Хлоргексидин при беременности: инструкция по применению свечей и полосканию горла для беременных

Dovydas Čiomėnas (icouldbreathe’), flickr.com CC BY

Водный раствор хлоргексидина – широко известный и доступный антисептический препарат.

Благодаря своей эффективности и низкой стоимости часто применяется для профилактики и лечения различных заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами, обработки ран и ожогов, стерилизации медицинских инструментов.

Но этим его возможности далеко не ограничиваются. О традиционных и нетрадиционных способах применения хлоргексидина мы сегодня и поговорим.

Хлоргексидина биглюконат выпускается в нескольких лекарственных формах: водные и спиртовые растворы  различной концентрации, гели, свечи, таблетки для рассасывания, аэрозоли. Самым дешевым, удобным и безопасным является водный раствор с концентрацией 0.05%, 0.1%, 0.2%, 0.5% или 1%.

Такие растворы безвредны для человека, но весьма эффективны в отношении бактерий, простейших, некоторых вирусов. Препараты с низкой концентрацией (0.05%, 0.1% и 0.2%) используется в медицинских целях, с более высокой (0.

5% и 1%) — при стерилизации инструментов и других предметов.

Во всех случаях применения хлоргексидина в любой концентрации не следует допускать попадания растворов в глаза и внутрь организма человека. Применение хлоргексидина при беременности и в период кормления грудью, а также в детском возрасте допускается после консультации врача.

Применение хлоргексидина в медицинских целях без назначения врача должно ограничиваться исключительно профилактическим или наружным применением при легких повреждениях кожи. Самостоятельное лечение серьезных заболеваний и травм недопустимо! Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату!

Хлоргексидин в медицине

Основное назначение хлоргексидина – антисептическая обработка. Хлоргексидин является  гермицидным антисептиком, то есть он способен не только предотвращать рост и размножение микроорганизмов, но и уничтожать их.

В отличие от других распространенных антисептиков (этиловый спирт, борная и карболовая кислоты, раствор йода, «зеленка», пероксид водорода) хлоргексидин не имеет запаха и резко выраженного вкуса, не оставляет на коже никаких следов, при попадании в открытые раны не вызывает болезненных ощущений, не замедляет заживление и не провоцирует образование рубцов. Препарат относится к группе малоопасных веществ, крайне редко вызывает раздражение и аллергические реакции. Такое уникальное сочетание свойств позволяет отнести хлоргексидин к препаратам первой необходимости в домашней и походной аптечке.

Свежие раны, ссадины и царапины обрабатываются 0,05-0,1% раствором хлоргексидина. Препарат не обладает кровоостанавливающим эффектом, поэтому при существенном кровотечении, а также возможности вторичного инфицирования нужно наложить легкую или умеренно давящую повязку из стерильного бинта или заклеить место повреждения бактерицидным пластырем.

Раствором хлоргексидина с такой же концентрацией можно щадящим образом обработать места термических или химических ожогов 1-2 степени. Водный раствор одновременно оказывает антисептическое и охлаждающее действие, может смыть химические вещества, вызвавшие ожог.

Хлоргексидин (0,1-0,2%), хорошо использовать для дезинфекции при мелких медицинских манипуляциях – удалении присохших бинтов и пластырей, проколе мозольных пузырей, удалении заноз и т.д., а также для обработки рук медицинского персонала и применяемых инструментов (0,5-1% раствор).

Раствор хлоргексидина низкой концентрации удобно применять при обработке мест пирсинга (в том числе и во рту) до окончательного заживления и формирования канала, поверхности кожи в местах свежих татуировок для профилактики нагноений.

0,05-0,1% раствором хлоргексидина рекомендуется полоскать рот после удаления зубов, при воспалении десен (гингивит, пародонтит). Полоскание горла таким же раствором поможет при остром (ангина) и хроническом тонзиллитах.

Эффективен хлоргексидин и при неприятном запахе изо рта. Для этого используют ополаскиватель, приготовленный из 0,1% раствора хлоргексидина с несколькими каплями мятного пищевого ароматизатора.

Стоимость такого средства в десятки раз ниже, чем у ополаскивателей, покупаемых в аптеке.

Обратите внимание, что при длительном применении этот состав, как, впрочем, и любой фирменный ополаскиватель на основе хлоргексидина (Lacalut Fresh, CB12), может вызвать легкое обратимое потемнение эмали зубов.

Хлоргексидин в косметологии

Водный раствор хлоргексидина (0,05-0,1%) с успехом может заменить популярную, но отнюдь не дешевую термальную воду. Хлоргексидин не сушит кожу и обладает хорошим матирующим эффектом.

Мужчинам и женщинам хлоргексидин будет полезен и при бритье опасной и безопасной бритвами. Обработка хлоргексидином вместо сушащих кожу спиртовых лосьонов предотвратит возможное раздражение. Еще более эффективен в таких случаях самодельный лосьон из 0,1% раствора хлоргексидина с несколькими каплями любого эфирного масла. Перед применением флакон нужно взболтать.

Слабые растворы хлоргексидина помогут избежать раздражения и после эпиляции, особенно областей с чувствительной кожей. Зону эпиляции обрабатывают 0,1-0,2% препаратом до и после процедуры. Хлоргексидин безопасен для слизистых оболочек (кроме глаз), поэтому может применяться и в зоне бикини.

Хлоргексидин часто рекомендуют для лечения прыщей (акне). К сожалению, здесь он может помочь только на самых ранних стадиях заболевания.

Бактерия Propionibacterium acnes, вызывающая прыщи, весьма чувствительна к хлоргексидину. Но проникнуть вглубь кожных структур, где бактерия преимущественно и обитает, хлоргексидин не может.

В этом случае лучше посоветоваться со специалистами и выбрать другие средства.

Хлоргексидин в быту

Раствор хлоргексидина с концентрацией 0,5-1% можно применить для эффективной дезинфекции испарителя в автомобильных и бытовых кондиционерах и сплит-системах. Для этого раствор с помощью распылителя, дающего тонкую взвесь, распыляют около входного отверстия кондиционера в количестве 200-300 мл.

В отличие от других дезинфицирующих средств, хлоргексидин не оставляет никаких следов на пластике, искусственной и натуральной коже, ткани, бумаге, то есть не испортит салон автомобиля и отделку дома. При обработке желательно надеть защитные очки и респиратор.

Водный раствор хлоргексидина (0,1-1%) целесообразно использовать для влажной уборки помещений (полы и окрашенные стены, двери, мебель, бытовая техника) в профилактических целях при неблагоприятной эпидемиологической обстановке (инфекционные заболевания, кроме туберкулеза) или устранения биологических загрязнений. Благодаря отсутствию кумулятивного эффекта с этими же целями раствор хлоргексидина с низкой (0,05%) концентрацией можно применять для ополаскивания столовой посуды.

Неожиданное применение хлоргексидин может найти в делах шпионских. С помощью 2% раствора хлоргексидина можно написать послание на светлой ткани – догадаться о его наличии после высыхания будет невозможно. Для проявки потребуется 3-6% раствор гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель «Белизна»).

Скрытые знаки проявятся в буро-коричневом цвете. Такая реакция обусловлена образованием пара-хлоранилина. Это вещество обладает токсическими и канцерогенными свойствами, поэтому использовать такой способ передачи сообщений на практике без крайней необходимости категорически не рекомендуется.

Как разводить хлоргексидин?

В аптеках хлоргексидин можно приобрести в виде водного раствора с концентрацией 0.05%. 0.1%, 5% и 20%. Растворы 0.05% и 0.1% готовы к применению и никакого дополнительного разведения не требуют.

Растворы 5% и 20% — это концентраты, обращаться с ними нужно аккуратно. Для медицинского применения разводить препарат следует дистиллированной водой, для бытового – обычной чистой, желательно кипяченой. Самое главное – правильно рассчитать схему разведения.

Для этого определяют количество чистого хлоргексидина биглюконата, которое должно содержаться в растворе требуемой концентрации, а затем вычисляют необходимое количество  исходного раствора.

Например, необходимо приготовить 0,5 литра раствора с концентрацией 0,5% из имеющегося раствора с концентрацией 20%. В 0,5 литрах 0,5% раствора должно содержаться 0,5 л х 0,5% / 100% = 0,0025 л = 2,5 мл хлоргексидина биглюконата.

Такое количество содержится в 2,5 мл / (20% х 100%) = 12,5 мл исходного раствора. Значит, необходимо взять 12,5 мл концентрата и долить воды до общего объема 0,5 литра.

Все вычисления можно провести с помощью интерактивного калькулятора схем разведения.

Для упрощения можно воспользоваться готовыми результатами расчета из таблицы. Во всех случаях раствор доводится до объема 200 мл (стакан). Для получения другого количества раствора объем пересчитывается пропорционально.

Имеется раствор	Необходим раствор	Количество исходного раствора	Количество воды	Результат
5%	0,01%	0,4 мл	199,6 мл	200 мл 0,01%
0,05%	2 мл	198 мл	200 мл 0,05%
0,1%	4 мл	196 мл	200 мл 0,1%
0,2%	8 мл	192 мл	200 мл 0,2%
0,5%	20 мл	180 мл	200 мл 0,5%
1%	40 мл	160 мл	200 мл 1%
2%	80 мл	120 мл	200 мл 2%
20%	0,01%	0,1 мл	199,9 мл	200 мл 0,01%
0,05%	0,5 мл	199,5 мл	200 мл 0,05%
0,1%	1 мл	199 мл	200 мл 0,1%
0,2%	2 мл	198 мл	200 мл 0,2%
0,5%	5 мл	195 мл	200 мл 0,5%
1%	10 мл	190 мл	200 мл 1%
2%	20 мл	180 мл	200 мл 2%
3%	30 мл	170 мл	200 мл 3%
4%	40 мл	160 мл	200 мл 4%
5%	50 мл	150 мл	200 мл 5%

Для дозирования исходного раствора хлоргексидина удобно пользоваться шприцем подходящего размера. Объемы менее 1 мл можно отмерить пипеткой, одна капля приблизительно соответствует 0,04 мл водного раствора.

Рекомендуем прочитать

Описание товара

• Состав Хлоргексидина
• В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата, дополнительные вещества.
• В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г активного вещества, дополнительные вещества.
• Форма выпуска
• МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма выпуска средства следующая.

Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

1. Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл.
2. Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.
3. Фармакологическое действие

Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида. Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов.

Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд. Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии.

Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,05%, глюконат 20% эффективно разрушает целый ряд штаммов микроорганизмов. Это Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Chlamidia spp.

, Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum. Также лекарственное средство активно по отношению к Ureaplasma spp., а также оказывает умеренное активное влияние по отношению к отдельным штаммам Proteus spp.

 и Pseudomonas spp.

К лекарственному средству демонстрируют устойчивость вирусы (исключение – вирус герпеса), споры грибов.

Если ополаскиватель с Сhlorhexidinum используется для мытья рук, либо кожные покровы обрабатываются препаратом, Хлоргексидина Биглюконат оказывает длительное антибактериальное влияние. Поэтому препарат может применяться для обработки рук хирурга и операционного поля.

Средство сохраняет противомикробную активность при наличии гноя, крови и др., но при этом отмечается снижение его эффективности.

• Фармакодинамика и фармакокинетика
• При местном применении Сhlorhexidine средство не абсорбируется в кровоток и системного влияния не оказывает.
• Показания к применению

Для чего применяется антисептик, можно узнать из подробной аннотации к препарату. Его широко используют с целью лечения болезней, которые провоцируют микроорганизмы, чувствительные к влиянию Хлоргексидина, и для их профилактики.

Лекарство используется для терапии определенных заболеваний в зависимости от концентрации раствора.

Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% широко применяется с целью профилактики инфекционных болезней после проведенных оперативных вмешательств.

Практикуется применение в стоматологии таких растворов, для того чтобы обрабатывать зубные протезы.

Как применять в стоматологии Хлоргексидин, определяют стоматологи в процессе проведения разных манипуляций, а также используют его при стоматите, пародонтите для полоскания десен.

Практикуется обработка кожи в урологии (при необходимости проникновения в уретру и др.), хирургии, гинекологии перед хирургическим вмешательством и после него, чтобы  не допустить инфицирования. Применение в гинекологии средства практикуется с целью обеззараживания слизистых оболочек и кожи перед проведением ряда манипуляций. Как применять раствор, зависит от типа процедуры или манипуляции.

В гинекологии также применяется Хлоргексидин при молочнице. Чтобы избавиться от молочницы, женщине показаны спринцевания по специальной схеме.

Chlorhexidine применяется при лечении многих дерматологических заболеваний, имеющих как бактериальное, так и грибковое происхождение. Также показано применение средства при наличии гнойных ран, болезней слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата.

Что такое Хлоргексидин, известно тем, кто получал серьезные ранения. Средство часто применяют для обработки ран и повреждений кожных покровов, чтобы не допустить инфицирования. Что это такое, и стоит ли использовать средство в конкретном случае, определяет врач.

1. Раствор Хлоргексидина Биглюконата применяется для профилактики болезней, которые передаются половым путем — генитального герпеса, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, гонореи.
2. Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,5% используется для лечения повреждений слизистых и кожи, а также для обработки медицинских инструментов (температура раствора должна быть 70 градусов Цельсия).
3. Раствор Хлоргексидина Биглюконата 1% применяется для профилактики инфицирования мест ожогов, ран, для проведения дезинфекции перед операциями, а также для обработки инструментов и приборов, которые нельзя подвергать тепловой обработке.
4. Раствор Хлоргексидина Биглюконата 5% и 20% применяется при приготовлении растворов на основе воды, глицерина или спирта.
5. Противопоказания
6. Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:
7. ·         Высокая чувствительность к составляющим средства.
8. ·         Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами.

·         Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водородаи др.).

• ·         Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
• ·         Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).
• ·         Для лечения детей применяется с осторожностью.
• Побочные действия
• При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:
• ·         сухость кожных покровов;
• ·         зуд кожи;
• ·         появление сыпи;
• ·         дерматиты;
• ·         светочувствительность.
• При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов.
• Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат (Способ и дозировка)
• Инструкция на Хлоргексидин предусматривает, что водный и спиртовой раствор Хлоргексидина используются для местного лечения инфекционных болезней.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат для профилактики венерических заболеваний следующая. 0,05% раствор используется не больше, чем через два часа после незащищенного сексуального контакта.

Мужчинам вводится 2-3 мл средства в мочевой канал, женщинам вводится в мочевой канал 1-2 мл и еще 5-10 мл во влагалище (как спринцевание в гинекологии). Также раствором желательно обработать кожные покровы вблизи половых органов.

Инструкция, как использовать препарат в таком случае, вмещает предостережение, что мочеиспускание должно производиться не раньше, чем спустя 2 часа после использования препарата. Иначе  эффективность действия уменьшается.

Для профилактики в данном случае также могут использоваться свечи с Хлоргексидин Биглюконатом.

Как делать спринцевание Хлоргексидином при молочнице и других гинекологических заболеваниях, и можно ли спринцеваться при появлении определенных симптомов следует обязательно предварительно узнать у врача-гинеколога.

Для спринцевания используется готовый раствор 0,05%, который дополнительно разбавлять не требуется. Перед тем, как спринцеваться, нужно лечь горизонтально и, выдавив несколько капель средства из бутылочки во влагалище, несколько минут полежать.

При развитии аллергических реакций проводить такие процедуры не следует.

Способ применения Хлоргексидина при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей следующий: в мочевой канал вводится 2-3 мл 0,05% один или два раза в сутки. Курс лечения длится 10 дней. Такой способ применения практикуется у мужчин и женщин.

С целью обработки ожогов, ран и других повреждений кожи применяется раствор препарата 0,05%, 0,02% или 0,5%. Его используют, производя орошения или аппликации. Аппликацию оставляют на период от 1 до 3 минут. Также может использоваться спрей с аналогичным действующим веществом.

При необходимости провести дезинфекцию кожи перед оперативным вмешательством используется 20% раствор Хлоргексидина биглюконата, который разводят 70% этиловым спиртом (1 часть 20% раствора Хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% спирта). Операционное поле обрабатывают два раза с интервалом в 2 минуты.

В ЛОР практике применяется Хлоргексидин при ангине, фарингите, тонзиллите. Следует полоскать горло при ангине раствором 0,2% или 0,5%.

Перед тем, как использовать Хлоргексидин для полоскания горла, рекомендуется тщательно прополоскать полость рта теплой водой. Далее полоскание горла при ангине проводится следующим образом: следует взять 10–15 мл (примерно столовая ложка) раствора, которым можно полоскать горло на протяжении примерно 30 секунд. Можно повторить такие действия еще один раз.

После полоскания желательно на протяжении 1 часа не принимать пищу и жидкость. Как полоскать горло Хлоргексидином, а также сколько раз в день нужно проводить эту процедуру для горла, расскажет врач с учетом индивидуальных симптомов пациента. Также у специалиста следует спрашивать, можно ли полоскать горло Хлоргексидином, если пациент отмечает проявление побочных эффектов.

Следует учесть, что если полоскание рта Хлоргексидином вызывает ощущение жжения, то, скорее всего, раствор имеет слишком высокую концентрацию. Наибольшая допустимая концентрация – не более 0,5%.

Предварительно должна быть изучена инструкция, как разводить для полоскания рта лекарственное средство. Полоскание рта после удаления зубов проводится трижды в день по 1 минуте.

Можно ли полоскать рот чаще и как полоскать рот, если отмечаются усложнения после удаления зуба, необходимо узнавать у специалиста.

Раствор Хлоргексидина во время полоскания нельзя глотать, при случайном попадании раствора в желудок нужно выпить таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса человека).

Промывание носа при гайморите этим препаратом не следует практиковать самостоятельно. Можно ли промывать нос, определяет исключительно врач. Раствор, набранный в нос, может попасть в полость внутреннего уха или на оболочку мозга, что чревато развитием серьезных осложнений.

Передозировка

Согласно с инструкцией, передозировка препарата невозможна. При проглатывании препарата показано проведение промывания желудка, употребление активированного угля, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Если рН среда превышает 8, выпадает осадок. Если при приготовлении раствора была применена жесткая вода, его бактерицидный эффект уменьшается.

1. Не сочетается с анионными соединениями, в частности с мылом.
2. Не совмещается с хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.
3. Под воздействием средства возрастает чувствительность микроорганизмов к влиянию неомицина, канамицина, хлорамфеникола, цефалоспорина.
4. Этиловый спирт усиливает бактерицидный эффект.
5. Условия продажи
6. Реализуется в аптеках без рецепта врача.
7. Условия хранения
8. Препарат нужно хранить в темном сухом месте, температура хранения — от 1 до 25 градусов Цельсия.
9. Срок годности
10. Раствор 0,05% может храниться 2 года.
11. Раствор 20% может храниться 3 года.
12. Приготовленные растворы могут храниться 1 неделю.
13. Особые указания

Раствор остается активным при наличии примесей крови и органических веществ. Следует предотвращать контакт препарата с глазами, оболочками мозга и со слуховым нервом.

• У людей с открытой ЧМТ, поврежденным спинным мозгом, перфорацией барабанной перепонки нужно избегать попадания средства на поверхность мозга, мозговых оболочек, а также в барабанную полость.
• При попадании препарата в глаза следует немедленно их промыть.
• Не рекомендуется смешивать с другими моющими и дезинфицирующими средствами.
• Если в контакте со средством была одежда, не следует воздействовать на нее гипохлоритами, продуцирующими активный хлор.
• Аналоги

Аналоги Хлоргексидина Биглюконата – это препараты, которые содержат аналогичное активное вещество. Аналоги выпускаются в виде разных лекарственных форм — гелей, растворов, мазей, свечей. Это Гексикон, Гексикон Д (детский), Гибискраб, Амидент и др.

Могут использоваться также другие антисептические средства – например, йод или перекись водорода.

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?

Многие люди убеждены, что Мирамистин и Хлоргексидин – это одно и тоже. На самом деле эти препараты действительно принадлежат к одному классу антисептических средств.

В чем разница Хлоргексидина и Мирамистина – это в активных веществах, содержащихся в препаратах.  Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовирусное воздействие.

Поэтому есть некоторые различия в показаниях к применению этого препарата. Мирамистин не противопоказан людям, болеющим дерматитами.

1. Синонимы
2. Гексикон.
3. Детям
4. Для лечения детей препарат применяется с осторожностью и только после назначения врача.
5. При беременности и лактации

Хлоргексидин при беременности и в процессе грудного кормления может применяться местно. Однако, несмотря на то, что беременность не является противопоказанием к использованию препарата, продолжительное применение раствора не рекомендуется.

Полоскание горла при беременности возможно только под контролем врача.

Хлоргексидин 0,05% раствор 200 мл| Аптека Доброго Дня (Add.ua)

• Состав
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Побочные реакции
• Состав
• действующее вещество: хлоргексидина диглюконат;
• 100 мл препарата содержат раствора хлоргексидина диглюконат 20% — 0,25 мл
• вспомогательные вещества : вода очищенная.
• Лекарственная форма
• Раствор для наружного применения.
• Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость без запаха. Можно купить по выгодной цене.

Фармакологическая группа

Антисептические и дезинфицирующие средства. Код АТХ D08А С02.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Хлоргексидина диглюконат является катионным бигуанидом. Хлоргексидин имеет аминогруппы клеточных белков.

 Проникает во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток, оседает на цитоплазме и изменяет функцию мембраны, препятствуя потреблению кислорода, что вызывает снижение уровня аденозинтрифосфата и гибель клеток. Разрушает ДНК и нарушает синтез ДНК у микроорганизмов.

 Обеспечивает длительную персистентный антимикробную активность, препятствует размножению микроорганизмов как минимум в течение 6:00 после применения препарата хлоргексидин.

Хлоргексидина диглюконат оказывает быстрое и выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis), простейшие (Trichomonas vaginalis), вирусы (Herpes virus).

 В присутствии крови и других органических субстанций антимикробная активность хлоргексидина диглюконат не снижается.

Фармакокинетика.

Через интактную кожу не проникает. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с калом (90%), менее 1% выделяется почками.

1. Показания
2. Профилактика инфекций, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес).
3. Дезинфекция гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей; лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии, акушерстве, гинекологии, урологии (уретрит, уретропростатит), стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит).
4. Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата хлоргексидин. Склонность к аллергическим реакциям и аллергическим заболеваниям, дерматиты, вирусные заболевания кожи.

 Не рекомендуется применять для обработки конъюнктивы и промывания полостей.

 Также не рекомендуется применять на раны с большой поверхностью, при операциях на участках центральной нервной системы и слухового канала, в офтальмологии, для введения в слуховой канал.

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
• Во избежание развития дерматита одновременно применять хлоргексидин и препараты йода не желательно.
• Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримонию бромид).
• Этанол усиливает действие препарата хлоргексидин.

Хлоргексидина диглюконат является катионной веществом и несовместим с мылом и другими анионными веществами (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). В концентрации 0,05% хлоргексидина диглюконат несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитрат, фосфатами, сульфатами, поскольку образуются труднорастворимые осадки.

Особенности применения

Следует избегать попадания препарата хлоргексидин внутрь раны пациентам с открытой черепно-мозговой травмой, повреждением спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. При попадании раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

 Попадание гипохлоридних отбеливающего веществ на ткани, ранее находившихся в контакте с препаратами, содержащими хлоргексидин, может способствовать появлению на них пятен коричневого цвета. Бактерицидное действие препарата усиливается с повышением температуры.

 При температуре выше 100 °С препарат хлоргексидин частично разлагается.

Препарат хлоргексидин практически не абсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства следует промыть желудок, используя сырое молоко, сырое яйцо, желатин. В случае необходимости проводить симптоматическую терапию.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности и кормления грудью препарат хлоргексидин применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода /ребенка. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

1. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
2. Не влияет.
3. Способ применения и дозы

Применять наружно. При микротравмах кожу вокруг раны обрабатывать раствором, после чего на рану накладывать салфетку, смоченную раствором, и фиксировать ее повязкой или пластырем.

Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, препарат хлоргексидин эффективен, если его применять не позднее чем через 2:00 после полового акта. Перед применением препарата хлоргексидин с целью профилактики венерических заболеваний следует опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки и половые органы.

 После этого струей раствора обработать кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал: мужчинам — 2-3 мл, женщинам — 1-2 мл (женщинам во влагалище 5-10 мл и задержать на 2-3 минуты). Обработать раствором кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов.

 После процедуры не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 2:00.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводить путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина диглюконат 1-2 раза в сутки, курс лечения — 10 дней. Процедуры назначать через день.

• Раствор препарата применять в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносить на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 минуты 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
• В период беременности и кормления грудью препарат применять в обычных рекомендованных дозах.
• Дети
• Не применять хлоргексидин детям до 12 лет.
• Передозировка
• Случаи передозировки при наружном применении неизвестны.
• Ошибочное приема внутрь большого количества вещества (300 мл хлоргексидина) приводит к летальному исходу с признаками печеночно-почечной недостаточности.
• При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, следует промыть желудок с использованием молока, желатина или сырого яйца.
• Побочные реакции

В отдельных случаях при повышенной индивидуальной чувствительности возможные сухость и зуд кожи, дерматиты, фотосенсибилизация. При лечении гингивита — окраска эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

1. В случае появления любых нежелательных явлений следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.
2. Срок годности
3. 3 года.
4. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
5. Условия хранения

Хранить хлоргексидин в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

• Упаковка
• По 100 мл во флаконе в пачке или без пачки или по 200 мл,.
• Категория отпуска
• Без рецепта.

Хлоргексидина биглюконат раствор : инструкция по применению

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не рекомендуются одновременное применение с йодом.

Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога.

На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни.

Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка.

Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже.

Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Применение во время беременности и в период лактации

Следует с осторожностью использовать у беременных и кормящих женщин из-за отсутствия данных об опыте клинического применения. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

• Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
• Не влияет.
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Хлоргексидин

Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.

5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье.

При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством.

Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м2.

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструкциям. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

• Спрей для наружного применения
• При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 минут.
• Суппозитории вагинальные

Свечи применяют интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упа-ковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Хлоргексидин при беременности: инструкция, показания и простивопоказания

Каждая будущая мама знает, что во время вынашивания ребенка лучше не болеть, так как список разрешенных препаратов очень маленький. Но Хлоргексидин при беременности разрешается применять в качестве антисептика при различных стоматологических, гинекологических и оториноларингологических заболеваниях.

Хлоргексидин можно использовать для лечения при беременности, так как он является препаратом, который нарушает структуру микробной клетки, разрушая ее оболочку, за счет чего и происходит гибель патогенной микрофлоры.

Раствор не оказывает воздействие на вирусные частицы, поэтому назначение при инфекциях вирусного происхождения не имеет смысла, за исключением герпетического поражения. Чаще всего Хлоргексидин при беременности используют для того, чтобы полоскать горло и ротовую полость.

Можно ли применять Хлоргексидин при беременности?

Препарат не оказывает негативного влияния на женский организм, а также не проникает через гематоплацентарный барьер, благодаря чему лекарственное средство не попадает к малышу. Поэтому ответ на вопрос, можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности, является очевидным. Также вещество не несет угрозы развитию эмбриона при использовании в первом триместре гестации.

Помимо применения при заболеваниях горла, можно производить полоскание ротовой полости Хлоргексидином при беременности, а также использовать его для антисептической обработки наружных половых органов.

Показания и противопоказания

• Медикамент часто назначают при различных гинекологических заболеваниях:
• Хлоргексидин также использует в пред- и послеродовой обработке влагалища, при обрабатывании рук медицинских работников перед акушерским осмотром.
• Хлоргексидина биглюконат часто назначают при беременности, чтобы полоскать рот при стоматологических проблемах:

• При болезнях слизистой оболочки полости рта, среди которых стоматит различной этиологии, герпес, эрозии, а также кандидоз.
• При патологических процессах, поражающих десны — пародонтоз, гингивит беременных, пародонтит. Применяется в комплексном лечении.
• По предписанию хирурга-стоматолога после экстирпации зуба и прочих стоматологических оперативных вмешательств.

Хлоргексидин имеет широкое применение при лечении:

• тонзиллита;
• фарингита;
• ларингита;
• ангины.

Терапевтическая эффективность устранения этих патологий достигается лишь при комплексном подходе к лечению болезней горла, поэтому важно придерживаться рекомендаций доктора. Проведение ингаляций или полосканий Хлоргексидином без приема других лекарственных веществ может не привести к выздоровлению, а иногда и ухудшить состояние пациентки.

Раствор обладает высокой активностью против микроорганизмов, поэтому можно использовать Хлоргексидин при беременности для лечения многих инфекционных болезней.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Дерматит в различных проявлениях, так как препарат способен привести к усугублению протекания заболевания.
• Врачи не советуют пользоваться лекарственным средством одновременно с прочими антисептиками.
• Хлоргекседин запрещено применять одновременно со щелочными растворами и мылом, так как они нейтрализуют его действие.
• Использование с йодсодержащими препаратами недопустимо по причине их несовместимости.

Инструкция

1. Перед началом использования Хлоргексидина необходимо внимательно прочитать инструкцию, в особенности раздел о применении при беременности.
2. В аннотации к медикаменту говорится о том, что лечение этим препаратом в период ожидания младенца допускается только в ситуациях, когда риск для мамы превышает возможный риск для ребенка.

3. Не стоит пугаться таких слов, ведь это стандартная фраза, предупреждающая о том, что необходимо проконсультироваться с доктором относительно целесообразности использования Хлоргексидина, а не заниматься самолечением.

4. К тому же, ни одно лекарственное средство не тестируется на беременных, поэтому невозможно с полной уверенностью утверждать об абсолютной безопасности вещества.

5. Наиболее распространена жидкая форма лекарственного средства, однако существуют вагинальные свечи, содержащие вещество хлоргексидин, которые можно применять при беременности для лечения гинекологических инфекционно-воспалительных заболеваний.

6. Инструкция по применению Хлоргексидина:

1. Ротовые ванночки при болезнях ротовой полости. Наберите 20 мл Хлоргексидина в рот и подержите 30-60 секунд, после чего выплюньте раствор и не ополаскивайте рот водой. Важно соблюдать время нахождения жидкости во рту для того, чтобы успела сформироваться защитная оболочка на слизистой.

2. Обработка горла. Перед процедурой промойте ротоглотку водой. Возьмите готовый 0,05% раствор Хлоргексидина, не разводите его водой, наберите столовую ложку жидкости и тщательно прополощите горло в течение минуты. После манипуляции не рекомендуется есть около часа.
3. Спринцевание влагалища. Для выполнения гигиенической процедуры женщине необходимо расположиться в ванне или на кушетке, ввести во влагалище наконечник флакона и оросить его, после чего постараться удержать раствор на протяжении нескольких минут.

Побочные эффекты

При длительном применении Хлоргексидина во время беременности существует риск развития негативных проявлений:

• Временное возникновение дисколоритов эмали.
• Нарушение вкусового восприятия из-за горького вкуса препарата.
• Дерматологические реакции.
• Вагинальный зуд.
• Появление симптома «липких ладоней».

Случаи передозировки Хлоргексидином в клинической практике не встречаются, однако с осторожностью следует пользоваться раствором беременным, обладающим гиперчувствительностью к активному компоненту из-за возможного развития аллергии.

Аналоги

Чем можно полоскать горло вместо Хлоргексидина при беременности? Фармацевтической промышленностью выпускаются вещества, которыми можно заменить раствор Хлоргексидина, если его нет в наличии в аптеке, а также, если в анамнезе присутствуют случаи повышенной чувствительности к препарату, ведь при беременности не стоит рисковать здоровьем.

К аналогам этого препарата относятся:

1. Мирамистин.
2. Фурацилин.
3. Ротокан.
4. Хлорофиллипт.
5. Фармасептик.

Перечисленные лекарства имеют разные с Хлоргексидином активные компоненты. По показаниям используются в качестве антисептиков и противовоспалительных медикаментов.

Хлоргексидин не зря считается универсальным средством, так как ему найдено широкое применение во многих отраслях медицины. Для ополаскивания полости рта, промывания горла, а также для спринцевания половых органов Хлоргексидин во время беременности используют только в виде низкоконцентрированного водного раствора.

Виолета Кудрявцева, врач, специально для Mama66.ru