Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ, — одно из стандартных исследований, обязательный этап диагностики практически любого заболевания. Он также помогает отслеживать течение болезней, вести контроль над терапией. ОАМ можно сделать в любой поликлинике, но лучше выбирать учреждения, где есть современные анализаторы и реагенты.
Моча — это биологическая жидкость, выделяемая почками, вместе с которой организм выводит различные продукты обмена веществ, метаболиты.
Изменение химического, физического и микробиологического состава мочи может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами.
Показатели общего анализа мочи взрослых людей обязательно учитываются при диагностике заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем, при подозрении на диабет, а также после перенесенных инфекций.
Как правильно собрать мочу на анализ?
Любой биоматериал, предоставляемый для анализа, должен быть высокого качества. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам.
Вам потребуется небольшой стерильный контейнер, их продают в аптеках, лабораториях, некоторых поликлиниках. Сбор мочи производят утром натощак, при первом мочеиспускании. Перед этим необходимо провести гигиенические процедуры с использованием обычного мыла. В контейнер собирается средняя порция мочи (через одну секунду после начала мочеиспускания) в объеме 100–150 мл.
Накануне следует отказаться от алкоголя, богатой красящими пигментами пищи — например, свеклы и моркови, по согласованию с врачом — от лекарственных препаратов. Питьевой режим соблюдается обычный. За двенадцать часов до сбора биоматериала необходимо также воздерживаться от половых контактов.
После того, как биоматериал собран, контейнер следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов, следя за тем, чтобы жидкость в нем не замерзла и не перегрелась. Важно отсутствие света. При транспортировке допустим температурный интервал в 5–20°С.
Норма показателей общего анализа мочи взрослого человека
При виде бланка анализа мочи у большинства взрослых людей возникает обоснованное желание разобраться в наборе показателей и провести расшифровку результатов. В этом нет ничего страшного, главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Тем, кто желает немного расширить свои представления о лабораторных анализах, следует прежде всего знать, что моча исследуется по нескольким категориям показателей.
Органолептические характеристики мочи
Эти показатели не требуют специального оборудования, достаточно знаний, зрения и обоняния лаборанта.
- Цвет . В норме варьируется от светлого соломенного до ярко-желтого. Если примешиваются другие оттенки, это повод насторожиться. Темно-бурый цвет моча приобретает при болезнях печени, красный или розоватый — в случае, если примешана кровь, серовато-белый говорит о наличии гноя, а зеленый или синеватый оттенок — о заболеваниях кишечника.
- Запах . Моча здорового человека имеет нерезкий специфический запах. Он может усиливаться при цистите и иметь аммиачный оттенок. Фекальный запах говорит о кишечной палочке, гнилостный — о некротических процессах в мочевыводящих путях, ацетоном пахнет при наличии в моче кетоновых тел, а гнилой рыбой — при накоплении в организме триметиламина.
- Пенистость . Если мочу взболтать, в норме она пенится мало, и пена быстро оседает. Устойчивая пена говорит о наличии белка.
- Прозрачность . Помутнение мочи или выпадение осадка говорит о возможном присутствии в ней эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и прочих веществ, которых в норме содержаться не должно. Моча должна быть прозрачной.
Физико-химические показатели
В эту категорию входят всего два параметра, которые в настоящее время определяются с помощью специальных тест-полосок.
- Плотность мочи в норме для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1,010–1,022 г/л. Если в ней, в силу инфекции или нарушения обмена веществ, в больших количествах содержатся посторонние вещества или клетки или если организм обезвожен, плотность повышается. Пониженная плотность может быть результатом приема мочегонных средств, почечной недостаточности, несахарного диабета.
- Кислотность . По этому показателю в бланке общего анализа мочи у взрослых в норме допустимы цифры 4–7 pH, то есть от умеренно кислой среды до умеренно щелочной. Немного сниженная кислотность характерна для хронической почечной недостаточности, повышенного уровня калия в крови, увеличенной активности паращитовидной железы, уреаплазмоза, рака почек или мочевого пузыря. Высокая кислотность может отмечаться во время обезвоживания или голодания, частого потребления мяса, приема некоторых препаратов, повышения температуры тела. Также это признак возможного сахарного диабета.
Биохимические характеристики мочи
Для оценки этих параметров используются специальные анализаторы и реагенты.
- Белок . Нормальная концентрация белка в моче близка к нулю — не более 0,033 г/л. Физиологическими причинами отклонения от нормы могут быть повышенные физические нагрузки, высокое потоотделение, долгая ходьба. Если говорить о патологических причинах, то возможны повреждения почек, воспалительные процессы в мочеполовой системе, лейкоз, сердечная недостаточность.
- Сахара. Максимально допустимое значение концентрации сахаров в моче взрослого человека — 0,8 ммоль/л. Если этот показатель превышен, возможны такие физиологические причины, как беременность, чрезмерное потребление сладостей, выброс адреналина вследствие стресса. Но скорее всего речь идет об одной из следующих патологий: сахарный диабет, дисфункция почек, острый панкреатит, синдром Кушинга, поражение надпочечников.
- Желчные пигменты (билирубин, уробилиноген) — продукты распада гемоглобина, появляются в моче при поражениях печени и желчевыводящих путей, а также вследствие разрушения эритроцитов в крови при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе.
- Кетоновые тела . Наличие в моче кетоновых тел может свидетельствовать об эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, остром воспалении поджелудочной железы, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга. Также следует иметь в виду возможность появления в моче кетоновых тел при голодании, алкогольной интоксикации, низкоуглеводных диетах, черепно-мозговых травмах.
- Индикан . Наличие этого вещества в моче говорит о процессах брожения и гниения в кишечнике. В норме его в анализе мочи быть не должно.
Обратите внимание! На ряд показателей в ОАМ влияют травмы, стрессы, выброс адреналина в кровь, высокие физические нагрузки, рацион питания, прием лекарств или БАДов. Спортсмены или лица, проходящие медикаментозную терапию, перед сдачей мочи на анализ должны поставить врача в известность обо всех этих факторах. Помните, что даже такой примитивный препарат, как аспирин, принятый в больших дозах, способен наутро окрасить мочу в розовый цвет.
Микроскопические показатели
Название этих параметров связано с тем, что традиционно они определялись при помощи микроскопа, однако в настоящее время с этой задачей могут справиться и автоматические анализаторы. Исследование мочи под микроскопом назначают дополнительно при выявлении аномалий.
- Эпителий . Моча здорового человека может содержать отдельные клетки эпителия (до 10 в поле зрения под микроскопом), но это, скорее, редкость. Высокая концентрация эпителия в моче может указывать на такие заболевания, как цистит и некоторые разновидности нефропатии.
- Слизь. Появляется в моче при половых инфекциях, а также воспалительных процессах мочеполовой системы.
- Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Могут присутствовать в моче в небольших количествах. Нормальные показатели по эритроцитам: 0–3 — для женщин, 0–1 — для мужчин; по лейкоцитам: 0–6 — у женщин и 0–3 — у мужчин. Если эритроциты повышены, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых заболеваниях мочеполовой системы. Повышенное количество лейкоцитов — следствие заболеваний мочевыводящих путей.
- Гиалиновые цилиндры — образования, состоящие в основном из белков и клеток почечных канальцев. Если их больше 20 в 1 мл мочи, это может говорить о гипертонии, пиелонефрите, гломерулонефрите. Также это бывает следствием приема мочегонных препаратов.
- Зернистые цилиндры. Представляют собой смесь эритроцитов и клеток почечных канальцев, которая появляется в моче при вирусных инфекциях, воспалениях мочевыводящей системы, свинцовом отравлении.
- Восковые цилиндры образуются, когда в просвете почечного канальца застревает гиалиновый или зернистый цилиндр. Это бывает при хронической почечной недостаточности, амилоидозе почек, нефротическом синдроме.
- Соли . В норме в моче не содержатся, а их наличие может говорить о мочекаменной болезни.
- Бактерии . Моча здорового человека стерильна. Бактерии могут быть обнаружены в случае недостаточной гигиены перед сбором биоматериала либо свидетельствовать об инфекции мочеполовой системы.
- Паразиты . Наличие любых паразитов и в любых количествах в моче недопустимо, необходимо срочное дополнительное обследование и лечение. Одно из характерных паразитарных заболеваний, проявляющихся в анализе мочи, — шистосомоз мочеполовой.
- Грибы . Показатель грибковой инфекции, в норме не обнаруживаются.
Расшифровка показателей анализа мочи у взрослых людей
Бланк анализа представляет собой таблицу с показателями, их нормативными и полученными значениями. Под таблицей обычно пишется краткая расшифровка: по каким позициям результаты не соответствуют нормам для взрослых. Ниже приведен пример записи в бланке результатов анализа мочи:
Показатель Расшифровка показателя Норма Результат
| BIL | Билирубин | — | + |
| BLD | Эритроциты | 1–3 в поле зрения | — |
| LEU | Лейкоциты | 3–6 в поле зрения | — |
| URO | Уробилиноген | — | — |
| PRO | Белок | Отсутствует или до 0,03 г/л | — |
| pH | Кислотность | 4–7 | 6,5 |
| S.G | Плотность | 1,012–1.025 | 1,03 |
| KET | Кетоновые тела | — | |
| NIT | Соли | — | |
| GLU | Сахара | — | |
| COLOR | Цвет | Соломенно-желтый | Бурый |
«Цвет мочи темный, найден билирубин, остальные показатели в пределах нормы.»
Полученные результаты используются для диагностики вместе с другими анализами и данными о состоянии больного. Например, при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови, высокой плотности мочи и наличии в ней билирубина, жалобах пациента на активное газообразование следует проверить печень, мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт.
Имея на руках только бланк результатов анализа мочи, поставить диагноз невозможно. Поэтому главная задача пациента — передать качественный биоматериал и выбрать авторитетную лабораторию для анализа. Остальным займется квалифицированный диагност.
Среда, 28.03.2018
Проблемы со здоровьем особенно досадны, если вам предстоит командировка. Пользуясь услугами авторитетных общероссийских сетевых лабораторий и медицинских центров, вы сможете свести неудобства к минимуму, не прерывая лечение и держа свое здоровье под контролем.
Анализ мочи беременных (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому)
Многие женщины, ждущие ребенка, удивляются, когда почти на каждом приеме у врача им выдают направление на сдачу анализа мочи.
Некоторые даже полагают, что это простая формальность, которой можно пренебречь, но это далеко не так…
В организме каждой женщины, в период беременности происходят большие изменения.
” Во-первых, почкам мамы (как и почти всем системам организма) приходится работать «за двоих» — выводить продукты жизнедеятельности и свои, и малыша.
Важно, что бы мочевыводящая система работала правильно и без сбоев. А делать это становится все труднее, поскольку в организме женщины почки расположены довольно близко к матке.
Так что, во-вторых, по мере увеличения матки, увеличивается и давление на почки: происходит сдавление мочеточников и нарушается их нормальное расположение. Это может вызвать застой мочи, который, в свою очередь, провоцирует воспаление почем — пиелонефрит.
” По статистике, каждая десятая беременная женщина страдает от нарушения работы почек.
Казалось бы, анализ мочи — что может быть проще? Однако при сборе анализа мочи необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не получить ложного плохого результата:
- Питание. За сутки ограничить прием мясного и всего красящего (свекла, морковь и блюда, приготовленные с их использованием, а так же любые фрукты, которые могут изменить цвет мочи), не принимать в пищу соленое, кислое, алкоголь – это может спровоцировать появление в моче белка.
- Лекарственные препараты. Не принимать никаких мочегонных препаратов. По согласованию с врачем отказаться от приема других препаратов за сутки до анализа.
- Физическая нагрузка. Должна быть обычной, если вы накануне решили усердно потрудиться, сделать генеральную уборку квартиры, то наутро у вас в моче может тоже появится белок.
- Посуда для сбора мочи. Это должен быть специальный контейнер, он должен быть либо стерильным, либо тщательно вымытым и высушенным.
- Время сбора. Время сбора мочи – утро, как только проснулись, это связано с тем, что ночью почки работают в другом режиме и моча более концентрирована. Она имеет более темноватый цвет по сравнению с дневной. При такой концентрации видны отклонения. Беременные женщины, особенно на последних сроках беременности, испытывают частые позывы к мочеиспусканию, в данном случае надо собирать анализ мочи после длительного сна.
- Утренний туалет. Перед сбором анализа необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
- Транспортировка. Собранный анализ необходимо доставить в лабораторию в течении максимум 2-х часов, в идеале в течение часа. Долгая транспортировка может спровоцировать увеличение числа бактерий и получение ложных результатов анализа. При транспортировке анализа в лабораторию необходимо избегать взбалтывания и тряски. Это может дать пену, которая приведет к неточному результату. Кроме того, в холодное время года желательно укутать баночку с анализом, чтобы она не переохладилась, в идеале – это транспортировка за пазухой, ближе к телу.
Показывает состояние почек, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта. Для точного определения плотности необходимо собрать среднюю порцию мочи объемом более 70 мл. Средняя порция означает, что вы сначала мочитесь в унитаз, потом в баночку и опять в унитаз. При анализе врачи оценивают:
Цвет. Норма – желтый, различных оттенков (из-за наличия урохрома — мочевого пигмента). Если накануне сдачи анализа Вы ели что-то, что могло изменить цвет (овощи, фрукты ярко-красного цвета, витамины, содержащие яркий краситель), лучше предупредить об этом врача.
Прозрачность. Норма – прозрачная (все вещества: белок, глюкоза, мочевина, соли находятся в растворе). Помутнение мочи может свидетельствовать о наличии инфекции, неправильной работе почек, и т.п.
Плотность мочи. Норма – 1010-1025 гл (определяется концентрацией растворённых в моче веществ, таких как белок, глюкоза, соли). Изменение плотности свидетельствует о неправильной работе почек или гормональных нарушениях.
Наличие осадка. Норма – отсутствие. Осадок может появиться после обильной мясной или растительной пищи, физического напряжения или если анализ несвежий.
Кислотность. Норма – pH=4,5-8. Повышение кислотности может сигнализировать о патологии почек или нарушении работы щитовидной железы. Понижение – об обезвоживании организма, наличии высокой температуры, недостатке калия.
Наличие белка. Норма – отсутствие. Однако поскольку лабораторное оборудование последнего поколения очень чувствительно, то нормой считается наличие белка в пределах 0.033 — 0,14 г/л.
Причиной появления незначительных количеств белка может стать сдавление нижней полой вены или почечных вен, а так же приём большого количества белковой пищи, сильная физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение.
Однако большее количество белка говорит о патологии почек: пиелонефрите или протеинурии беременных или позднем токсикозе (гестозе).
Пиелонефрит – это инфекционное воспаление одной или обеих почек. Симптомы включают: общее недомогание, повышение температуры, боли в пояснице (чаще с одной стороны). Лечение – стационарное, во втором и третьем триместрах — с применением антибиотиков.
Появление белка в моче во второй половине беременности в сочетании с отёками и повышенным давлением (более 130/90) – признак позднего токсикоза, опасного состояния, также требующего немедленного лечения в стационаре.
Наличие глюкозы. Норма – отсутствие. Наличие глюкозы говорит о возможном сахарном диабете или длительном голодании (например, при токсикозе).
Для уточнения диагноза сдаются анализ крови на сахар и тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
Допускается появление небольшое количество сахара в моче во второй половине беременности, так называемые «следы» — это считается нормальным, так как организм матери специально повышает уровень глюкозы, чтобы ее больше поступало к ребенку.
Эритроциты (красные кровяные тельца). Норма – отсутствие. Они появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях:
- мочекаменная болезнь;
- гломерулонефрит;
- поликистоз почек;
- осложнённый пиелонефрит;
- инфекция мочевыводящих путей;
- злокачественная гипертония;
- системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, коллагенозы).
Лейкоциты (белые кровяные тельца). Норма лейкоцитов у здоровых женщин в моче до 6 в поле зрения. Более высокие значения о воспалении: почек, мочевого пузыря, уретры. Значения 40–50 говорят серьезном заболевании:
- пиелонефрит (воспаление почки);
- цистит;
- гломерулонефрит;
- лихорадка любого происхождения.
Эпителиальные клетки (эпителий — слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов). Допускается их единичное присутствие; поскольку они слущиваются с различных отделов мочевыводящих путей, то по увеличенному количеству клеток определенного типа устанавливают локализацию патологического процесса.
Цилиндры. Это крошечные «слепки» почечных канальцев. Они появляются, только если в моче есть белок, который как клей скрепляет любые клетки – эпителия, крови… В норме после физической нагрузки допускается присутствие гиалиновых цилиндров, состоящих только из белка. Клеточные цилиндры указывают на патологию:
- преэклампсия, эклампсия;
- острая почечная недостаточность;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- нефропатия беременных;
- токсикоз беременных;
- интенсивные физические нагрузки.
Бактерии. Выявление в общем анализе мочи бактерий при нормальном количестве лейкоцитов – это признак цистита (воспаление мочевого пузыря). При этом может быть «бессимптомная бактериурия», то есть женщину ничто не беспокоит.
Эта ситуация опасна даже при отсутствии жалоб, так как бактерии из мочевого пузыря могут попасть в почки и вызывать их воспаление. А наличие бактерий и повышенное содержание лейкоцитов в моче всего говорит о почечной инфекции.
Кроме бактерий, в осадке мочи можно выявить дрожжевые грибы.
Соли. Появление в моче кристаллов различных солей указывает на изменение реакции мочи. В норме в незначительном количестве могут присутствовать лишь оксалаты и аморфные ураты.
| Показатель | Характеристика или значение |
| Количество | 150 – 200 мл |
| Цвет | От соломенного до янтарно-жёлтого |
| Прозрачность | Полная |
| Плотность | 1.010 – 1.030 |
| PH | 5.0 – 7.0 |
| Белок | До 0.033 г/л |
| Глюкоза | Отсутствует |
| Билирубин | Отсутствует |
| Уробилиноген | Следы |
| Кетоновые тела | Отсутствуют |
| Эритроциты | 1 – 2 в поле зрения |
| Лейкоциты | До 5 в поле зрения |
| Эпителий | Единичные клетки переходного и плоского эпителия в поле зрения |
| Цилиндры | Единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения |
| Соли | Единичные аморфные ураты и оксалаты |
Общий анализ мочи – это основной и самый распространенный вид исследования. Но иногда в нем не видны воспалительные изменения, хотя жалобы есть. Тогда для уточнения врач назначает анализ мочи по Нечипоренко, который позволяет оценить функциональное состояние мочевыводящих путей и почек. Его назначают при любом подозрении на воспалительный процесс для уточнения диагноза.
Собственно для будущей мамы (как и для любого другого пациента) ничего не меняется: пробу для анализа отбирают точно так же, как и для общего анализа мочи. Вся разница заключается в том, как лаборатория будет считать его показатели. При обычном анализе лейкоциты и эритроциты считаются в поле зрения микроскопа, а по Нечипоренко – в миллилитре.
| Показатели | Количество ед/л |
| Эритроциты | До 2000 |
| Лейкоциты | До 1000 |
| Цилиндры:Гиалиновые | До 20 |
| Зернистые | До 20 |
| Восковидные | До 20 |
| Другие | До 20 |
Пробы Зимницкого призваны помочь определить концентрации веществ растворенных в моче, а также изменение ее свойств в зависимости от времени суток. Поэтому для этой пробы необходимо собирать всю мочу, вырабатываемую организмом в течение суток — каждые три часа в разные контейнеры. За три часа до начала сбора, то есть в 6 часов утра необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.
Всего получается 8 проб, которые обозначаются по часам: 9.00, 12.00… и последняя – в шесть утра следующего дня. В баночку необходимо собирать всю мочу, если выделенного объема не хватает, необходимо взять дополнительную емкость. Наполненные баночки необходимо держать в холодильнике в закрытом виде.
Необходимо помнить, что исследование мочи по Зимницкому следует проводить на обычном пищевом рационе, поскольку при обильном употреблении жидкости или значительном ограничении соли показатели относительной плотности мочи снижаются, а амплитуда их колебаний сужается, что может вызвать ошибочное представление о нарушении концентрационной способности почек.
В лаборатории подсчитывается общий объем мочи и сопоставляется с записями о количестве употребленной за день жидкости (общее количество мочи, выделенное за сутки, в норме составляет 70 – 80% потреблённой жидкости). Каждая порция исследуется по принципу общего анализа мочи.
- количество мочи и её плотность в каждой порции. В норме изменение объёма может варьироваться от 40 до 350 мл. Разница между максимальным и минимальным показателем плотности должна быть не менее 0,012 – 0,015 (например, 0,015 – 0,028). Умеренное, а иногда и значительное снижение относительной плотности мочи при отсутствии признаков почечной недостаточности наблюдается при двустороннем хроническом пиелонефрите, особенно в период его обострения. Снижение относительной плотности мочи наблюдается также при схождении отеков (спонтанно либо под воздействием мочегонных), несахарном диабете и диэнцефальных расстройствах, поэтому проводить пробу Зимницкого у таких больных нецелесообразно;
- соотношение дневного и ночного диуреза. В количество дневной мочи составляет в среднем 60 – 70% от суточного объёма. Преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия) в пробе Зимницкого не всегда свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, так как она может быть следствием недостаточной сердечной деятельности или диэнцефальных расстройств.
28.09.2006 Подборку подготовила Женни
Общий анализ мочи
Клинический анализ мочи, общий анализ мочи в Челябинске
Общий анализ мочи — лабораторное исследование, проводимое с диагностической и профилактической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.
Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей.
Правила сбора мочи
Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб. Для анализа собирается обычная утренняя моча (не только средняя порция). Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.
Перед сдачей мочи на анализ запрещается применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний. В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно при гепатите. Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови — это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, при наследственном нарушении пигментного обмена. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике.
Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов.
Запах
Запах ацетона — кетонурия Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником
Запах аммиака — цистит
Прозрачность
Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью.
Физико-химическое исследование
Плотность
В норме плотность мочи 1010—1024 г/л. Плотность повышается: при обезвоживании. Сниженная плотность: может свидетельствовать о почечной недостаточности. В норме относительная плотность мочи колеблется в течение дня, принимая утром максимальные значения, а вечером минимальные
Кислотность Обычно показатель pHмочи колеблется от 5,0 до 7,0. Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи обусловливает щелочную реакцию мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов.
Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком
- Биохимическое исследование
- Белок
- Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л
- Повышение белка в моче наблюдается:
- при остром и хроническом гломерулонефрите,
- амилоидозе почек, диабетической нефропатии,
- системных заболеваниях соединительной ткани.
- при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке.
- при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.
Микроскопическое исследование
Плоский эпителий в норме единичный в поле зрения, если же его количество увеличено — это может говорить о цистите, нефропатии, лекарственной нефропатии.
Цилиндрический, или кубический эпителий (клетки мочевых канальцев, лоханки, мочеточника).
В норме — не обнаруживается, появляется при воспалительных заболеваниях.
Переходный эпителий — выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Наблюдается при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Эритроциты
Повышенное содержание эритроцитов в моче указывает на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы.
В норме у женщин — единично в препарате, у мужчин — нет.
- Лейкоциты
- Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется и указывает на воспалительный процесс в мочеполовом тракте.
- Определение в моче мочевой кислоты, уратов, оксалатов, трипельфосфатов и других солей не обязательно связаны с заболеваниями человека, это не обязательно симптомы болезни и могут быть при:
- недостатке жидкости
- обезвоживании
- при нарушении обмена веществ
- соли в моче при беременности говорят о проблемах с рационом — это неправильная диета, большую часть которой составляют продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты;
- плохой экологии и несоблюдении режима
Общий анализ мочи
- Анализ включает в себя определение физических свойств мочи, химического состава и микроскопическое изучение ее осадка.
- ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТА:
- ЦВЕТ
- У здоровых людей цвет в норме – соломенно-желтый (зависит от количества пигмента – урохрома), однако цвет может меняться из-за содержания различный красящих веществ в принимаемой пище или лекарствах, что не является отклонением от нормы. При определенных состояниях организма цвет мочи имеет свои особенности:
- Красный или цвет «мясных помоев» – обусловлен наличием в моче крови (эритроцитов), что возможно или из-за нарушения фильтрующей способности почек при воспалении, а также при механической травме мочевыводящих путей.
Темно-желтый цвет – возникает из-за нарушения обмена билирубина (см. «билирубин») при заболеваниях печени или желчного пузыря.
- Черноватый оттенок моче придает гомогентизиновая кислота (врожденное заболевание алкаптонурия) или меланин при меланоме, меланосаркоме (рак).
- Зеленовато-желтый – причиной является наличие гноя, что означает бактериальное воспаление в организме.
- Грязно-коричневый – при изменении pH мочи с нормального кислого на щелочной.
- Цвет мочи ближе к белому (не прозрачный) – означает большое количество фосфатов в моче или молекул жира, что возможно при травматическом разрушении тканей и попадании жира в почки, при сахарном диабете, а также при паразитарном заболевании – филяриозе…
- ПРОЗРАЧНОСТЬ
- Нормальная моча – прозрачна, помутнение возникает по причине наличия в моче различных клеточных элементов, солей, жировых капель.
- ПЛОТНОСТЬ
Плотность мочи меняется у людей в течение суток и зависит от многих факторов. Отклонение от нормальных границ плотности может свидетельствовать о некоторых заболеваниях. На плотность влияет количество в моче органических молекул, солей, белков.
- Снижение: хроническая почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет.
- Повышение: сахарный диабет (из-за глюкозы в моче), гломерулонефрит (белок); прием лекарственных средств.
- ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
- Кислотно-щелочной баланс (рН) – в норме моча слабокислая (5-6), ее изменение чревато повышенной склонностью к камнеобразованию.
- рН более 7:
- Вегетарианская диета; повышение калия (см. «Nа K Са ионизированный») в крови; повышение гормонов паращитовидной железы; изменение рН крови в щелочную сторону (метаболический или дыхательный алкалоз); инфекция мочевыделительной системы;
- рН менее 5:
- Понижение уровня калия в крови; обезвоживание; сахарный диабет; хроническая почечная недостаточность.
- Белок
- Белок в моче отсутствует либо не превышает 0,002 г/л, иногда может появляться (протеинурия) после долго приема белоксодержащей пищи, из-за стресса…
Протеинурия бывает двух типов: почечная и внепочечная.
Почечная возникает при заболеваниях почек, когда нарушается их фильтрационная функция сдерживать белок, чтобы он не выходил из организма, что бывает при различных воспалительных заболеваниях почек.
Внепочечная протеинурия появляется при заболеваниях мочевыводящих путей, которые анатомически располагаются поле почек – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Появление глюкозы (гликозурия) в моче в основном свидетельствует о сахарном диабете у пациента.
Кетоновые тела также появляются по причине сахарного диабета.
Билирубин в моче появляется по причине печеночных желтух. При желтухе, вызванной чрезмерным разрушением красных клеток крови, билирубин в моче не появляется.
- Уробилиноген обнаруживается в моче при заболеваниях печени и желчного пузыря.
- Нитриты образуют в моче только патогенные бактерии, следовательно, их присутствие в моче означает воспалительные заболевания мочеполового тракта.
- МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- Визуальное определение осадка мочи – один из важнейших элементов обследования, так как при низких финансовых затратах имеет большую диагностическую ценность. Могут быть обнаружены следующие элементы:
Эритроциты – хотя у женщин может быть в небольшом количестве, обнаружение эритроцитов очень плохой диагностический признак, который появляется либо при механических травмах мочеполовой сферы, либо при серьезных заболеваниях почек – гломерулонефрите, туберкулезе почек, опухолях, хронической почечной недостаточности. Возможно при передозировке противосвёртывающих препаратов.
Лейкоциты – могут присутствовать в норме в единичном количестве, однако число лейкоцитов более 5 в поле зрения микроскопа означает воспаление мочеполовой системы.
Плоский эпителий – у женщин обнаруживается в большем количестве, чем у мужчин. Их количество увеличивается при воспалениях уретры или простаты (у мужчин). Если количество плоского эпителия в разы превышает допустимые нормы, то это свидетельствует о плоскоклеточном раке.
- Переходный эпителий – признак воспаления мочевого пузыря или мочекаменной болезни.
- Почечный эпителий – появляется в моче при нефритах, нефрозах, амилоидозе, то есть при заболеваниях почек.
- Цилиндры («спрессованные клетки») означают реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию или изменения в самих почках. В зависимости от заболевания появляются различные виды цилиндров:
- Гиалиновые – состоят из белка, который попадает в мочу из-за воспаления или застойных явлений.
- Эпителиальные – появляются при нефрозах (группа заболеваний, при которых поражаются канальцы почек).
- Зернистые – причина появления такая же, как и эпителиальных цилиндров.
- Восковидные – тяжелые поражения почечной ткани.
- Эритроцитарные – свидетельствуют о том, что причина появления крови в моче заключается именно в почках, а не в других отделах мочевыделительной системы.
Соли означают, как правило, нарушение функции почек регулировать кислотно-щелочной баланс мочи. Также указывает на склонность к возникновению мочекаменной болезни.
Восемь вопросов про общий анализ мочи, которые не всегда задашь вслух
Общий анализ мочи — второй по популярности анализ, на который направляет лечащий доктор.
Врач лабораторной диагностики лаборатории INVITRO Ольга Чубукова поясняет: это потому что мочевыделительная система фильтрует практически все, что проходит через организм человека.
Поэтому исследование мочи помогает контролировать эффективность лечения различных заболеваний. Рассказываем, как правильно сдавать общий анализ мочи и как расшифровать его результаты.
Какие есть показания к сдаче мочи?
Общий анализ мочи — одно из самых простых и недорогих исследований. Показаниями к его сдаче в первую очередь служат заболевания мочевыделительной системы. Также это скрининговый анализ при профосмотрах, который помогает определять отклонения на начальном этапе.
Анализ мочи позволяет контролировать, как проходит лечение, и оценивать его эффективность. Так, пациентам после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний (например, стрептококковых) рекомендуется сдавать мочу, чтобы контролировать возможные осложнения. А они зачастую «бьют» именно по почкам.
Нужно сдавать анализ, если изменился цвет мочи?
В норме цвет мочи соломенно-желтый. Но он зависит от многих факторов. Один из них — питание. Есть продукты, которые вызывают изменение цвета мочи, — свекла, морковь, черника и т.д.
Но если ваше питание и образ жизни не менялись, у вас нет хронических заболеваний, а цвет мочи изменился — это повод провериться.
Например, зеленовато-бурая моча может указывать на проблемы с печенью, розово-красная — на острый гломерулонефрит, а мутной моча может быть из-за наличия в ней бактерий.
В любом случае именно результат анализа сможет показать, есть ли какие-то отклонения, и подтвердить или опровергнуть догадки.
Реагировать нужно и на запах: если вы чувствуете, что он изменился, — это тоже повод перестраховаться и сдать анализ.
Нужно ли покупать специальную баночку?
Обязательно. В аптеках продаются стерильные емкости для сбора мочи. Нельзя использовать банки из-под варенья или других продуктов, в которых могут оставаться даже остатки моющего средства: это может приводить к аналитическим ошибкам.
В частных лабораториях анализ мочи зачастую собирается в специальную пробирку, обработанную консервантом, который препятствует размножению в ней бактерий.
Когда собирать мочу и сколько?
Идеальным считается сбор утренней мочи, при этом в течение последующих двух часов анализ должен быть доставлен в лабораторию.
Для исследования не нужно большое количество мочи, рекомендуется сдавать по отметке на контейнере или 100−150 мл.
Какие правила нужно соблюсти?
Накануне сдачи анализа не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить ее цвет, не принимать мочегонные препараты (диуретики). Не рекомендуется сдавать общий анализ в один день с анализом мочи по Нечипоренко.
Женщинам не следует сдавать анализ во время менструального цикла. А за неделю до и после него нужно помнить, что в моче могут присутствовать эритроциты, даже если визуально моча будет прозрачной.
Перед сбором нужно провести обязательный туалет наружных половых органов, это поможет анализу быть максимально точным.
Отличается ли моча у людей разного пола и возраста?
В норме моча не имеет различий по половым и возрастным критериям. Отличными будут несколько показателей у новорожденных в первый месяц жизни — относительная плотность и pH.
Как расшифровать результаты анализа?
В результате общего анализа есть физико-химические и органолептические показатели, биохимические характеристики и микроскопические исследования. Вот на какие нормы можно ориентироваться.
| Показатель | Норма |
| Цвет | соломенно-желтый |
| Прозрачность | полная |
| Относительная плотность (удельный вес) | 1003−1035 г/л |
| рН | 4,5−8,0 (у новорожденных до месяца — 5,0−7,0) |
| Белок | отсутствует или < 0,140 г/л |
| Глюкоза | отсутствует или 0−1,6 ммоль/л |
| Билирубин | отсутствует |
| Уробилиноген | 0−17 мкмоль |
| Кетоновые тела | отсутствуют или 0−0,4 |
| Нитриты | отсутствуют |
| Гемоглобин | отсутствует |
| Эритроциты | < 2 в поле зрения |
| Лейкоциты | < 3 в поле зрения (для мужчин); < 5 в поле зрения — женщины, дети < 14 лет |
| Эпителиальные клетки |
|
| Цилиндры | отсутствуют |
| Бактерии | отсутствуют |
| Дрожжевые грибки | отсутствуют |
| Слизь | незначительное количество |
На что могут указывать отклонения?
Помутнение мочи может вызываться наличием в ней эритроцитов, бактерий, жировых капель, солей и других веществ. Снижение относительной плотности может быть признаком почечной недостаточности, а повышение показателя указывать на наличие в моче белка и глюкозы.
Повышение нормы рН может говорить о хронической почечной недостаточности, диете с большим содержанием фруктов и овощей, инфекции мочевыделительной системы и пр. Понижение — об обезвоживании, сахарном диабете, гипокалиемии, туберкулезе и пр.
Концентрация белка в моче помогает диагностировать патологию почек: повышенный показатель может рассказать о повреждении почек, воспалении в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности.
Глюкоза в норме в моче отсутствует или присутствует в минимальных количествах. Однако повышенное содержание может быть следствием сахарного диабета или других нарушений в работе почек. Также глюкоза в моче может быть во время беременности.
Частая причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания. А увеличение числа лейкоцитов в сочетании с другими симптомами может свидетельствовать о воспалении в почках или мочевыводящих путях.
Наличие бактерий в моче может рассказать о воспалительных процессах в мочевыводящей системе — уретрите, простатите, цистите и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором.
Обратите внимание, что поставить диагноз и определить характер заболевания сможет только лечащий врач. Если вас волнуют результаты анализов — вы можете с ними обратиться к специалисту (часто это врачи урологи и нефрологи).
Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com