Эритроциты, лецитиновые зерна и клетки эпителия в спермограмме: что это означает?

Сперма – среда, в которой живут сперматозоиды. Они занимают 5% её объёма. Всё остальное – это питательные вещества и защитные соединения, которые обеспечивают им комфортные условия для жизни, помогают достичь яйцеклетки. Изменение состава эякулята отражается на качестве половых клеток, их оплодотворяющей способности.

Базовая спермограмма оценивает биохимические и микроскопические показатели спермы:

Время разжижения. Норма – от 10 до 30 минут. Если на разжижение уходит более 60 минут, сперма считается слишком густой и вязкой. Вязкость спермы определяют через 60 минут после получения образца для исследования.

В биоматериал погружают стеклянную палочку, которую затем поднимают и замеряют длину свисающей с кончика нити. Нормой считается 1-2 см.

В случае повышенной вязкости имеет место синдром вязкой спермы или вискозипатия спермы.

Вязкость спермы и время ее разжижения являются взаимосвязанными параметрами. В момент семяизвержения в сперму выбрасывается сок предстательной железы, что приводит к разжижению эякулята. Попадая в половые пути женщины, он густеет, а затем опять разжижается, тем самым обеспечивая попадание сперматозоидов в маточные трубы.

Повышенная вязкость спермы препятствует движению спермиев. Причиной вискозипатии может стать длительное воздержание от половых контактов. Если же эякуляция происходит слишком часто, то вязкость спермы снижается. При этом сокращается число сперматозоидов, среди них начинают преобладать незрелые формы.

Поэтому, в период попыток зачать ребёнка лучше придерживаться установленной нормы — 3-4 эякуляции в неделю.

Объем спермы в норме колеблется в пределах 2-6 мл. Отклонение в меньшую сторону от нормы (микроспермия) происходит по причине недостаточной функции придаточных половых желёз. Объём свыше нормы указывает на возможный воспалительный процесс в придаточных половых железах.

Запах спермы. Выраженный резкий неприятный запах может указывать на патологию. Гнилостный говорит о воспалительном процессе в области половых органов.

Цвет спермы считается нормальным, если он белый с сероватым или желтоватым оттенком. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов и наоборот. Поэтому, фертильная сперма мутная.

Если цвет спермы красноватый или коричневый, это свидетельствует о повышенной содержании эритроцитов. В этом случае говорят о гемоспермии. Причиной попадания крови в эякулят могут быть травмы, воспаления, опухоли, в т.ч. злокачественные новообразования.

Зеленоватый оттенок сперме придают лейкоциты – их появление говорит о наличии воспаления.

Уровень кислотности (pH) эякулята в норме колеблется в пределах 7,2-8,0. Такая слабощелочная среда позволяет нейтрализовать кислотность влагалища и способствует продвижению сперматозоидов в половых путях женщины.

Если pН выше нормы (щелочная среда), то можно предполагать воспалительный процесс или инфекцию. Отклонение pH в меньшую сторону (кислотная среда), приводит к снижению подвижности и жизнеспособности спермиев.

Заниженный pH спермы может быть на фоне нарушения проходимости семямыводящих путей, патологии развития семенных пузырьков, попадания мочи в эякулят и др.

Лейкоциты в сперме в количестве 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужчины. Если их больше, то имеет место «пиоспермия» (лейкоспермия). Данное заключение спермограммы не только указывает на воспалительный процесс. При лейкоспермии страдает качество сперматозоидов.

Лейкоциты продуцируют свободные радикалы (активные формы кислорода). Атакуя вредоносные клетки, они параллельно разрушают мембраны сперматозоидов. Последние при этом начинают испытывать оксидативный стресс.

В результате снижается их активность, происходит фрагментация ДНК в головке, повреждаются рецепторы, отвечающие за контакт с яйцеклеткой, нарушается акросомная реакция — сперматозоиды не могут растворить оболочку яйцеклетки и оплодотворить её.

Оксидативный стресс в 30-80% случаев является причиной бесплодного брака

Эритроциты в сперме (гемоспермия) – отклонение от нормы, хотя негативного влияния на сперматозоиды они не оказывают. Гемоспермия указывает на различные патологии – это могут быть микротравмы, урогенитальные инфекции, хронический простатит, наличие камней в предстательной железе, опухоли. У пациентов с гемоспермией в 14% случаев обнаруживается онкология.

Клетки сперматогенеза. Сперматогенез – это процесс формирования сперматозоидов.

Ежедневно их образуется около двухсот миллионов из клеток-предшественников, которых в норме должно быть не более 2-5 млн на 1 мл. (0,5-2% к общему числу сперматозоидов).

Превышение нормы наблюдается при секреторной форме мужского бесплодия, при которой яички не вырабатывают достаточного количества зрелых мужских половых клеток.

Клетки сперматогенеза имеют значение для преодоления мужского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов из ткани яичка извлекают клетки-предшественники последних стадий сперматогенеза. Их применение в процедуре ИКСИ даёт шанс на получение беременности.

Сегодня учёные работают над искусственным развитием сперматозоидов из полученных клеток сперматогенеза у бесплодных мужчин. Проводятся и такие смелые эксперименты как получение клеток раннего сперматогенеза из клеток кожи.

Агглютинация означает склеивание сперматозоидов между собой, в результате чего снижается их подвижность. В норме агглютинация отсутствует. В противном случае есть повод предполагать нарушение со стороны иммунной системы или воспалительный процесс. Агглютинация отрицательно сказывается на качестве сперматозоидов, что может привести к генетическим патологиям плода.

Агрегация — скопление сперматозоидов в результате их склеиваются с другими составляющими эякулята. Это могут быть клетки эпителия, макрофаги, комки слизи, мёртвые клетки. Возникает на фоне повышенной вязкости эякулята, что является следствием хронического воспаления внутренних половых органов мужчины.

Липоидные тельца или лецитиновые зёрна – неклеточные соединения. Как продукт секреции предстательной железы, они присутствуют в её соке. Сокращение их количества наблюдается при простатите. Отсутствие липоидных телец может говорить о длительном воспалительном процессе или о закупорке протоков предстательной железы, что случается при абсцессе или появления камней в простате.

Роль лецитиновых зёрен в сперме до конца не изучена. Есть мнение, что без них шансы на оплодотворение яйцеклетки снижаются.

Число липоидных телец возрастает при застое секрета предстательной железы в результате длительного воздержания. При разрушении лецитиновых зёрен освобождается холин.

Это вещество, накапливаясь в тканях предстательной железы, может спровоцировать образование раковой опухоли. Холин также отрицательно действует на сперматозоиды.

Слизь в здоровом эякуляте отсутствует.

Её появление приводит к снижению активности мужских половых клеток (сперматозоидов), в результате чего значительно снижается их способность к оплодотворению и возможность зачатия ребенка естественным путем.

Слизь в сперме может быть результатом длительного воздержания, следствием нарушения функции простаты, воспалительного процесса, инфекции, травмы, доброкачественной и злокачественной опухоли.

Концентрация сперматозоидов в норме составляет 15 и более млн на 1 мл.

Доля прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов в норме — более 38%. Определяет их тест на жизнеспособность

Антиспермальные антитела в сперме — отклонение от нормы. Они казывают на возможное аутоиммунное бесплодие. Выявить их позволяет особый анализ — Мар-тест

Соотношение внешне-нормальных сперматозоидов и аномальных  — 14%, согласно строгим критериям Крюгера. Морфология по Крюгеру  является дополнительным анализом к базовой спермограмме.

Нормальные показатели спермы

Для оценки показателей спермограммы используются нормы, утвержденные ВОЗ в 2010 году. Каждый определяемый параметр несет важную информацию о работе органов мужской половой системы.

• Объем – 1,5 мл.
• Основная часть объема эякулята образуется за счет фракции семенных пузырьков.
• Цвет – белый, сероватый или желтоватый, опалесцирующий.
• Опалесценцию придают липоидные тельца.
• Запах – специфический (схожий с запахом цветов каштана).
• Особый запах сперме придает спермин, содержащийся в секрете простаты.

Вязкость – 0,1–0,5 см. Время разжижения до нормы не более 60 мин.

1. В разжижении семенной жидкости и поддержании ее вязкости принимают участие протеолитические ферменты, содержащиеся в секрете простаты и семенных пузырьках.
2. Уровень рН – 7,2–7,8.
3. Нормальный уровень рН поддерживается за счет баланса между секретами семенных пузырьков (50-60 %) и предстательной железы (30–40 %).
4. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) – продукт секреции предстательной железы, в нормальном эякуляте содержатся в большом количестве.
5. Лейкоциты до 1 млн/мл.
6. Эякулят содержит в небольшом количестве лейкоциты, представленные в основном гранулоцитами (нейтрофильные лейкоциты).
7. Клетки сперматогенеза – не более 10 %.
8. В нормальном эякуляте встречаются клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичка, в основном сперматиды.
9. Концентрация сперматозоидов – 15 млн и более на 1 мл.

Показатель работы основного репродуктивного органа – яичка. Сперматозоиды образуются в результате сложного процесса – сперматогенеза, который начинается в период половой зрелости и продолжается в течение всего полового периода мужчины.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – 32 % и более.

Согласно Руководству ВОЗ 2010 года, подвижность оценивается по трем категориям: прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные. Однако в некоторых случаях разделение на четыре типа подвижности (a, b, c и d), включающее подсчет сперматозоидов с быстрой прогрессивной подвижностью, дает дополнительную диагностическую информацию.

• Оценка подвижности сперматозоидов дает информацию о работе придатка яичка (эпидидимиса), поскольку функциональную зрелость и подвижность сперматозоиды приобретают, проходя через эпидидимис.
• Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии) >4 % или равно 4%.
• Морфологически нормальный сперматозоид, который обладает наибольшим оплодотворяющим потенциалом, согласно этим критериям имеет головку овальной формы с акросомой, занимающей 40-70 % от объема головки, и длинным ровным хвостом.
•  
• Жизнеспособность – определяется с помощью специальной окраски, в норме количество живых сперматозоидов в семенной жидкости – от 58 %.
• Показатели нормальной спермограммы согласно «Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята» (2010)

Показатель	Референсный предел (норма)
Объем эякулята (семенной жидкости)	≥1,5 мл
рН	7,2 – 7,8
Количество сперматозоидов в 1 мл	≥15 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте	≥ 39 млн
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов	≥ 32 %
Жизнеспособность	≥ 58 %
Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии)	≥ 4 %
Количество лейкоцитов в 1 мл	До 1 млн

Эякулят — Микроскопическое исследование

Полученный эякулят без промедления помещают в термостат при температуре 37 °С, не подвергая охлаждению, так как при перепаде температуры изменяется подвижность сперматозоидов. Микроскопическое исследование спермы проводят после разжижения, но не позже чем через 1 ч после эякуляции.

Разжиженную и тщательно перемешанную сперму наносят на чистое и сухое, подогретое до 20-25 °С предметное стекло и накрывают покровным.

Не следует перемешивать сперму путем продувания через нее воздуха пипеткой, как иногда делают, так как соприкосновение сперматозоидов с воздухом снижает их подвижность.

Исследуют нативные препараты с помощью светового микроскопа с рабочим увеличением (объектив 40X, окуляр 10X) при полуопущенном конденсоре. При этом описывают клеточные и неклеточные элементы, определяют кинезисграмму (подвижность сперматозоидов).

Сперматозоиды

Сперматозоиды — преобладающие элементы спермы. Они представляют собой длинные клетки (58-67 мкм) со жгутиками.

В них различают три части: головку, шейку и хвост. Головка грушевидной формы, с заостренным передним концом. Большая часть головки занята ядром. Цитоплазма окружает ядро в виде тонкой оболочки. Шейка — наиболее тонкая часть сперматозоида. Хвост его тонкий, длиной 50-60 мкм.

При отсутствии сперматозоидов в нативных препаратах сперму центрифугируют при 3000-4000 об/мин в течение 5-10 мин и из осадка готовят нативные препараты для микроскопии, при которой устанавливают наличие или отсутствие сперматозоидов, их среднее количество в одном поле зрения, подвижность. Затем препараты окрашивают и исследуют сперматограмму.

При различных заболеваниях половых органов (простатит и др.) может наблюдаться агглютинация сперматозоидов, которую отмечают крестами.

• Слабая — при склеивании единичных сперматозоидов агглютинацию обозначают одним крестом ( + ),
• Средняя — при склеивании половины сперматозоидов только головками, отмечают двумя крестами (+ +).
• Сильная — при склеивании половины сперматозоидов и головками и хвостами -тремя крестами ( + + + ).
• Массовая — при склеивании всех или почти всех сперматозоидов — четырьмя крестами ( + + + +).
• Поддерживающие клетки извитых семенных канальцев (клетки Сертоли).

Крупных размеров, вытянутой грушевидной формы, длиной от 20 до 40 мкм, со светлым, угловатой формы ядром.

В цитоплазме клеток находятся многочисленные трофические включения (капли жира и липидов, кристаллы белков и др.).

Сперматиды, преобразующиеся при созревании в сперматозоиды, часто плотно примыкают к поддерживающим клеткам, осуществляющим трофическую функцию. Поддерживающие клетки встречаются в эякуляте в 5 % случаев.

Клетки сперматогенеза.

Сперматогонии.

Сперматогонии — исходные клетки сперматогенеза, в нормальной сперме никогда не обнаруживаются. Это мелкие клетки диаметром 5- 12 мкм с маленьким, круглым, гиперхромным ядром и узким ободком базофильной цитоплазмы.

Часть сперматогоний прекращает деление и усиленно растет, превращаясь в первичные сперматоциты, которые представляют собой круглые или полигональные клетки диаметром 17-19 мкм с крупным, круглым ядром. Цитоплазма их светлая, мелкозернистая. Вокруг ядра в окрашенных препаратах выявляется четкая перенуклеарная зона.

Первичные сперматоциты в результате деления превращаются во вторичные (пресперматиды), которые снова делятся, превращаясь в сперматиды.

Сперматиды.

Сперматиды — мелкие клетки круглой вытянутой формы с крупными гиперхромными ядрами, которые расположены центрально или эксцентрично; встречаются многоядерные сперматиды.

Цитоплазма их бледная, базофильная, нередко вакуолизированная. Из сперматидов формируются сперматозоиды. Клетки сперматогенеза в норме составляют 0,5-2 % эякулята.

Большое их количество наблюдается при секреторном бесплодии.

Эритроциты.

В норме отсутствуют либо встречаются единичные в препарате. При ранениях, воспалительных процессах и другой патологии может обнаруживаться большое количество эритроцитов — гемоспермия. Морфологически эритроциты спермы не отличаются от эритроцитов другой локализации.

Лейкоциты.

В нормальной сперме обнаруживаются единичные лейкоциты. Количество их увеличивается при гонорее и туберкулезе.

Большое количество лейкоцитов в сперме — пиоспермия — наблюдается при неспецифических воспалительных процессах в семенных пузырьках, предстательной железе.

Количество лейкоцитов можно подсчитывать в счетной камере Горяева многократно, что позволяет врачу-клиницисту следить за эффективностью лечения.

При наличии гноя в сперме необходимы окраска препаратов по Граму и Цилю — Нильсену, бактериологическое исследование (посев) на микрофлору и определение на чувствительность к антибиотикам.

При обнаружении в сперме значительного количества лейкоцитов, эритроцитов и других патологических элементов необходим дробный анализ эякулята.

Более чем у 90 % мужчин наблюдается следующая последовательность выделения компонентов при эякуляции: преэякуляторная фракция содержит секрет бульбоуретральных и парауретральных (мочеиспускательного канала) желез и не содержит сперматозоидов; первая эякуляторная фракция содержит секрет предстательной железы и сперматозоиды из ампулы семявыносящего протока; вторая эякуляторная фракция содержит сперматозоиды из семявыносящего протока и хвоста придатка яичка и смесь секретов предстательной железы и семенных пузырьков; третья эякуляторная фракция содержит секрет семенных пузырьков, сперматозоиды в ней практически отсутствуют. С помощью дробного анализа спермы можно установить или с большей вероятностью предположить источник появления в ней эритроцитов, лейкоцитов и других патологических примесей.

Клетки эпителия.

В нормальной сперме можно обнаружить в небольшом количестве цилиндрический эпителий мочеиспускательного канала и единичные клетки протока придатка яичка. Клетки протока придатка яичка полигональной формы, диаметром 18-42 мкм. Ядра их круглые, гиперхромные, цитоплазма обширная.

При патологических процессах могут усиленно слущиваться эпителиальные клетки, которые в норме в семенной жидкости отсутствуют.

Так, при неспецифическом уретрите в сперму попадают в значительном количестве клетки из ладьевидной ямки мочеиспускательного канала (многослойный плоский ороговевающий эпителий), а при гонорейном и травматическом эпидидимите — из верхних участков семявыносящих путей — придатка яичка.

Большое количество клеток эпителия, особенно находящихся в состоянии жирового перерождения, в сочетании с лейкоцитами свидетельствует о наличии воспалительного процесса, локализацию которого определяют по виду обнаруженных клеток.

Гигантские клетки.

Диаметр клеток колеблется в пределах 16-22 мкм, они содержат от 2 до 12 ядер. В сперме, содержащей большое количество клеток сперматогенеза, часто встречаются псевдогигантские клетки (неразделившиеся сперматиды). К истинным гигантским клеткам относят клетки хронического воспаления и др.

Сперматофаги

Сперматофаги — круглые большие клетки диаметром 20-36 мкм со светлой, часто вакуолизированной цитоплазмой. Содержат одно или несколько ядер. В цитоплазме часто удается обнаружить головки фагоцитированных сперматозоидов.

Сперматофаги наблюдаются при застое спермы различного происхождения (длительное половое воздержание, облитерация семявыносящего протока в результате перенесенного воспалительного процесса и др.).

При воспалительном процессе кроме спермофагов в сперме встречаются макрофаги с различными включениями (бактерии, обломки клеток и др.).

Зерна липидов.

Зерна липидов (лецитиновые зерна) — мелкие белесоватые образования округлой формы. В нормальной сперме содержатся в значительном количестве. При воспалении предстательной железы количество липоидных телец уменьшается, иногда вплоть до полного исчезновения.

Кристаллы Беттхера.

Кристаллы Беттхера — бесцветные, удлиненной формы, окрашиваются раствором Люголя в синий цвет, похожи на кристаллы Шарко — Лейдена. Являются продуктами кристаллизации спермина — секрета предстательной железы. Чем сильнее выражена гипоспермия, тем быстрее и в большем количестве образуются эти кристаллы, особенно характерно их появление для простатита.

Амилоидные тельца (конкременты)

Амилоидные тельца (конкременты) — овальной или округлой формы, с концентрической исчерченностью. Центральная часть мелкозернистая, желтого цвета, иногда тельца сливаются по два или три вместе. Часто обнаруживаются при застое спермы (аденома или гипертрофия предстательной железы), а также иногда при воспалении предстательной железы.

Слизь.

В нормальной сперме отсутствует. При простатите и везикулите наблюдается большое количество густой липкой слизи, обволакивающей сперматозоиды и затрудняющей их подвижность, что ведет к снижению оплодотворяющей способности семенной жидкости.

Эпителий предстательной железы.

Эпителий предстательной железы — мелкие, бесцветные или беловатые, удлиненные и круглые клетки с большими круглыми или овальными ядрами, которые, как правило, содержат единичные капли жира (жировая дистрофия).

Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике / Под ред. проф. М.А. Базарновой, проф. В.Т. Морозовой.— К.: Выща школа, 1988.— 318 с., 212 ил.

Вопросы и ответы по теме Спермограмма

прокоментируйте спермограмму Объем 3 мл Цвет Белов Время разжижения разжиж реакция 7,2 Кол-во сперматозоидов 40млн % активных 20 % малоактивных 20 % неактивных 60 Агглютинация ед Клетки сперматогенеза ед Патологические формы ед Лейкоциты 5-10 Эритроциты 0 Клетки эпителия Небол кол-во Слизь значит Лецитиновые зерна Неб. Кол-во Гонококки Не найд Трихомонады Не найд

Ответ «Андроклиник»

Первое и главное — непрофессиональная спермограмма. 2) нарушена подвижность — это можно сказать и по этой спермограмме. Думаю, что план действий соотвествует описанному на сайте алгоритм — стандартный алгоритм обследования.

• Вопрос

Здравствуйте! Пркомментируйте, пожайлуста, анализ спермограммы моего мужа! Можно ли зачать ребенка естественным путем? Объем-2,5; цвет-серо-белый; время разжижения-50 мин; PH-7,5; вязкость-0,3-0,6; концентрация сперматозоидов-121,0 млн/мл; активноподвижные (А)-31%; слабоподвижные (В)-15%; непрогрессивноподвижные (С)-10%; неподвижные (D)-44%; клетки Бетхера+; нормальные сперматозоиды-52%; с патологией: головки-13%; шейки-10%; тела-9%; хвоста-10%; старые сперматозоиды-2%; юные-4%; клетки сперматогенеза-един.в п/зр.; агрегация+; лейкоциты 0-2 в п/зр; эритроциты-един. в п/зр; лецитиновые зерна-умер.кол-во. Через 4 часа сперматозоиды кат. А-16%; В-8%; С-6%; D-70%. Заранее спасибо. Ответ «Андроклиник»

Не вижу противоречий в обычно спермограмме. кроме подвижности, но отсроченная заставляет задуматься от незначительной тестикулярной дисфункции. желательно дообследование соответсвующее методике стандартный диагностический алгоритм.

1. Вопрос

Я, к сожалению, не знаю всех показателей моей спермограммы, но доктор выделил следующие: повышенное содержание лейкоцитов, подвижность спермотозоидов 23%, склеивание (агглюгация, вроде)+++. Это очень плохо???? Заранее, спасибо. Ответ «Андроклиник»

НЕт обычно это самые легкие изменения.

Вопрос

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, каким образом улучшить эти показатели. Кол-во эякулята: 4 мл Внешний вид: серо-молочный, гомог. рН: 7,5 Консистенция: 0,1см Разжижение: 30 мин Концентрация: 8 млн/мл Подвижность:25%(быстрое прогрессивное 20%, медленное 5%) Неподвижные: 58% Движение на месте: 17% Жизнеспособность: 70% Морфология: 73% Лейкоциты: Ответ «Андроклиник»

Только стандаратный алгоритм обследования позволит сформулировать точный способ исправления ситуации.

Вопрос

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ спермограммы. Посоветуйте, пожалуйста, каким образом улучшить эти показатели. Кол-во эякулята: 4 мл Внешний вид: серо-молочный, гомог. рН: 7,5 Консистенция: 0,1см Разжижение: 30 мин Концентрация: 8 млн/мл Подвижность:25%(быстрое прогрессивное 20%, медленное 5%) Неподвижные: 58% Движение на месте: 17% Жизнеспособность: 70% Морфология: 73% Лейкоциты: Ответ «Андроклиник»

Олигоастнозооспермия — это нарушение количества и подвижности сперматозоидов.

Непонятно по морфологии 73% — это нормальных или нарушенных? В первом случе к заключению по спермограмме ничего не добавляется, во втором он звучит как олигоастенотератозооспермия, сути дела это не меняет — рекомендации по обследованию — только стандартный алгоритм обследования, по результатам которого уже будут предложены методы коррекции. Лечения без учета этих данных и дальше может вызывать прогрессивное ухудшение.

Вопрос

Мы с женой планируем ребёнка. Я сдал спермограмму-тератоспермия 49%! Насколько опасно это для зачатия, лечится ли это, как долго и чем, к какому специалисту мне надо обращаться? С уважением, Анатолий! Ответ «Андроклиник»

Думаю, что не опасно. Это минимальные изменения по самым нестрогим критериям.

Вопрос

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ спермограммы. На сколько велика вероятность забеременеть? Кол-во эякулята: 6 мл Внешний вид:белый рН: 7,5 Консистенция: вязкий Разжижение: 15 мин общее кол-во сперматозоидов:22 8 млн Подвижность а+в:66%(быстрое прогрессивное 36%, медленное 30%) Неподвижные: 31% отсутствие поступательного движения: 3% Лейкоциты: 6-8 Эритроциты: 2-3 Агглюцинация: 1-1-1 Агрегация: 1-2-1 Макрофаги: 0-1-0 Амилоидные тельца: единичные Заключение: нормоспермия, олигоспермия, полиспермия, пиоспермия, нормозооспермия, олигозооспермия, полизооспермия, азооспермия, аспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, гемоспермия. спасибо огромное заранее! Ответ «Андроклиник»

Нормальная, но неполная спермограмма. Не хватает данных для полного анализа и прогнозов.

Вопрос

Спасибо за ответ. Посоветуйте, пожалуйста, каким образом улучшить эти показатели. Заранее спасибо. Ответ «Андроклиник»

Теряется вопрос, если Вы не задаете его заново. Это не конференция. а вопросы и ответы.

Вопрос

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ спермограммы. На сколько велика вероятность забеременеть? Кол-во эякулята: 4 мл Внешний вид: серо-молочный, гомог. рН: 7,5 Консистенция: 0,1см Разжижение: 30 мин Концентрация: 8 млн/мл Подвижность:25%(быстрое прогрессивное 20%, медленное 5%) Неподвижные: 58% Движение на месте: 17% Жизнеспособность: 70% Морфология: 73% Лейкоциты: Ответ «Андроклиник»

Низкая вероятность беременности с такими показателями. Высокая вероятность их нормализовать.

• Телефон для записи на консультацию:
• +7 (499) 745-09-29
• Запись на прием с 9:00 до 20:00 ежедневно, кроме воскресенья

УРОЦЕНТР

ВН�МАН�Е!!! Задавайте свои Вопросы строго по рубрикам, иначе Ваши вопросы могут остаться без ответа!Наши специалисты очень занятые люди и консультирование в рубрике является порывом их доброй воли, а не обязанностью. Мы не комментируем назначения лекарств врачами, сами не назначаем лекарства он-лайн, не ставим диагноз без осмотра. Вы должны понимать Мы Вас не видим и не можем задать уточняющих вопросов, поэтому лучше посетите врача очно. С уважением к Вашему здоровью коллектив центра.

Автор Сообщение

Урологический центр	Вопрос АЛЕКС: Здравствуйте! Подскажите, помогите советом (что нам делать? К какому специалисту бежать? Какие препараты или травки попить?), в чем может быть причина ненаступления долгожданной беременности? В браке 2 года, мне 28 лет, обследована полностью: всё в норме, за исключением сниженного АМГ-0,59 нг/мл. Селективная метросальпинография-проходимость с обеих сторон, по результатам всех обследований выставлен диагноз: гинекологических патологий нет. Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму мужа (28 лет), длительность полового воздержания 7 дней: Макроскопическое исследование: 1. Цвет эякулята: мол-сер 2. Мутность: мутный 3. Ph метрия: 7,8 4. Объем эякулята (мл): 2,3 5. Вязкость (см): меньше 2,0 6. Время разжижения: N Микроскопическое исследование: 1. Концентрация сперматозоидов (млн/мл): 21 2. Общее кол-во сперматозоидов (млн): 48,3 3. Категория А (быстрая прогрессия) % : 25 4. Категория В (медленная прогрессия) % : 40 5. Общая подвижность (А+В): 65 6. Категория С (нет прогрессии) %: 13 7. Категория D (неподвижные): 22 8. Жизнеспособность %: ?58 9. Агглютинация: отсутствует 10. Неспецифическая агрессия: отрицательно Морфология сперматозоидов: 1. Нормальные формы, %: 42 2. Патологические формы, %: 58 3. Патологии головки, %: 60 4. Патологии шейки, %: 25 5. Патологии хвоста, %: 15 Цитологическое исследование эякулята: 1. Клетки сперматогенеза: 0,1 2. Эпителиальные клетки уретры: ед.в п/j 3. Лецитиновые зерна (липоидные тельца): + 4. Семенные кристаллы Бехтера: отсутствуют 5. Гиалиновые шары (амилоидные тельца): отсутствуют 6. Лейкоциты (млн/мл): 0,3 7. Слизь: нет �ндекс фертильности эякулята, у.е: 13,19 Дополнительные исследования: ПЦР: Ureaplasma urealiticum+parvum обнаружены, по остальным показателям результат-не обнаружено Маркеры инфекционных заболеваний: Ig M к ВПГ отрицательно Ig G к ВПГ положительно 1:1600 Ig M к ЦМВ отрицательно Ig G к ЦМВ положительно 1:800 Ig M к хламидиям отрицательно Ig G к хламидиям отрицательно Резус-принадлежность: А(II)-Rh+ Коагулограмма: АчтВ-36,7 Мно-1,12 Пти-92% Фибриноген-2,3 Здравствуйте. Стоит пересдать спермограмму, пролечить уреаплазменную инфекцию, предварительно выполнив посев. А также сдать ПЦР на ВПГ и ЦМВ обоим партнерам. К сожалению возможно Вам как метод лечения показано искусственное оплодотворение. Сложно делать выводы он-лайн, лучше такие вещи обсуждать лично на приеме у врача.
Урологический центр	Р’РѕРїСЂРѕСЃ Татьяна РЎРёРґРѕСЂСѓРє: Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, возможно ли зачатие ребенка Рё есть ли наличие какого-РЅРёР±СѓРґСЊ заболевания Сѓ мужа.Ему 30 лет…Сдали спермограмму… Объем эякулята — 5,0 РјР». pH — 8,5. Вязкость — 1,2 СЃРј. Разжижение — РІ РЅРѕСЂРјРµ. Концентрация круглых клеток — 246 000 Концентрация лейкоцитов — Более 500 000 000 Эритроциты — 25 000 Липоидные тельца — немного Амилоидные тельца — отсутствуют Концентрация сперматозоидов — 7,4 Общее РєРѕР»-РІРѕ сперматозоидов РІ эякуляте — 37,0 Подвижность сперматозоидов Р°) СЃ быстрым поступательным движением — 11 % Р±) СЃ медленным поступательным движением — 18 % СЃ) СЃ непоступательным движением — 23 % d) неподвижные сперматозоиды — 48 % Морфология (%): нормальные сперматозоиды — 65 % патологические сперматозоиды — 35 % Клетки сперматогенеза — 1 РЅР° 100 сперм Жизнеспособность — 52 % Агглютинация сперматозоидов — — Агрегация сперматозоидов — — Тест РЅР° антитела (MAR IgA) — пустая строчка Тест РЅР° антитела (MAR IgG) — пустая строчка Эпителий — 0 — 2 РІ Рї/Р·СЂ Макрофаги — отсутствуют Заключение — астенозооспермия, лейкоспермия, гемоспермия…Очень пугает гемоспермия…ознакомилась СЃ ней РІ просторах интернета…Очень жду Вашего ответа…так как РЅР° прием Рє врачу аж РІ след.месяце…Заранее благодарна…Татьяна… РЈ Вас плохая спермограмма, следует дождаться консультации врача.
Урологический центр	Вопрос Максим: Добрый день. Мы с женой уже на протяжении года пытаемся завести ребёнка, но всё бесполезно. Я хочу проверится, что для этого мне нужно сделать? Заранее спасибо. Максим. Для начала консультация андролога и спермограмма. На прием принесите заключение от гинеколога о состоянии здоровья Вашей супруги.
Урологический центр	Вопрос Максим: Добрый день. Сдал спермограмму в вашей клинике. Врач сказал что всё относительно не плохо, но в заключении написано: Астенозооспермия, Лейкоцитоз, Патоспермия. Судя, по прочитанному мной в интернете, все с точностью да наоборот. Что всё это значит? Здравствуйте Максим, Вам отвечает зав.отделением Олеся Александровна. Максим уточните пожалуйста Вашу Фамилию и Отчество, а также когда Вы были у нас. (можно на почту urocentr@mail.ru). Я подниму Вашу карту и ознакомлюсь с результатами обследования, по результатам отвечу Вам на личную электронную почту. Очень часто бывает расхождение между заключением лаборанта (заключение спермограммы) и заключение врача андролога. Жду ответа.
Урологический центр	Р’РѕРїСЂРѕСЃ Р’РѕРїСЂРѕСЃ СЃ сайта: Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму…Сѓ нас СЃ мужем уже РіРѕРґ РЅРµ получается завести ребенка..РїРѕ этой спермограмме можно ли сказать Рѕ каких либо болезнях или воспалениях Рё возможно ли зачатие? заранее спасибо! вязкость 2СЃРј,разжижение через 20 РјРёРЅ,цвет желтовато белый,запах специф,PH 7,8. мутность мутная,остаточные тельца немного,агглютинация нет,кристаллы спермина нет,лейкоциты 0.3 ,эритроциты нет,макрофаги нет,микрофлора отсутст,патологических форм 28%, активноподвижных 19 % малоподвижных 46% РёР· РЅРёС…: СЃ поступательными движениями 33% СЃ манежными движениями 8% СЃ маятникообразными движениями 5% неподвижных 35% нормальных спермотазоидов 72% незрелых 1% РєРѕР» РІРѕ живых спермотазоидов 85% РЈ Вашего мужа спермограмма РЅРµ критичная, РЅРѕ возможно есть скрытый воспалительный процесс, необходимо дообследование. РЈР—Р� Рё анализы РЅР° микрофлору.