Гастрит при беременности на ранних и поздних сроках: симптомы, диагностика и лечение

Главная → О центре → Пресса о нас → Гастрит при беременности

23 апреля 2019

Гастритом называют воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, долго протекающее в разных формах и вызывающее необратимые изменения. Многие взрослые люди страдают этим недугом, а при беременности он обостряется примерно в 75 процентах случаев.

Гастрит желудка при беременности имеет определенные особенности, связанные с проявлениями заболевания, диагностикой и методами лечения. У женщин с хроническим гастритом при беременности обычно развивается ранний токсикоз, продолжающийся примерно до 15 недели беременности. Недуг не влияет на развития плода и проведение родов.

Симптомы и причины

При атрофическом гастрите при беременности не возникает специфических симптомов, так как заболевание протекает по-разному у разных людей. К основным признакам относятся:

• тошнота;
• отрыжка;
• расстройство стула;
• рвота.

При низкой кислотности расстройства ЖКТ встречаются чаще, а при повышении уровня кислоты преобладают болевые ощущения вверху живота. Во втором случае пациенты жалуются на неприятные ощущения в подложечной области, в зоне пупка и правой подреберной части. Дискомфорт и болезненность обычно возникают после употребления определенной пищи, а иногда в ночные часы или натощак.

В случае с повышенной кислотностью боли обычно сильные, а при пониженной – послабее. Для предупреждения неприятных ощущений при беременности не переедайте, так как чем сильнее растянутся желудочные стенки, тем большим будет дискомфорт.

Хронический гастрит желудка при беременности развивается из-за бактерии Хеликобактер, которая попадает в пилорический и фундальный отдел слизистой желудка.

На эпителиях других отделов ЖКТ микроорганизмы не обнаруживают.

Патогенное влияние на слизистую бактерия оказывает за счет определенных факторов, которые вызывают поражения оболочки и изменяют эндокринные функции желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать гастрит?

Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно.

Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка.

Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.

Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.

Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.

Питание беременных при гастрите

При обострении гастрита при беременности что делать вам расскажет любой терапевт и гастроэнтеролог. Важную роль играет диета, предполагающая дробное питание до пяти-шести раз в день. Еду лучше употреблять в полужидком виде, отказавшись от всего жирного и жареного, а также ограничив количество соли и простых углеводов в виде сахара и разных сладостей. К рекомендованным продуктам относят:

• молоко;
• молочные супы из круп;
• рыбные и мясные фрикадельки;
• сваренные всмятку яйца;
• нежирный творог;
• сливочное масло;
• кефир;
• свежие фрукты;
• рагу из овощей.

После улучшения состояния беременной женщины с гастритом меню диеты расширяют, добавляя рыбу и мясо в отварном виде, картофель, макароны из твердых сортов, нежирную ветчину, докторскую колбасу, каши, сметану. Для предотвращения обострения лучше навсегда исключить из рациона копченые, жареные и острые блюда.

Если женщина в период беременности не страдает отечностью, а уровень желудочного сока повышен или в норме, можно пить минеральную воду при гастрите по 300 мл трижды в день через два часа после еды. Подойдут: Боржоми, Славяновская, Смирновская и другие воды. Если кислотность понижена, предпочтение отдают водам Ессентуки №4, Миргородской и Арзни.

Лекарственная терапия

Лечение гастрита с помощью лекарственных препаратов в период беременности имеет важные особенности. Учитывая характер недуга, врач назначает подходящие медикаменты, а самолечение в этот период для женщины может стать очень опасным.

Нельзя использовать такие популярные препараты для борьбы с Хеликобактером, как Тетрациклин и Де-Нол. Снимают воспаление во время беременности Маалоксом или Гастрофармом, а для подавления выработки кислоты в желудке принимают Гелусиллак. Уменьшить болезненность помогает Пипервина гидрохлорид и Но-Шпа, а против рвоты и тошноты можно использовать Реелан и Церукал.

Иногда гастроэнтерологи советуют лечение травами. Хороший результат дают настои из лекарственных растений с противовоспалительным, обезболивающим и обволакивающим эффектами: мята, зверобой, ромашка, льняное семя, птичий горец, корневище аира и другие.

С описанными симптомами я согласен. По лечению все сложнее — все срока зависит от срока беременности. Есть большие ограничения по применению лекарственных препаратов, прежде всего это ограничения до 12 недель беременности.

После этого срока, терапевтические возможности расширяются, так как исключается возможность тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов, в том числе лекарственных препаратов).

 Я бы не стал рекомендовать беременным конкретные лекарственные препараты или выделять какие-то из них,потому что только врач можно подобрать нужный препарат при личном осмотре учитывая все факторы, общее самочувствие и результаты анализов.

и все назначения надо делать отталкиваясь от срока беременности. Питание тоже корректируется индивидуально.

По поводу употребления минеральной воды — такие рекомендации есть не только для беременных, а вообще. И влияние минеральной воды для лечения — минимально.

Все о лечении гастрита при беременности, цены и отзывы пациентов на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!

Лечение гастрита при беременности — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Гастрит – это воспалительное заболевание железистого эпителия желудка. При нём наблюдается нарушение регенерации слизистой оболочки и перерождение нормальной ткани в фиброзную. Болезнь развивается вследствие появления в организме бактерии Helicobacter pylori, неправильного режима питания, злоупотребления алкоголем, длительных стрессов или приемов определенных лекарств.

Симптомами гастрита являются признаки диспепсии, болезненные ощущения в груди, в области сердца и непереносимость отдельных продуктов. Лечение подразумевает избавление от первичной причины болезни, нормализацию уровня рН желудка и лечебную диету.

Общая слабость, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка, изжога, потеря веса, неприятный привкус во рту, налет на языке, головокружение, раздражительность, диарея, запор

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Пономарёва Алла Васильевна Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Гудилова Юлия Юрьевна Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
Чижикова Марина Дмитриевна Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Трейман Елена Владимировна Чудо Доктор на Школьной 49 Чудо Доктор на Школьной 46
Бутенко Елена Владимировна СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
Соснина Людмила Владимировна СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
Петросян Нелли Рафаэловна СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
Даниелян Нарине Агбаловна Клиника Гриценко Медицинский центр Первый Доктор на Киевской
Макаренко Андрей Анатольевич Евромедклиник Евромедклиник 24 Жулебино
Кулеш Вероника Ивановна Евромедклиник Евромедклиник 24 Жулебино

1 2 3 4 5 … 7

Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Перед консультацией гастроэнтеролога нужно воздержаться от еды и питья, не следует предпринимать никаких усилий для избавления от симптомов заболеваний: удалять налет с языка, принимать обезболивающие, спазмолитики, делать очистительные клизмы.

На приеме врач будет задавать множество вопросов относительно жалоб и симптомов, поэтому лучше подготовиться к разговору, чтобы предоставить всю необходимую информацию. Все результаты предыдущих исследований и заключения специалистов обязательно взять с собой.

Какую диагностику нужно пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

1. Гастроскопия
2. УЗИ органов брюшной полости
3. Рентген желудка и 12-перстной кишки.

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

• Дыхательный тест на хеликобактер
• Биохимический анализ крови
• ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
• Магнитотерапия
• УВЧ-терапия
• Ультразвук
• Электрофорез
• Гальванизация
• Индуктотермия
• Бальнеотерапия.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

1. Эндоскопист
2. Семейный врач.

Герман Леопольдович внимательный врач. Он подробно просмотрел результаты анализов, всё обьяснил мне, назначил лечение и прописал исследования. Прекрасный, внимательный врач и хороший специалист. Мы разработали план диагностики, сейчас занимаемся исследованием и поиском причины заболевания. Врач достаточно понятно все мне объяснила. Наталья Сергеевна очень компетентный и внимательный специалист. Я могу оценить это в полной мере, потому что сама мед. работник. Очень грамотный специалист и мастер своего дела! Нелли Рафаэловна выслушала, назначила мне лечение и прописала сдачу необходимых анализов. Я очень довольна! Был только первый прием. Доктор все спросил, внимательно посмотрел выписки, результаты анализов, исследований, не жалел на меня время, все понятно объяснил и назначил лечение. Олег Иванович профессиональный доктор с большим опытом. Он меня внимательно выслушал, просмотрел документы, всё доступно обьяснил и прописал назначения. Я вернусь к врачу ещё. Компетентный, профессиональный и доброжелательный доктор. Она опросила меня о проблеме и направила на анализы. Я пойду к врачу на повторный приём. Раджаббек, 21 февраля 2020 Показать 10 отзывов из 10517 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Гастрит при беременности на ранних и поздних сроках: симптомы, диагностика и лечение

Беременность – прекрасный период в жизни женщины.

Под влиянием множества процессов (гормональных перестроек, ослабления иммунной системы) сбалансированная работа организма может дать значительный сбой, который проявляется возникновением острых заболеваний и обострением хронических патологий, таких как гастрит. Важно оперативно начать лечение, чтобы не допустить развития осложнений со стороны плода.

Чем опасен гастрит во время вынашивания ребенка?

Гастрит – воспалительное поражение внутренней оболочки желудка. Заболеванием страдают больше 50% населения планеты, однако гастрит в стадии обострения и беременность – несовместимые понятия. Если гастрит обострился, нужно отнестись к этому серьезно, поскольку заболевание способно привести к следующим проблемам при беременности:

1. Интоксикация и воздействие различных препаратов на плод. Гастрит (особенно в острой фазе) требует приема множества медикаментов, и далеко не все их них безопасны для малыша.
2. Любой воспалительный процесс может распространиться за пределы своей начальной локализации.
3. На фоне гастрита происходит снижение иммунитета. Увеличивается риск развития инфекционных патологий у ребенка.
4. Нарушение питания, обусловленное болевым и диспепсическим синдромами, приводит к недополучению плодом всех необходимых для полноценного развития витаминов, белков, микро- и макроэлементов.

Причины возникновения гастрита у беременных

Согласно международной классификации болезней, выделяют следующие виды гастрита в зависимости от механизма возникновения:

1. Гастрит типа А. Причина — аутоиммунные заболевания, которые поражают слизистую оболочку желудка, приводя к ее атрофии и нарушению функциональной активности.
2. Гастрит типа В. Такая форма встречается у беременных чаще. Заболевание обусловлено персистенцией в желудке бактерии Helicobacter pylori, которой беременная могла заразиться в любое время.
3. Гастрит типа С. Этот гастрит вызван воздействием химических веществ, например, при отравлении или приеме лекарств.

Также выделяют факторы, которые способны привести к обострению хронического гастрита:

• употребление недостаточного числа белков и витаминов;
• частые переедания «всухомятку»;
• употребление большого объема жареных, острых, соленых продуктов;
• дефицит железа и магния в организме;
• длительные стрессовые состояния;
• наличие других очагов хронической инфекции.

Симптомы острого и хронического заболевания при беременности

Острый гастрит имеет выраженную симптоматику и начинается внезапно. У беременной наблюдаются следующие симптомы:

1. Сильные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи или при долгом ее отсутствии (по утрам). В то же время болевые ощущения могут иррадировать в другие отделы живота, поясницу и подлопаточные области.
2. Выраженные общая слабость и недомогание, сопровождающиеся частыми головными болями, головокружением.
3. Диспепсические расстройства. Характерно наличие изжоги после еды, отрыжки съеденной пищей. В редких случаях возможно появление тошноты или рвоты.
4. Язык покрывается желтым или серым налетом, слегка отечен, боковые валики гиперемированы.
5. В редких случаях возможны расстройства со стороны кишечника (вздутие, диарея).
6. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в эпигастрии и соседних областях.

Клиническая картина хронического гастрита характеризуется появлением слабовыраженных симптомов острого. Иногда человек их вовсе не замечает и продолжает полноценную жизнь. Чаще всего встречаются отрыжка, изжога, слабый болевой синдром в эпигастрии.

Диагностические методы

При первых клинических проявлениях гастрита нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит комплекс диагностических мероприятий. Коварность гастрита заключается в том, что его проявления могут совпадать с признаками беременности, например, ранним токсикозом – рвотой беременных. Проводимые исследования:

1. ОАК. Помогает оценить выраженность воспалительного процесса.
2. ОАМ — для исключения патологий со стороны мочеполовой системы.
3. Биохимический анализ крови. Позволяет оценить функции печени, поджелудочной железы и других органов, которые являются «соседями» желудка и могут быть также поражены.
4. Анализ кала помогает определить состояние пищеварения. Непереваренные частички пищи или остатки крови укажут на патологию кишечника.
5. ФГДС – самый информативный способ для постановки диагноза. Позволяет визуализировать все происходящие в слизистой желудка изменения и при необходимости взять биоптат.
6. УЗИ органов брюшной полости. Обследование необходимо для оценки состояния соседних органов, которые могут быть вовлечены в воспалительный процесс.
7. Тесты, направленные на выявление Helicobacter pylori. Самый распространенный – дыхательный уреазный тест.

Особенности лечения гастрита на ранних и поздних сроках беременности

Гастрит при беременности — заболевание, которое нужно быстро лечить. Терапия гастрита практически не зависит от сроков беременности. В 1 триместре нужно отдать предпочтение более безопасным для плода лекарственным препаратам.

Малыш находится на стадии формирования зачатков будущих органов и систем, и воздействие провоцирующих факторов лучше исключить. На поздних сроках можно быть менее осторожными, т.к.

прием антибиотиков и прочих медикаментов не вызовет серьезных нарушений (пороков внутренних органов и других аномалий развития).

Диетическое питание

Питание беременной должно осуществляться по особым принципам. Во-первых, принимать пищу нужно 5-6 раз в день. Объем порций должен быть небольшим и не вызывать значительных перегрузок желудочно-кишечного тракта.

Во-вторых, консистенция пищи должна быть жидкой или кашицеобразной. Предпочтение следует отдавать обволакивающим продуктам: киселю, овсяной каше.

Третье правило – исключение жареной, острой и соленой пищи. Вся еда должна быть либо сварена, либо приготовлена на пару. Дополнительно из рациона нужно убрать:

• приправы и пряности;
• копченую пищу (колбасы, мясо, рыбу);
• кофе;
• насыщенные мясные бульоны;
• сладкие и мучные продукты;
• соления;
• отдельные виды овощей (капусту, редис, лук, чеснок).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение не особо отличается от терапии вне беременности и осуществляется по следующим принципам:

1. Нормализация моторной функции желудка. Назначаются Мотилиум или Метоклопрамид.
2. Повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка. Ликвиритон и корень солодки – цитопротекторы, повышающие синтез защитной слизи, а Метацил или масло облепихи – вещества, ускоряющие регенерацию внутренней оболочки желудка (рекомендуем прочитать: корень солодки: инструкция по применению в 1 триместре беременности).
3. Антипептические препараты. Их действие направлено на снижение воздействия ферментов и кислоты желудка на слизистую. С этой целью используются Денол или Сукральфат.
4. Эрадикация Helicobacter pylori. Для этого применяются антибиотики. В терапии «стандартного гастрита, не обремененного беременностью» они используются всегда. В период вынашивания их применение оправдано только после положительного уреазного теста. Назначаются Омепразол, Кларитромицин, Амоксициллин (рекомендуем прочитать: можно ли принимать Амоксициллин во время беременности?). Если бактерия не была обнаружена, то назначается только Омепразол.
5. Лечение сопутствующих патологий.
6. После курса терапии назначаются эубиотики (Гастрофарм). Время приема — до 2 месяцев после исчезновения проявлений гастрита.

Народные средства

В дополнение к диете и лекарственным средствам могут использоваться методы народной медицины. При гиперацидных гастритах принимают отвары из чистотела, птичьего горца, трилистника, мяты или зверобоя. При сниженной секреции высокую эффективность показали такие травы, как тмин, петрушка, душица, чабрец.

Для приготовления напитков берутся 2-3 вида растения (по 1 ст.л.), заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются в течение 1-2 часов. Рекомендуемая дозировка – по 3-4 ст.л. после каждого приема пищи. Растительные сборы ускоряют регенерацию слизистой оболочки и способствуют уменьшению воспаления. Также можно делать время от времени холодные компрессы на эпигастральную область для уменьшения боли.

Профилактика обострений гастрита во время беременности

Главный принцип профилактики обострений – соблюдение диеты. Беременная женщина должна питаться часто (до 5-6 раз в сутки) и маленькими порциями. Недопустимо глотать недостаточно пережеванные продукты, употреблять еду в сухомятку и допускать долгие перерывы между приемами пищи.

Частое употребление острых, жареных, копченых и соленых блюд способствует дополнительному раздражению слизистой оболочки, на фоне которого возможно развитие гастрита. После рецидива рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая и газированной воды на 6-8 месяцев для полного восстановления.

Важный элемент профилактики – полное исключение стресса. Любая психоэмоциональная нагрузка может спровоцировать обострение.

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

•  Гастрит с пониженной кислотностью желудка
•  Гастрит с нормальной кислотностью желудка
•  Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения:

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.  

Экзогенными факторами являются:

• Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным  этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
• Нарушение режима питания
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
• Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
• Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

• Генетическая предрасположенность
• Дуоденогастральный рефлюкс
• Эндогенные интоксикации
• Хронические инфекционные заболевания
• Нарушения обмена веществ
• Гипоавитаминоз
• При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

Симптомы:

• Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще  возникают натощак или непосредственно после еды
• Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
• Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
• Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
• Неприятный привкус во рту, горечь
• Снижение аппетита

Диагностика:

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение:

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

• Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижении массы тела при ожирении
• Отказе от курения
• Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

• Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
• Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.
• Применятся следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
• Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

•  Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
•  Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
•  Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Рак желудка: лечение, операция, цена. Онкология желудка, удаление в СПб

Рак желудка — это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России — около 48 000.     

Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка.

Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.  Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет.

Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны.

  Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания.

Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка.

При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.  Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

• Классификация онкологии желудка
• Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.
• Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.
• На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM).

В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных  лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

• На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.
• На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.
• При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:

• слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
• необъяснимое похудание,
• анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

• Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
• В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Осложнения онкологии желудка

Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания.

Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи».

Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.

  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей.

Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре.

Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.

        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

• субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
• гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка.

Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление.

На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

1. При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).
2. При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.
3. Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).
4. Как получить лечение онкологии желудка в клинике
5. Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).
6. Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 
7. Главное для пациента
8. Своевременное выявление злокачественной опухоли!
9. Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.
10. Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

• Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
• Язвенную  болезнь  желудка.
• Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
• Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

• Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
• Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
• Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка.

Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка