Прикорм по комаровскому по месяцам при грудном вскармливании: таблица, схема, правила

10.01.2013

«С чего начинать прикорм? Что давать и как готовить?» — вопросы, которые волнуют всех мам младенцев. В без того тревожный период влетают обрывки информации из разных источников:
• бабушки настойчиво приносят яблочное пюре для малышей, которым едва исполнилось 3 месяца;
• специалисты по ГВ твердят, что можно подождать до восьми месяцев, а то и года;

• участковые педиатры менее категоричны, но рекомендуют начать эксперименты с прикормом с 4 месяцев.

Рекомендуем ориентироваться на то, как говорит о прикорме доктор Комаровский: «Нет единого возраста, с которого нужно начинать кормить «по-взрослому». Всё индивидуально. Но ни как ни раньше, чем с 6 месяцев».

Физиологическая и психологическая готовность ребёнка к новой еде

Прикорм по Комаровскому — соотнесение 2 факторов: физиологическая и психологическая готовность новорожденных к восприятию новой еды.

Под физиологической подразумевается, что органы пищеварения, мышцы гортани готовы справлять со «взрослой» едой. И дело не столько в работе желудка, сколько в нагрузке на поджелудочную железу.

Она должна начать вырабатывать достаточное количество ферментов, чтобы организм у грудничка справился с задачей расщепления углеводов и чужеродных белков – молоком и мясом.

Поэтому, чем позже начался прикорм ребёнка, тем здоровее он будет.

Стартовать с первым прикормом по Комаровскому следует не раньше, чем в 6 месяцев.

Психологическая готовность — способность детей до года воспринимать вкус пищи, интересоваться ею и демонстрировать отказ от того, что не нравится.

Вот 6 признаков того, что уже можно экспериментировать (проявляются как раз к шести месяцам):

1. вес в 2 раза больше того, с каким родился;
2. самостоятельно сидит. «Самостоятельно» — это без обкладывания подушками;
3. вытягивает нижнюю губу, что позволяет захватывать еду с ложки;
4. отворачивает головы или отодвигает то, что не нравится;
5. младенец больше не выталкивает языком соску;
6. его интересует содержимое тарелок взрослых.

Поэтому Комаровский против прикорма в 4 месяца. Доктором же разработаны правила прикорма, которые позволят создать максимально мягкие условия для адаптации к взрослой еде.

8 правил грамотного прикорма

Введение прикорма по Комаровскому — это не столько пункты меню по месяцам, сколько правила, как вводить прикорм с учётом психологических, физиологических особенностей ребёнка, его состояния здоровья и режима:

• Прикармливают новыми продуктами лишь тогда, когда малыш здоров. Это касается и периода прорезывания зубов.
• Нельзя давать ребёнку новые продукты за 3 дня до и после прививок, а также в путешествии. Оба фактора связаны с адаптивностью организма: ему нужно выработать новые антитела в ответ на появление незнакомых вирусов и бактерий, а не тратить энергию на расщепление незнакомых продуктов.
• Каши, пюре и прочие продукты необходимо предлагать перед кормлениемосновным видом еды — смесью или грудным молоком. После их приёма младенцу сытно, а если прервать, то есть огромный риск, что он не захочет это есть.
• При введении прикорма Комаровский настаивает на учёте вкусовых предпочтений малыша. Это означает, что нельзя насиловать ребёнка неприятной ему едой. Не понравилось — повторите через 7-10 дней. Важно помнить, что вкусовые рецепторы адаптируются к новым продуктам за несколько попыток. Порой это может доходить до 10-15 раз.
• Правильно использовать для прикорма монопродукты: пюре из одного овоща/фрукта, а не их смеси, кормить однокомпонентными кашами. И уж тем более не сочетать для первого раза продукты растительного и животного происхождения — овощи и творог/мясо, фруктовое пюре и кефир.
• Придерживаться правила: новый тип продуктов вводить тогда, когда им заменено одно из кормлений смесью, грудью.
• Промежуток между новыми продуктами — не менее 5-7 дней.
• Первый раз новую еду дают совсем немножко. На второй день — чуть больше. И так за указанные 5-7 дней вытесняют одно кормление при лактации или искусственном вскармливании.

Отличия прикорма во время искусственного и грудного вскармливания

«Каким должен быть первый прикорм при искусственном и грудном вскармливании?» — Комаровский делает акцент на необходимости в разных продуктах:

• Начало прикорма при грудном вскармливании — это кефир и творожок. Новорождённый адаптирован к лактозе и вместе с молоком мамы получает необходимый набор витаминов, микроэлементов. Овощи богаче их содержанием, но у ребёнка на ГВ нет такой потребности в них, как у тех детей, которых вскармливают смесью.
• Первый прикорм при искусственном вскармливании — фруктовые пюре, соки: Комаровский напоминает мамам о том, что детям важно восполнять дефицит микроэлементов, витаминов.

График введения новых продуктов

Схема прикорма — это график, позволяющий максимально мягко приучать ребёнка к новым продуктам.

Таблица прикорма по Комаровскому учитывает время кормления:

• Перед тем, как варить суп на бульоне, слейте первую воду, в которой варится мясо. Так достигается более низкая концентрация.
• Если начался запор при введении прикорма, отмените новый продукт и подождите неделю-полторы.
• При атопическом дерматите подождите пока сойдут проявления, а потом уже заботьтесь про прикорм новым продуктом. Начните заново, но с меньшей дозы.

Как обеспечить мягкую адаптацию к новой еде

Лучше позже расширять рацион, чем раньше. Не стоит спешить, потому что есть чёткая зависимость между заболеваниями ЖКТ у детей и ранним, несвоевременным введением новой еды в рацион младенца.

Наблюдайте за ребёнком: сыпь, покраснения, понос, запор, капризы — всё это сигналы того, что нужно сбавить темп. Главное, что говорит Комаровский о прикорме: «Чуткость мамы к состоянию малыша — это индикатор, который работает лучше схем и таблиц».

Питание детей до года по месяцам: рекомендации, таблицы

Обязательно соблюдать правило температурного режима приготовленной смеси, которая не может быть выше температуры тела младенца.

Дополнительно вводимая иная пища, в растертом виде, с постепенной заменой одного приема грудного молока или смесей называются прикормом. Единого мнения о том, с какого возраста грудного младенца изменять режим питания у педиатров не имеется.

Постепенное включение полутвердой пищи целесообразно с 17-ти недель, если малыш изъявляет желание ее попробовать или подает признаки голода. Следует помнить, что фактически пищеварительная система ребенка будет полностью сформирована только к 2-м годам, а ранний переход на полутвердое питание может вызвать отклонения систем ЖКТ.

• — неоднозначность мнения насчет введения полутвердой пищи в рацион питания;
• — оптимальным сроком является возраст 6 мес.;
• — целесообразность изменения рациона питания в 4 мес. не доказана;
• — категорически исключено вмешательство в режим питания четырехмесячного ребенка до 17-ти недель;
• — удвоение веса малыша от рождения;
• — умение самостоятельно сидеть;
• — ребенок может проявлять интерес к предлагаемой пище или отказываться от нее.
• По рекомендациям ВОЗ, приучение к полутвердой пище младенцев возрасте от 17-ти недель носит скорее психологический характер, поскольку полным освоением протертой и переваренной еды организм ребенка не обладает.
• — знакомством малыша с новой для него пищей;
• — активизацией работы ферментов;
• — формированием стойких рефлексов глотания и жевания;
• — заинтересованностью новым видом еды;
• — закладкой адекватного поведения по отношению к пище.
• Рекомендации Союза педиатров РФ по срокам введения и наименования блюд прикорма по месяцам.

Характеристика продуктов	Наименование	Период введения, мес.
Клетчатка	Фруктовые и овощные соки	4
Клетчатка	Пюре из фруктов 4-6	4-6
Медленные углеводы	Каши	6
Клетчатка	Однокомпонентные пюре из овощей	5,5
Клетчатка	Многокомпонентные пюре из овощей	7
Животный белок	Мясное пюре из тощего мяса	7,2
Животный белок и кальций	Цельное коровье молоко	Не рекомендуется на 1 году жизни
Кисломолочный продукт	Кефир	6,9
Белок	Творог	6,5
Лецитин, микроэлементы	Желток вареный яичный	6,5
Животный белок и жиры	Рыба	7,5
Для улучшения метаболизма и стимуляции аппетита	Мясные бульоны	7

1. Питание ребенка по месяцам до года — это совместная задача матери и педиатров, потому что невозможно рассчитать размер и начало введения полутвердой пищи по причине индивидуальности каждого малыша.
2. Питание от 17-ти до 24 недель
3. Исходя из рекомендаций Союза педиатров РФ и сложившихся традиций в некоторых семьях, изменение рациона питания начинается с 17-той недели жизнедеятельности детского организма по причинам:
4. — недобора или превышения веса ребенка;
5. — расстройства пищеварительных функций;
6. — установленного диагноза железодефицитной анемии;
7. — удовлетворения потребностей в энергии и витаминно-минеральных комплексах; возможной готовности ребенка принять прикорм.

Основным приемом пищи является употребление грудного молока, смесей или смешанного питания. Детям с наследственными аллергическими реакциями в этом возрасте прикорм лучше не давать.

• Первые продукты полутвердой пищи: 
• — овощное (морковное) пюре рекомендуется вводить в рацион питания детям, страдающих от запоров и излишнего веса;
• — фруктовое пюре;
• — фруктовые и овощные соки.
• Правила первого прикорма:
• — первый прикорм равен ¼ чайной ложки, за две недели доводиться до нормы в 30 гр.;
• — все блюда прикорма вводятся постепенно с незначительным регулярным увеличением; пища должна быть комнатной температуры;
• — недопустимо вводить два разных продукта сразу;
• — необходимо пропустить прикорм при вакцинации, болезни или переезде ребенка;
• — прикорм лучше осуществлять в период от 10 до 12 часов дня;
• — наблюдать за изменением цвета, поверхности кожных покровов, при покраснении, отечности, появлении сыпи на коже, введение прикорма прекратить и сообщить педиатру;
• — следить за изменениями стула, при появлении резкого запаха, кусочков слизи, изменении цвета, беспокойства ребенка, прикорм прекратить и оповестить педиатра;
• — детям с превышением веса предлагаются овощные пюре;
• — детям с недостатком веса прикорм дается на зерновой или молочно-зерновой основе.
• По рекомендации педиатра давать ребенку поливитаминные комплексы.
• Кормление малышей в возрасте от 25 недель

Если ребенок хорошо принял пищу в виде пюре с 17 недель, то к полугоду грудничок уже имеет в своем рационе питания полноценный объем одного кормления, заменяющего грудное вскармливание или прием смеси. Объем одной порции составляет 100-150 гр.

Если прикорм производится впервые, то необходимо использовать рекомендации из абзаца по питанию ребенка в возрасте от 17 до 24 недель. Детям, находящимся на искусственном питании заменяют смесь на подходящую для подросшего младенца.

Производителя смеси лучше не менять.

Питание младенцев в возрасте от 29 недель

Когда грудничку исполняется 7 месяцев, порция каши и фруктов, размолотых в пюре, составляющих полноценный прием пищи равняется 150 гр. Начинается введение мясных блюд, приготовленных из постного мяса и многокомпонентных овощных пюре. Постепенно вводится в рацион питания размятая вилкой пища.

Питание младенцев в возрасте от 33 недель

С восьми месяцев вводятся пюре протертые на крупной терке, наблюдается угасание рефлекса выталкивания пищи языком. В этот период разрешено употреблять ребенку продукты прикорма на рыбной основе, содержащие незаменимые аминокислоты и йод. Старайтесь избегать еды, которая может попасть в дыхательные пути ребенка – это кусочки твердой пищи от свежих яблок, корнеплодов, печенья, орехов и др.

Кормление детей в возрасте от 37 недель

Когда грудничку исполняется 9 месяцев, порция каши и фруктового пюре, рассчитанного на 2 полноценных приема пищи составляет 150-180 гр. Вводятся блюда из мелко порубленных сырых фруктов и вареных продуктов.

Размер кусочков составляет не менее 1 см, но не более 2 см. Кусочки красочно раскладывают на тарелке перед ребенком, чтобы вызвать у него интерес и желание схватить пищу.

Производится введение кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, творога и др.

Кормление детей в возрасте от 41 недели

В 10 месяцев ребенок должен концентрировать внимание на еде, старайтесь не кормить его, отвлекая внимание с помощью мультфильмов. В этот период лучше составить разнообразное меню питания и придерживаться его. Для поддержания интереса к еде, стоит необычно раскладывать еду на тарелке. Меню малыша состоит из каш, растертого мяса или рыбы, творога, йогурта и фруктовых пюре.

1. Питание малышей в возрасте от 45 до 52 недель
2. К году ребенок уже может питаться обычной пищей наряду со всеми членами семьи, с некоторыми исключениями:
3. — ограниченное количество соли в приготавливаемых блюдах;
4. — исключение специй из состава блюд; не давать продукты питания, приготовленные только из жирных продуктов; 
5. — все сваренные продукты должны быть рубленые или мятые;
6. — вареное мясо размолото в блендере или прокручено в мясорубке;
7. — аккуратное включение кубиков из фруктов, вареного картофеля и овощей.
8. Физиологические ограничения:
9. — первое и последнее кормление не должны напрягать желудочно-кишечный тракт (грудное молоко, смеси, кефир);
10. — вместимость желудка примерно 200 мл;
11. — в промежутках между едой поить малыша жидкостями:
12. — грудь по желанию, кипяченая вода, слабый чай, некрепкие компоты.
13. Необходимо помнить, что полифенолы чая препятствуют всасыванию железа
14. Каждый раз при включении нового блюда в диету малыша, необходимо настойчиво предлагать ему попробовать, а лишь потом давать, как полноценный прием пищи.
15. Меню для ребенка с учетом суточных потребностей в 12 месяцев

Характеристика продуктов прикорма	Режим
Легкое питание	Ранний утренний завтрак
Медленные углеводы + Клетчатка + Лецитин, микроэлементы	Завтрак
Для улучшения обменных процессов и обильного выделения желудочного сока Клетчатка, быстрые углеводы Животный белок	Обед
Белок Клетчатка, быстрые углеводы	Полдник
Клетчатка Легкое питание	Ужин
Легкое питание	Поздний ужин

Правильность питание детей по месяцам до года, позволяет сформировать работу системы ЖКТ без отклонения и не напрягать внутренние органы. Важен и психологический аспект — это установление режима питания и формирования интереса к здоровой пище.

https://pitaniedeti.ru/pitanie-do-3-let/pitanie-do-goda/pitanie-po-mesjacam/pitanie-detej-do-goda-po-mesjacam.html

Прикорм по Комаровскому по месяцам ???? при грудном вскармливании: таблица, схема, правила

В первые полгода жизни малыша его организму требуется специальное сбалансированное питание. С заданием идеально справляется грудное молоко, удовлетворяющее все потребности ребенка в питательных веществах, витаминах и минералах. За это время в организме крохи происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формирование необходимой микрофлоры кишечника.

В 5-6 месяцев одного только грудного молока становится уже недостаточно. Благодаря своевременному введению прикорма при ГВ и схеме, которую рекомендует Евгений Комаровский, у ребенка формируются пищевые предпочтения. Также он снабжает организм клетчаткой и дополнительными минералами, необходимыми для двигательной активности, пропорционального роста и умственного развития.

Своевременный правильный прикорм позволяет малышу активно развиваться и знакомит его с новыми продуктами

Основные принципы прикорма по Комаровскому

Чтобы введение прикорма было безопасным для грудничков и менее стрессовым для родителей, следует выполнять ряд правил:

• Любое нововведение в пище должно быть постепенным. Сначала давать всего пару ложек/глотков и докармливать молоком или молочной смесью.
• Оценка реакции ребенка на новый продукт, которая включает наблюдение за поведением, сном, стулом и появлением сыпи на коже. Увеличивать количество вводимого продукта можно только в том случае, если не наблюдается отрицательная реакция.
• При возникновении болезненных проявлений ввод продукта необходимо на время прекратить и не переходить на другую незнакомую ребенку пищу пока не исчезнут последствия негативной реакции.
• Нельзя давать пробовать крохе что-нибудь новое, если он заболел или в период профилактических прививок, за три дня перед и после процедуры.
• Не следует заставлять есть ребенка, если он отказывается от нового продукта. Его организм лучше всех осведомлен, чего ему не хватает.
• До 6 месяцев ничем кроме молока кормить ребенка не надо. Правило касается малышей на естественном вскармливании. Для искусственников время начала ввода прикорма – 5-5,5 месяцев, что объясняется более ранним завершением процесса формирования ферментной системы.
• Пригодятся ложечки, слюнявчики и другие приспособления, ведь прикорм – переход с полностью жидкой пищи на более плотную и неоднородную, с комочками и другими включениями.

При смешанном вскармливании доктор Комаровский прикорм рекомендует начинать тоже с кисломолочных продуктов, ведь молочная смесь вместе с грудным молоком дополнительно нагружают поджелудочную железу и систему пищеварения (рекомендуем прочитать: как правильно кормить на смешанном вскармливании по доктору Комаровскому?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Шестимесячный возраст

В большинстве случаев вводить прикорм по Комаровскому начинают в полугодовалом возрасте (рекомендуем прочитать: как правильно начинать вводить прикорм в 6 месяцев?). Порядок пятиразового питания для ребенка в полгода приведен в таблице:

Время кормления	Рацион питания
06:00 – 07:00	грудное молоко или молочная смесь
10:00 – 11:00	нежирный кефир для детей – 150 мл и творог – 30 мг
14:00 – 15:00	грудное молоко или молочная смесь
18:00 – 19:00	грудное молоко или молочная смесь
22:00 – 23:00	грудное молоко или молочная смесь

Временные границы могут варьироваться в зависимости от особенностей режима младенца, но кормить его следует не меньше 5 раз в день. Одно из кормлений заменяется кисломолочными продуктами.

В 6 месяцев только одно кормление заменяется кефиром, остальные проходят на мамином молоке или смеси

Ввод кефира в меню малыша производится поэтапно. Первоначально дается всего 3-4 чайных ложки, а остальное ребенок доедает грудным молоком. Делать это лучше в первой половине дня, потом следить за тем, как реагирует детский организм на новый продукт питания.

Если за этот день состояние крохи оставалось нормальным и после приема кефира не наблюдалось никаких негативных последствий, то на следующий день его порцию можно увеличить вдвое и далее по схеме, каждый раз докармливая ребенка молоком или смесью: (рекомендуем прочитать: с какого возраста можно давать маленькому ребенку кефир?)

• первый день – 10-15 мл;
• второй день – 20-30 мл;
• третий день – 40-60 мл;
• четвертый день – 80-120 мл.

Когда разовая порция кефира достигнет 150-160 мл, в него следует начать добавлять творог, также постепенно.

В первый день только одну чайную ложку, на второй – 2, и дальше по подобному принципу, пока количество не дойдет до 30 грамм, а это уже норма творога для детей в 6-8 месяцев, после 8 она возрастает до 50 грамм.

В зависимости от вкусовых предпочтений малыша, подобную творожно-кефирную смесь можно сделать с добавлением небольшого количества сахара. В результате одно из кормлений полностью становится обычной едой. Вплоть до 7 месяцев следует придерживаться такого ритма кормлений.

Когда организм адаптировался к первому этапу, можно давать малышу “кашицу” из кефира и творога

Семимесячный возраст

К 7 месяцам время переходить на еще одно кормление не грудным молоком. Лучше всего пробовать заменить последний прием пищи перед сном (рекомендуем прочитать: чем заменить грудное молоко после года – мнение Комаровского). Ниже представлена таблица пятиразового питания для семимесячного ребенка:

Время кормления	Рацион питания
06:00 – 07:00	грудное молоко или молочная смесь
10:00 – 11:00	нежирный кефир для детей – 150 мл и творог – 30 мг
14:00 – 15:00	грудное молоко или молочная смесь
18:00 – 19:00	грудное молоко или молочная смесь
22:00 – 23:00	молочная каша – 200 мл

Использовать для первого прикорма следует крупяные каши, приготовленные на молоке. К самым подходящим для прикорма доктор Комаровский относит гречневую, овсяную и рисовую каши (рекомендуем прочитать: как необходимо варить гречневую кашу грудничку для первого прикорма?).

Для правильного приготовления молочной каши ребенку потребуется:

• молоко – 100 мл;
• рисовая, гречневая или овсяная мука – 10 грамм, это около 1,5 чайных ложек;
• кипяченая вода – 20-30 мл;
• сахар – половина чайной ложки, можно и немного больше по вкусу.

Прикорм на основе молочной каши тоже вводится постепенно – это важно для исключения аллергии на коровий белок и различные злаковые культуры

Сам процесс достаточно прост:

• в кипяченой воде комнатной температуры растворить соответствующую муку и сахар;
• полученную смесь постепенно вылить в кипящее молоко, при этом не переставать ее помешивать;
• варить в течение 3 минут – вкусная кашка готова.

Восьмимесячный возраст

В восьмимесячном возрасте приходит пора заменять третье кормление. Кроме того, количество творога уже можно увеличить до 50 грамм. С помощью таблицы показано пятиразовое питание в этом возрасте:

Время кормления	Рацион питания
06:00 – 07:00	грудное молоко или молочная смесь
10:00 – 11:00	нежирный кефир для детей – 150 мл и творог – 30 мг
14:00 – 15:00	овощной суп или пюре – 200 мл
18:00 – 19:00	грудное молоко или молочная смесь
22:00 – 23:00	молочная каша – 200 мл

Начинать вводить в меню крохи овощные блюда в период прикорма желательно, когда у него имеется хотя бы один зубик. Если к этому возрасту ребенок не может похвастаться ни одним молочным зубиком, стоит немного подождать с введением овощей, однако для этого наличие зубов не есть обязательным условием.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ниблер – сеточка для прикорма

В первую очередь при прикорме нужно попробовать накормить кроху овощным отваром по знакомой схеме: 20-30 грамм в первый раз и удвоить порцию во второй.

Таким способом можно легко узнать реакцию ребенка на овощи.

Если организм крохи воспринял отвар нормально, разрешается давать овощные супы и пюре, постепенно увеличивая их количество до полной порции одного кормления.

Овощные пюре прекрасно подходят для прикорма ребенка, но тоже требуют осторожного введения в рацион

Через 2-3 недели кормления овощными блюдами можно пробовать вводить мясо. Начинать стоит с варки супов на мясном бульоне. Для первых бульонов идеально подходит мясо курицы.

После этого, если негативной реакции не было, мелко порубленное мясо следует добавлять непосредственно в суп, а через время 1/5 часть желтка вареного куриного яйца.

Важно знать, что до 12 месяцев больше чем половину желтка давать ребенку не рекомендуется.

Рецепты овощного отвара и пюре

В интернете легко найти множество рецептов с видео или просто с пошаговой инструкцией для прикорма деток в соответствии с принципами ввода новых продуктов Комаровского. Среди них есть и овощной отвар. Для его приготовления необходим картофель, морковь, лук, капуста. Брать количество овощей нужно в пропорции 50 грамм овощей на 100 мл воды. Сделать овощной отвар не составит труда:

1. Мелко порезать все ингредиенты.
2. Залить их кипящей водой и оставить под крышкой. Продолжать кипятить пока все овощи полностью не разварятся.
3. Процедить при помощи марли. Снова довести до кипения.
4. Готовый отвар перелить в бутылочку.

Чтобы побаловать кроху вкусным пюре из овощей, требуется:

• овощи – 100 грамм, из которых картофель – 20 грамм;
• молоко – 25 грамм;
• растительное масло – 3 грамма.

Последовательность приготовления следующая:

1. Мелко нарезать различные овощи. Добавить в них немного кипящей воды и поставить тушить.
2. В процессе тушения каждый раз, когда вода выкипает, добавлять кипяток.
3. Потушенные овощи размять вилкой до однородной массы.
4. Влить в приготовленную смесь горячее молоко и соль. Перемешать и довести до кипения.
5. В полученное пюре добавить немного растительного масла.

С девяти месяцев до года

К году происходит окончательный переход на обычную еду, но до 12 месяцев предпочтительнее оставить хотя бы одно кормление грудью. После этого срока особого биологического смысла кормить ребенка грудным молоком по мнению Комаровского уже нет, а вот продолжать кормление молочной смесью можно вплоть до полутора-двух лет. Ниже расписано пятиразовое питание в возрасте с 9 месяцев до года:

Время кормления	Рацион питания
06:00 – 07:00	грудное молоко или молочная смесь
10:00 – 11:00	нежирный кефир для детей – 150 мл и творог – 30 мг
14:00 – 15:00	овощной суп или пюре – 200 мл
18:00 – 19:00	грудное молоко или молочная смесь
22:00 – 23:00	молочная каша – 200 мл

При введении прикорма и любых новых продуктов важно придерживаться общих правил, чтобы не причинить вред здоровью малыша. Эксперименты с едой в процессе прикорма по словам доктора Комаровского лучше отложить на потом, ведь чем взрослее становится ребенок, тем меньшую опасность представляют для него блюда с необычными продуктами, тем более являющимися генетически неродными.

Первый прикорм при грудном вскармливании (по Комаровскому, таблица)

Популярный украинский педиатр Комаровский убежден: прикорм – это способ приучения малыша к взрослой пище. Каким именно должен быть первый прикорм при грудном вскармливании Комаровский также знает. Причем его советы часто идут вразрез с традиционными устоями. Но заочный спор с ними известный доктор обычно выигрывает.

Если в интернете вам встречалась таблица прикорма детей до года, то вы обращали внимание, что на первом месте часто стоят овощные пюре, в которых витаминов, железа и минеральных солей больше, чем в кисломолочной продукции. Однако Комаровский советует остановиться именно на последней.

В противном случае грудничку придется пережить резкое изменение состава еды (от молока матери – к овощам). А это чревато кишечными расстройствами. Поэтому доктор Комаровский утверждает: нужно начинать прикорм с наименее вредных, а не с наиболее полезных продуктов. То есть с кисломолочных.

Что касается сроков начала прикорма, то классический вариант – 6 месяцев. Раньше малышу взрослая пища не нужна, все, что нужно, он получает с материнским молоком (разумеется, самой маме нужно хорошо питаться). Если же по каким-то причинам молока мало или нет совсем – опять же нужно не переходить к взрослой еде, а покупать хорошую смесь.

Как таковой таблицы прикорма до года у Комаровского нет. Все-таки в каждом конкретном случае нужно учитывать индивидуальные особенности. Однако можно опираться на предлагаемую доктором схему.

Идеальное время для прикорма – первая половина дня, с 9 до 11 часов. На первый раз нужно давать две-три чайные ложки кефирчика, а затем докармливать грудью либо смесью из бутылочки.

Следующий этап – наблюдение. Как малыш себя чувствует? Если все хорошо, процесс приучения к взрослой пище можно продолжать. Доза увеличивается в два раза. Потом – еще в два и т. д. Опять же – под наблюдением. Если что-то не так – прикорм следует прекратить.

На 4-й – 5-й день в кефир можно добавлять ложечку творога (все это тщательно перемешивается). Творог должен быть свежим, чистым. Далее доза творога увеличивается вдвое и т. д. С 6 до 8 месяцев грудничок может съедать около 30 грамм творожка, позже – 50.

Когда с начала введения прикорма прошло около 4 недель, можно вводить молочно-крупяные каши. Время – вечернее (перед сном). Начинать следует с гречневых, овсяных и рисовых. А лучший «растворитель» для них – молочная смесь.

(No Ratings Yet) Loading…

Новое видео

Подпишитесь на Вестник Нафтана на YouTube!

Первый прикорм при грудном вскармливании

С необходимостью изучения правил прикорма при грудном вскармливании рано или поздно сталкивается каждый родитель. Различные рекомендации бывалых подруг, бабушек и разномастное мнение педиатров вводят в заблуждение даже самых уверенных мамочек.

Чтобы не возникало серьезных трудностей у родителей и малыша при введении первого прикорма на ГВ, необходимо строго следовать выбранной схеме.

С какого продукта начинать – зависит от особенностей подрастающего младенца, а в каком возрасте лучше вводить прикорм – от стиля грудного вскармливания и сопутствующих проблем.

Когда рекомендуется вводить первый прикорм

Можно встретить много разных мнений по поводу оптимального возрастного периода для введения прикорма. Наиболее распространенные мнения, из которых часто оказывается в корне неверными:

• «нельзя вводить прикорм, пока ребенку не исполнится полгода»;
• «надо давать пробовать продукты с родительского стола с 2 месяцев»;
• «необходимо пробовать первый прикорм с 4 месяцев, если малыш находится на смешанном питании»;
• «можно не вводить прикорм до года, если ребенок хорошо набирает вес»;
• «после начала прикорма надо сразу сворачивать лактацию».

В действительности оптимальным возрастом ребенка для введения первого прикорма является 6 месяцев. В период с 4 до 6 месяцев ВОЗ допускает знакомство с новыми продуктами, если младенец питается адаптированной смесью. Специалисты по ГВ скептически относятся к позиции мам, которые до года кормят только грудью и не спешат прививать малышу новые пищевые привычки.

Отвечая на вопросы родителей, педиатры и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют:

• давать первую пищу малышу на ГВ с момента, когда ему исполнится 6 месяцев;
• если очень хочется, можно пробовать прикорм с особой осторожностью и в минимальном количестве с 4,5-5 месяцев;
• продолжать грудное вскармливание наряду с первым прикормом;
• не спешить и не настаивать на знакомстве малыша с новой пищей, соблюдать выбранную схему и сроки;
• внимательно следить за поведением младенца.

Первый прикорм до 6 месяцев при ГВ – в чем вред раннего питания обычной едой?

К введению первого прикорма до того, как ребенку исполнится полгода, во времена СССР относились положительно. Чаще всего это было связано с плохим качеством адаптированных детских смесей, дефицитом полезного питания для младенцев и необходимостью мамы выйти на работу. Взгляд современной медицины на ранний прикорм кардинально отличается от рекомендаций прошлых десятилетий.

Специалисты по грудному вскармливанию убеждены, что ведение первого прикорма в возрасте до 6 месяцев может навредить ребенку. К данному мнению удалось прийти, благодаря развитию медицины. Ученые выяснили, что ребенок рождается с несовершенной пищеварительной системой.

Именно с этим связаны колики первого полугода жизни. В организме малыша вырабатывается недостаточно ферментов для расщепления и переваривания продуктов питания. В первые недели грудничку тяжело переваривать и усваивать даже материнское молоко. Что уж говорить о кашах, соках и фруктовых пюре.

К полугоду пищеварительная система начинает работать лучше. С каждым днем она совершенствуется и уже готова принимать пищу, помимо грудного молока.

Если родители не хотят в будущем иметь проблем с пищеварительной системой, аллергическими реакциями у ребенка, то вводить первый прикорм при ГВ до 6 месяцев не следует.

С какой пищи чего лучше начинать при введении прикорма

Своевременное и поэтапное введение прикорма при грудном вскармливании – залог здоровья и комфорта для младенца. Знакомство с новой пищей предполагает четкое соблюдение выбранной схемы. На сегодняшний день существует 4 варианта знакомства ребенка с новой пищей. ВОЗ признает только один из них.

• Фруктовые соки. Начинать прикорм с соков чревато проблемами с желудком в будущем. Кислоты, находящиеся в сладком напитке, могут раздражать слизистую пищеварительного тракта. Недопустимо давать концентрированные неразбавленные соки. Несмотря на то, что производители напитков указывают на упаковке возраст 4+ месяцев, знакомить малыша с таким питанием рекомендуется в более старшем возрасте.
• Фрукты. Педиатры допускают начало первого прикорма с фруктовых пюре. Однако родители должны приготовиться к проблемам с аппетитом у ребенка в будущем. Малыши очень сообразительны и быстро понимают, что кушать яблочное пюре гораздо вкуснее, чем гречневую кашу.
• Молочная продукция. Творожки и йогурты, выпускаемые популярными производителями, подходят для возраста 6+ месяцев. Однако такие блюда содержат в своем составе коровий белок, на который у некоторых детей случается аллергия.
• Овощи и каши. Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать первый прикорм с овощных однокомпонентных пюре. Данная схема подойдет тем детям, которые имеют достаточный или избыточный вес. Начинать прикорм с каш ВОЗ рекомендует в том случае, если ребенок имеет недостаточный вес. Следует выбирать малоаллергенные однокомпонентные каши, которые содержат большое количество полезных веществ и легко усваиваются.

Рекомендации Комаровского и других педиатров

Знакомство со взрослой едой педиатры рекомендуют начинать с кисломолочных продуктов, поскольку они близки по составу к грудному молоку и легче усваиваются пищеварительной системой ребенка. Оптимальный возраст для малыша – 6 месяцев. Показателями готовности грудничка к новому типу питания считаются:

• масса тела грудничка с момента рождения стала вдвое больше;
• младенец интересуется родительской пищей, тянется к столу;
• мама замечает, что кроха часто просит грудь и как будто не наедается;
• у крохи утратился рефлекс выталкивания твердой пищи изо рта.

Некоторые специалисты имеют мнение, что сигналом готовности к первому прикорму является прорезывание зубов. Однако эта точка зрения воспринимается скептически, поскольку некоторые дети могут родиться уже с одним зубом.

Традиционная схема введения продуктов в рацион грудничка

Таблица первого прикорма по дням наглядно показывает, в каком объеме рекомендуется вводить выбранный продукт.

ДниПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСубботаВоскресеньеОбъем пищи¼ чайной ложки, один раз½ чайной ложки, до 2 раз30 гр, один раз30-40 гр, один раз40 гр, один раз40-50 гр, один раз50 гр, один раз

Первое блюдо, с которым необходимо познакомить кроху – гипоаллергенный овощ или каша. К таким относятся: цветная капуста и капуста брокколи, кабачки, гречка, рис.

Рекомендуемая схема прикорма в соответствии с возрастом представлена в таблице.

Возраст грудного ребенкаРекомендуемый продуктПримечаниеОт 6 месяцевОднокомпонентные (содержащие только один вид продукта) овощиДополнительно при введении нового рациона надо начинать давать воду7 месяцевКаши из гипоаллергенных злаков, имеющие монокомпонентный составРастительные масла в суточном объеме ½ чайной ложки, сливочное масло не более 4 гр8 месяцевЖелток куриного яйца, мясные пюре, картофельХлеб, печенье для детей с гипоаллергенным составом9 месяцевИзделия из кисломолочных продуктов – детская ряженка, кефир, творожки и йогурты без наполнителейУвеличивается количество растительного и сливочного масла, хлеба при отсутствии кишечных реакций на него10 месяцевГипоаллергенные сорта фруктов и ягодЗамена 1-3 кормлений

Схема первого прикорма, которую предлагает Комаровский

Доктору Комаровскому доверяют миллионы пап и мам. Не становятся исключением его рекомендации, связанные с введением нового рациона для ребенка.

Педиатр советует начинать новый тип питания с кисломолочных продуктов – кефира и творога. Важно выбирать продукты без добавления подсластителей, консервантов и красителей.

Лучшими являются творожок и кефир, предназначенные для детского питания. Они проходят необходимые проверки и являются безопасными.

Основа схемы введения первого прикорма заключается в следующем:

• сначала в рацион грудного ребенка вводят кефир – в первый раз надо дать не более одной чайной ложки, а постепенно довести этот объем до полной порции в 160-180 мл;
• следующим продуктом для знакомства выбирают творог – начинают с одной ложки и доводят до 30 гр к завершению 6 месяца;
• к 8 месяцам вводятся молочные каши, которые доктор рекомендует давать в вечернее время;
• к году ребенка знакомят поочередно с овощами и фруктами.

Рацион питания грудничка в 7-8 месяцев выглядит следующим образом:

• 6:30 – грудное вскармливание или предпочитаемая смесь;
• 10:30 – нежирный творожок с кефиром в общем объеме 200 мл;
• 14:30 – грудное молоко;
• 18:30 – грудное молоко;
• 22:30 – каша с молоком в объеме 200 мл.

Основной упор доктор Комаровский при введении прикорма делает на знакомстве малыша с новым продуктом. Целью прикорма не должно становиться насыщение или повышение суточного калоража. Необходимо дать ребенку возможность знакомиться с техникой принятия пищи.

Большинство мам не желают давать ребенку ложку в 6 месяцев по той причине, что потом вся еда будет вокруг – на полу, лице и одежде малыша. Однако прикорм должен быть именно первым прикормом, приобретением новых навыков и пищевых привычек. Комаровский рекомендует в своих передачах, блогах и на форумах давать малышу свободу действий, что будет прививать ему самостоятельность.

Порядок грудного вскармливания при введении прикорма

Основным правилом грудного вскармливания при введении первого прикорма является соблюдение очередности. Необходимо давать прикорм, когда ребенок голоден. Сытый малыш, вероятно, откажется пробовать новую кашу или пресное овощное пюре.

Нет необходимости отказываться от ГВ при введении прикорма. Необходимо соблюдать правила:

• сначала давать прикорм, потом предлагать грудь;
• заменять одно кормление не быстрее, чем за месяц;
• одновременно с заменой одного кормления продолжать ГВ;
• кормить грудью ровно до того возраста, до которого мама считает нужным;
• если ГВ необходимо свернуть после 6 месяцев, вместе с введением первого прикорма необходимо ввести адаптированную смесь;
• рекомендуется продолжать ГВ или давать ребенку смесь до года.

Специалисты не рекомендуют вводить прикорм во время болезни ребенка, после вакцинации или при смене окружающих условий – в отпуске, во время поездки или переезда.

Какой должна быть реакция ребенка на новый рацион

Признаком того, что первый прикорм воспринят хорошо, являются:

• чистые кожные покровы;
• отсутствие проблем с пищеварением;
• нормальный стул;
• хороший сон;
• стабильное поведение ребенка.

Иногда во время введения первого прикорма возникают проблемы. Если у ребенка появилась аллергия, рвота, изменился стул, ухудшилось поведение и сон, необходимо отказаться от выбранной пищи. Лучше обратиться к участковому педиатру и получить индивидуальную схему дальнейшего введения прикорма.

Таблица прикорма — схема введения прикорма для ребенка по месяцам

Когда ребенку исполняется полгода, необходимо вводить в детское меню первый прикорм.[1,2] Иногда можно вводить прикорм и раньше, но никак не ранее 4-х месяцев.

[2,3] При слишком раннем введении прикорма есть риск, что он будет не дополнять, а замещать материнское молоко. В этом случае малыш будет испытывать недостаток полезных веществ и страдать от запоров и вздутия.

Позднее начало прикорма, в свою очередь, может привести к проблемам с адаптацией организма ко взрослой пище.[2]

Таблица прикорма ребенка[1]

Для каждого ребенка схема или таблица введения прикорма индивидуальна, со своими собственными темпами введения продуктов прикорма. Количество еды, съедаемой ребенком, должно основываться на принципах активного кормления: необходимо медленно и терпеливо кормить малыша, но ни в коем случае не заставлять есть силой.[1]

Ориентировочная таблица введения прикорма для детейна природном вскармливании[*1]

	6	50-100	150	170	180	200
	6	40-50	50-70	50-70	80	90-100
	6-7	50-100	100-150	150	180	200
	7-8	50-100	100-150	150	180	200
	6,5-7	5-30	30	50	50	60-70
	8-10	—	—	10-20	30-50	50-60
	6,5-7,5	5-25	10-30	30	30	50
	8-9	40-50	50-70	50-70	80	90-100
	6	1/2	1/2	1	1	1
	6-7	1/2	1/2	1	1	1
	7-7,5	—	1/8-1/4	1/4-1/2	1/2	1/2-1
	8-9	—	—	5	5	10

* В таблице указаны лишь ориентировочные сроки введения и количество прикорма.

10 правил введения прикорма[1]

1. Прикорм дается с ложки.
2. Прикорм дают в первой половине дня, можно добавлять в прикорм грудное молоко.
3. До и после того, как ребенок поел прикорм, нужно немного покормить его грудным молоком или детской смесью.

4. Во время кормления малыш должен находиться в вертикальном положении на руках или на коленях у матери, или в стульчике для кормления
5. Каждый продукт для прикорма начинают вводить с 1 чайной ложечки, постепенно доходя до полной порции.

   После того, как ребенок научился есть однокомпонентный прикорм, можно вводить в детское меню прикорм из нескольких продуктов.

6. Прикорм должен быть свежим, однородным, температуры тела.
7. Первый прикорм – каши или овощные пюре.
8. Неострые овощи – идеальное начало прикорма. Овощи вводят раньше, чем фрукты.

9. С 6-ти месяцев в прикорм вводятся продукты, богатые железом. Цельное молоко и молочные продукты можно давать с года, рыбу – з 8-10 месяцев, а яичный желток – с 7-ми месяцев.
10. После появления у малыша зубов, однородный прикорм постепенно заменяют продукты, нарезанные небольшими кусочками.

Виды прикорма*[2]

После рождения организм малышей, в том числе их пищеварительная система, продолжает активно развиваться, поэтому с возрастом виды пищи, которую малыш может съесть и усвоить, становятся разнообразнее. Однако для каждого ребенка сроки введения в прикорм тех или иных продуктов питания являются индивидуальными, и могут отличаться.

До полугода дети способны усваивать жидкую пищу, и лучшим питанием для них является грудное молоко. С началом прикорма, примерно в возрасте 6-7 месяцев, детям рекомендуется пища в виде пюре однородной консистенции. Иногда прикорм можно начинать и раньше, но не ранее 4-х месяцев.

В качестве первого овощного прикорма детям подойдет, например, морковное или картофельное пюре, в качестве фруктового – банановое. Можно вводить в прикорм зерновые без клейковины, например, рис, и хорошо проваренные и размятые печень и мясо.

В возрасте 7-12 месяцев, по мере появления у малыша зубов, блюда однородной консистенции постепенно заменяют растертыми или рубленными блюдами, которые ребенок мог бы есть руками.

Например, подойдут ему хорошо проваренные, прокрученные на мясорубку печень и мясо; растертые вареные овощи и фрукты; рубленые сырые фрукты и овощи (например, банан, дыня, помидор); зерновые (например, пшеница, овес), а также хлеб.

Когда же ребенку исполнится 12 месяцев, стоит постепенно начинать приучать его есть пищу со взрослого стола вместе с остальными членами семьи.

Суточный объем пищи для ребенка

Количество съеденного количества пищи, как и частота кормлений, у каждого ребенка отличаются, поэтому лучше всего кормить малыша по его требованию, придерживаясь принципов активного кормления.[1,2] Младенец в возрасте до 8-ми месяцев должен получать прикорм 3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день.

[1] Ориентировочный суточный объем пищи для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев составляет 1/8 -1/9 массы тела, однако при этом необходимо помнить, что количество съеденной малышом еды на протяжении дня может отличаться.[1] В любом случае, достоверным признаком нормального развития ребенка является стабильная прибавка в весе.

[1]

Что рассказать врачу-педиатру о том, как проходит прикорм?

Вы можете уточнить у врача любую информацию по питанию ребенка во время плановых медицинских осмотров.

[1] Принимая во внимание индивидуальные особенности ребенка и его прибавку в весе, врач проконсультирует Вас насчет того, какой должна быть продолжительность кормления грудью, правильная ли консистенция продуктов прикорма дается ребенку, достаточный ли объем прикорма съедает малыш за кормление и кушает ли он с удовольствием, а также многое другое.[1]

Негативная реакция на прикорм

Каждый новый продукт вводится в прикорм отдельно, при этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша и в случае появления любых признаков непереносимости, нарушений пищеварения, аллергических реакций и пр., необходимо исключить вызвавший их продукт из прикорма и заменить его другим.

[1] Если какой-то продукт прикорма не понравился ребенку, не стоит кормить его насильно, поскольку так малыш может отказаться есть прикорм в принципе.[1] Можно предложить малышу продукт другого вкуса или консистенции, а непонравившийся продукт попробовать предложить малышу еще раз позднее.

В прикорме можно использовать только свежие продукты.[1] Первый прикорм ребенка, а также его пища до 2-х лет не должны содержать соли, сахара,[3] специй, копченостей, колбас и сосисок.

Также не стоит давать детям этого возраста чай (черный, зеленый, травяной) или кофе, а также дистиллированную, газированную и минеральную воду.[1,2]

Прикорм при грудном вскармливании

Материнское молоко – идеальное питание для детей до 6 месяцев.

[1,2] Оно полностью удовлетворяет потребность малышей в питательных веществах и жидкости, поэтому грудной ребенок ребенок не испытывает необходимости во введении дополнительных продуктов питания и/или жидкости в рацион в это время.

[1] В возрасте 6 месяцев грудное молоко остается основным продуктом питания ребенка, однако малышу необходимо расширять рацион и вводить в него первый прикорм поскольку одно материнское молоко уже не может в полной мере удовлетворить потребность растущего детского организма в питательных веществах, витаминах и минералах.[1] При этом грудное вскармливание ребенка рекомендуется продолжать до года, а по возможности и дольше.[1] Также стоит помнить, что для ребенка прикорм при грудном вскармливании практически не будет отличаться от прикорма при искусственном вскармливании.[1]

Рацион кормящей мамы

Рацион матери во время кормления грудью должен быть разнообразным, поскольку уровень содержания большинства питательных микроэлементов в материнском организме влияет на их содержание в организме ребенка.[1,2]

Как узнать, готов ли малыш к введению прикорма?

Перед тем как начинать прикорм ребенка в виде новых продуктов питания, необходимо проверить его готовность к прикорму. Ваш малыш готов к началу введения прикорма, если он:[1]

• держит головку;
• уверенно сидит в стульчике для кормления;
• сам открывает рот, когда к нему подносят ложечку с едой;
• отворачивается от ложечки с едой, когда не голоден;
• закрывает рот с ложкой во рту, удерживает в нем пищу, а затем глотает ее, но не выталкивает и не выплевывает.

Поскольку первые зубы появятся у малыша позднее, их наличие не является определяющим фактором в определении готовности ребенка к введению прикорма.

———————————————

[1]Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р. із змінами та доповненнями

[2]Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87, 2003 р.

[3]Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.