочтениями будущей мамы.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
После операции кесарева сечения возможны последующие естественные роды. При условии, что кесарево сечение было проведено по относительным показаниям, либо в запланированном или экстренном случае. Беременность после кесарева сечения целесообразно планировать не ранее, чем через 2 года. Именно этот срок является минимальным для заживления рубца на матке.
В любой ситуации наши акушеры-гинекологи и хирурги с особым вниманием относятся к будущим мамам после проведенного ранее кесарева сечения. Ведь при возникновении любых осложнений врачи должны быть готовы перейти к повторной операции.
Родильные дома «Мать и дитя» включают Отделения анестезиологии и реанимации для женщины, Отделение реанимации новорожденных и Отделение выхаживания недоношенных детей.
Показания к кесареву сечению
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери:
- Анатомически узкий таз (3-я и 4-я степени сужения);
- Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца);
- Кровотечение из половых путей, отслойка плаценты, неполное предлежание плаценты;
- Миопия (близорукость) высокой степени;
- Неполноценный рубец на матке;
- Полное предлежание плаценты;
- Препятствия по ходу родовых путей: рубцовые изменения шейки матки, влагалища, опухоли малого таза;
- Тяжелые формы гестоза при неподготовленных родовых путях;
- Угрожающий и начавшийся разрыв матки.
Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери:
- Гипоксия ребенка;
- Клинически узкий таз;
- Неправильное вставление и предлежание головки ребенка;
- Переношенная беременность;
- Поперечное положение ребенка;
- Рубец на матке после перенесенных вмешательств;
- Слабость родовой деятельности;
- Тазовое предлежание ребенка;
- Хроническая фетоплацентарная недостаточность, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны ребенка:
- Острая гипоксия;
- Поперечное положение после излития околоплодных вод;
- Разгибательные (неправильные) вставления головки плода;
- Смерть матери при живом ребенке.
Относительные показания к кесареву сечению со стороны ребенка:
- Многоплодная беременность при тазовом предлежании;
- Тазовое предлежание при массе ребенка свыше 3500 г.;
- Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
Родильные отделения медицинских клиник «Мать и дитя» не закрываются на «мойку» – мы помогаем вам 24 часа в сутки 7 дней в неделю без выходных и праздников. Заключить контракт на ведение родов в одном из наших родильных домов можно в период с первой недели беременности.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Беременность | Кесарево сечение
Показания к кесареву сечению изложены в приказе МЗ Украины от 27.12.2011 №977 «Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин». В различных роддомах Украины частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.
Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.
Предварительно вопрос о проведении операции кесарево сечение решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки.
Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения.
Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.
Чаще всего врачи женской консультации направляют беременную женщину в роддом за 1 — 2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки.
При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография (КТГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод».
Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар.
А для проведения кесарева сечения прийти накануне или прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии осложнений беременности и нормальном состоянии плода.
Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности и даже необходимости проведения так называемого аутологичного плазмадонорства.
Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной крови или плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени.
И если во время операции потребуется переливание крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная кровь или плазма.
Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С и запуска аутоиммунных реакций в послеродовой период (аутоиммунная тромбоцитопения, анемия). Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение нескольких дней.
Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по УЗИ на ранних сроках и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.
При плановом кесаревом сечении проводится предоперационная подготовка. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким.
А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.
Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется наркоз.
После проведения анестезии женщину укладывают на операционный стол. Живот обрабатывают специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не видела ход операции.
Хирург делает горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, в экстренных случаях производится вертикальный разрез от пупка до лобка, чтобы как можно быстрей вынуть ребёнка. Если остался шрам от прежних беременностей, закончившихся кесаревым сечением, новый разрез делается на этом же месте.
Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (практически всегда — поперечный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и осторожно извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке.
После осмотра новорожденного врачом неонатологом роженица берёт ребенка руками и прикладывает к груди (контакт «кожа к коже»). Если заключён договор о сборе пуповинной крови, проводят сбор последней в специальный контейнер.
Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 1,5 — 3 месяца. Чаще всего используется викрил. Затем послойно восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку.
В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.
Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря.
В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются.
Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев при проведении плановых кесаревых сечений проводится антибиотикопрофилактика (одноразовое введение антибиотика во время операции).
Вопрос о дальнейшем назначении антибиотиков в послеоперационном периоде решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально.
Первый раз пациентке предлагается подняться спустя 6 – 8 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии.
Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после операции.
Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении.
В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).
Раннее начало приема жидкости и пищи (концепция Fast Track Recovery) доказано сокращают время реабилитации после операции и в несколько раз снижают количество послеоперационных осложнений. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай.
Со вторых суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма. Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач.
Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, и снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 5 — 6 сутки после кесарева сечения. Выписавшись домой, родильнице необходимо как можно больше отдыхать.
Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.
Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя 1,5 — 2 месяца после операции.
Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно рекомендуется посетить врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно проконсультироваться о контрацепции.
Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать не раньше чем через 2 года. За это время организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.
Женщина должна знать, что если во время следующей беременности у неё не будет показаний к кесареву сечению, то она имеет все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Кесарю – кесарево!
В группе риска находятся и те женщины, у которых беременность наступает после лечения бесплодия. Гестоз – осложнения поздних сроков беременности – еще один повод задуматься над целесообразностью проведения родов с помощью КС.
При возникновении так называемой упорной слабости родовой деятельности – когда малыш, не смотря на начавшиеся роды, никак не хочет появляться на свет, а медикаментозное вмешательство не приносит желаемого результата.
В этом случае однозначно проводится экстренное кесарево сечение.
Если не может малыш
Бывает так, что малыш «забывает» о том, как правильно нужно улечься в мамином животике и располагается поперек. Выйти боком или попой вперед точно не получится, и КС – разумный выход из ситуации, которая естественным способом разрешиться не сможет. Аналогично поступают акушеры и при весе плода более 3500 граммов. Еще одна возможная проблема – предлежание и выпадение петель пуповины.
Звучит пугающе, но и такие случаи встречаются в акушерской практике. Что при этом происходит: пуповина рождается первой или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки – не так важно, но это грозит тем, что ребенок в процессе появления на свет пережимает головкой и другими частями тела ту трубочку, через которую он пока дышит. Лучше не рисковать и открыть ему путь «царский».
Когда ребенок рождается, его головка в норме согнута и прижата к груди. Если же это не так, то он не сможет родиться сам, и ему потребуется помощь врачей. И это тоже – показание к КС. Острая кислородная недостаточность, или, выражаясь медицинским термином, гипоксия, которую плод испытывает тогда, когда мама еще и не думает рожать, также показание к проведению операции.
«Хочу» на кесарево?!
«Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний.
Я придерживаюсь мнения, что эту операцию можно выполнять лишь в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка, – считает акушер-гинеколог Елена Мязина.
– Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений».
В некоторых странах КС по желанию действительно возможно. Например, в Англии будущая мама сама выбирает, каким образом появится на свет ее ребенок. Существует мнение, что и в России проведение КС по желанию беременной допустимо, но перед проведением операции женщину предупреждают о возможных будущих последствиях и требуют подписания соответствующих документов.
Многие будущие мамы испытывают страх перед родами, это и толкает их на поиски легких, как им кажется, путей родоразрешения. Надо помнить, что КС – хирургическое вмешательство, которое следует использовать в случае крайней необходимости.
При наблюдении беременности лучше прислушаться к мнению врачей: сначала в женской консультации, где впервые ставится вопрос о том, как будут проходить роды, а затем и в роддоме.
Обследование проводит не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты: терапевт, окулист, эндокринолог, если это необходимо – хирург, невропатолог и ортопед. Если показания к КС действительно есть, мамочка получит заключение о методе родоразрешения.
Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому, если женщине предстоит КС, то роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие ее вопросы.
Но если все-таки есть возможность родить самостоятельно, беременность протекает хорошо, сама женщина здорова, и единственное препятствие – страх перед родами и болью, то имеет смысл обратиться к психологу или поговорить с более опытными подругами, которые обязательно расскажут о том счастье, которое испытали, когда все закончилось, и им дали подержать долгожданного малыша. Многие самостоятельно родившие женщины уверяют, что уже через час они забывали обо всех неприятных ощущениях и были готовы сразу же рожать второго.
Когда наступит время КС
Вполне естественно, что женщину, которая готовится к проведению планового КС, волнует вопрос, как врачи определяют дату появления малыша. Ведь это же не естественные роды, когда ребенок сам дает знать о том, что он уже готов появиться на свет.
Существует несколько методов для определения специалистами даты проведения КС, вместе они дают довольно четкий ответ. Первое, и самое простое – по дате последней менструации, так называемый акушерский срок: от первого дня последней менструации отсчитывается 40 недель.
Второй момент – по дате предположительного зачатия: если у беременной раньше был нерегулярный менструальный цикл или беременность наступила после отмены гормональных противозачаточных средств, тогда овуляция могла проходить раньше или позже, чем при регулярном менструальном цикле.
На дату зачатия ориентируются и в том случае, когда беременность наступила с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминация спермы и других). Срок проведения КС часто определяют по дате первого УЗИ.
Первое шевеление плода – признак очень субъективный и неточный, поэтому на него врачи опираются довольно редко, хотя считается, что женщины, ждущие первого ребенка, ощущают движения плода примерно с 18 недель, а повторнородящие мамы – с 16.
Плановое КС проводят максимально приближенно к предположительной дате родов, но обязательно учитывают состояние мамы и ребенка, а также пожелания самой женщины. Свое согласие на проведение операции и обезболивание пациентка, как правило, дает в письменном виде.
Жизнь, порой, готовит нам сюрпризы, и операция кесарева сечения, наверно, не самый приятный из них.
Тем не менее, если вашему крохе предстоит увидеть мир именно таким образом, нужно принять это и понять, что так лучше, чем подвергать ребенка или себя опасности.
Самое главное, чтобы беременность завершилась благополучно, и вы, наконец-то, стали бы счастливой мамой здорового малыша. Вот что важнее всего!
Кесарево сечение
При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а в результате операции. Врач разрезает брюшную стенку и матку и достает ребенка и плаценту (послед). После чего матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз. В большинстве случаев женщине делают спинномозговую анестезию, иногда – общий наркоз.
Необходимость или целесообразность кесарева сечения обсуждается с врачом или акушеркой.
Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:
Плановое кесарево сечение
Плановое кесарево сечение также называют первичным.
Плановое кесарево сечение проводят еще до начала схваток.
Насущная необходимость в кесаревом сечении может быть обусловлена различными причинами.
Возможные причины планового кесарева сечения:
- наличие проблем во время протекания беременности;
- опасность естественных родов в связи с заболеванием матери;
- опасность естественных родов в связи с заболеванием ребенка;
- невозможность естественных родов из-за положения ребенка (например предлежание поперек);
- повторное кесарево сечение;
- расположение плаценты перед шейкой матки, что блокирует выход ребенку;
- рождение двойняшек или тройняшек;
Не исключены и следующие случаи:
Несмотря на высокую вероятность планового кесарева сечения, естественные роды не исключены.
Например:
- если ребенок лежит попкой вниз (тазовое предлежание);
- если у матери уже было кесарево сечение;
- если должны родиться двойняшки, и у матери нет никаких медицинских показаний к кесаревому сечению.
Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности.
Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения. В этом случае незамедлительно следует обратиться в больницу.
Могу ли я рожать естественным путем, или мне требуется кесарево сечение?
В начале беременности об этом говорить еще рано.
Обсудите этот вопрос с вашим акушером или врачом.
Показания к кесаревому сечению могут возникнуть как на ранних сроках, так и под конец беременности. Может произойти и так, что ситуация изменится по ходу протекания беременности. Зачастую плод может располагаться поперек в животе и повернуться лишь перед родами. В этом случае возможны естественные роды.
При отсутствии серьезных показаний к кесаревому сечению вам необходимо подумать над тем, хотите ли вы еще детей. Каждое кесарево сечение повышает вероятность появления проблем с повторной беременностью или способностью к зачатию.
Незапланированное кесарево сечение
- Незапланированное кесарево сечение также называют вторичным.
- Незапланированное кесарево сечение выполняется врачом только после начала схваток или отхода околоплодных вод.
- Возможные причины незапланированное кесарева сечения:
- недостаток кислорода у ребенка;
- остановка родов;
- сильное кровотечение;
- выпадение пуповины: это означает, что пуповина лежит перед головкой ребенка. Это опасно для ребенка;
- отслоение плаценты.
Срочное кесарево сечение
Если во время родов возникает опасность для матери и ребенка, то необходимо срочное кесарево сечение. В этом случае нельзя медлить.
Иногда врачу приходится делать кесарево сечение прямо в родильной палате. Матери делают общий наркоз. Супругам и родственникам не разрешается присутствовать на операции.
Что происходит во время кесарева сечения?
Подготовка:
Сначала ваш гинеколог подробно расскажет вам о кесаревом сечении.
Наркоз служит для того, чтобы вы не испытывали боли во время операции.
Перед операцией анестезиолог обсудит с вами, какой тип наркоза будет использован в вашем случае.
Врачи ответят на все ваши вопросы. Так вам разъяснят порядок кесарева сечения или использования анестезии.
Для этого предусмотрен формуляр «Пояснительная анкета», который вы заполняете вместе с врачом.
Этот формуляр также называют распиской. Ставя подпись, вы даете свое согласие на проведение операции и использование наркоза.
До операции:
Операция проводится на тощий желудок. Это означает, что вы не должны принимать в пищу еду или напитки за 6 часов до планового кесарева сечения.
Также может потребоваться сбрить лобковые волосы.
В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию для стабилизации кровообращения.
После этого врач вставляет вам постоянный катетер. Катетер представляет собой тонкий шланг, который пропускают через мочеточники. Таким образом, для опорожнения мочевого пузыря вам не надо вставать и идти в туалет. Катетер удалят тогда, когда вы окрепнете, чтобы самостоятельно ходить в туалет.
Спинномозговая анестезия – местный наркоз:
Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела.
Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение либо невозможно использовать спинномозговую анестезию.
В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками. Не бойтесь, это страшно только на словах!
Спинномозговая анестезия может вызвать некоторые неприятные ощущения. Затем при помощи кусочка льда (как правило) врач проверяет эффективность наркоза и потерю чувствительности к боли. После этого ваш живот и половые органы тщательно дезинфицируют.
Перед самой операцией:
Ваши руки фиксируются в раскрытом положении слева и справа.
Ваша неподвижность – залог успешной операции.
В целях стабилизации кровообращения вам сделают инъекцию.
Также к вашему телу подключат различные приборы, например для контроля пульса и артериального давления.
Ваше тело обернут в большую стерильную простыню.
Стерильный означает абсолютно чистый и обеззараженный.
Ваш партнер может сидеть рядом с вами со стороны головы.
Вы оба не видите вашего живота, поскольку он скрыт простыней.
Операция
Во время кесарева сечения врач обычно делает надрез поперек живота, для того чтобы впоследствии шрам был как можно более незаметным.
В редких случаях требуется продольный надрез.
Благодаря спинномозговой анестезии во время операции вы не будете испытывать боли. Но вы можете ощутить некоторое давление или растяжение.
Эти ощущения могут усиливаться при извлечении ребенка из утробы. Акушерка примет ребенка в теплую простыню.
Педиатр или акушерка осмотрят и обследуют ребенка на предмет отклонений.
Затем гинеколог отделяет плаценту (послед) от стенки матки.
Матка и все последующие слои вплоть до кожи сшиваются.
Кожу соединяют кетгутом или скобами.
В общей сложности операция длится от 20 до 35 минут.
В некоторых больницах вам разрешают подержать или покормить ребенка прямо в операционном зале или послеоперационной палате.
В некоторых больницах это разрешено только после перевода в отделение родовспоможения.
После кесарева сечения
После кесарева сечения в течение двух часов вы приходите в себя в послеоперационной палате.
Врачи наблюдают за тем, стянулась ли обратно матка, не усилилось ли кровотечение и не требуются ли вам обезболивающие средства.
После местного наркоза вы остаетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока к вашим ногам не вернется чувствительность.
Некоторые дети после кесарева сечения испытывают краткосрочные проблемы с дыханием и нуждаются в стимуляции. Поэтому иногда ребенка могут оставить на 1‑2 часа в детском отделении под наблюдением.
После общего наркоза вы не сможете сразу обнять ребенка. Для того чтобы прийти в себя, вам потребуется некоторое время.
Однако это время с ребенком может провести ваш партнер.
Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов
После кесарева сечения на стенке матки остается шрам.
Это несёт с собой определенный риск для повторной беременности и родов.
Поэтому во время следующей беременности врачи рекомендуют многим женщинам вновь делать кесарево сечение.
Однако зачастую ничего не препятствует естественным родам.
Возможность естественных родов зависит от различных обстоятельств.
- Например, важно учитывать причину первого кесарева сечения.
- Если вы забеременели после кесарева сечения, внимательно изучите информацию по следующим вопросам:
- Какие преимущества и недостатки несут с собой естественные роды?
- Какие преимущества и недостатки имеет повторное кесарево сечение?
Обсудите все возможности с вашим гинекологом. Примите совместное решение о том, какие действия вы предпримете в дальнейшем.
Вы также можете дополнительно проконсультироваться у другого врача или акушерки.
Если у вас было три кесарева сечения или более, то все последующие роды в любом случае будут осуществляться также при помощи кесарева сечения.
Кесарево сечение в Минске | БелМедТуризм
Эта полостная операция назначается в случаях, когда женщина гарантированно не сможет родить ребенка естественным путем без серьезной опасности.
А также при таких особенностях организма роженицы или протекания беременности, которые дают основание думать, что естественные роды будут сопряжены с угрозой здоровья или жизни.
В каждом случае решение о проведении родов посредством кесарева должно приниматься индивидуально, исходя из условий протекания конкретной беременности и особенностей организма будущей матери.
- Узкий таз. Врачи выделяют несколько степеней сужения таза, кесарево показано при степенях со второй по четвертую, при которых ребенок не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Определяется эта степень на УЗИ, которое проводится в первом триместре.
- Опухоли и деформации, которые гарантированно создадут препятствия для прохода младенца сквозь естественные родовые пути. Это могут быть опухоли яичников, миома матки, дефрагментация тазовых костей и так далее.
- Угроза разрыва матки. Возникает в случаях, когда на матке есть рубец, возникший по тем или иным причинам. Наиболее часто это предыдущие роды с применением кесарева сечения или полостные операции. Вероятность разрыва определяется на УЗИ по толщине и качеству рубца.
- Предлежание и угроза отслойки плаценты. Тогда есть угроза, что плацента отделится от матки не во время родов, а до них, затрудняя дыхание еще не рожденного ребенка. Также это повышает угрозу возникновения маточного кровотечения.
- Сахарный диабет в тяжелом течении.
- Резус-конфликт. Это случаи, когда у матери и будущего ребенка разные резусы крови.
К диагнозам, указывающим на рекомендации к проведению этой операции, относятся также:
- Заболевания почек.
- Риск ухудшения зрения у матери при родах.
- Онкологические, венерические и сердечно-сосудистые заболевания.
- Патологии нервной системы.
- Гестоз.
Техника проведения
Чаще всего эту операцию назначают на девятый месяц беременности. Это либо начало схваток, либо ближайшая к предполагаемым родам дата. Если кесарево уже не первое, срок его проведения сдвигают на 38 неделю.
Будущая мама должна лечь в роддом за неделю до этого срока. Тогда доктора смогут провести все обследования и наблюдать за течением последних дней вынашивания, чтобы иметь возможность вмешаться в любой момент. Тогда же сдаются все анализы.
Кесарево сечение делают в утренние часы, исходя из естественных для женского организма биоритмов. Как минимум за 12 часов до этого роженица не должна ни есть, ни пить. Перед отправкой в операционную ей ставят клизму и удаляют волосы из паховой области. Затем в мочевой пузырь вставляется катетер.
Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03
Вся операция занимает не более получаса, ребенка начинают извлекать в среднем на пятой минуте.
Уже на операционном столе ей делают анестезию. На этом важном моменте следует остановиться поподробнее, так как многие женщины не видят разницы между двумя доступными видами анестезии.
- Эндотрахеальная анестезия. В дыхательные пути роженицы вставляется специальная трубка. Сначала ей дают общий наркоз внутривенно, потом через трубку начинают подавать кислород, смешанный с наркозным газом, последним ей вкалывают миорелаксант.
- Эпидуральная анестезия. При этом анестетик вводится непосредственно под твердую оболочку спинного мозга через тонкую иглу, вставленную между спинных позвонков. Этот тип обезболивания считается самым надежным, но при неправильном проведении может дать побочные эффекты. Чаще всего это боли в спине и мигрени, которые могут преследовать женщину сроком до года после родов. При этом полностью пропадает чувствительность в теле ниже вставленной иглы, но роженица остается в сознании. Чаще всего ей на грудь ставят специальный барьер, чтобы она не видела, как врачи режут ее тело. При всех недостатках этот метод считается наиболее приближенным к естественному родительству, так как мама может увидеть и даже взять на руки только что рожденного ребенка, и это не препятствует установлению между ними нормальной психологической связи.
Как проходит сама операция
Хирург делает тонкий разрез на брюшной стенке. В обычных случаях разрез горизонтальный, в экстренных – вертикальный: через него можно быстрее достать младенца. Потом мышцы осторожно раздвигаются, чтобы добраться до матки.
Ее разрезают, вскрывают плодный пузырь, достают сначала ребенка, а потом и плаценту. Заключительным этапом хирург зашивает сначала матку, а потом и брюшную полость специальными нитями, которые рассасываются сами через пару месяцев, когда раны зарубцуются.
Место разрезов перевязывается, сверху кладется лед.
Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03
После операции
- Выйдя из наркоза, женщина должна минимум сутки пролежать в постели под наблюдением лечащего врача. Есть в это время еще нельзя, можно только выпить немного воды. Доктор назначит лекарства. В основном это обезболивающие, противовоспалительные. В некоторых случаях – препараты для улучшения перистальтики.
- На вторые сутки роженица может попробовать встать на ноги и съесть немного жидкой пищи. Рекомендуется надеть на живот специальный бандаж.
- На третьи сутки можно ходить и употреблять обычную пищу.
Противопоказания и возможные осложнения
Причин, по которым кесарево сечение может стать невозможным, в современной медицине не существует. К рискам относят инфекционный процесс у матери, способный привести к гнойно-септическим осложнениям после операции. Но и в этом случае возможно проведение экстраперитонеального кесарева сечения.Большая часть осложнений возникает из-за врачебной ошибки.
- Большая кровопотеря. Брюшная стенка и матка женщины разрезаются, возникает глубокая и протяженная сквозная рана, и кровотечение поэтому намного сильнее, чем при естественном родительстве.
- Эндометрит, или воспаление матки. Для того, чтобы он не возник, после операции назначают курс антибиотиков. Пить их обязательно даже сторонницам жизни без лекарств, так как эндометрит может стать смертельным.
- Расхождение швов. В отличие от предыдущих вариантов, ответственность за возникновение этого конкретного осложнения лежит почти целиком на женщине. Швы могут разойтись в случае несоблюдения врачебных рекомендаций о послеоперационном восстановлении.
Общие вопросы родов в беларуси для иностранных граждан
Юридически вопросы медицинского туризма в Беларуси определяются следующими актами:
- Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств – участников Содружества Независимых Государств от 27.03.1997.
- Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, заключено в Санкт-Петербурге 24 января 2006 года.