Флюорография при планировании беременности: можно ли делать за неделю до зачатия?

С визита к врачу акушеру-гинеклогу. Врач будет координатором, который поможет супругам составить индивидуальный план подготовки к беременности.

Женщине начинать обследование стоит за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Избавьтесь от вредных привычек

Исключите из своей жизни табак, алкоголь и другие психоактивные вещества. Они не только вредны для здоровья в целом и ломают генетический материал половых клеток, но и влияют на рост и развитие плода.

Уберите из дома старые ненужные вещи, сделайте ремонт, оснастите его необходимой техникой, сделайте дом удобным и комфортным.

Смените нелюбимую работу, особенно если она связана с вредными производствами и стрессами. Перейдите на здоровое и регулярное питание. Начните заниматься физкультурой и спортом. Начните получать от жизни удовольствие.

Залечите старые болячки

Длительно текущие и хронические заболевания требуют ответственного подхода в беременности. Хотя большинство из них не препятствует наступлению беременности, может потребоваться медикаментозная терапия или коррекция доз препаратов. В тяжелых случаях, беременность лучше отложить.

Скорректируйте свой вес, это относится к ситуации как повышенного, так и пониженного веса. Для определения нормального диапазона используйте индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост2(метры). Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

На этом этапе требуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, стоматолога.

Мужчины, начните с себя

Для определения фертильности у мужчины достаточно сдать спермограмму. При обнаружении отклонений следует обратиться к урологу-андрологу.

Дополнительно:

• Комплекс серологических реакций на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
• Флюорография

Обследование женщин

Начинать обследование стоит за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Раньше нет особого смысла, все еще может поменяться. Позже – можно не успеть все сделать.

Консультация акушера-гинеколога: анамнез, осмотр на кресле.

Исследования отделяемого половых органов:

• Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки. Мазок, окрашенный по Граму, с подсчётом баллов по методике Ньюджента, либо дополнительно определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий методом количественной ПЦР
• Исследование на ИППП методом ПЦР для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
• Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала (РАР-тест) с возможным одновременным анализом образцов на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Лабораторные исследования крови и мочи

Обязательно

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением морфологических характеристик эритроцитов.
• Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
• Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBs Ag, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг не показан. Рутинный скрининг на вирус цитомегалии, простого герпеса (типа 2) и токсоплазму в мире не проводят.
• В группах риска по железодефициту: определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом.
• Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (с 2012 года у беременных верхняя граница нормы по глюкозе венозной плазмы натощак — 5,1 ммоль/л).
• Определение концентрации ТТГ и свободного T4.
• Общий анализ мочи.

Желательно

• Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы.
• При наличии сертификата с указанием вакцинации против кори и ветряной оспы (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг против указанных инфекций не показан.
• Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 10 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности)40,41.
• Определение в сыворотке крови уровня витамина D — 25-OH-витамина D. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D чрезвычайно распространён в популяции и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка.

Инструментальные обследования

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла).
• УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).

Консультации смежных специалистов, дополнительный спектр лабораторного и инструментального скрининга акушер-гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового скрининга и данные тщательно собранного анамнеза.

Принимайте витамины

Рекомендуемый ВОЗ минимум – 400 мкг фолиевой кислоты, 250 мкг йода ежедневно. Желательно также принимать 2000 МЕ витамина D и 1000 мг полиненасыщенных жирных кислот в сутки. Начинать прием лучше на этапе планирования и принимать на протяжении всего срока беременности. Можно воспользоваться витаминно-минеральными комплексами для беременных.

Планирование беременности – это ответственный шаг, имеет смысл воспользоваться помощью профессионалов. Мы работаем и дарим счастье быть родителями всем желающим.

УслугиЦены

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога	4 000 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин (в том числе при сроке беременности до 10 недель включительно)	3 000 руб.
Online-консультация врача акушера-гинеколога	2 000 руб.
Программа Check-up для женщин: базовый	9900
Программа Check-up для женщин: расширенный	29900

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Запись на прием
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Запись на прием
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог
Запись на прием

Флюорография при планировании беременности

Все знают, что за здоровьем нужно следить. И то, что плановые профилактические осмотры очень важны, ведь обнаруженное на раннем сроке заболевание намного легче излечить, чем запущенное. К запланированным диагностическим процедурам относится и флюорография.

Во многих странах взрослые должны проходить ее регулярно, раз в год, с целью выявления очагов туберкулеза, чтобы предотвратить распространение инфекции и своевременно начать лечение. Но с помощью флюорографии определяют и многие другие заболевания легких, сердца, диафрагмы и пр.

Мнения врачей расходятся в этом вопросе. Одни считают, что минимальное излучение, особенно во время цифровой флюорографии, не принесет вообще никакого вреда.

Другие считают, что вред есть, но только если превышается допустимая доза лучевой нагрузки на человека в год. Третьи врачи считают цифровую флюорографию бесполезной в плане диагностики.

Хотя количество обнаруженных во время нее очагов туберкулеза легких такое мнение оспаривает.

Флюорография и планирование беременности

Как же быть женщинам, планирующим беременность? Ведь забеременеть сразу мало кому удается. А если планируешь годы? Полагаться на свое чувство и здравый смысл? Ответственные планирующие женщины заботятся о здоровье своих малышей еще задолго до их зачатия. Пары обращаются в клиники и проходят полное обследование.

Ведь они готовятся зачать новую жизнь, значит их организмы должны быть здоровыми, чтобы дать ребенку все лучшее от родителей. Кроме анализов на инфекции, консультации терапевта, гинеколога и стоматолога нужно пройти и флюорографию. Тут женщина озадачивается, напуганная радиационным излучением.

И уточняет, можно ли ей проходить эту процедуру. Чаще всего врачи настаивают на ней, но рекомендуют делать в первой трети менструального цикла, если нет на то срочных показаний. Ведь при флюорографии репродуктивные органы никак не вовлечены в процесс. Они закрыты специальным экраном, и на снимке видны лишь легкие.

Если вы волнуетесь, можете попросить защитный фартук, чтобы надеть его на талию.

Но все-таки, не одним планированием беременности живет женщина. Есть еще и работа – плановые медицинские осмотры, обязательное прохождение медицинской комиссии при устройстве на работу. Флюорография нужна везде. Да, есть лазейки, и можно поставить штампик за деньги…

Но, скажите, хотели бы вы есть пирожные, приготовленные кондитером, который никогда не был в поликлинике и не обследовался на туберкулез? Или чтобы вас лечил стоматолог, который из года в год «покупает» себе штампик в медицинскую книжку? Я – нет. И сама ответственно отношусь к людям, с которыми меня очень близко сводит моя работа.

Я регулярно прохожу медкомиссию, сдаю анализы и обследуюсь, несмотря на то, что надеюсь забеременеть в каждом цикле.

В каждой ситуации важно руководствоваться здравым смыслом.

Если вы избегаете всяческих контактов с возможными неблагоприятными воздействиями чего-либо, стараетесь не принимать лекарств, даже ограничиваете себя в сидении за компьютером и просмотре телевизора, то лучше пропустите цикл с флюорографией и не планируйте во время него.

Лучше месяц потерпеть, чем потом 9 месяцев нервничать и собирать информацию, читать страшилки и казнить себя, ждать скринингов и плакать. Да и врачи, направляя на флюорографию женщину детородного возраста, должны поинтересоваться днем ее цикла. И, если у нее вторая фаза, то отложить снимок на несколько дней.

Флюорография и беременность

Беременных на флюорографию не направляют или направляют, когда есть серьезные проблемы со здоровьем будущей мамы, и то, стараются провести обследование после 12 недель.

Потому что наиболее чувствительны к облучению именно делящиеся клетки, которых мало у взрослых, но из которых полностью состоит зародыш.

Клетки плода делятся очень активно, поэтому беременную оберегают от всякого рода воздействий, связанных с облучением.

Если же вы не следили за циклом и узнали о беременности, когда предполагаемый день задержки давно прошел, при этом проводили рентгенологические исследования, вам необходима медико-генетическая консультация.

Хотя природа имеет свой способ защиты эмбриона от последствий – принцип «все или ничего».

То есть, если оплодотворение произошло и в развитии эмбриона произошел сбой из-за негативного влияния, то беременность чаще всего перестанет развиваться.

Часто вопрос о возможном отрицательном влиянии флюорографии на плод возникает, когда факт о существовании беременности подтвержден, но флюорография проводилась до дня предполагаемой задержки, когда мама и не подозревала, что беременна.

В таком случае врачи советуют перестать беспокоиться, ведь современные цифровые флюорографы дают сниженную лучевую нагрузку на организм, риск негативного воздействия ниже. Плюс, как упоминали выше, органы малого таза не принимают участия в снимке. И, если флюорография делалась до дня задержки, то риск патологии беременности не превышает среднепопуляционный.

Если же вы волнуетесь, обязательно поделитесь своими страхами с вашим гинекологом. И, сделав необходимые анализы и скрининги, вы убедитесь, что с вашим малышом все в порядке.

Планирование беременности

Дети – цветы жизни. Мечта каждой представительницы слабого пола – иметь здорового ребенка. Именно поэтому советы опытного гинеколога являются важным этапом в подготовке к беременности. Планирование беременности – это процесс физической, психологической адаптации и, конечно, медицинской помощи супружеской паре к зачатию ребенка.

Во время беременности происходит не только перестройка гормонального фона женщины, но и изменяются условия для организма в целом, поэтому важно перед этим ответственным периодом пройти полное обследование, чтобы снизить риск возникновения нежелательных ситуаций до минимума.

Уже очень давно было доказано, что проводить профилактику заболеваний намного проще, чем их лечить. Это и является главной задачей планирования беременности – предотвратить возникновение заболеваний, как у будущего ребенка, так и у его матери.

Беременность, хоть и является физиологическим состоянием, до мелочей продуманным природой, но порой она может способствовать манифестации (проявлениям) заболеваний, которые протекали ранее в скрытой форме и значительно усложнить процесс вынашивания и дальнейшую жизнь женщины после родов.

Планированием беременности в Нижнем Новгороде занимаются в МЦ «Тонус» лучшие гинекологи на протяжении многих лет.

Полноценная и правильная подготовка к беременности – залог успешного планирования семьи. При этом важна профессиональна опека врача: осуществление правильного зачатия, профилактика заболеваний плода и рождения здорового малыша.

Все это нужно для дальнейшего его гармоничного развития, поэтому каждая заботливая молодая мама должна понимать, что нужно подходить с особой ответственностью к планированию беременности.

Отзывы довольных мам о пользе подготовки к беременности говорят о том, что этот этап необходим.

Он включает в себя помимо осознанного решения будущих родителей иметь ребенка, полный и комплексный спектр диагностических обследований будущей мамы (и по показаниям папы), диагностику и лечение заболеваний, как гинекологических, так и общесоматических, что позволит течение беременности и последующие роды сделать комфортным и без осложнений.

Подготовка к беременности. Анализы при планировании беременности

Гинекологи рекомендуют сдать анализы при планировании беременности заранее, примерно за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Это позволит выявить и вылечить возможную патологию, чтобы ее наличие не сказалось в дальнейшем на развитии плода.

Если Вы планируете беременность, то для начала нужно сдать некоторые анализы:

• Общий анализ крови и мочи
• Мазок на флору
• Цитология мазка
• ПЦР-анализ для диагностики ИППП
• Исследование на TORCH-инфекции. К ним относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекции

Два последних анализа при планировании беременности должны сдать оба партнера.

Если в семье отмечались какие-либо генетические аномалии, либо пороки развития плода, невынашивание беременности, то желательно посещение медицинского генетика.

При наличии хронических заболеваний, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так как некоторые препарата противопоказаны во время беременности, а своевременное обращение к врачу позволит ему подобрать на весь срок вынашивания ребенка адекватную терапию.

Возможно проведение вакцинопрофилактики от различных инфекций при подготовке к беременности, если женщина не болела ими ранее. Их проведение позволит снизить риск возникновения заболеваний матери и губительного действия на будущее потомство.

Во время подготовки к беременности необходимо посетить врача-гинеколога. Он проведет обследование, оценит гинекологическое состояние женщины и установит наличие соматической патологии (если таковая имеется). После чего будет назначен прием витаминов и минеральных веществ, которые послужат важным «строительным материалом» для развития здорового малыша.

Помимо сдачи анализов, при планировании беременности проводятся диагностические манипуляции: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, по показаниям возможна оценка спермограммы.

Планирование беременности в Нижнем Новгороде

Подготовка к беременности – ответственный этап.

В этом процессе обязательно участие обоих партнеров, а также родственников, так как для женщины немаловажную роль играет поддержка, что обеспечивает психологический комфорт и хорошую обстановку внутри семьи.

В МЦ «Тонус» работают опытные врачи-гинекологи, способные найти индивидуальный подход к каждой будущей маме, ведь это так важно, чтобы малыш был ожидаемым и, уже, любимым.

Возможна консультация любого узкого специалиста, что позволяет выполнить все процедуры в одном месте и с минимальными затратами времени. В собственной лаборатории центра можно сдать анализы при планировании беременности любого направления и сложности.

В интернете можно найти множество положительных отзывов о планировании беременности, что действительно помогает выбрать нужного вам врача или необходимую процедуру.

Планирование беременности в МЦ «Тонус» – это большой вклад в развитие и рождение здорового ребенка.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Прегравидарная подготовка

Записаться на консультацию по прегравидарной подготовке

Понятие термина «прегравидарная подготовка»

Термин «прегравидарная подготовка» впервые слышат женщины, побывав на консультации у гинеколога по поводу будущей беременности. Поначалу, оно вызывает двоякое чувство: с одной стороны, оно пугает женщину, а с другой ― вселяет надежду, что она сможет родить здорового ребенка.

Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка ― это и есть щепетильная подготовка к благополучной беременности.

Вопрос о прегравидарной подготовке возникает у пар с ответственным подходом к рождению общих ребятишек, а также у женщин, которые уже не могут самостоятельно стать матерью.

В большинстве случаев забеременеть не дают инфекции, гормональные нарушения и ранее прерванные беременности.

И это не странно, ведь к 27-30 годам дамы часто стают обладательницами многих болезней, которые передаются половым путем или различных физиологических патологий после аборта.

Важно знать! Планирование беременности ― это удел не только женщин, но и мужчин. Они тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же, именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.

Ключевые этапы прегравидарной подготовки

Большинство пар думают, что планирование беременности ― это попить витамины и бросить курить за 1-2 месяца до этого момента. Это уместно только для молодых и полностью здоровых супругов.

Прегравидарная подготовка к желанной беременности начинается за 6-10 месяцев до «работы» над беременностью. Это хлопотливый процесс с определенным перечнем процедур.

Возможно, что это отнимет немало сил и финансов, но вы с уверенностью и чистой совестью будете ожидать рождения малыша.

Она показана в таких случаях:

• самопроизвольный выкидыш;
• замершая предыдущая беременность;
• пороки развития плода в прошлом;
• наличие в анамнезе хирургических операций и абортов;
• хронические заболевания.

Прегравидарная подготовка к беременности проходит в несколько этапов:

• Медицинское обследование супругов: сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сдача необходимых анализов и диагностические процедуры, консультации ряда специалистов.
• Подготовка пары к зачатию и женщины для вынашивания беременности.
• Вычисление благоприятных дней для зачатия.

Комплексное обследование супружеской пары

Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали,  давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.

Общее обследование пары

1. Осмотр у семейного доктора.
2. Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
3. Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
4. Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.

5. Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
6. Сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.
7. Анализ на торч-инфекции.
8. Консультация в генетическом центре.

Это делается по желанию будущих родителей.

Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:

1. возраст женщины более 35 лет, у мужчины ― более 50 лет;
2. мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
3. генетические заболевания в семье;
4. кровные узы между супругами.

Интересно! Обследование по поводу инфекций включает: мазок из цервикального канала и влагалища у женщин, а также из уретры у мужчин, для дальнейшей микроскопической и ПЦР-диагностики. Таким методом определяют наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, гонококковой инфекции и венерических заболеваний.

Обследование мужчины у врача-андролога

Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым.

Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов.

На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.

А знаете ли вы…Температура тела в мошонке немного ниже, чем по всему телу, поэтому любители саун и сидений с подогревом рискуют значительно ухудшить качество генетического материала.

Обследование у женщин

Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.

Дополнительно женщине проводят ряд исследований:

1. Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
2. Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
3. Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
4. Коагулограмма – анализ на свертываемость крови.
5. Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ  и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
6. Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
7. Диагностика  аутоиммунных нарушений.

А что говорит статистика?У 85% пар зачать ребенка получается на протяжении 6-24 месяцев. И это считается нормой. Если через пару лет результат не появился ― стоит искать причину.

Что нужно предпринять до наступления зачатия и беременности

Когда  результаты исследований готовы, супружеской паре разрешается приступать к зачатию, если со здоровьем все хорошо. В случае каких-либо отклонений врачом назначается алгоритм индивидуального лечения (медикаментозное, оперативное, комплексное). Лечение откладывает беременность на 3-6 месяцев в зависимости от сложности болезни.

На этапе подготовки пары к зачатию и женщины к вынашиванию беременности даются следующие рекомендации:

1. Отказ от алкоголя и сигарет.
2. Активный образ жизни.
3. Прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг для женщины и витамина Е обоим партнерам.
4. Спокойная атмосфера и никаких стрессов.
5. Профилактика ОРВ и гриппа.
6. Оптимистический настрой.
7. Рациональное питание с достаточным количеством овощей и жиров.
8. Табу на продукты с консервантами, красителями и всяческие БАДы.

Определяем возможные дня зачатия

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
2. Измерение базальной температуры.
3. Календарный метод.
4. Тесты на овуляцию.
5. УЗД-мониторинг.

Определение овуляции по характеру цервикальной слизи

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

• он не требует траты времени и денег
• он безопасен и прост

Минусы

• не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
• дает ложную картину при воспалительных процессах

Измерение базальной температуры

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

• позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
• предположить возможный день овуляции
• заподозрить ановуляторный цикл
• определить беременность в первую неделю зачатия

Минусы:

• трудоемкий процесс
• ежедневный мониторинг
• наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)

    Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

Календарный метод (метод Клауса-Огино)

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

• дешевизна и доступность
• удобность в применении

Минусы:

• относительная точность
• можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

• минимальные затраты времени
• 99% достоверности
• безопасность и легкость в использовании

Минусы:

• дополнительные финансовые расходы.

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

• возможность предугадать овуляцию с точностью до 6-12 часов
• подтвердить, что фолликул проовулировал.

Минусы:

• дорого
• нужно несколько раз навещать диагностический центр
• затрата времени.

Удачное завершение прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка считается удачной, если вы держите в руках положительный тест на беременность. Теперь остается довести все до логического конца. Окончательный этап ― это ранее подтверждение беременности, скрининнговые тесты, биохимическая диагностика и узд-мониторинг. Это поможет сохранить долгожданную беременность и родить чудного малыша.

Записаться на консультацию по прегравидарной подготовке

Предгравидарная подготовка – залог здоровья матери и ребенка — Красноярский краевой центр охраны материнства и детства

Забота о здоровье ребенка должна начинаться задолго до его рождения. Материнство или отцовство требуют огромного количества времени, энергии и средств, а главное, любви и желания взять на себя ответственность за жизнь ребенка.

 На вопросы о том, что такое  предгравидарная подготовка и почему важно планировать беременность, ответила Инна Владимировна Ермакова  — врач акушер — гинеколог консультативной поликлиники КГБУЗ «Красноярский Краевой клинический Центр охраны материнства и детства»

— Инна Владимировна, что такое предгравидарная подготовка и для чего она нужна?

— Начнем с того,  что предгравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

 Необходимость предгравидарной подготовки определяется сложившейся медицинской и демографической ситуацией, которая имеется в настоящий момент.

Общеизвестно, что здоровье человека формируется, начиная с внутриутробного периода,  и во многом зависит от здоровья матери и течения беременности.

— Что  она включает  в себя?

 — Хочу отметить, что подготовку к беременности  необходимо  начитать не за месяц и не два до зачатия, а как минимум за полгода или лучше за год до предполагаемого момента зачатия.

  Предгравидарная подготовка включает в себя определение состояния здоровья будущих родителей, подготовку организма каждого родителя к зачатию и женщины к беременности, а так же определение оптимальных дней для зачатия.

— С чего следует начать подготовку к беременности?

 — Начать следует с консультации гинеколога, терапевта и генетика.  У гинеколога нужно будет  сдать  анализ на инфекции, передающиеся половым путем, причем сдают этот анализ оба родителя.

Придется сдать  и анализы на внутриутробные  инфекции — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес.  Следует сделать мазок на атипические клетки, кольпоскопию и ультразвуковую диагностику органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы у женщины.

  По показаниям определяется гормональный профиль будущей мамы, если необходимо, то проводится лечение гормональными препаратами.

Терапевт направит вас на ЭКГ, флюорографию и консультации узких специалистов, включая стоматолога, ЛОР-врача  для выявления и санирования хронических очагов инфекций.

  Этот специалист должен выявить заболевания у супругов, которые могут  привести к ремиссии,  а так же дать направление на сдачу всех необходимых анализов:  общего и биохимического анализов крови, мочи и определение группы крови и резус-фактора будущих родителей, а так же анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С

Что касается консультации генетика, то здесь врач должен знать мельчайшие подробности вашей жизни по показаниям, чтобы  определить пол ребенка. Это  имеет принципиальное значение при некоторых наследственных заболеваний у родителей.

Особое внимание уделяется информации о том, рождался ли уже ребенок с генетическими отклонениями, имеются ли  в семье наследственные заболевания или пороки развития, является ли брак кровнородственный, или же женщина старше 35 лет или мужчина старше 50 лет, в прошлом были ли самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность и другое.

Благодаря этой информации специалист сможет дать прогноз о состоянии будущего ребенка и снизить риск осложнений в дальнейшем.

— Почему стоит уделять особое внимание рациону питания при планировании и вынашивании беременности?

— Дефицит питательных веществ повышает риск осложнений беременности, недоношенности, нарушений физического и умственного развития детей.  Что касается дефицита йода, то здесь в начале беременности, дисбаланс гормонов щитовидной железы негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности.

В раннем эмбриональном периоде он приводит к внутриутробной гибели и самопроизвольному выкидышу. В более поздние сроки он может привести к формированию пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу.

 По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем без такового.

Следовательно, чем больше женщин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее количество детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития.

— Как избежать дефицита полезных веществ?

— Самый простой способ – это профилактика.  Надо взять себе за правило рациональное питание с большим количеством белка, овощей и фруктов. Кроме того, необходимо  в течение трех месяцев  непрерывно во время завтрака включать в свой рацион и рацион питания вашего партнера прием витаминов: кислоту фолиевую — 400 — 800 мкг, витамин Е — 200 мкг, Витамин С — 0,25 мг, Йодомарин — 200-250мкг.

— Что еще  важно знать женщине,  которая планирует беременность?

— Женщине, планирующей беременность необходимо отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ и курения табака, в том числе и от пассивного курения.

 Единственно верный способ родить здорового ребенка и сохранить репродуктивное здоровье женщины – правильно и профессионально планировать беременность.

Каждая беременность  должна быть желанной, а каждая желанная беременность должна быть планированной и безопасной от зачатия до родов.

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Обычно, штурмовать информационные источники по вопросам течения беременности и подготовки к родам будущие родители начинают увидев заветные две полоски на тесте.

Но далеко не все уделяют достаточного внимания таким важным вопросам как планирование семьи и подготовка к беременности.

Ведь своевременно начатая и качественно проведена подготовка к беременности — залог рождения здорового малыша.

Специально для вас репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» Наталья Редько подготовила серию советов. Этот материал можно воспринимать как небольшое учебное пособие. 😉

Что такое преконцепционная подготовка?

Преконцепционная подготовка — подготовка организма будущих родителей к зачатию, физиологического течения беременности, безопасных родов и рождения здорового ребенка.

Что мы ожидаем от подготовки к беременности?

Цель предгравидарнои подготовки:

• обследование состояния здоровья будущих родителей
• выявление хронических заболеваний коррекция и лечение выявленных отклонений
• опрос, сбор анамнеза
• обзор
• лабораторное обследование
• инструментальное обследование
• составление плана коррекции и профилактики

Как результат — начало беременности в лучшем состоянии физического здоровья и психологической готовности родителей к рождению ребенка.Также уменьшается количество осложнений беременности и родов, минимизируются риски для малыша.

Своевременно начатая и проведена предгравидарная подготовка позволяет:

• предупредить рождение детей с хромосомной патологией
• профилактировать пороки развития нервной системы плода
• предотвратить врожденных пороков сердца плода
• уменьшить вероятность самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов

Доказано, что коррекция дефицита пищевых веществ при проведении ЧП положительно влияет на гармоничное развитие плода, на здоровье и умственные способности ребенка, а также на продолжительность жизни будущего малыша.

Когда нужно начинать подготовку к беременности?

Дело в том, что закладка важных органов плода происходит еще до того момента, когда пара узнает о наступлении беременности (задержка менструации, положительный тест на беременность). Поэтому с момента диагностики беременности начинать профилактические меры может быть поздно.

Оптимально, если первый визит состоится еще на этапах планирования семьи, но не менее, чем за 3 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Планирование беременности позволит грамотно подобрать контрацепцию, предотвратить наступление нежелательной беременности. Также это время нам нужен для проведения профилактических мероприятий перед наступлением беременности.

Стоит ли привлекать мужа к преконцепционной подготовки?

Обязательно! Преконцепционная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку как человек, так и женщина в равной степени обеспечивают эмбрион генетическим материалом.

Обследование будущего папы включает в себя:

• консультацию врача-уролога
• спермограмму
• анализ крови на ВИЧ, гепатит С и В, RW
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем
• УЗИ мочеполовой системы по показаниям

Каким должен быть интервал между родами?

Согласно данным ВОЗ (2013 г.), Интервал между родами должен составлять не менее 24 + 9 месяцев (время от родов плюс ход беременности).

Данный термин как здоровых женщин, родивших естественным путем, так и здоровых женщин после операции кесарева сечения.

Этого срока достаточно для стабилизации рубца на матке, для снижения рисков разрыва матки по рубцу при следующей беременности, а также для уменьшения вероятности аномального прикрепления плаценты при наступлении беременности

При наличии хронических заболеваний этот промежуток индивидуальный и зависит от компенсации заболевания.Лучшее время для наступления беременности у женщин после самопроизвольного выкидыша — период от 3х до 6ти месяцев.

Итак, какими должны быть шаги супругов после принятия решения стать родителями?

Во-первых — это обращение женщины к врачу акушеру-гинекологу, а мужчины — к врачу-урологу.Желательно подготовить личную медицинскую документацию, которая поможет врачу разобраться в медицинской истории пациентки, правильно составить план обследования и профилактики.

• Как будет проходить визит у врача?
• Обследование супружеской пары состоит из нескольких этапов:Вопросы о состоянии здоровья могут интересовать врача?
• Врача интересует информация по перенесенных ранее заболеваний, травм, операций, наследственных заболеваний в семье (инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия, сахарный диабет, онкологические заболевания).

Важно сообщить, не было среди родных людей рождения детей с хромосомными аномалиями, случаев мертворождения и младенческой смертности в раннем возрасте. При необходимости акушер-гинеколог направляет на консультацию генетика.

Во время встречи с врачом стоит обсудить режимные моменты, особенности питания, наличие вредных привычек, воздействие неблагоприятных экологических факторов (радиация, ядовитые химические агенты, работа в условиях высокой плотности электромагнитного поля).

Среди лекарств, которые принимают будущие родители, могут быть препараты с тератогенным действием (которые вызывают врожденные пороки развития плода). Поэтому врачу обязательно необходимо сообщить данную информацию о приеме лекарств, аллергические реакции.

Важна информация по беременности и родам: количество и результат беременностей, наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождения, преждевременных родов, применения методов вспомогательных репродуктивных технологий, наличие осложнений во время беременности и родов.

Также важно знать в каком сроке беременности, с какой массой тела родились дети.

Для акушера-гинеколога является важным определение индекса массы тела и Ваше артериальное давление. Повышение данных параметров и отсутствие коррекции к беременности связано с акушерскими рисками.

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) и в норме составляет 18-24,9 кг / м².

Какой план обследования является базовым для преконцепционной подготовки здоровой пары?

1. Акушерско-гинекологическое обследование: РАР-тест (мазок из шейки матки на онкоцитологичне исследования), оценка вагинальной микрофлоры, обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, ПЦР на вирус папилломы человека.

2. Лабораторные исследования:
3. обязательные:

• Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Определение группы крови и резус-фактора
• Определение антител к бледно трипонемы (обследование на сифилис), вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), обследование на гепатиты В и С (выявление HBsAg, HCVAg).
• Определение специфических IgG к вирусу краснухи (исключение — задокументировано проведения вакцинации).
• Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак
• Определение концентрации ТТГ и свободного Т4 (скрининг патологии щитовидной железы)
• Общий анализ мочи
• дополнительные:
• Определение специфических IgG к вирусу кори, ветряной оспы (исключение — задокументировано проведения вакцинации).
• Определение в сыворотке крови уровня витамина Д3 (25-гидроксивитамина Д). Дефицит витамина Д распространенный в популяции и негативно влияет на имплантацию, течение беременности и умственные способности будущего ребенка
• В группе риска по дефициту железа — исследование на Ферритин
• Определение концентрации гомоцистеина — скрининг на критические нарушения фолатного цикла, при которых значительно повышаются риски формирования врожденных пороков развития плода и осложнений беременности. Такое положение требует назначения особой формы фолатов — 5-метилтетрагидрофолата.

Инструментальные исследования:

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза
• УЗИ молочных желез (при показаниях — маммография)
• УЗИ щитовидной железы
• кольпоскопическое исследования
• Консультация стоматолога, отоларинголога
• флюорография

Необходимость в дополнительной консультации смежных специалистов врач определяет индивидуально после обследования пациентки.

Консультация генетика необходима следующих случаях: при наличии в анамнезе супружеской пары (в настоящем или предыдущих браках) ребенка с врожденными пороками развития (в том числе с множественными пороками развития) или с наследственным заболеванием, наличие у женщины в анамнезе двух или более выкидышей, выявление аномального кариотипа плода при исследовании ворсин хориона после самопроизвольного выкидыша или прерывания беременности, не развивалась.

Влияет образ жизни будущих родителей на течение беременности?

Именно так! Поэтому при планировании беременности необходима нормализация режима дня. Продолжительность сна должна буди 7-8 часов и время засыпания должен быть не позднее 23.00-24.00. Это способствует адекватному синтеза гормона соматотропина и мелатонина.

Очень полезны умеренные физические нагрузки, активный образ жизни.

В настоящее время актуальным является минимизация стрессорных факторов.

Хотелось также обратить внимание супругов на режим половой жизни. Оптимальным считается регулярный половой акт без применения каких-либо методов контрацепции с частотой 2-3 раза в неделю.

От чего должны отказаться будущие родители на этапе планирования беременности?Злоупотребление алкоголем, курение (в том числе пассивное), употребления наркотических средств негативно влияет на сперматогенез, оогенез, зачатие, течение беременности и родов.

 Поэтому допустимое количество алкоголя — 1-2 бокала вина в неделю. Не надо забывать, что пиво — это тоже алкоголь с негативным влиянием на мужскую репродуктивную систему за счет содержания эстрогеноподобных соединений.От курения лучше отказаться совсем. При отказе от употребления наркотиков может понадобиться помощь профессиональных специалистов.

Употребление кофе и чая следует ограничить, так как избыточное поступление кофеина может подавлять репродуктивную функцию.

К продуктам, которые содержат кофеин, также принадлежит кола, шоколад, энергетические напитки. Суточная безопасная доза кофеина — 200 мг. Примерно — это одна чашка натурального кофе и 50 г черного шоколада!

Для мужчин актуально уменьшить вредное воздействие тепла на репродуктивные органы:

• ограничить обогрев сиденья автомобиля
• не применять горячие ванны, банных процедур
• исключить или уменьшить пребывание в зоне плотного электромагнитного поля.

Занятия спортом — это полезно или вредно?

Здоровый образ жизни и спорт — это вещи, которые идут рядом! Поэтому занятия спортом налаживает метаболический обмен, повышает иммунитет, увеличивает тренированность организма к нагрузке, противодействует стресса!

Но следует избегать на этапе планирования беременности травматических и экстремальных видов спорта: борьба, прыжки с парашютом, конный спорт, сноубординг, катание на лыжах на сложных трассах.

Интенсивный режим тренировок надо заменить на тренировку с умеренной нагрузкой. Желательно отдать предпочтение следующим видам спорта: плавание, аквааэробика, йога, специальные фитнес-программы.

Мужчинам, которые занимаются велосипедным спортом, надо иметь в виду, что вибрация может негативно влиять на сперматогенез. Поэтому интенсивные тренировки следует заменить на велопрогулки или на плавание!Стероидные гормоны, которые мужчины могут использовать в бодибилдинге, также подавляют сперматогенез. Поэтому важным является прекращение их использования.

Советы по особенностям питания

Сбалансированное питание. Употребляйте продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Ежедневно в рацион необходимо включать 1-2 порции свежих овощей и фруктов. Очень полезно употребление зелени: укропа, петрушки, шпината.

Поскольку Украина является эндемической зоной по йодного дефицита, советуем заменить обычную поваренную соль и морскую или йодированную, учитывая важность данного нутрициента.

Белковый компонент рациона должен составлять не менее 120 г в сутки.Рекомендуется употребление нежирных сортов мяса и рыбы.Мы советуем ограничить употребление кулинарных изделий. Стоит обогатить рацион полиненасыщенными жирными кислотами: главным образом Омега-3 и Омега-6 ЖК. Содержащиеся рыба и морепродукты — употребление которых рекомендуется не менее 350 г в неделю.

Женщинам и мужчинам с лишним весом (ИМТ ≥ 25,0) рекомендуемая нормализация массы тела. Диету для опасного похудения поможет подобрать врач-диетолог, эндокринолог. Не следует забывать о физической нагрузке! В некоторых случаях может понадобиться даже медикаментозная коррекция, которую назначает врач-эндокринолог.

Предгравидарна вакцинация

Если пациентка до наступления беременности не имеет иммунитета к вирусу кори, краснухи, ветряной оспы (отсутствуют специфические IgG), тогда на этапе планирования беременности необходимо провести вакцинацию. Оптимальный срок вакцинации — не менее, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Что такое резус-конфликт, и как его предотвратить?

Резус-конфликт может возникнуть только при беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. Такая ситуация возможна, когда мама будущего ребенка резус-отрицательная, а отец имеет положительный резус-фактор. Если отец тоже резус-отрицательный, такая ситуация невозможна.

На этапе планирования беременности профилактических мероприятий резус-конфликта не существует.

Женщину следует обязательно информировать о необходимости введения специфического анти-Д-иммуноглобулина в срок беременности с 28го по 32й неделю, с повторным введением в течение 72 часов после родов.

По медицинским показаниям анти-Д иммуноглобулин иногда вводится на ранних сроках беременности (от 12 недель).

Есть ли необходимость в дополнительном приеме витаминов и микроэлементов?

Фолаты. При недостаточности витамина В9 повышается риск дефектов нервной системы плода, врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, синдрома Дауна, пороков развития других органов и систем.

Поэтому своевременно начатый прием фолиевой кислоты достоверно уменьшает риск и частоту пороков развития, хромосомных аномалий, акушерских осложнений.

Применение монопрепаратов фолиевой кислоты позволяет снизить риск дефектов невральной трубки плода на 70%, при применении 800 мкг фолиевой кислоты в составе поливитаминного комплекса — на 92%.

Фолаты содержатся в таких продуктах питания как орехи, отруби, спаржевая фасоль, чечевица, нут, шпинат, брокколи, авокадо, горчица. Суточная дозировка фолатов составляет 400-800 мкг / сут.

Начинать прием препарата необходимо как женщине, так и мужчине не менее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия, потом супружеской паре продолжать до наступления беременности, дальше обязательный прием показано только женщине в течение I триместра беременности (до 12 недель).

По особым показаниям врач может увеличить дозу фолиевой кислоты или назначить другую биодоступной форму фолиевой кислоты в виде 5-метилтетрагидрофолата.Усвоению фолатов и полноценному функционированию фолатного цикла способствуют витамины группы В: В6 и В12.

Йод. Этот знакомый всем микроэлемент очень важен в такой ответственный момент, как планирование беременности и ее течение. Йод участвует во многих биохимических реакциях организма. Он участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Он нужен для нормального развития щитовидной железы и мозга плода.

На этапе подготовки к беременности, особенно проживающих в йоддефицитных регионах, за 3 месяца до зачатия назначается дополнительный прием препаратов йода: женщинам в дозировке 250 мкг / сутки, мужчинам 100 мкг / сут.

Параллельно с препаратами йода можно использовать йодированную соль, которая содержит 45 мкг йода на 1 г соли.

Железо. Профилактические дозы железа содержат поливитаминные комплексы. Решение о приеме железа в лечебных дозах принимается индивидуально по результатам обследования.

Витамин Д. Всем женщинам, которые готовятся к зачатию, желательно получать витамин Д в дозе 600-800 МЕ / сут. Но в популяции все чаще встречается дефицит витамина Д.

Доказано, что гиповитаминоз Д во время беременности ассоциирован с риском преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов, рождением детей с низким весом, также скелетных нарушений.

Поэтому такое состояние требует проведения коррекции лечебными дозами, которые индивидуально подбирает врач. Дозы зависят от результата исследования на витамин Д3.

Полиненасыщенные жирные кислоты играют важную роль в развитии зрительного анализатора, центральной нервной и иммунной системы плода. Суточная доза ПНЖК при планировании и наступлении беременности составляет 200-300 мг в сутки. Оптимальный способ — расширение диеты, применение в виде капсул.

ЧП позволяет планировать семью, полноценно реализовать репродуктивную функцию супружеской пары, снизить возможные риски, связанные с вынашиванием беременности и родам, родить здорового малыша и в полной мере наслаждаться счастливым отцовством.

И еще хотелось напомнить, что наступлению беременности способствует состояние эмоционального равновесия, гармонии, энергетического баланса и позитивный настрой! Если Вас беспокоит страх, Вы чувствуете себя истощенным — обратитесь за консультацией к психологу, отдохните и получайте от жизни только удовольствие! Советы к зачатию, ответ на вопрос — когда наибольшая вероятность его наступления и физиология менструального цикла — это темы следующих бесед!

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Редько Наталия