Как понизить прогестерон у женщин: медикаментозные препараты и народные средства

Foto: Tanja Heffner / cc

Ученые доказали, что при повышенном уровне в крови гормона стресса кортизола даже один неосторожный взгляд на пончик способен изменить ваш метаболизм, говорит доктор Кристин Нортруп. Кроме того, высокий уровень кортизола влияет на весь ваш организм в целом — от его иммунных способностей до настроения. Power of positivity пишет как можно снизить выработку кортизола.

Кортизол (гидрокортизон) — биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, вырабатывающийся организмом в стрессовых ситуациях, а также при сильных физических нагрузках или при недостатке питания. Нормальный уровень гормона составляет 10 μg/dl, а при стрессе он повышается до 80 μg/dl и при сильном шоке — до 180 μg/dl.

Повышение является своего рода защитной реакцией организма. При необходимости этот гормон помогает мозгу и телу быстрее действовать, при недостаточном питании «подстегивает» голод и заставляет искать еду, а при физических нагрузках он дает дополнительную силу.

Но есть и обратная сторона медали — повышенный уровень кортизола влечет за собой риск развития сахарного диабета и ожирения, синдрома Иценко–Кушинга, гипертензии и многих других неприятностей со здоровьем. Так как же понизить уровень кортизола?

Foto: Shutterstock

Питайтесь правильно и соблюдайте противовоспалительную диету

Плохо контролируемый уровень сахара в крови, в том числе и гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), может способствовать повышению уровня кортизола и дисбалансу других гормонов.

Противовоспалительное диета, богатая антиоксидантами, важными питательными веществами и клетчаткой, помогает контролировать аппетит, поддерживать гормональный гомеостаз и нормальное функционирование надпочечников!

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями

• По результатам исследования Гарвардской медицинской школы, чтобы получить пользу от физической нагрузки, нас следует заниматься спортом по 30-60 минут 4-5 раз в неделю.
• Регулярные упражнения позволяют нашему организму лучше справляться со стрессом и сохранить автономную нервную систему (ответственную за контроль стрессовых и релаксационных реакций) здоровой.
• В конце концов, занятия спортом на регулярной основе позволят вашему организму более эффективно управлять уровнем кортизола, который не только сделает вас более привлекательными, но и позволит вам замечательно себя чувствовать!

Введите в свой рацион адаптогены и суперфуды

Народные средства не всегда должны вызывать у вас приступы скептицизма — мудрость людей копилась веками. и есть вещи которые вполне можно перенять из этого багажа знаний. К примеру, адаптогенные травы — прекрасное подспорье в борьбе со стрессом.

1. Во-первых, адаптогены обладают мощными антиоксидативными, антибактериальными и противовирусными свойствами, а это само по себе помогает сбалансировать гормоны и уменьшить воспаление.
2. Во-вторых, адаптогены обладают природными антидепрессантными свойствами, помогают поддерживать естественный энергетический уровень, а также регулируют артериальное давление.
3. Вот краткий список любимых в народе адаптогенов и суперфудов:

• Ашвагандха
• Какао
• Астрагалус
• Грибы кордицепс
• Женьшень
• Корень солодки
• Зверобой
• Родиола розовая
• Базилик
• Красный клевер

Foto: Shutterstock

Пусть сон и расслабление станут вашими приоритетами

• Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ведущая организация здравоохранения США, назвала недостаточный сон эпидемией нашего времени.
• Регулярное высыпание действительно помогает преодолеть любой дисбаланс в нашем циркадном ритме; таким образом, организм автономно регулирует производство кортизола и уровень других гормонов.
• Национальный фонд сна (NSF) рекомендует взрослым людям спать ежедневно спать по 7-9 часов.

Если у вас катастрофически не получается выспаться — попробуйте обучиться техникам расслабления, которые вы сможете использовать днем — к примеру, на работе, или вечером — в атмосфере уединения.

Медитируйте, выполняйте дыхательные упражнения и совершайте пешие прогулки на природе.

Адаптогены Здоровье Кортизол Психология Стресс Суперфуды

Опубликованные материалы и любая их часть охраняются авторским правом в соответствии с Законом об авторском праве, и их использование без согласия издателя запрещено. Более подробная информация здесь.

Травы женской молодости

Цивилизация сыграла с нами странную шутку: при том, что продолжительность жизни растет, и парламентарии уже обсуждают возможность повышения пенсионного возраста, врачи отмечают, что именно у женщин в развитых странах участились случаи преждевременного наступления климакса.

Порой менопауза наступает в 40, 35 или даже 30 лет! А ведь многие представительницы прекрасного пола, занятые карьерой, как правило, именно на этот возраст откладывают первые роды.

И потеря способности к деторождению становится для них настоящей трагедией! Да и снижение физической привлекательности, связанное с наступлением менопаузы, вряд ли может кого-то обрадовать.

— Елена Владимировна, назовите, пожалуйста, основные негативные факторы, обуславливающие раннее наступление менопаузы? — В первую очередь, стрессы, фанатичная приверженность диетам, грубые вмешательства в гормональную систему женщин (применение стероидных гормонов, например), пищевые, медикаментозные и техногенные интоксикации приводят к тому, что женский организм не считает для себя целесообразным наступление беременности, и фертильный период женщины заканчивается. Перечисленные факторы риска ускоряют и усугубляют течение периода пременопаузы (это время, когда у женщины изменяется менструальный цикл, и появляются первые симптомы климактерического синдрома: приливы, потливость, «перебои в сердце», «чувство замирания», депрессия, раздражительность, бессонница), осложняя его вегетативными, нервными, сердечно-сосудистыми, гинекологическими и другими расстройствами. При этом гормональные расстройства (только если они не вызваны удалением матки, яичников – так называемый «хирургический климакс») стоят последними в цепи нейроэндокринных нарушений, приводящих к ранней менопаузе. Поэтому, наряду с восстановлением женской гормональной сферы, коррекция сопутствующих экстрагенитальных (не связанных с половыми органами) расстройств является важнейшим компонентом профилактики ранней менопаузы.

— Сегодня многие женщины предпочитают радикальной ЗГТ (заместительная гормональная терапия) натуральные методики и средства. В частности, у «продвинутой» части женского населения стала очень популярной фитотерапия.

Но всем ли она подходит? — Здесь, как и во всяком лечении, важно, чтобы его назначил грамотный специалист.

Но есть и какие-то универсальные рекомендации, которые подходят практически всем – так же, как, например, рекомендация вести здоровый образ жизни – отказаться от курения, вовремя ложиться спать, употреблять полноценную пищу и т.п.

— В таком случае, какие сочетания трав вы можете порекомендовать дамам среднего возраста, чтобы они помогали как можно дольше сохранять жизненный тонус и гормональный баланс? — Поддерживать созревание яйцеклетки позволяют травы, усиливающие синтез фолликулостимулирующего гормона.

К таким растениям относится полынь горькая и обыкновенная (чернобыльник), корни родиолы четырехраздельной, корни дягиля (дудника лекарственного), трава ярутки полевой (растение, усиливающее синтез ДГЭА – гормона, недостаток которого отмечен при раннем истощении яичников).

Эти растения можно назначать после окончания менструации до дня овуляции, примерно с 5-7 до 15 дня менструального цикла, назначают их 2-3-месячными курсами.

Если женщина подвержена стрессам, эмоционально неуравновешенна, то при усугублении стресса происходит увеличение синтеза пролактина — гормона, предотвращающего овуляцию, которая в условиях стресса являлась бы нецелесообразной, и, как результат, вела к прекращению созревания яйцеклеток. Поэтому следует беречь и защищать свою нервную систему, не позволять негативным эмоциям брать верх.

Этой цели помогут добиться успокаивающие растения, назначаемые на ночь (пустырник, валериана), адаптогенные растения, назначаемые утром (родиола, аралия, левзея), корректоры мозгового кровообращения (очанка, арника, змееголовник, мелисса, снимающие спазм мозговых сосудов), и трава хвоща, первоцвета, плоды каштана, уменьшающие явления венозного застоя.

При замедленном выведении лекарственных препаратов из организма могут нарастать токсические явления, приводящие к подавлению функции яичников. Для предупреждения этого эффекта в случае любого назначения лекарств следует принимать шрот расторопши, который ускоряет выведение принимаемых препаратов из организма.

При снижении уровня эстрогенов следует принимать растения, содержащие фитоэстрогены – клевер, донник. Они оказывают заместительный эстрогенный эффект, а при эстрогензависимых состояниях оказывают антиэстрогенные эффекты.

Если женщина страдает гипотиреозом, то есть снижением функции щитовидной железы, то некомпенсированный гипотиреоидный статус, усугубляющийся в период работы, приведет к ускорению старения, снижению скорости всех регенеративных процессов, к более раннему истощению яичников.

Дополнительная коррекция щитовидной железы проводится травой дурнишника, слоевищами ламинарии, с добавлением гепатотропных растений — например, цветков бессмертника, корней девясила, растений-адаптогенов (родиола и др.), растений-антиоксидантов – цветков таволги, календулы.

— Посоветуйте, пожалуйста, какой-нибудь эффективный рецепт для тех, над кем нависла угроза раннего климакса.

— Женщинам с нерегулярными менструациями в пременопаузальный период можно рекомендовать следующий сбор из трав: солодка голая, корни и корневища — 10 г.; хмель обыкновенный, соплодия – 20 г.; шалфей лекарственный, листья – 20 г.

; смородина черная, листья – 40 г.; крапива двудомная, листья – 40 г.; аир болотный, корневища – 20 г.; тысячелистник обыкновенный, трава – 20 г.; цветки липы – 30 г.

• Аир ускоряет обмен веществ, улучшает пищеварение, оказывает ноотропное действие, укрепляет зрение и память, устраняет воспаление придатков, явления воспаления в желчном пузыре, желудке, мочевыводящих путях.
• Хмель оказывает эстрогенное, успокаивающее действие, с другими седативными травами (мята, валериана, пустырник) эффективен при проблемах с засыпанием, частом пробуждении, чувстве неполноценного ночного сна.
• Шалфей уменьшает уровень пролактина при раннем климаксе, применяется при мастопатии и болезненном набухании молочных желез в конце менструального цикла, устраняется имеющиеся приливы.
• Лист черной смородины относится к травам, укрепляющим кору и мозговое вещество надпочечников при частых стрессах, курении, усталости, относится к лимфодренажным травам, применяется и при мастопатии.
• Крапива двудомная и тысячелистник применяется при обильных месячных, имеющейся миоме матке и (или) гиперплазии эндометрия, воспалении придатков.
• Цветки липы успокаивают, улучшают состояние нервной системы, это растение-антигипоксант, эффективно при приливах.
• — От чего зависит эффективность лечения травами?

— Фитотерапия работает у тех, кто хочет вылечиться. Кто соблюдает рекомендации врача: придерживается здорового режима, вовремя отходит ко сну, употребляет полноценную по белкам и клетчатке пищу, а не химические напитки и фастфуд, активно двигается, нагружает себя не только домашней работой, но и ежедневной гимнастикой, бегом, водными процедурами, зимой – лыжными прогулками.

Если тело ведет здоровый образ жизни, оно здорово. А если разрушать свою жизнь неправильным питанием, нездоровым режимом, создавать или регулярно переживать психотравмирующие ситуации, то, разумеется, весь эффект, достигнутый фитотерапией, сходит на нет.

Травы – это природные регуляторы функций организма, но фитотерапия — лишь часть комплекса мер, приближающих человека к источнику молодости и гармонии.

— Существуют ли какие-то сопутствующие или альтернативные натуральные методики для сохранения женственности? — Не жалейте себя, и после 35 лет возможно вернуть тело к 20-летнему рубежу! Многократные ежедневные интенсивные физические упражнения до чувства жара или пота, например, по 30 приседаний 3-4 раза в день, восточные танцы с симметричной в разных плоскостях разработкой и, по сути, омоложением связочного аппарата, растяжки, контрастный душ, полноценный сон, лыжные гонки сделают ваше тело крепким, мускулистым, готовым адекватно переносить любую погоду и любую нагрузку, дадут вам чувство уверенности и радости.

Елена СЕРЕБРИК

Как можно понизить уровень прогестерона у женщин?

• Характеристика гормона
• Диета и средства народной медицины

Как у женщин понизить прогестерон? Не только низкий уровень данного гормона отрицательно сказывается на здоровье в целом, но и его избыток, который нужно вовремя заметить и устранить.

Главным симптомом высокого показателя прогестерона является полнота, которую невозможно устранить ни диетой, ни спортивными нагрузками. В данном случае многие женщины просто отчаиваются.

И тут встает вопрос, как понизить прогестерон, чтобы устранить неприятные последствия.

Характеристика гормона

Прежде чем говорить о том, как снизить прогестерон, стоит иметь в виду, что уровень данного гормона меняется в зависимости от того, в какой фазе менструального цикла находится женский организм.

Первая половина цикла характеризуется преобладанием эстрогенов, которые выполняют ряд важнейших функций для полноценной работы репродуктивной системы.

В этот промежуток времени прогестерон находится в фазе снижения.

[youtube]X78luX-vUCg[/youtube]

Следующий период после доминирования эстрогенов – это созревание желтого тела. Именно от него зависит повышение прогестерона и перемены в организме женщины. Во второй фазе цикла эстроген снижает свои показатели, отчего и происходят перемены.

Повышается аппетит и чувствительность к внешним раздражителям. Женские гормоны, такие как прогестерон и эстроген, способствуют правильной подготовке репродуктивной системы женщины к зачатию.

Это и обуславливает во второй фазе цикла хороший аппетит, ведь при снижении массы тела полноценное вынашивание младенца невозможно.

Однако незначительное повышение прогестерона не несет опасности, но если его показатели значительные, то происходят различные патологии. В результате такого явления может быть понижен тонус желудочно-кишечного тракта. Это может спровоцировать ожирение, так как количество съеденной пищи уже не контролируется, как при нормальном значении гормона. Нарушается работа мочевыделительной системы.

Если в результате проведенных анализов выявлен сниженный эстроген и повышение прогестерона, то показатели можно откорректировать. Это возможно сделать как с помощью медикаментозной терапии, так и средствами народной медицины. Третьим способом является диета.

Прежде чем приступать к лечению, следует убедиться в отсутствии беременности.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью специальных препаратов (Кломифен, Мифепристон, Тамоксифен, Вальпроевая кислота). Также используют синтетические гормональные лекарства.

Диета и средства народной медицины

С помощью диеты откорректировать уровень гормона можно лишь незначительно, однако если исключить некоторые продукты, способствующие повышению прогестерона, то есть возможность добиться положительных результатов. Для этого на время лучше отказаться от употребления молочных изделий, бобовых, тыквы, мяса.

Лучше отдавать предпочтение овощам и фруктам в свежем и отварном виде, рыбе.

Хорошо употреблять натощак пророщенные зерна пшеницы, которые богаты полезными микроэлементами и активными веществами, способными скорректировать не только прогестерон, но и пониженный иммунитет.

Средства народной медицины богаты рецептами, которые дают положительные результаты при регулярности их использования. Из них выделяют следующие:

1. Мята. Если пить такой чай каждый день, то через некоторое время уровень гормона понизится. Однако употреблять его следует не чаще 3 раз в день.
2. Плоды рябины.
3. Боровая матка.
4. Цветки гвоздики.
5. Морковь.

Прежде чем использовать тот или иной метод, необходимо убедиться в том, что гормон является повышенным, а не пониженным. В обратном случае можно себе навредить.

Также следует исключить наличие других соматических заболеваний, которые в результате терапии могут обостриться.

Перед лечением пониженного уровня эстрогена при повышенных показателях прогестерона нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как медикаментозно и народными средствами повысить уровень прогестерона

Вопрос о том, как повысить прогестерон, для женщин весьма важен, ведь гормон относится к классу прогестинов, обеспечивающих возможность наступления и поддержания беременности. Прогестерон также является предшественником ряда эндогенных стиреоидов (нейростиреоидов) в головном мозге.

В значительных количествах прогестерон производится яичниками, частично в коре надпочечников, во время беременности к производству подключается плацента, причем выработка увеличивается от I к III триместру, а перед родами резко падает.

Современная медицина обладает широким спектром препаратов, однако невынашивание плода все же остается серьезной проблемой для акушерства. Некоторые специалисты заявляют о физиологическом прерывании 20% наблюдаемых беременностей.

Причины проблемы кроются в нарушениях различного порядка: генетических и анатомических, инфекционных и иммунологических. Среди проблем на особом месте стоят гормональные колебания.

Важной задачей современного акушерства является профилактика у женщин преждевременных родов, и большое значение в этом придается прогестерону – основному гормону репродуктивной системы, играющему важную роль в менструальном цикле, имплантации плодного яйца и поддержании беременности.

• Что из себя представляет диета 9 при сахарном диабете.
• Правила приготовления блюд для диабетиков.
• От чего появляется сахарный диабет – читайте здесь.

Значение прогестерона для женского организма

Применяться при угрозе преждевременных родов прогестерон стал в 1956 году, когда было обнаружено, что его высокие концентрации предотвращают маточные сокращения, а низкие, наоборот, способствуют.

В 70-х годах прошлого века исследования продолжились, было описано применение прогестерона для предотвращения преждевременных родов, а в середине 80-х годов впервые провели анализ статистических данных, показывающий снижение частоты преждевременных родов с применением прогестерона по сравнению с использованием плацебо.

Прогестерон играет принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки (эндометрия) к имплантации эмбриона.

При сниженной его продукции в слизистой оболочке наблюдаются недостаточность накопления белков, гликогена, факторов роста и других веществ, необходимых для развития эмбриона, недоразвитие сосудов, стромы, желез.

Это мешает благоприятному развитию клеток, формирующих внешний слой эмбриона (трофобласта), поэтому беременность самопроизвольно завершается на ранних сроках.

Чтобы беременность протекала благополучно, иммунная система женщины должна распознать ее и принять.

Когда происходит идентификация антигенов эмбриона в организме матери, местные иммунокомпетентные клетки включаются в работу, начинается секреция двух видов информационных молекул (цитокинов), а также факторов роста, способствующих сохранению беременности.

Именно в контроле продукции цитокинов заключается одно из действий прогестерона – иммунологическое. Поэтому так важен вопрос о том, как повысить уровень гормона при его недостаточности.

Связующим звеном между иммунной и эндокринной системами матери на ранних этапах гестации (беременности, срок которой отсчитывается с даты первого дня последней менструации) является белок, называемый прогестерон-индуцированным блокирующим фактором (ПИБФ), под воздействием которого происходит снижение активности естественных киллеров и лимфокинактивных клеток, индуцируется синтез противовоспалительных информационных молекул. Последние активно противодействуют процессам изгнания эмбриона, способствуют нормальной инвазии (вторжению) трофобласта.

Действуя на репродуктивную систему, прогестерон меняет функции клеток стромального компонента эндометрия (сетчатый слой соединительных клеток, участвующий в том числе и в отторжении верхнего слоя), стимулирует секрецию желез и накопление в них базальных вакуолей и обеспечивает покой миометрия (мышечного слоя матки, выстланного эндометрием).

В 2012 году появились данные исследований влияния прогестерона на вынашивание беременности женщинами с укороченной шейкой матки: у 45% женщин прогестерон снизил риск преждевременных родов. Особенно благоприятно воздействует гормон на женщин с повторяющимися выкидышами.

[youtube]-aX6-5fKl8Y[/youtube]

Содержание в крови

Низкий уровень прогестерона играет значимую роль в причинах невынашивания плода. У женщин с низким содержанием этого гормона чаще наблюдаются кровянистые выделения.

Его сниженные значения указывают на наличие патологии беременности.

Содержание прогестерона в организме матери до и во время беременности играет важную роль в предупреждении самопроизвольных выкидышей и поддержке беременности именно на ранних сроках. Нормальной концентрацией прогестерона считается:

• I триместр – 80-140 ммоль/л;
• II триместр – 1900-8200 ммоль/л;
• III триместр – 6500-23000 ммоль/л.

[youtube]rbiBUIuNj5E[/youtube]

Симптомы гормонального недостатка

Недостаток этого важного женского гормона может привести к заболеваниям репродуктивной системы (миоме матки, эндометриозу, мастопатии). Чаще всего причинами его нехватки являются:

• негативные эмоции, стрессы, хроническая усталость;
• негативные привычки (наркотики, причем даже считающиеся легкими, курение и злоупотребление алкоголем);
• несбалансированный рацион с дефицитом микроэлементов и витаминов;
• использование в пищу продуктов, компоненты которых содержат ложные эстрогены;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Симптомов гормональной недостаточности множество, но делать выводы и ставить диагноз лишь по одному из них нельзя. Обычно недостаточность прогестерона в организме выражается путем:

• участившихся головных болей;
• беспричинного уныния и раздражительности;
• беспричинной отечности лица и конечностей;
• участившегося болезненного набухания грудей;
• нерегулярности менструального цикла.

Способы повышения гормона

Больше всего уровень прогестерона беспокоит будущих мам и женщин с патологией репродуктивных органов, связанной с его недостатком. Повысить уровень прогестерона можно несколькими способами.

[youtube]s4oXuUUTWbY[/youtube]

Медикаментозный

Сначала нужно проконсультироваться с гинекологом о необходимости гормональной терапии, по его рекомендации можно прибегнуть к одной из методик:

• вагинальные капсулы, помогающие предотвратить риск выкидыша;
• инъекционное введение гормона, приводящее к слишком быстрому поглощению организмом гормона;
• витаминные добавки (количество микроэлементов и витаминов в нормальном рационе не способно увеличивать уровень прогестеронов, поэтому дополнительно принимают синтетические препараты с высокой концентрацией нужных добавок);
• кремы, обычно назначающиеся для коррекции симптомов перименопаузы, втирающиеся в ступни, ладони и другие мягкие участки тканей;
• вагинальные гели.

Добавки прогестерона в организм производятся только по рекомендации врача и используются в строгом соответствии с инструкцией. Подобные препараты вызывают ряд побочных эффектов, в числе которых повышение свертываемости крови и снижение двигательной активности желчных путей, приводящее к застою желчи и образованию камней в желчном пузыре.

Корректировка рациона

Если дефицит прогестерона незначителен, поднять его уровень можно немедикаментозным путем, используя продукты, богатые магнием, цинком, витаминами С и В6. Это может быть как альтернативой фармпрепаратам, так и дополнением к основному лечению. В пище должны в обязательном порядке присутствовать:

• семечки подсолнечника, кабачка и тыквы, фундук, сырые грецкие орехи;
• авокадо, оливки, бананы, малина, арбуз;
• молоко, жирный сыр, яйца;
• икра, рыбий жир, палтус, лосось, тунец, крабы, моллюски;
• красный перец, шпинат, картофель;
• кроличье мясо, куриное филе, говяжья печень, свинина, постное красное мясо;
• черный шоколад;
• соя, фасоль, горох, черные бобы.

Если в организме повышен уровень эстрогенов, то содержание прогестерона падает. Уровень эстрогенов повышают брокколи, животные жиры, кофе. От этих продуктов стоит отказаться, если стоит задача повышения прогестерона.

Немаловажна и нормализация веса.

Проведенные исследования показали, что у полной женщины снижение веса даже на 5% улучшает гормональный фон, в том числе и уровень прогестерона.

Так что в питании следует отказаться от больших порций, перейдя на дробное питание через каждые 2,5-3 часа с употреблением небольших объемов пищи, исключить чрезмерное употребление сладостей и сдобы.

[youtube]SrMbLXfZQSs[/youtube]

К выбору рациона можно подключить диетолога, но не стоит надеяться только на продукты, если нарушения баланса гормонов серьезны. Тогда увеличить содержание прогестерона только естественным путем, используя продукты питания, не получится. Если же дисбаланс незначителен, то поддержать терапевтический рацион можно еще и методами народной медицины.

Народные методы

Задумываясь о том, как повысить прогестерон народными средствами, нужно знать, что прогестогенным действием обладают некоторые растения, а приготовить самостоятельно настой не составит труда даже человеку, далекому от медицины:

1. Дикий ямс и листья малины смешивают в равных пропорциях, 2-3 ст. л. заваривают 0,5 л кипятка, настаивают как чай и пьют по 1 ст. несколько раз в день.
2. Измельчить сухие листья малины, заварить 2 ст. л. сырья 0,5 л кипятка, настоять около часа, процедить. Настой выпить небольшими порциями в течение дня.
3. Заварить в 1 ст. кипятка 1 ч. л. семян подорожника и 1 ст. л. травы манжетки. Настоять, пока трава не осядет, процедить и принимать 3 раза в день по 1 ст. л.
4. Экстракты из плодов прутняка действуют на выработку прогестерона путем подавления выработки гипофизного гормона пролактина, опосредованно подавляющего выработку прогестерона и нарушающего тем самым соотношение между прогестероном и эстрогенами: измельчить плоды прутняка, заварить 4 ст. л. в 0,5 л кипятка, остудить естественным образом, процедить и пить в течение дня по несколько глотков.

[youtube]VA0Kj6zkqxs[/youtube]

Нужно избегать составов с включением растений, снижающих гормон прогестерон: красный клевер, болотная мята, мандрагора, корень солодки (используется для приготовления сиропов от кашля).

Не стоит переживать из-за низкого уровня прогестерона. Проблема решаема, и уровень гормона повышаем при использовании перечисленных методик. Но самолечением заниматься нельзя: обязательно следует сдать анализы, на основании которых только профессионал подскажет дальнейшие шаги.

Агонисты дофамина: 6 мифов о лечении гиперпролактинемии

Анализируя вопросы, наиболее часто задаваемые при обсуждениях докладов в рамках различных научно-практических мероприятий, несложно понять, что множество современных практикующих акушеров-гинекологов при ведении пациенток с гиперпролактинемией часто сталкиваются с рядом проблем. Эти проблемы преимущественно связаны с неоднозначным отношением к назначению агонистов дофамина, начиная от сомнений в целесообразности их применения и заканчивая длительностью курса лечения.

Наша редакция решила определить наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина в лечении гиперпролактинемии и развеять их.

Для этого мы обратились за помощью к старшему научному сотруднику отделения эндокринологии и гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М.

Лукьяновой НАМН Украины», кандидату медицинских наук Ольге Алексеевне Ефименко.

Ольга Алексеевна, расскажите, пожалуйста, следует ли предпринимать какие-либо действия при наличии характерных для гиперпролактинемии симптомов (нарушение менструального цикла, бесплодие, мастопатия и т.п.) в случае нормального уровня пролактина? Стоит ли снижать концентрацию данного гормона?

– В случаях когда уровень пролактина находится в пределах нормы (около 5-­25 нг/мл), причина указанных нарушений может заключаться в другом, и не связана с нарушением гормонального фона.

Назначать агонисты дофамина – группу препаратов, снижающих концентрацию пролактина, – в соответствии с инструкцией для их применения, стоит если только показатель превышает норму.

В целом определение уровня пролактина и подтверждение или исключение диагноза гиперпролактинемии сегодня является довольно простой задачей, поскольку данная методика не требует больших затрат времени и средств.

О каких методиках выявления уровня пролактина идет речь?

– Наиболее распространенным, простым и надежным методом определения уровня пролактина в сыворотке крови на сегодняшний день является радиоиммунный анализ, применяющийся в большинстве современных лабораторий и клиник. Для этого у пациентки в любой день менструального цикла натощак производится забор крови из вены, в которой при помощи специальных анализаторов и измеряется концентрация пролактина.

Что такое hook­effect, как часто с этим можно столкнуться в клинической практике и как его избежать?

– Феномен hook-effect представляет собой не что иное, как артефакт в методике определения уровня пролактина и некоторых других пептидных гормонов. При анализе данные указывают на незначительное повышение концентрации гормона или его нормальный уровень при очень высоких истинных значениях.

Механизм возникновения этого явления можно вкратце описать на примере умеренного повышения уровня пролактина при значительных размерах опухоли (макропролактиномы). Так, вследствие сдавливания ножки гипофиза объемным новообразованием селлярной области можно получить ложноотрицательный результат.

Кроме того, не стоит забывать, что причиной таких противоречий может также являться несовершенство лабораторной диагностики, в том числе и ошибки в технике выполнения анализа.

Хочу обратить внимание: в своей клинической практике врач гинеколог-эндокринолог может ни разу не столкнуться с данным феноменом из-за крайне низкой его распространенности.

Однако это не значит, что к этому не нужно быть готовым! При малейших сомнениях в корректности полученного при анализе результата, как это может случиться при наличии аденомы гипофиза большого размера, рекомендуется последовательное разведение сыворотки крови для исключения ложных выводов.

Если повышение уровня пролактина было подтверждено, как можно интерпретировать результаты анализа?

– Все зависит от уровня пролактина, насколько выраженной является гиперпролактинемия. Если концентрация пролактина соответствует ≤250 нг/мл, то в данном случае речь идет о функциональной гиперпролактинемии. При этом, как правило, опухолевые новообразования не определяются.

В случае концентрации пролактина 250­-500 нг/мл следует учитывать возможность наличия у пациентки микропролактиномы.

Соответственно, при повышении уровня пролактина выше 500 нг/мл необходимо применить визуализационные методы диагностики, так как в данном случае существует высокая вероятность того, что у пациентки будет обнаружена макропролактинома.

Возвращаясь к вопросу о терапевтических тактиках в отношении снижения уровня пролактина, расскажите, пожалуйста, насколько рациональным является назначение агонистов дофамина и есть ли особые рекомендации по их использованию?

– Практически при любом повышении уровня пролактина, особенно когда показатели превышают 80 нг/мл, золотым стандартом лечения, в соответствии с Национальным консенсусом по ведению пациентов с гиперпролактинемией, является назначение агонистов дофамина, таких как каберголин или бромокриптин, либо растительных препаратов дофаминергического действия.

При этом каберголин (Достинекс) является препаратом первой линии как наиболее эффективное средство в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли гипофиза.

Курс лечения должен основываться на назначении минимально эффективных доз (1 таблетка Достинекс = 0,5 мг каберголина) в соответствии с рекомендованным режимом приема (1 таблетка однократно или 1/2 таблетки 2 р/неделю).

Через месяц после окончания курса лечения определяют уровень пролактина. Если он находится в пределах нормы, то курс лечения каберголином в такой же дозе и кратности приема должен быть продолжен как минимум до 6 мес.

Существуют опасения, что терапия каберголином (Достинекс) является симптоматической и после прекращения его приема концентрация пролактина сразу возвращается к повышенным показателям. Так ли это?

– Одна из главных ошибок в применении препарата Достинекс заключается в том, что при приеме этого лекарственного средства уровень пролактина нормализуется в краткие сроки, но требует постоянного контроля в соответствии с вышеуказанным курсом лечения. Тем не менее большинство клиницистов после одноразового достижения нормальной концентрации пролактина отменяют его прием, соответственно, уже в скором времени уровень пролактина возвращается к исходным показателям (ошибка № 1).

Еще одним заблуждением является утверждение, что чем выше уровень пролактина, тем выше должна быть стартовая доза препарата (ошибка № 2).

Основываясь на рекомендациях Национального консенсуса, сколь высоким ни был бы уровень пролактина, начинать прием агонистов дофамина следует с минимально эффективных доз. Дозу можно повышать в зависимости от переносимости препарата.

При этом концентрацию пролактина следует контролировать каждые 4 недели с титрованием дозы препарата для достижения минимальной эффективной дозы.

О каких еще ошибочных мнениях относительно применения препарата Достинекс в клинике гиперпролактинемии следует знать?

– Сегодня распространен миф, что у пациенток с гиперпролактинемией, проходящих курс терапии препаратом Достинекс, осуществление репродуктивных планов является невозможным (ошибка № 3).

Категорически не согласна! При бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией, наступление беременности на фоне приема препарата Достинекс не только возможно, но, по сути, является основной целью терапии.

Что же касается вероятности развития гипопролактинемии на фоне приема препарата Достинекс, то, исходя из личного опыта и данных многих международных исследований, теоретически развитие данного эффекта возможно, однако на практике почти никогда не встречается.

Тем не менее в отношении нарушений уровня пролактина всегда следует быть начеку, и в дополнение к первому определению его уровня через 1 мес после начала терапии препаратом Достинекс я бы рекомендовала проводить повторные анализы 1 раз в 2 мес.

Пролактин является физиологическим гормоном. Зачем так часто проводить измерение его уровня и какие могут быть рекомендации к диагностике?

– Пролактин – ​это один из самых важных гормонов, который принимает участие в целом ряде ­процессов жизнедеятельности. Ему свойственны около 80 различных биологических эффектов и свыше 300 биологических функций. Пролактин принимает участие не только в процессах лактации, но и в регуляции секреции инсулина, синтеза прогестерона и поддержании нормального менструального цикла.

Пролактин опосредованно осуществляет регуляцию репродуктивной системы. Именно поэтому в ряде случаев (нарушение менструального цикла, мастопатия, бесплодие и т.п.) определение уровня пролактина является первоочередным и наиболее целесообразным решением.

Безусловно, при указанных состояниях нарушение уровня секреции пролактина не всегда является основной их причиной, однако исключение гиперпролактинемии посредством такого быстрого, легкого и экономически выгодного метода, как радиоиммунный анализ, позволит значительно упростить дальнейшую диагностику.

К примеру, мастопатия является состоянием, которое не всегда обусловлено гиперпролактинемией, поэтому для исключения или подтверждения возможных нарушений секреции пролактина достаточно единожды определить его уровень. В приказе Министерства здравоохранения Украины «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине» от 05.07.

2011 № 417 для подтверждения диагноза «мастопатия» рекомендовано двукратное определение уровня пролактина, в то время как во всем мире практикуется методика однократного определения.

Тем не менее даже с учетом, что в 90% случаев будет достаточно однократного измерения, я рекомендовала бы при наличии сомнений в истинности результатов проводить повторное определение уровня пролактина.

Насколько необходимой является медикаментозная терапия агонистами дофамина при мастопатии? Какова вероятность возникновения новообразований при ее отсутствии лечения?

– Действительно, как и указано в литературных источниках, пролактин играет ключевую роль в патогенезе гиперпролиферативных процессов (молочная железа является органом-мишенью для пролактина).

В современной литературе также приводятся данные, что практически у 50% пациенток с гиперпролактинемией отмечаются гиперпластические процессы в молочной железе.

Тем не менее риск развития гиперпролиферативных процессов и малигнизации, как правило, нарастает при высоком уровне пролактина, именно тогда, когда назначение агонистов дофамина (Достинекс) является целесооб­разным.

Ольга Алексеевна, как Вы считаете, какие еще заблуждения могут встречаться при назначении агонистов дофамина?

– Достинекс – это гормон (ошибка № 4). Безусловно, это неправда, Достинекс является агонистом дофамина (производное спорыньи), по сути, ­активной молекулой, способной регулировать гормональный фон, в частности корректировать нарушения баланса пролактина.

Лечение объемных опухолевых процессов в гипофизе возможно только хирургически и медикаментозная терапия исключена (ошибка № 5). В случае наличия опухоли, как микро-, так и макропролактиномы, первым этапом и золотым стандартом в лечении является назначение каберголина.

Хирургическое лечение следует рассматривать лишь в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результата.

Следует также отметить, что даже после проведения оперативного вмешательства с целью удаления опухоли гипофиза назначение агонистов дофамина, в частности каберголина, является крайне необходимым для предотвращения развития рецидивов.

Недоступность лечения агонистами дофамина из-за высокой стоимости (ошибка № 6).

Высокая терапевтическая эффективность и режим приема препарата Достинекс позволяют при­нимать его достаточно редким курсом (1-­2 таблетки 2 р/неделю).

Соот­вет­ственно, полный курс лечения не является настолько затратным, как это может показаться на первый взгляд. Препарат выпускается в двух упаковках (по 2 и 8 таблеток).

Резюмируя полученные в беседе с Ольгой Алексеевной Ефименко сведения, следует развеять наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина – каберголина (Достинекс) в лечении гиперпролактинемии:

• Достинекс не является гормоном, хотя способен положительно влиять на гормональный фон, нормализуя уровень пролактина.
• Прекращать прием агонистов дофамина при одноразовом достижении нормального уровня пролактина нельзя. Необходимо проводить полный курс лечения в течение 6 мес с учетом постоянного контроля концентрации пролактина у пациентки.
• Каким высоким ни был бы уровень пролактина, начинать прием препарата Достинекс следует с минимально эффективных доз.
• Назначение агонистов дофамина патогенетически обосновано при мастопатии с повышеным уровнем пролактина.
• Каберголин является золотым стандартом и препаратом выбора при пролактиномах гипофиза.
• Медикаментозная терапия гиперпролактинемии требует настойчивости и терпения, однако дает широкие возможности в коррекции гормонального гомеостаза и востановления фертильности.

Подготовил Антон Вовчек

Статья напечатана при поддержке Представительства«Пфайзер Экспорт Би. Ви.» в Украине

Эстрогены и менопауза

Если учитывать статистические показатели со всего мира, то климактерический возраст в среднем наступает в промежутке от 43 до 54 лет.

Однако практика показывает, что в последние десятилетия возраст наступления менопаузы начал снижаться – случаи преждевременного истощения яичников встречаются теперь и в 37, и в 35, и в 30 лет. И, думаем, с каждым годом их количество будет увеличиваться.

А так как к 2030 году количество женщин старше 30 лет составит 1,2 млрд, то становится понятно, что у заместительной гормональной терапии – большое будущее.

Климакс − это дефицит женских половых гормонов, в частности эстрогенов, в организме женщины, развивающийся вследствие возрастного или вынужденного (оперативное удаление, лучевая или химиотерапия) выключения функции яичников.

Это естественный период, своеобразный переход на новую ступень, к которому нужно подходить философски, и не паникуя.

Тем не менее, не смотря на заявленную естественность климактерических процессов, в данный период качество жизни женщины может заметно снизиться из-за высокой частоты и тяжести симптомов дефицита половых гормонов, что во многих случаях превращает этот период в своеобразную болезнь.

По статистике, до 85% женщин в это время страдают от типичных климактерических расстройств, до 78% женщин испытывают приливы жара, около 50% женщин страдают от депрессивных расстройств, нервозности, раздражительности, бессонницы, ослабления памяти, около 50% женщин имеют артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца.

Однако встречаются и атипичные формы климактерического синдрома – приблизительно у 13% женщин.

К ним относятся климактерическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия), симпатико-адреналовые кризы, приступы бронхиальной астмы, не поддающиеся традиционной терапии, «сухой» конъюнктивит, стоматит, ларингит.

У 80% «здоровых» женщин (без приливов) имеются психовегетативные нарушения. И подавляющее число таких пациентов впервые обращаются за помощью не к гинекологу, а к терапевту и другим специалистам, в результате диагноз зачастую ставится неправильно.

Периоды климактерия

Период менопаузального перехода клинически обычно манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла до 1–2-х недель в ту или другую сторону; при этом на 2–3-й день от начала менструации в крови регистрируют увеличение ФСГ выше нормативных для репродуктивного возраста значений и снижение эстрадиола.

Менопауза – период от последней самостоятельной менструации, о которой можно говорить лишь спустя 12 мес аменореи. У большинства женщин менструальная функция прекращается в среднем в 51 год.

Постменопауза начинается после наступления менопаузы; в ней выделяют раннюю (первые 5 лет (6–8 лет согласно новым критериям STRAW+10) после последней менструации) и позднюю стадии, при этом последняя плавно перетекает в весьма условный по своим временным рамкам период старости.

В клинической практике важнейшее значение имеет перименопаузальный период. Он охватывает срок менопаузального перехода (пременопаузу), менопаузу и первые 2 года постменопаузы. Именно в это время большинство женщин впервые отмечают изменения самочувствия, появление и прогрессирование климактерических симптомов.

Эстрогены и их влияние на кожу

Синтез эстрогенов в женском организме начинается в период полового созревания и продолжается вплоть до наступления климакса. Эстрогены отвечают за молодость и красоту женщины, ее эмоциональное состояние и либидо. Кроме того, от эстрогенов зависят: прочность костной ткани, хорошая память, уровень холестерина в крови, состояние кожи и многое другое.

Эстрогены оказывают значительное влияние на синтез коллагена и состояние соединительной ткани. С уменьшением их количества ткани теряют упругость, кожа истончается, появляются и углубляются морщины. При восполнении уровня эстрогенов качество кожи улучшается – да, имеющиеся морщинки не исчезнут, но перестанут углубляться, а появление новых замедлится.

Под контролем эстрогенов проходит синтез мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Применение эстроген-содержащих препаратов помогает сохранить увлажненность кожи и слизистых. Эстрогены поддерживают функционирование и целостность рогового слоя кожи.

Эстрогены – «жиросжигающие» гормоны, именно поэтому с уменьшением их количества многие женщины отмечают небольшую прибавку веса. С другой стороны, это даже хорошо, поскольку во время менопаузы образование эстрогенов происходит преимущественно в жировой ткани, что хоть немного уменьшает дефицит эстрогенов.

От эстрогенов зависит плотность кости.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом.

Кстати, в США после удаления данных кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью ЗГТ.

Также новейшие исследования доказывают, что снижение гормонального статуса может быть предпосылкой для развития доброкачественных, а впоследствии злокачественных новообразований на коже.

Эстрогены, действуя на рецепторы, способствуют более быстрому росту эндотелиальных клеток сосудов, помогают эндотелию быстрее восстановиться после повреждения. Если эстрогенов мало, функции эндотелия нарушаются. А, как известно, хорошее кровоснабжение – залог красоты и молодости.

Терапия климактерических изменений: современные возможности

Терапия в климактерический период может быть:
• немедикаментозной – включает в себя соблюдение режима дня, занятия спортом, рациональное питание, ЛФК, санаторное лечение, физиолечение;
• медикаментозной: 1) не влияющий на эстрогенные рецепторы (назначение антидепрессантов, седативных средств, витаминов, микроэлементов); 2) влияющий на эстрогенные рецепторы (гормональная − ЗГТ, и негормональная − фито-SERM, гомеопатические средства).

Если говорить о гормональной терапии в целом, не только в связи с климактерическими проявлениями, то это медикаментозная терапия эндокринных заболеваний, лечение гормональными препаратами с целью замещения утраченной гормональной функции, восстановления нарушенного гормонального баланса, а также достижения иммунодепрессивного, мочегонного и ряда других эффектов при лечении внутренних, кожных и других заболеваний.

Используемые на сегодняшний день гормональные препараты (в том числе и препараты ЗГТ) − это лекарственные средства, получаемые из желез внутренней секреции, или их синтетические аналоги (заменители), которые подобно собственным гормонам специфически влияют на обмен веществ и восстанавливают различные нарушенные функции тканей, органов и организма в целом: эстрогены, гестагены, андрогены, прогестагены, прогестины, оральные контрацептивы, мирена – внутриматочная система, стимуляторы овуляции, антиэстрогенные препараты, антигонадотропные препараты, агонисты.

Конкретно заместительная гормональная терапия используется в случаях недостаточной (утраченной) эндокринной функции: например, климакс, сахарный диабет I типа и т. д.

Цель ЗГТ при климаксе − фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов.

Важно достичь таких минимально-оптимальных уровней гормонов в крови, при которых реально обеспечивался бы лечебный и профилактический эффект при климактерических расстройствах с минимальными побочными эффектами эстрогенов, особенно в эндометрии и в молочных железах.

Препаратами выбора для ЗГТ на сегодняшний день являются:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• природные эстрогены: эстрадиола валерат, микронизированный эстрадиол;
• конъюгированные эстрогены: эстрона сульфат, эквилины; эстриол, экстриола сукцинат;
• природные или синтетические гестагены: медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат, норгестрел, левонор-гестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов − дезогестрел, гестоден, норгестимат.

Показания и противопоказания к назначению ЗГТ

• Все показания делятся на кратко- и долговременные.
• К кратковременным относятся: терапевтическое воздействие на нейровегетативные и косметические симптомы.
• К долговременным показаниям относятся профилактика остеопороза, ИБС, депрессии, болезни Альцгеймера.
• Длительная ЗГТ (более 5 лет) оказывает как лечебное, так и профилактическое действие.
• Непродолжительные курсы ЗГТ могут быть использованы у женщин с приливами жара, психологическими нарушениями, диспареунией, при нарушении мочеиспускания.
• При этом, естественно, есть категории женщин, которым заместительная гормональная терапия противопоказана.
• Основными противопоказаниями считаются:

• рак эндометрия и молочной железы;
• маточные кровотечения неясного генеза;
• коагулопатия и тромбоэмболический анамнез;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• меланома, менингиома.

Читать «Топ-5 мифов пациентов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ)»