- Уважаемые пациенты, для начала просим вас запомнить самое главное, если при ультразвуковом исследовании были найдены маркеры (признаки) хромосомной патологии плода, то это еще не означает, что у плода есть хромосомная патология, и надо обязательно прерывать беременность.
- Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика – на сегодняшний день, в зависимости от срока беременности, мы предлагаем три вида инвазивной диагностики, это аспирация ворсин хориона (проводится на сроке 11-14 недель), амниоцентез (16-18 недель), кордоцентез (19-20 недель). Более подробно о методах инвазивной диагностики можно ознакомиться по этой ссылке.
Самые часто встречающиеся ультразвуковые маркеры хромосомной аномалии:
1. Увеличение ТВП
Оценка этого параметра проводится в первое скрининговое УЗИ (11-14 недель)
ТВП (толщина воротникового пространства) может оказаться больше нормы по нескольким причинам.
Почему у плода может выявляться увеличение ТВП?
Родители бывают крайне взволнованы и хотят сразу же получить ответы на все, возникающие у них вопросы – с чем связано, что делать и многие другие. Вопросы, на которые невозможно ответить сразу. Ведь причин увеличения ТВП множество.
Данная находка может встречаться у абсолютно здоровых плодов, это не порок развития, это лишь сигнал к более глубокому обследованию, потому что такая особенность может иметь место у плодов с хромосомной патологией, аномалиями сердца либо другими врожденными или наследственными заболеваниями.
При увеличении максимального порога ТВП ВАЖНО, чтобы врач оценил все остальные ультразвуковые маркеры (признаки), а также провел детальную оценку анатомии плода. Возможно, причина увеличения ТВП кроется в нарушении развития плода (например, аномалии строения сердца).
Что делать при выявлении увеличения ТВП у плода?
Если у вашего плода обнаружили расширение ТВП, Вас обязательно направят на консультацию к врачу генетику, который собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика). Далее потребуется экспертное УЗИ плода на сроке 20 недель для детальной оценки анатомии. Если по всем этим исследованиям отклонений не выявлено, то шансы родить здорового ребенка велики даже при значительной величине ТВП.
2. Гипоплазияаплазия костей носа
- Гипоплазия костей носа – уменьшение размеров косточки носа в зависимости от КТР вашего малыша.
- Аплазия костей носа – отсутствие визуализации косточки носа у вашего малыша.
- Отсутствие видимости костной части спинки носа у плода или ее недоразвитие (недостаточно яркая) на первом скрининге связана с задержкой отложения кальция. Такая ситуация несколько чаще может встречаться у плодов с синдромом Дауна, однако важно, что:
- само по себе отсутствие костей носа на УЗИ не является аномалией развития; может встречаться у абсолютно здоровых плодов (в 3% случаев);
- для оценки степени индивидуального риска необходима оценка остальных ультразвуковых маркеров (толщина воротникового пространства плода, показатели кровотока на сердечном клапане, показатели кровотока в венозном протоке, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (РАРР-А, ХГЧ);
- Если результат комбинированного скрининга (оценка в специальной программе данных УЗИ и анализа крови) показывает НИЗКИЙ риск хромосомной патологии – беспокоиться не стоит. Обязательно пройдите контрольное УЗИ в 19-20 недель беременности, где будет проведена тщательная оценка анатомии плода и исследованы определенные ультразвуковые маркеры второго триместра беременности.
- Что делать если результат комбинированного скрининга оказался ВЫСОКИМ? – Переживать не стоит. Вас обязательно направят на консультацию к врачу генетику, который собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика).
3. Гиперэхогенный кишечник
Это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения.
Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным.
Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода.
Почему кишечник у плода может быть гиперэхогенным?
Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна.
В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов.
Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода. Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития.
Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.
Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?
Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты биохимического скрининга и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
4. Гиперэхогенный фокус в желудочке сердца
Это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.
Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?
Иногда гиперэхогенный фокус в сердце выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна.
В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода.
Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?
Если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается.
На плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода.
В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.
5. Единственная артерия пуповины
Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.
Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?
Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов; после рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.
Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы.
При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода. Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями.
Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 26-28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.
Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?
Выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур. Необходимо контрольное УЗИ в 26-28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и оценки его функционального состояния.
6. Кисты сосудистых сплетений (КСС)
Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг. Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.
Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?
В 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС, в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений, в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, число, размер, и форма кист могут варьировать, кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.
Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома).
Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются.
Риск синдрома Эдвардса при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.
7. Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.
Причина расширения почечных лоханок у плода.
Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Опасна ли пиелоэктазия?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии.
Выраженная пиелоэктазия (более 10 мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки.
Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки.
Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна.
Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.
Нужно ли обследовать ребенка после родов?
У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка.
При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков.
При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.
В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи.
Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
В любом случае вопрос об оперативном лечении решается после рождения ребенка и полного его обследования.
Что делать при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии у плода?
Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты ультразвукового исследования и биохимического скрининга, рассчитает риск индивидуально для вашего случая и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
Скрининг показал риск синдрома Дауна у плода
Размещено 19:53h в Блогчейн автор Наталья 15 комментариев
Мне сорок лет, четвертый ребенок. Во время беременности на скринингах мне поставили высокий риск Синдрома Дауна у малыша — сначала 1:6, потом 1:4 и 1:2.
Высокий риск считается уже от 1:250, поэтому, когда я увидела эти цифры, у меня потемнело в глазах.
На УЗИ носовую кость сначала не видели, а потом она была значительно меньше нормы: в два раза меньше самого минимального значения.
Я бросилась искать информацию о синдроме, рисках и вообще всем, что с этим связано. Информацию собирала в интернете на сайтах и форумах, что-то мне рассказывали люди, которые воспитывали или общались с детками, у которых такой синдром.
Я хочу поделиться своим опытом, потому что возможно кто-то также, как и я, окажется в ситуации, когда не знаешь, что делать, у кого спрашивать, и от этого незнания голова разрывается на части. Эмоциональную сторону я намеренно опущу, потому что то напряжение, в котором я была эти полгода, описать невозможно.
Первый скрининг делается на сроке 11-13 недель и включает в себя УЗИ и анализ крови на ряд показателей. На УЗИ смотрят воротниковую зону, носовую кость, кровоток.
У меня носовую кость на тринадцатой неделе не обнаружили и отправили в ЦПСИР переделать через неделю. Через неделю кость также не увидели. Все другие показатели были в норме.
В анализе крови при учете первого УЗИ ХГЧ была чуть выше нормы (2,57 при норме 0,5- 2,5 моль), при учете второго УЗИ – 2,7 моль. Повышенный ХГЧ также считается маркером СД у ребенка. Меня отправили к генетику тут же в соседний кабинет.
Генетик очень сухим языком еще раз повторила цифры и рекомендовала сделать амниоцентез, то есть анализ, когда иглой берется амниотическая жидкость и считают хромосомы.
На более ранних сроках, 9-13 недель, делают биопсию хориона, но я уже не успевала. На более позднем – после 22 недель – кардоцентез, когда берут кровь из пуповины ребенка.
Что я поняла уже постфактум: после 35 лет коэффициент риска с каждым годом сильно возрастает. То есть в мои 40 лет он уже 1:75 просто априори без анализов и УЗИ. А в 48 лет он будет гораздо больше. При норме УЗИ на чуть повышенный хгч никто бы не обратил внимания, но 40 лет, отсутствие носовой кости и 2,7 вместо 2,5 моль в итоге превратились в риск 1:4.
Я сделала неинвазивный тест — сдала анализ крови Пренетикс на определение распространенных хромосомных аномалий. Результат пришел отрицательный. Я решила не делать амниоцентез, хотя сдала все анализы и была готова.
На следующий день мы улетали, а это все-таки маленькая операция, рекомендуется покой и есть небольшая, но угроза выкидыша. Я читала о таких случаях, причем, когда женщина теряла здорового ребенка.
Плюс я приняла решение оставить малыша в любом случае, и результат бы уже ничего не решил.
Первый раз носовую кость увидели на экспертном УЗИ в 16 недель, она была 2 мм и отставала где-то на месяц.
Все это время я мониторила интернет и искала информацию. На одном из форумов был опрос мам, у которых родились дети с СД, о том, когда они узнали о диагнозе. Результаты получились примерно такие: 40% мам имели риски на скрининге или даже знали о диагнозе, сдав анализ, но решили рожать. У 40% и скрининг, и УЗИ были в норме. И 20% не делали никаких исследований.
В интернете я нашла несколько ложноположительных результатов неинвазивных тестов, но ни одного ложноотрицательного. У одной моей знакомой были плохие целых два анализа – биопсия хориона и неинвазивный тест, показавший не СД, но другую патологию. Только амниоцентез снял все риски.
Когда я пришла в ЦПСИР на второй скрининг в 21 неделю, меня отругали, что я отказалась от амниоцентеза, сказали, что неинвазивные тесты — это ерунда и таких ложноотрицательных результатов бывает достаточно.
В частности, есть мозаичная форма СД, когда часть клеток имеют дополнительную 21ую хромосому, а часть нет, и эту форму могут не диагностировать, если в анализ попадут клетки с обычным рядом хромосом. На этом скрининге носовая кость была 5,1 мм при минимуме 5,7, и риск уже 1:2.
В 32 недели носовая кость была в два раза меньше допустимого минимума.
В роддоме на УЗИ уже перед родами меня стали пугать, что у ребенка гиперэхогенный кишечник, что является одним из маркеров генетических патологий, но срок уже был 41 неделя и, скорее всего, в кишечнике у ребенка был меконий.
Также говорили, что неинвазивный тест надо было делать развернутый, не на четыре распространенные патологии, так как гипоплазия носовой кости (слишком маленькая кость) — это маркер не только СД, но и других генетических отклонений.
Первой моей фразой после рождения ребенка была: «Есть ли у него нос?».
Нос был, причем вполне приличный.
Родился обычный ребенок.
Я сейчас задаю себе вопрос: а нужны ли эти скрининги? Я понимаю, что есть другие патологии, кроме Синдрома Дауна, более сложные и опасные, и, возможно, для их диагностики на раннем сроке скрининг очень важен. Но сколько женщин с риском СД у ребенка решили не ждать 16 недель и амниоцентеза и сделали аборт, чтобы не упустить время?
Амниоцентез делается на сроке 16-18 недель, какое-то еще время нужно для получения результата. В итоге срок уже большой и женщину отправляют на искусственные роды. Я даже писать не буду о том, как они происходят: это страшно.
Что бы я точно добавила в том же ЦПСИРЕ или консультациях — это должность психолога, который должен сидеть в кабинете рядом с генетиком и по-человечески объяснять и рассказывать женщине все за и против в любом решении, которое она примет.
Мне повезло — рядом оказались люди, которые поддержали меня, рассказали, что даже если риск подтвердится и у ребенка будет СД — это не так страшно, как описывают врачи по старым исследованиям, проводившимся в интернатах, где и обычные дети не будут психологически здоровыми. Но скольких женщин, особенно в глубинке, убеждают делать аборт при риске, значительно меньшем, чем у меня?
Что касается финансовой стороны исследований: все скрининги, инвазивные анализы, амниоцентез и другие делаются бесплатно в рамках ОМС, неинвазивный пренатальный тест «Пренетикс» стоил 29 000 рублей, периодически на него бывают скидки до 10 000 рублей. Расширенный анализ будет стоить около 60 000 рублей. Также и неинвазивные, и инвазивные анализы определяют пол ребенка.
За экспертное УЗИ я заплатила 5500 рублей.
Очень надеюсь, что все, написанное выше, поможет не унывать женщинам, которые оказались в ситуации, похожей на мою. Риск — это всего лишь риск, а не диагноз. И машина, и люди могут ошибаться.
Анастасия А.
Общие вопросы про УЗИ во время беременности
Как часто можно делать УЗИ во время беременности и не вредно ли трехмерное исследование? Чем отличается акушерский и эмбриональный сроки беременности? Диагностика пола будущего ребенка. На вопросы про ультразвуковой скрининг беременных отвечают врачи УЗИ медицинского центра «Арт-Мед».
Есть ли вероятность, что гидронефроз почки у плода после родов исчезнет, чем опасен данный гидронефроз впоследствии для моего малыша. Могут ли ошибаться на УЗИ?? Нужно ли сделать повторное УЗИ?? Как я смогу сейчас, во время беременности предотвратить развитие гидронефроза? Мне 34 года, по результатам 3-го УЗИ? (31 неделя беременности): плод мужского пола, у плода гидронефроз левой почки (до этого 2 раза делала УЗИ? было все в порядке). Левая почка — 40х21 мм, паренхима — 4 мм, диаметр чашечки — 4 мм, диаметр лоханки — 14 мм. Правая — 37-18 мм, паренхима — 5 мм, члс — не расширена. Анализы на инфекции — отрицательны. Анализы мочи все хорошие, но есть наличие солей. Во время беременности ничем не болела. За неделю до УЗИ? была отечность в организме (ела арбузы).
Причины развития гидронефроза у плода трудно выяснить. Сейчас Вам необходимо следить за состоянием почек малыша (делая УЗИ раз в 2-3 недели). Постарайтесь сразу найти учреждение, где, при необходимости, Вашего малыша в течение первых дней – недель жизни прооперируют. Большего для своего малыша Вы сделать пока не можете.
Необходим ли прем каких-либо лекарств? Беременность 7 недель, самочувствие нормальное. Иногда тянущие ощущения внизу живота, наверное растет матка. По результатам УЗИ: матка расположена в аnteflexio, правильной формы, в размерах увеличена за счет беременности. ДТМ-70 мм; ПЗ-53 мм; ШТМ-69 мм. В полости матки визуализируется плодное яйцо овальной формы размерами 29х19х24 мм, с наличием желточного мешка обычной формы d5 мм, одного живого эмбриона, длинной 4 мм. Сердцебиение – регистрируется. Хорион толщиной 5-6 мм, ветвистый хорион не выражен. Миометрий обычного строения, однородный по структуре. Локального утолщения миометрия на момент исследования нет. Шейка матки сформирована, длиной 39 мм. Яичники в размерах не изменены, обычной эхоструктуры, в правом яичнике визуализируется желтое тело d 15 мм, в виде гипоэхогенного включения – вероятно гормонально недостаточное. Патологические образования в полости малого таза не визуализируются. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Чтобы подобрать адекватную гормональную поддержку беременности, Вам необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА и ТТГ. С результатами приходите на прием к гинекологу – заочно назначать лечение нельзя.
11 недель беременности, по результатам УЗИ: КТР 47 мм, шейная складка 4 мм, врач сказал, что норма — 3 мм. Мне 23 года, мужу 25, оба здоровые, в роду никаких патологий нет. Какова вероятность, что родится здоровый ребенок и что делать?
Увеличение толщины шейной складки до 4 мм – это веский повод для обследования у генетика, поскольку риск наличия различных аномалий развития у плода можно оценить не менее 5%. Вам необходимо в ближайшее время сделать анализ крови на содержание маркеров патологии плода (РАРР-А и св. бета ХГЧ) и обсудить с генетиком возможности дополнительной диагностики (биопсии хориона, амниоцентеза).
У меня беременность 20-21 неделя, малышка шевелится уже, но редко. Делала УЗИ на восемнадцатой неделе, все в норме. Но живот у меня не сильно большой. Мой рост 174 см, вес до беременности 53 кг, а сейчас 61,5 кг, объем живота 92 см. Какой должен быть живот на этом сроке, от чего это зависит?
Вы достаточно высокая и стройная, поэтому маленький аккуратный животик на фоне беременности для Вас закономерен. Вам необходимо измерять высоту стояния дна матки – расстояние от лобка до самой верхней точки матки – за неделю он должен подрастать на 1 см, и этот размер в см примерно соответствует сроку беременности в неделях.
На сроке 35 недель сделали УЗИ. Результаты следующие: БПР 85, ОГ 317, ОЖ 281, ДБ 68. Масса плода 2100. Третья степень зрелости плаценты, с петрификатами, толщина 34. Допплер в пределах нормы, КТГ — 9 баллов (норма). Поставили диагноз маловодие, ВЗРП 1-2 степени, назначили актовегин и курантил. Насколько серьезен данный диагноз (учитывая маловодие и преждевременное старение плаценты), наберет ли ребенок положенную массу к сроку родов? В чем вообще причина маловодия?
У Вас развилась плацентарная недостаточность – эта основная причина и отставания плода в росте, и маловодия. Без адекватного лечения жизнь и здоровье Вашего малыша находятся под вполне реальной угрозой. Наберет ли малыш достаточный вес к рождению, будет зависеть от скорости прогрессирования плацентарной недостаточности.
Мне 26 лет, беременность первая, 31 неделя. Результаты акушерского УЗИ: Имеется 1 живой плод в головном предлежании, бипариентальный размер головы 80 мм, длина бедренной кости (левой) 62 мм, окружность головы 29,3 мм, диаметр/окружность живота 20,8 мм. 4-камерный срез сердца (+) б/о ритмичное 125 уд. в мин., стресс тест адекв., примерный вес плода 2024 г. Плацента в дне, толщина 30 мм, структура однородная, степень зрелости I. Кол-во околоплодных вод умеренно снижено, ИАЖ 9,5 см. Заключение: Плод соответствует 31-32 недель беременности, тенденция к маловодию. Есть ли повод для беспокойства?
На данном этапе повода для беспокойства нет. Переделайте УЗИ через 2 недели, нужно будет проследить за тем, как ведут себя околоплодные воды и за ростом малыша.
Что такое генетическое УЗИ и чем оно отличается от обыкновенного?
Выражение «генетическое УЗИ» не является общепринятым. Любое ультразвуковое исследование во время беременности предполагает в том числе и диагностику аномалий развития (генетических дефектов) плода. Установлены сроки беременности, когда такая диагностика наиболее эффективна – это 10-14 и 20-24 недели.
Сколько УЗИ во время беременности необходимо сделать женщине? С начала беременности до 15 недель я наблюдалась только в Вашей клинике, у Вас же делала УЗИ на сроке 12-ти недель, следующее УЗИ врач сказала нужно делать в 20-22 недели. Но несколько дней назад, вставая на учет в ЖК, участковый врач сказал, что нужно сделать скрининговое УЗИ в 16 недель, причем непременно в ЖК (я очень расстроилась, так как хочу УЗИ делать непременно у Вас). Есть ли необходимость делать УЗИ в 16 недель? И почему тогда ваш врач назначил только в 20-22 недели? Не хочу лишний раз делать УЗИ, слышала, за беременность надо сделать три плановых УЗИ.
В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ № 457 от 28.12.2000 г. (см. например: http://www.medison.ru/si/art231.htm), который никто не отменял, для оценки характера течения беременности обязательные плановые УЗИ проводят в 10–14 недель, в 20–24 недели и в 32–34 недели. Большее количество исследований может быть выполнено по усмотрению лечащего врача и при обоснованных показаниях в любые другие сроки беременности. Пациент имеет полное право выбирать учреждение для проведения любых исследований. Пациент имеет полное право отказаться от любых предлагаемых ему лечебных и диагностических мероприятий. Количество УЗИ не влияет на характер течения беременности, так как это исследование считается безвредным и не наносит вреда при любых количествах (в разумных пределах).
До 11 недель, УЗИ показывало, что в матке один плод и плацента расположена по задней стенке, очередное УЗИ показало срок 13 недель + 5 дней, плод в тазовом предлежании, однократное обвитие пуповины, плацента 17 мм, по задней и передней стенке, двудольная. Что это значит и как вообще возможно, что появилась еще одна плацента?
Плацента у Вас состоит из двух частей. Причиной такой плацентации могла стать, в том числе, и угроза прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего такие плаценты функционируют, как и обычные. После рождения плаценты доктора обязательно должны убедиться в том, что она вышла полностью, иначе возможно послеродовое кровотечение.
Мне 26 лет, беременность вторая. Сейчас срок 22 нед. В 16 нед. б/х скрининг: АФП — норма, ХГЧ – повышение в 2,2 раза. В 21 нед. УЗИ: двухсторонние кисты сосудистых соединений, изменены боковые желудочки мозга, врожденных пороков не выявлено, пол плода: мужской, родные брат и дядя, и двоюродная сестра родились с задержкой психического развития. Первый ребенок здоров, девочка. Направляют на кариотипирование. Чего мне ждать, врачи ничего не говорят?
В Вашей ситуации, безусловно, надо срочно произвести кариотипирование плода путем кордоцентеза. Также могу рекомендовать УЗИ экспертного уровня в нашем медицинском центре.
Мне 32 года, беременность 16 недель. УЗИ на 11-12 неделе было в норме: ктр 48 мм, бипариетальный размер плода 19 мм, чсс — 169 ударов в мин, твп — 1,3 мм, длина носовых костей — 2,1 мм. Позвоночник, брюшная стенка, конечности и т.д. — в норме. Нижний край хориона предлежит к области внутр. зева. УЗИ на 15-16 неделе показало наличие кист сосудистых сплетений. BPD — 29 ММ HC — 114 MM AC — 103 MM FL — 18 MM. Приблизительная масса 155 гр. Врожденные пороки развития — не обнаружено. Головной мозг — кисты сосудистых сплетений 4,2 и 3,7 (или 5,7 — неразборчиво). Краевое предлежание плаценты, толщина плаценты — нормальная, степень зрелости — 0. Структура плаценты — нормальная, воды прозрачные. Кол-во вод — нормальное. Пуповина имеет 3 сосуда. Внутренний зев закрыт. Из-за наличия кист было рекомендовано через 1-2 недели (т.е. на сроке 17-18 недель) сделать УЗИ экспертного уровня. Я в любом случае собиралась сделать УЗИ в вашем центре, но только на сроке 20-24 недели. В связи с чем вопросы: 1) насколько критична ситуация с кистами? 2) имеет ли смысл делать УЗИ на сроке 17-18 недель или можно без какой-либо спешки сделать скрининговое УЗИ на сроке скажем 20 недель?
Наличие кист сосудистого сплетения мозга плода принято считать одним из косвенных и не далеко не всегда реализующихся признаков хромосомной патологии плода.
В подобных ситуациях рекомендуется сделать в УЗИ (18- 20 нед), лучше экспертного уровня, и подробно обсудить ситуацию с генетиком с учетом всех клиническим данных.
Возможно, будет предложена дополнительная диагностика – амнио- или кордоцентез.
3D-скрининг при беременности — серьёзная диагностика или фото малыша на память?
Тем, кто ждёт пополнения семейства, всегда хочется обзавестись первой фотографией ещё не родившегося малютки. Именно с таким настроением будущие родители входят в кабинет пренатальной диагностики. Их чувства понятны, но стоит помнить: сканирование плода — это не зрелищное представление, а медицинская необходимость.
Задача процедуры — исключить патологии развития, врождённый порок сердца, позвоночника, ЦНС. А на большом сроке диагностика покажет, как функционируют жизненно важные органы малыша, и нет ли обвития пуповиной. Плюс ко всему, врачей интересует, какое положение принял ребёнок — головой или ножками вниз.
От этого будет зависеть ход родов и вероятность оперативного вмешательства.
Всё это делает пренатальную диагностику серьёзным медицинским мероприятием, а не поводом поспорить, похож ли малыш на маму или на папу. Сейчас главное — убедиться, что ребёнок здоров.
Какая диагностика безопаснее?
Классическое обследование для будущих мам — это УЗИ. Ведь МРТ назначается лишь при травмах или подозрениях на ряд болезней. А сделать КТ брюшной полости нельзя из-за ионизирующего излучения.
Воздействуя как на будущую маму, так и на сам плод, Х-лучи способны привести к негативным последствиям. Поскольку риск этих последствий — слишком высокая цена, КТ при беременности запрещено на любых сроках.
Что же до частот ультразвука, то они минимальны и нормально переносятся женщиной «в положении», никак не отражаясь на её и малыша здоровье.
Поэтому встав перед вопросом, назначить ли УЗИ, МРТ или КТ при беременности, лечащий врач направит вас именно на УЗИ.
Чем отличаются 2-, 3- и 4D-скрининг?
Чтобы определить, в норме ли жизненные показатели плода, по-прежнему достаточно 2-мерного сканирования, который проходили ещё наши мамы. 2D-диагностика даёт плоское, слегка размытое изображение. Что же до 3-мерного УЗИ, то оно делает картинку куда чётче и объёмнее. Направить на 3D-обследование пациентку могут с такими целями:
- проверка отсутствия у малыша врождённых пороков;
- исследование работы его сердца;
- диагностика генетической болезни;
- наблюдение за ходом суррогатной или ЭКО-беременности.
Полученное 3D-фото напоминает голограмму. Ребёнок виден отчётливо, от личика до крохотных пальчиков на руках и ногах. Можно даже с большой вероятностью сказать, какие эмоции он испытывает.
Расслабленное спокойное выражение на маленьком личике — добрый знак. Если малыш не морщится и не хмурится — скорее всего, его физическое состояние в норме, и маминой диетой он доволен.
Обследование, проведённое на 20-й неделе и позже, определяет пол ребёнка, его предлежание, состояние околоплодных вод.
Стоит 3D-обследование на порядок выше, чем обычное УЗИ, и длится около 1 часа. Не волнуйтесь: такой долгий срок диагностики никак не усилит воздействие на маму и малыша. Это время нужно, чтобы расшифровать поток информации.
Ещё один интересный факт: 2D- и 3D-сканирование совместимы между собой. Этот «дуэт» даёт сомнологу всестороннюю картину развития плода. А теперь поговорим о 4D-скрининге.
4D-диагностика: первый фильм в жизни маленького человечка
Результаты 4-мерного обследования скорее напоминают не фото, а видео. Ряд снимков выстраивается так, что в итоге получается короткое кино. На этой ленте прослеживается мимика малыша и его движения. Крошка способен проявлять радость и недовольство, двигать ручками и ножками, а чувствуя нехватку нужных веществ — даже дёргать пуповину, «заказывая» витамины или микроэлементы.
Довольно чётко видна и внешность малыша, особенно если 4-мерный скрининг сделан после 27-й недели. Здесь уже есть смысл гадать, какие черты сын или дочурка получили в наследство от родителей, бабушек и дедушек. Время обследования — опять же, около 1 часа. Цена 4D-диагностики — ещё выше, чем в случае с 3D.
Однако желание получить первую ленту с участием малютки обычно побеждает все соображения экономии.
5D-скрининг — УЗИ двадцать первого века
Объёмное фото, фильм с малышом в главной роли — казалось бы, разве возможно шагнуть ещё дальше? Оказывается, можно. В последние годы популярность набирает революционный метод, доступный пока не в каждой стране мира, — ультразвуковое сканирование 5D. Новинка уже пришла в Россию. Обследование характеризуется:
- многолучевым сканированием;
- мгновенным анализом снимков и их автоматическим сравнением с нормой;
- контрастным видеорядом с максимально возможным разрешением.
Как видим, пренатальная диагностика — не развлечение, а важная мера безопасности. Главное — чтоб малыш родился с нормальными жизненными показателями. А поспорить о том, чей у него носик и чьи глазки, вы ещё успеете. Здоровья вам и вашей семье!
вопрос ответ
21.06.2012 ЛЯЙСАН
Здравствуйте! У меня был выкидыш, после него сдавала у вас анализы (кровь). У меня обнаружили ureaplasmy urealyticum (parvum+T960), остальное все отрицательно. Я очень переживаю что это? Опасно ли?
Добрый день, Ляйсан! Уреаплазма разновидность внутриклеточной инфекции, передающаяся половым путем и частота ее довольно высокая.
Чаще всего клинически данное заболевания протекает малосимптомно — первыми проявлениями могут быть цистит, кольпит, которые могут пройти самостоятельно через несколько дней; затем протекает скрытно, приводя к спаечным процессам,хроническим воспалительным изменениям во влагалище, эндометрии, придатках матки, у мужчин — к простатиту, воспалительным изменениям в семенных канатиках. Поэтому это заболевание может быть причиной бесплодия, выкидышей, внутриутробного инфицирования, осложнений в послеродовом периоде. Грамотное лечение поможет вам просанироваться до наступления очередной беременности. Гареева Л. А.
21.06.2012 ТАТЬЯНА
Здравствуйте!скажите пожалуйста сколько будет стоить узи на сроке 22-23 недели?И к какому врачу лучше записаться?
Добрый день, Татьяна! УЗИ в нашей клинике в сроке 22 недели стоит 800 рублей. К какому врачу записаться — это должен быть Ваш выбор. Сундырев Е. Ю.
21.06.2012 АННА
Здравствуйте! Для начала хотелось бы сказать спасибо, за то что Вы есть! Таких клиник должно быть побольше. Мне скоро на УЗИ, 32 недели. ) Я бы очень хотела трехмерное. Скажите пожалуйста это разные вещи? И можно ли присутствовать с супругом? А то я уже 4-ый раз увижу нашего сынишку, а он еще не видел!)
Добрый день, Анна! Ваш супруг, конечно, может присутствовать при проведении УЗИ. Трехмерное УЗИ в акушерстве — это получение поверхностного изображения чего-либо, чаще всего лица ребенка.
Данное изображение более привычное для нашего восприятия, потому что всё что мы видим вокруг — это тоже поверхностное изображение, т.е. мы видим поверхность предмета, а не то, что внутри его.
При обычном же УЗИ мы видим объект в сечении. Сундырев Е. Ю.
21.06.2012 ДМИТРИЙ
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста , почему такая разница в стоимости определения отцовства «для суда» и не для суда ?.. и какие гарантии достоверности полученных результатов ?
Здравствуйте, Дмитрий! Точность определения отцовства «для суда» и «не для суда» одинаковая: 99,9999%. Стоимость «для суда» выше по причине, что анализы берутся у троих человек, делается более подробное заключение, в процессе взятия присутствуют трое сотрудников клиники. Сундырев Е. Ю.
21.06.2012 НЕЛЛИ
Здравствуйте! Я беременна (25 неделя), недавно сдавала кровь на ЗППП в результате обнаружена уреаплазма IgG-2,720, хотя я ее вылечила в 2007 году и, когда сдавала анализы перед беременностью, то все было чисто. Мой врач в ЖК говорит, что не надо,т.к. это антитела и т.д. Но я нахожусь в сомнениях, пожалуйста, скажите ваше мнение. Заранее благодарна за ответ. Спасибо
Здравствуйте, Нелли! Если я правильно Вас понимаю, то в вашем случае все результатов мазков отрицательные. Тогда наличие только такого уровня антител в виде Ig G говорят о сохранившейся иммунной реакции вашего организма. В вашем случае ничего лечит не надо. После беременности титр антител должен постепенно снижаться. Гареева Л. А.
21.06.2012 ОЛЬГА
Здравствуйте! делала у вас медикаментозный аборт месяц назад, через какое время теперь ждать менструации?
Здравствуйте, Ольга! Так как медикаментозный аборт — это достаточно серьезная процедура, то после этого гормональный статус в организме может восстанавливается не сразу. Поэтому менструация может прийти и через месяц после данной процедуры, но может быть и задержка менструации на несколько дней. Сундырев Е. Ю.
21.06.2012 ЛИЛИЯ
Можно ли определить отцовство у еще неродившегося ребенка? Если да, то как берутся анализы и сколько это будет стоить?
Здравствуйте, Лилия! Определить отцовство у не родившегося ребенка возможно, но для этого нужно будет провести процедуру амниоцентеза, т.е.
под контролем УЗИ проводится пункция, с помощью которой получают околоплодные воды или кровь ребенка. После данной процедуры вероятность прерывания беременности составляет 1-3%.
Так что вряд ли стоит проводить такую процедуру, только с целью определения отцовства. Проще определить отцовство сразу после рождения ребенка. Сундырев Е. Ю.
21.06.2012 ЛЕЙСАН
Здравствуйте. Уважаемые врачи,в данный момент волнует такой вопрос: прошла узи в 22 недели, все показатели малыша в норме,но врач все сомневался -ставить или не ставить диагноз — маловодие.Индекс амн.
жидкости -10 см, это нормальный показатель? Скажите пожалуйста, каковы нормальные значения этого показателя на сроке 22 недели беременности ? Прочитав в интернете про маловодие, про симптомы: это тошнота, сухость во рту, слабость- все эти признаки я наблюдаю у себя, неужели у меня все таки маловодие?? (( Может мне стоит пройти еще раз узи,чтобы меня посмотрел другой врач и уже определил действительно ли присутствует маловодие, сейчас у меня 25 недель, и стоит ли заодно сделать допплер? Сколько будет стоить допплер в Вашей клинике вместе с узи? Спасибо заранее за Ваши ответы!
Добрый вечер Лейсан! Количество околоплодных вод у вас ближе к нижним границам нормы, но все же это норма. Скорее всего врач сомневался из-за плохой визуализации плода, что часто встречается при таком количество вод. Допплер в Вашем сроке не является обязательным, делать его или нет — решать Вам. Стоимость допплера у нас — 500 рублей. Гареева Л. А.
21.06.2012 МАРИНА
Вопросы и ответы
Задать вопрос
21 May 2020
Виктория
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если я отказываюсь от дородовой госпитализации в 40 недель и желаю дождаться начала родоаой деятельности до 41 недели дома, имеет ли право этот же род.дом не принять меня потом по скорой со схватками?
Показать ответ
Здравствуйте. Мы не несем отвественность за принятые Вами решения. При поступлении (обращении) в родильный дом мы окажем всю необходимую медицинскую помощь.
20 May 2020
Елизавета
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, работает ли сейчас родильное отделение в вашем перинатальном центре? В моей женской консультации сказали, что ПЦ переоборудован как госпиталь для больных коронавирусом. А по телефону регистратуры, указанному на сайте я дозвониться не могу, чтобы уточнить информацию. Благодарю за ответ.
Показать ответ
Здравствуйте. Пациентки с явлениями ОРВИ, в т.ч. с подозрением на COVID-19, гинекологического и акушерского профиля получают медицинскую помощь в акушерском стационаре ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) по адресу ул. Энергетиков д.26. В акушерском корпусе по адресу ул. Даудельная д.1 оказывается медицинская помощь здоровым пациенткам в круглосуточном режиме.
20 May 2020
Дарья
Доброго времени суток! Хочу узнать точное время своего рождения, знаю от мамы, что рождена в вашем роддоме (1995 г.р.) Что нужно для этого сделать?
Показать ответ
Здравствуйте. Необходимо написать заявление на имя главного врача. При себе иметь паспорт.
20 May 2020
Асия
Здравствуйте. Я родила 1.03.20 в 24 недели. Мой врач сказала что нужно забрать гистологию плаценты и плода. Куда мне обратиться чтобы заработать результат?
Показать ответ
Здравствуйте. В корпус №8, акушерское отделение.
20 May 2020
Екатерина
Здравствуйте! Сколько стоит платная палата за сутки. Информацию в прайсе я не нашла.
Показать ответ
Информация о платных услугах по телефону (3452) 45-00-49 или по ссылке https://perinatal-center.pro/platnye-uslugi
20 May 2020
Ольга
Добрый день! Жители Свердловской области Тугулымского района могут ли встать на очередь в Ваш Перинатальный центр по ЭКО? И куда обратиться в первую очередь? Спасибо!
Показать ответ
Добрый день. Не можете. Программа вспомогательных репродуктивных технологий в рамках программы ОМС (ЭКО, ИКСИ и т.п.) распространяется в Тюменской области на пациентов, граждан Российской Федерации, проживающих (имеющих прописку) в Тюменской области (без автономных округов).
19 May 2020
Олеся
Добрый день. Срок беременности 12 недель , можно ли пройти 1 скрининг платно без вставания на учёт, и куда звонить , чтобы записаться?
Показать ответ
Добрый день. Можно на платной основе. Телефон регистратуры (3452) 56-83-59.
19 May 2020
Мария
Здравствуйте.подскажите узи на определения беременности можно пройти?
Показать ответ
Здравствуйте. Можно — на платной основе.
19 May 2020
Мария
Здравствуйте! Подскажите, возобновлена ли программа ВРТ?
Показать ответ
Здравствуйте! Программа ВРТ возобновится после отмены карантинных мероприятий в лечебных учреждениях г. Тюмени.
19 May 2020
Алена
в списке платных услуг есть эпидуральная анестезия и цена 11 500 р. я могу попросить ее поставить? если нет, то это цена при медицинских показаниях что ли?
Показать ответ
Здравствуйте. Информация о платных услугах по телефону (3452) 45-00-49.
19 May 2020
Вера
Здравствуйте! Мы планируем роды в Вашем ПЦ, сами проживаем в г. Новый Уренгой.Предполагаемая дата родов вторая декада августа. Подскажите пожалуйста по какому номеру телефона можно узнать подробную информацию по этому вопросу. Планируем партнёрские роды (с мужем). Спасибо!
Показать ответ
Здравствуйте. При обращении в экстренном порядке в перинатальный центр (при развитии родовой деятельности, излитии околоплодных вод и пр.) оказывается необходимая медицинская помощь (в рамках программы ОМС).
Оказание экстренной медицинской помощи не зависит от места жительства и территориального прикрепления к поликлинике/женской консультации. Партнерские роды — услуга бесплатная. https://perinatal-center.pro/spisok-v-roddom-spisok-dlya-partnera
- 19 May 2020
- Елена
- После аборта долгое время не могу забеременеть возможно ли встать в очередь на эко по омс?
Показать ответ
Здравствуйте. Обследование и лечение бесплодия в рамках программы ОМС (УЗИ, лабораторное исследование) Вы можете получить в условиях женской консультации по месту Вашего жительства.
Консультирование в условиях отделения планирования семьи и репродукции Перинатального центра проводится врачом бесплатно в рамках программы ОМС (при наличии результатов обследования пациентки/семейной пары при первичном обращении).
Дополнительное (при необходимости) обследование в условиях перинатального центра (гормональный профиль, спермограмма, УЗИ) проводятся согласно прейскуранту цен, опубликованному на официальном сайте http://perinatal-center.pro При наличии медицинских показаний Вы будете внесены в лист ожидания лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (в рамках программы ОМС). Программа вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ (ЭКО, ИКСИ и т.п.) распространяется в Тюменской области на пациентов, граждан Российской Федерации, проживающих (имеющих прописку) в Тюменской области (без автономных округов).
- 19 May 2020
- Лиана
- Здравствуйте скажите пожалуйста сколько у вас стоит 3 кесарева сечения
Показать ответ
Здравствуйте. Информация о платных услугах по телефону (3452) 45-00-49.
- 18 May 2020
- Елена Мавлиярова
- Сколько стоит эпидуральная анестезия при естественных родах?
Показать ответ
Добрый день. Услуга предоставляется при наличии медицинских показаний, не входит в перечень платных услуг перинатального центра.
18 May 2020
Ирина
Здравствуйте, планирую беременность. В каких случаях поликлиника может отправить на постановку на учёт в перинатальный центр?
Показать ответ
Здравствуйте. При наличии факторов перинатального риска (риска невынашивания и/или недонашивания беременности; патологии плода и пр.)
18 May 2020
Мария
Добрый день! Я состою на учёте не в Тюмени , а в сельской больнице. Скоро 30 недель и я успею пройти врачей , сдать анализы здесь , но после этого мы вынуждены переехать в Тюмень. Что делать в этом случае? Куда ходить на плановые осмотры , если я планирую рожать у Вас в роддоме.
Показать ответ
Здравствуйте. Мы не обслуживаем население по участковому принципу как городские женские консультации. Вам необходимо встать на учет по беременности в женскую консультацию по месту жительства (в г. Тюмени).
При наличии факторов высокого перинатального риска Ваш врач выдаст Вам направление для консультации (или дальнейшего наблюдения) в женское консультативно-диагностическое отделение Перинатального центра — рамках программы ОМС.
В иных ситуациях (по желанию, без направления и медицинских показаний) наблюдение осуществляется на планой основе. Что касаемо родоразрешения, то при обращении в перинатальный центр в экстренном порядке (при развитии родовой деятельности, излитии околоплодных вод и пр.
) оказывается необходимая медицинская помощь (в рамках программы ОМС). Оказание экстренной медицинской помощи не зависит от места жительства и территориального прикрепления к поликлинике/женской консультации.
18 May 2020
Алена
Добрый день! Подскажите пожалуйста, практикуются ли в вашем роддоме вертикальные роды?
Показать ответ
Добрый день! Мы не выделяем роды в отдельные категории. Практикуем роды исходя из пожеланий женщины и конкретной акушерской ситуации.
18 May 2020
Виктория
Добрый день. Подскажите с сегодняшнего дня разрешается ли присутствие мужа на узи?
Показать ответ
Добрый день. К сожалению муж присутствовать не может. Это ограничительная мера в условиях карантинных мероприятий. Информацией о дате отмены карантинных меропрятий мы не владеем.
18 May 2020
Олеся