Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка — что это значит и почему увеличиваются показатели?

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели?В организме беременной женщины все органы и системы так или иначе реагируют на изменение гормонального фона, механическое сдавление растущей маткой. Какие-то изменения напрямую необходимы для нормального течения беременности, другие носят компенсаторный характер, последовательно подстраиваясь под новые условия. Мочеполовая система не исключение.

В организме беременной женщины все органы и системы так или иначе реагируют на изменение гормонального фона, механическое сдавление растущей маткой. Какие-то изменения напрямую необходимы для нормального течения беременности, другие носят компенсаторный характер, последовательно подстраиваясь под новые условия. Мочеполовая система не исключение. При беременности у женщин происходит увеличение почек до одной трети от их первоначального размера. В основе этих изменений лежит усиление кровотока самой почки и увеличение объема крови беременной женщины, увеличение производства гормонов: эстрогенов, прогестерона, простагландина Е2, а на более поздних сроках — также развитие механических препятствий оттоку мочи, создаваемых беременной маткой. Полость почки (чашечно-лоханочная система) нередко расширяется для того, чтобы вместить весь возросший объем фильтрата крови. Эти естественные процессы называются физиологическим гидронефрозом беременных.

Также изменяются мочеточники — это трубочки-проводники идущие от полости почки к мочевому пузырю, достигающие до 30 см в длину. Мускулатура мочеточников теряет тонус, они становятся расширенными и малоподвижными, они удлиняются и становятся извилистыми, что затрудняет попадание мочи в мочевой пузырь.

Объем вмещаемой мочи увеличивается, а скорость продвижения мочи уменьшается. Растущая матка оказывает давление на мочеточники и может перекрывать их просвет, нарушая проведение мочи из почки.

Это механическое воздействие более выражено при положении женщины лежа на спине или стоя, поэтому беременным рекомендуется периодический отдых в коленно-локтевом положении, при котором матка «провисает» и не оказывает давление на внутренние органы.

Чаще всего физиологическое нарушение оттока возникает с правой стороны и у женщин, ждущих первенца, что связано с анатомическими особенностями организма. Мышцы мочевого пузыря также теряют тонус и он опорожняется не полностью, увеличивается его емкость.

В III триместре беременности мочевой пузырь может вмещать в 2 раза больше мочи, несмотря на частые позывы, вызванные давлением матки, опорожнение пузыря неполное. Изменения в тонусе и структуре мочевого пузыря предрасполагают к развитию обратного заброса мочи в мочеточники.

Важное значение в увеличении риска развития инфекций МВП играют естественные (физиологические) изменениям химического состава мочи при беременности, к которым относят увеличение рН мочи и повышенное выделение глюкозы и аминокислот с мочой, что создает благоприятные условия для питания и размножения бактерий. В ходе беременности выведение с мочой солей мочевой кислоты и кальция увеличивается вдвое, эти соли при застое мочи легко кристаллизируются и превращаются в камни.

КАКИЕ БЫВАЮТ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ?
Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели?

Изменения структуры мочевых путей при беременности создают условия для развития инфекционных заболеваний: снижение местных защитных механизмов приводит к размножению микроорганизмов, из-за частых застоев мочи в том или ином отделе они колонизируют ранее не инфицированные отделы системы. Нередки обострения ранее спящих хронических заболеваний. Из-за этих особенностей любая выявляемая инфекция мочевых путей у беременных женщин считается осложненной. В зависимости от проявлений выделяют следующие виды инфекций мочевых путей:

  • Бессимптомная бактериурия – обнаружение бактерий в моче, но без признаков заболевания
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря
  • Пиелонефрит – воспаление одной или обеих почек
  • ЧТО ТАКОЕ БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? Бессимптомная бактериурия – это обнаружение при анализе не менее 100 тысяч бактерий (10*5) в одном миллилитре мочи без каких-либо симптомов со стороны мочевой системы. Для подтверждения бактериурии анализ сдается дважды с разницей более 24 часов, чтобы ошибочно не назначать лечение при неправильном сборе мочи в грязную посуду или других случайных загрязнениях. При отсутствии беременности бессимптомная бактериурия нередко носит временный характер и может не приводит к развитию клинических проявлений инфекции.
    КАК ВЫЯВЛЯЮТ БЕССИМПТОМНУЮ БАКТЕРИУРИЮ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? При выявлении в общем анализе мочи бактерий, более > 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа, позитивной активности лейкоцитарной эстеразы или присутствии нитратов, врач назначает посев мочи с определением антибиотикочувствительности. Это анализ, при котором мочу с присутствующими бактериями помещают в чашку с питательной средой, бактерии очень быстро разрастаются создают огромные колонии в этой чашке. Даже если какой-то вид бактерий присутствовал в очень малом для выявления количестве, разросшуюся колонию трудно не заметить. Далее в лаборатории проводят испытания с «подопытными»-делят колонии на сектора, в каждый из которых помещают разный антибиотик, и на основании «самочувствия колонии» делают вывод о том, подходит ли препарат для данного вида микроорганизмов от конкретно взятой женщины. Бактерии считаются чувствительными к антибиотику, если колония полностью уничтожена. Таким образом анализ посева мочи является наиболее желательным тестом при выявлении бактерий в моче. Существует также экспресс-метод – тест-полоски для выявления бактериурии.
    НАДО ЛИ ЭТО ЛЕЧИТЬ БЕССИМПТОМНУЮ БАКТЕРИУРИЮ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? Бессимптомная бактериурия в половине случаев приводит к выраженным инфекциям мочевых путей. Имеются данные, что даже при отсутствии возникновения симптомов за всю беременность, есть риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом и анемией. Очень важно чтобы беременная женщина каждый месяц сдавала анализ мочи. Лучше не рисковать здоровьем будущего ребенка, хотя, казалось бы, никаких неудобств состояние не вызывает. Лечение антибиотиком назначает лечащий врач строго по результатам посева мочи.
    ЧЕМ ОПАСЕН ЦИСТИТ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? У любой женщины цистит вызывает массу неприятных эмоций, а для беременной такая стрессовая ситуация крайне неприятна. Лишние волнения о здоровье ребенка и необходимости терапии мешает наслаждаться беременностью. Опасен ли цистит при беременности? Безусловно, он опасен, но при своевременном обращении к врачу можно избежать отрицательных последствий. Самолечение, игнорирование заболевания может привести к инфицированию почек. Также как и при бессимптомной бактериурии, ребенок может родиться преждевременно и с дефицитом веса.
    КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЦИСТИТ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? Симптомы острого цистита при беременности не имеют специфических отличий. Характерны частые и болезненные мочеиспускания, рези над лоном и ложные позывы. Острый цистит на ранних сроках беременности появляется внезапно, обычно через незначительный промежуток времени после переохлаждения или влияния другого фактора, провоцирующего болезнь. Следует указать, что учащенное мочеиспускание без боли и изменений в анализах могут появляться как на ранних сроках в виду активного кровоснабжения и организации плаценты при измененном гормональном фоне, так и на поздних сроках из-за давления матки и не расцениваются как воспаление мочевого пузыря.
    ДИАГНОСТИКА ЦИСТИТА БЕРЕМЕННЫХ
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели?
    Обычно диагностика заболевания не составляет трудностей. Выполняется общий анализ мочи в котором присутствуют бактерии, лейкоциты (не менее 5 в поле зрения микроскопа) и нитраты. Если результаты спорные — выполняют анализ суточной мочи по Нечипоренко, нормальным показателем является содержание в моче до 4000 лейкоцитов в 1 мл. Для подбора терапии выполняют посев мочи с определением антибиотикочувствительности. В случае, если инфекции, передаваемые половым путем не были исключены ранее, сдается ДНК диагностика основных инфекций. Для уточнения диагноза может понадобиться УЗИ почек и мочевого пузыря.
    КАК ЛЕЧАТ ЦИСТИТ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? В настоящее время возможности современной фармакологии позволяют эффективно и наиболее щадяще выполнить удаление всех болезнетворных микроорганизмов без вреда для ребенка. В зависимости от типа выявленного возбудителя используется то или иное медикаментозное средство, к которому наиболее чувствительна инфекция. Уменьшить неприятные признаки патологии помогает соблюдение диеты, исключение задержек опорожнения мочевого пузыря, обильное питье.
    ЧЕМ ОПАСЕН ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели? Возможны опасные осложнения, например, абсцесс (полость с гноем) в почке или тяжелый гестоз. Воспаление почки угрожает жизни матери и ребенка, поэтому беременные женщины с острым или хроническим пиелонефритом должны находиться под строгим врачебным наблюдением.
    КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ?
    Характерными симптомами болезни является учащенное болезненное мочеиспускание и боли в пояснице. В отличии от воспаления мочевого пузыря пиелонефрит чаще всего начинается с повышения температуры до 38-40ºС, сильного озноба, головной боли, иногда появляется тошнота и рвота. При хронических формах подъем температуры бывает небольшим, поэтому даже при показателе 37,5ºС, если такой скачок сочетается с болью при мочеиспускании или тянущими болями в спине, необходимо срочно обратиться к врачу.
    КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ?
    Для выявления воспалительного процесса в почках назначают общий анализ мочи и крови. Для более точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование мочи. Инструментально при УЗИ выявляется неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение полости почки (лоханки).
    КАК ЛЕЧАТ ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ?
    Основное лечение — это назначение антибиотиков. Как правило, в первом триместре беременности назначают полусинтетические пенициллины, во втором и третьем триместре беременности — макролиды и цефалоспорины. В любой период беременности строго запрещено использовать аминогликозиды, тетрациклины и сульфаниламиды из-за их крайне высокой токсичности для плода. Помимо антибиотиков, врач может назначить противовоспалительные и фитопрепараты, обладающие легким мочегонным и антисептическим эффектом.
    ЗАЧЕМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ СЛЕДИТЬ ЗА АНАЛИЗАМИ МОЧИ?
    Многие беременные жалуются на слишком частые назначения анализа мочи при кажущемся полном благополучном течении беременности. Почему же гинекологи назначают это исследование так часто и что еще можно выявить в простом анализе мочи, помимо инфекций мочевых путей?
    Общий анализ мочи, несмотря на достижения современной медицинской диагностики, необходим во время беременности, он очень информативен. Каждый показатель поможет врачу своевременно среагировать и предотвратить угрожающие беременности состояния. Появление белка – серьезный диагностический признак патологии почек, а во второй половине беременности, особенно в третьем триместре, повышение белка в моче свидетельствует о развитии гестоза – очень опасного состояния, при котором также наблюдается повышенное артериальное давление и возникновение отеков. В таком случае беременную женщину, как правило, кладут на сохранение, чтобы провести необходимую терапию для нормализации ее состояния. В некоторых случаях тяжелый гестоз может даже стать поводом для кесарева сечения. Для уточнения диагноза общий анализ мочи сдается повторно, а затем проводят подсчет суточного белка в моче (анализ Нечипоренко). Изменения плотности и кислотности могут возникать при гормональных отклонениях, обезвоживании. Глюкоза и кетоновые тела появляются при недостатке питания и сахарном диабете. Наличие крови и солей в моче может говорить о мочекаменной болезни. Анализ мочи не является универсальным и не отражает все заболевания. Однако, не стоит пренебрегать этим методом диагностики во время беременности, результаты помогут предупредить множество осложнений.

8 новых медицинских тестов для детей, о которых вы, возможно, не знали

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка  - что это значит и почему увеличиваются показатели?

ВАЛЕРИЙ ИВАНОВ

педиатр

Валерий Анатольевич Иванов, педиатр клиники «Фэнтези», член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии – рассказывает о самых современных медицинских тестах для детей, которые полноценно заменяют традиционные лабораторные исследования. И делаются за несколько минут.

За какое время можно получить результат? 5 минут.

Зачем он нужен? Такой анализ дает врачу четкий ответ, что у ребенка – вирусная или бактериальная инфекция. На это указывает уровень С-реактивного белка. Доктор может сразу же выбрать тактику лечения и при необходимости (если инфекция бактериальная) назначить антибиотик.

Еще этот экспресс-анализ покажет: содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, цветовой показатель, лейкоцитарную формулу.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – доктор получает результат через 5 минут. Лаборатории делают такой анализ около суток. Без стресса для ребенка – нужно всего несколько капель крови из пальца.

Читайте также:  Фсг у мужчин: норма по возрасту, причины повышения и понижения показателя

Как проходит тест? Никакая подготовка не нужна. Ребенку берут кровь из пальца, помещают образец в специальный прибор – гематологический анализатор. Аппарат выдает распечатку с результатом.

За какое время можно получить результат? 2 минуты.

Зачем он нужен? Для диагностики инфекции мочевыводящих путей (цистит или пиелонефрит). На это указывает уровень нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Если будет выявлено повышение этих показателей, доктор назначит антибиотик.

Такой экспресс-анализ также покажет: содержание глюкозы, белка, кетонов, относительную плотность и рН мочи.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – результат через 2 минуты. Лаборатории делают такой анализ несколько часов или суток. Врач может сделать анализ на дому.

Как проходит тест? Никакая подготовка не нужна. В мочу опускают специальную тест-полоску и помещают ее в анализатор — аппарат выдает точный результат.

За какое время можно получить результат? 2 суток. Это не экспресс-тест, но это современная альтернатива пробе Манту, которую многие родители опасаются делать своим детям. Об этом важном анализе знают пока немногие, но Т-СПОТ уже доступен в некоторых клиниках.

Зачем он нужен? Педиатры рекомендуют проводить проверку на туберкулез один раз в год. Обычно предлагают сделать кожную пробу Манту. Но она показана не всем детям.

Например, Манту может дать неверный результат при аллергии или кожных заболеваниях у ребенка. Анализ на туберкулез по крови (T-SPOT.TB) – это современная и точная альтернатива Манту.

Тест разрешен в РФ и должен быть занесен в медкарту ребенка.

В чем его плюсы по сравнению с Манту? Главное – точность исследования! Т-СПОТ не дает ложноположительных реакций на туберкулез, как это часто случается с Манту. Точность теста – 98%.

  • Нет никаких ограничений: можно самым маленьким детям, можно детям-аллергикам (бронхиальная астма), можно даже при острых инфекционных заболеваниях и при обострении хронических.
  • Если у ребенка уже был опыт аллергической реакции на туберкулин, то в следующий раз есть смысл выбрать тест на туберкулез по крови.
  • Если у ребенка проба Манту показала положительный результат, мы рекомендуем перепроверить — именно тестом по крови.

Как проходит тест? Кровь берется из вены натощак. Больше никакой подготовки не нужно. Результат будет готов через 2 дня.

За какое время можно получить результат? 5 минут.

Зачем он нужен? Такой анализ – стрептест — врач назначит, если есть подозрение на ангину, которую в большинстве случаев вызывает именно стрептококк.

Симптомы такие: очень сильная боль в горле, при этом насморка и кашля нет, шейные лимфоузлы увеличены и болят, на миндалинах налет.

Если результат теста положительный, доктор назначит антибиотик, если отрицательный – подберет симптоматическое лечение.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – 5 минут, тогда как лабораторный анализ займет около недели. Стрептест врач может сделать как в клинике, так и дома.

Как проходит тест? Никакой подготовки не нужно. Специальным стерильным тампоном педиатр берет мазок с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Потом помещает тампон в специальный раствор, опускает туда тест-полоску. Через 5 минут оценивает: две полоски – значит у ребенка выявлен стрептококк.

За какое время можно получить результат? 15 минут.

Зачем он нужен? Чтобы диагностировать аллергию, понять, какие именно вещества вызывают аллергическую реакцию. А также для того, чтобы оценить эффективность лечения – работает оно или нет.

Если аллергия выявлена и аллерген установлен, врач назначит симптоматическое лечение и порекомендует курс АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии. Этот метод называют «прививкой от аллергии». Суть в том, что в организм ребенка (подкожно или под язык) вводится раствор с аллергеном. Со временем концентрация аллергена повышается – организм ребенка «тренируется» сопротивляться аллергену.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом и кожными пробами? Обычно в лабораториях детям берут кровь из вены, результаты готовятся от нескольких дней до недели. А для экспресс-теста нужно всего лишь взять кровь из пальца. Время исследования — 15 минут.

Кожные пробы можно сделать не во всех случаях. Нельзя при обострении аллергии, у совсем маленьких детей, при приеме противоаллергических препаратов. Экспресс-тест можно провести в любом случае, он безопасен и рекомендован детям всех возрастов.

Этот тест врач может сделать на дому.

Как проходит тест? Никакая специальная подготовка не нужна. Доктор берет кровь из пальца, наносит ее на тестовую кассету, добавляет аллергены – и через 15-20 минут может оценить результат.

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию

За какое время можно получить результат? 10 минут.

Зачем он нужен? Такой анализ врач назначит, если есть подозрение на ротавирусный гастроэнтерит, который вызывает как раз ротавирус. Симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул, температура. Если результат теста положительный, доктор назначит симптоматическое лечение, если отрицательный – посоветует дополнительное обследование ребенка.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – 10 минут, тогда как лабораторный анализ займет около 2 дней. Экспресс-тест врач может сделать и в клинике, и дома.

Как проходит тест? Готовиться к тесту не нужно. Специальным стерильным тампоном педиатр берет небольшой объем стула ребенка, опускает тампон в специальный раствор на 1 минуту, потом помещает тест-полоску. Через 10 минут оценивает результат: две полоски означают, что у ребенка ротавирус.

За какое время можно получить результат? 15 минут.

Зачем он нужен? Анализ помогает врачу диагностировать инфекционный мононуклеоз. Он вызывается вирусом Эпштейна-Барр и проявляется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, селезенки, болью в горле, слабостью, иногда желтухой.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – результат получает доктор через 15 минут. Лаборатории делают такой анализ больше суток. Без стресса для ребенка – нужно всего несколько капель крови из пальца.

Как проходит тест? Подготовка не нужна. Ребенку берут кровь из пальца, кровь в пробирке центрифугируют и смешивают со специальным реактивом. Через 15 минут врач может точно сказать, болеет ли ребенок инфекционным мононуклеозом.

За какое время можно получить результат? 10 минут.

Зачем он нужен? Если врач подозревает грипп. Особенно актуален тест в период эпидемий. Если результат положительный, доктор назначит противовирусный препарат, если отрицательный – порекомендует дополнительное обследование или назначит симптоматическое лечение.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – 10 минут, а ответ из лаборатории придется ждать 2 дня. Экспресс-анализ врач может сделать как в клинике, так и дома.

Как проходит тест? Стерильным тампоном педиатр берет мазок с поверхности миндалин. Опускает тампон в специальный раствор, потом помещает тест-полоску. Через 10 минут очевиден результат: две полоски означают вирус гриппа.

Все эти тесты можно провести в детской клинике «Фэнтези».

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования.

При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма.

В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

  • Синонимы русские
  • Клинический анализ мочи, ОАМ.
  • Синонимы английские
  • Complete Urinalysis.
  • Метод исследования
  • Метод «сухой химии» + микроскопия.
  • Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

  1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  2. Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.
  3. Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

 Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную.

В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи.

Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра.

Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.
  • Что означают результаты?
  • Расшифровка общего анализа мочи:
  • Референсные значения (показатели нормы)
  • Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
  • Прозрачность: прозрачная.
  • Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.
  • Глюкоза: не обнаружено.
  • Билирубин: не обнаружено.
  • Уробилиноген: не обнаружено или следы.
  • Кетоновые тела: не обнаружено.
  • Нитриты: не обнаружено.
  • Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
Пол Референсные значения
Мужской 0 — 9 клет./мкл
Женский 0 — 15 клет./мкл
Пол Референсные значения
Мужской 0 — 16,5 клет./мкл
Женский 0 — 27,5 клет./мкл
  • Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: не обнаружено.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.
Читайте также:  Поздний токсикоз при беременности: чем опасен, каковы последствия и как лечить?

* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой.

Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи.

Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи.

Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой.

Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи.

Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)
  1. Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.
  2. Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.
  3. Причины повышения:
  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.
  • Нитриты
  • Причины повышения: присутствие бактерий в моче.
  • Глюкоза
  • Причины повышения:
  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.

) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

  1. Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.
  2. Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.
  3. Что может влиять на результат?
  • Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
  • Травма уретры мочевым катетером.



  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.
  • Литература
  • Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка ???? — что это значит и почему увеличиваются показатели?

Анализ мочи позволяет диагностировать ряд заболеваний почек и мочеполовой системы. Если в урине обнаружена лейкоцитарная эстераза, это свидетельствует о возникновении инфекционных очагов в органах мочевыделительной системы.

Лейкоцитарная эстераза – вещество, способствующее разрушению бактерий. Содержится оно в белых кровяных тельцах, которые погибают после поглощения и разрушения бактерии.

Разберемся, что же означает присутствие лейкоцитарной эстеразы в моче.

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Лейкоцитарная эстераза – фермент, вырабатывающийся под воздействием лейкоцитов, когда они вступают в борьбу с инфекциями. Присутствие фермента в урине говорит о наличии воспаления в организме.

Основной причиной образования эстеразы являются болезни мочеполовой системы:

  1. Цистит. Причиной недуга становится проникновение бактерий в мочевой пузырь. Основными симптомами цистита являются болезненные ощущения при мочеиспускании, частое желание сходить в туалет (рекомендуем прочитать: цистит у ребенка в 3 года: симптомы и лечение). Ухудшается общее состояние, сопровождающееся болями в пояснице. Если проигнорировать данные симптомы, инфекция проникнет в почки.
  2. Уретрит. Основные проявления недуга — это жжение, резкая боль при мочеиспускании, гнойная слизь из уретры. Если не лечить заболевание, это грозит мужчинам простатитом и бесплодием.
  3. Пиелонефрит. Клиника недуга: ломота в теле, высокая температура, боли в пояснице. Заболевание может привести к отказу почек.

Организм бросает на борьбу с бактериями лейкоциты. Таким образом увеличение их количества в моче позволяет диагностировать инфекционные заболевания.

Нормальные показатели в анализе мочи у грудничка и детей старше 1 года

Норма белых клеток в урине у детей варьируется в зависимости от возраста, половой принадлежности и физического развития. Содержание вещества определяют, исследуя осадок мочи под микроскопом. Нормальное количество у здорового малыша не превышает 10 клеток на один микролитр.

У грудничка количественный показатель лейкоцитов несколько завышен. Это связано со слабой функциональной активностью почек в первые дни жизни. При отсутствии воспалительного процесса количество лейкоцитов может достигать девяти единиц. У мальчиков показатель несколько ниже – около шести.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка в крови снижены лейкоциты: что делать?

У детей от года нормой считается показатель от одной до восьми клеток. Для большинства здоровых детей норма – одна-две единицы.

Причины повышения ферментов лейкоцитов в моче у ребенка

Превышение количества белых клеток в моче у ребенка свидетельствует о присутствии в его организме воспаления мочеполовых органов (см. также: из-за чего в моче ребенка могут появиться белые хлопья?). Сопровождаются воспалительные процессы следующими симптомами:

  • урина приобретает темный оттенок либо имеет мутную консистенцию;
  • ребенок часто посещает уборную по-маленькому;
  • при мочеиспускании малыш жалуется на боль;
  • температура тела значительно повышается.

Следы лейкоцитарной эстеразы в моче у детей обнаруживается при таких же заболеваниях, как и у взрослых: уретрите, цистите и пиелонефрите. При склонности ребенка к аллергии уровень фермента также может повыситься. Немного больше лейкоцитов образуется у детей в период прорезывания зубов и после перенесенного вирусного заболевания.

У новорожденных число лейкоцитов также может повыситься. Это связано с прохождением младенца через родовые пути матери и низким иммунитетом. Если микроскопия урины диагностировала превышение показателей лейкоцитов, то даже при небольшом содержании эстеразы врач должен назначить дополнительное обследование.

Расшифровка результатов: о чем говорит один, два и три плюса в анализе?

Наличие плюсов в результатах обследования урины на ЛЭ может означать следующее:

  1. Один плюс. Данный показатель не содержит информации о каком-либо серьезном недуге. Фермент может быть обнаружен из-за наличия небольшого воспаления в мочевыводящих путях, например, начальной стадии цистита. Часто анализ бывает положительный у беременных, а также у тех, кто не позаботился о гигиене перед сбором мочи. Данный показатель говорит о необходимости прохождения курса мочегонных и противовоспалительных средств, а также выполнению дополнительных мер по соблюдению личной гигиены.
  2. Два плюса. Этот показатель свидетельствует о наличии сильного инфекционного воспаления, внедрившегося в нижний и верхний отдел мочеполовой системы. Результат обследования мочи на ЛЭ говорит о развитии уретрита и цистита. Заболевания проявляются болью при мочеиспускании, мутным цветом урины, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями. Подобные состояния требуют серьезной терапии противобактериальными препаратами и антибиотиками.
  3. Три плюса. Такой результат означает проникновение инфекции во все отделы мочеполовой системы. Пациента, как правило, госпитализируют, и ему назначаются мощные антибиотики. При тяжелом течении недуга лекарства вводятся внутривенно. В качестве дополнительной диагностики больному показано ультразвуковое обследование почек.
Читайте также:  Немеют пальцы рук при беременности, кисти и ноги: причины и лечение

Почему результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным?

Положительный результат анализа мочи на эстеразу не всегда говорит о наличии инфекционных заболеваний.

При неправильном заборе мочи на анализ и не соблюдении гигиены, в урину попадают лейкоциты, тем самым превышая показатели ЛЭ (рекомендуем прочитать: почему у грудничка-девочки повышенные лейкоциты в моче?).

Значительно завысить результат может прием антибиотиков с содержанием клавулановой кислоты.

Если врач диагностировал инфекционное заболевание, ложноотрицательный результат возникает при повышенном содержании в моче глюкозы и белка. Антибиотики из группы цефалоспоринов, аскорбиновая кислота, нитрофураны и гентамицин могут существенно занизить показатели фермента.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: белок в моче у ребенка: что это означает?

Анализатор мочи: зачем и кому делать общий анализ мочи дома

В продолжение разговора об анализаторе мочи рассмотрим следующий аспект: зачем и кому дома надо делать общий анализ мочи?

Портативный мочевой анализатор представляет собой маленький прибор, который работает на тест-полосках, определяющих с помощью сухой химии 11 основных показателей и сразу же переносящих их в «облачную» систему смартфона. Их можно анализировать, делиться этими данными с врачом, следить за своим состоянием здоровья. Мы не будем касаться того, как делать анализ мочи, как устроен этот прибор, а поговорим, зачем и кому надо делать этот анализ.

Посмотрим, какие показатели дает нам исследование с помощью такого портативного анализатора. Это обычный анализ мочи, который состоит из следующих 11 основных показателей:

  1. Уробилиноген;
  2. Кровь в моче, или эритроциты;
  3. Билирубин;
  4. Кетоновые тела;
  5. Лейкоциты – вернее, лейкоцитарная эстераза. Это та часть лейкоцитов, которая появляется, когда активно идет воспаление. Лейкоциты – это гной в моче;
  6. Глюкоза: обычный сахар. Глюкозы в моче не должно быть;
  7. Белок. Там есть только следовые значения, и повышение – это уже ненормально;
  8. pH, или кислотность мочи;
  9. Нитриты. Это признак всех видов грамотрицательной инфекции и ряда других инфекций. Это косвенные показатели, что находятся бактерии, которые вызывают то или иное воспаление в мочевой системе;
  10. Плотность мочи;
  11. Аскорбиновая кислота. Это показатель, который носит больше технический характер, для того чтобы показать, что тест-полоска и анализатор правильно отработали, правильно прошло исследование. Если Вы накануне поели цитрусовые или съели аскорбиновую кислоту, то анализатор тоже покажет, что там будет избыточное количество этого вещества.

Рассмотрим основные группы пациентов, которые точно нуждаются в домашнем анализе мочи.

Первая, самая большая группа пациентов – это те пациенты, у которых есть мочекаменная болезнь для консервативной терапии. Пациенты, у которых есть оксалатный или уратный нефролитиаз (уратный нефролитиаз – это приблизительно 10% всего нефролитиаза (разновидность камней, которые называются уратами), и приблизительно 60% – это оксалаты) – это 75% пациентов.

Это основная масса всех пациентов. У этих пациентов есть препараты, которые способны растворить эти камни или не дать им возникнуть вновь, если, допустим, речь идет о профилактике или метафилактике состояния.

Применяя специальные цитратные смеси или препарат «Оксалит», который вызывает снижение уровня оксалатов, мы сможем контролировать эту терапию.

Потому что, для того чтобы правильно контролировать эту терапию, необходимо следить за основными параметрами анализа мочи.

  • К таковым параметрам относятся, к примеру, pH – кислотность мочи. Если мы, допустим, проводим терапию как уратными, так и оксалатными препаратами, этот показатель должен находиться в определенном коридоре. Как правило, это, плюс-минус, 7 – это нейтральный диапазон кислотности мочи. Если мы во время терапии делаем так, что концентрация препарата приводит к ощелачиванию или, наоборот, к окислению мочи, то это приводит к тому, что терапия проходит неэффективно.
  • Также немаловажным аспектом является оценка плотности мочи. Если моча достаточно плотная: допустим, у нее плотность 1030-1015 (это абсолютный показатель, который характеризует плотность), то терапия неэффективна. Это говорит о том, что концентрация солей в моче очень высока, и надо больше пить жидкости. В том случае, когда моча более разбавленная, это улучшает эффективность литолитической терапии.

Во время лечения мочекаменной болезни нужно внимательно следить за инфекцией. На неё нам указывают нитриты, лейкоциты, белок и отчасти эритроциты, когда инфекция уже совсем выражена или, допустим, возникает почечная колика.

Поэтому самое большое количество данных, которые дает нам этот анализатор с помощью общего анализа мочи, будет полезно при лечении пациентов с мочекаменной болезнью, когда им проводят консервативную терапию оксалатного и уратного нефролитиаза, когда проводится профилактика или метафилактика мочекаменной болезни.

Следующая большая группа пациентов – это пациенты с инфекцией мочевыводящей системы.  Это острый и хронический пиелонефрит (воспаление почек) и хронический цистит, особенно – хронический рецидивирующий.

Это, как правило, женщины, у которых за полгода случаются два рецидива или в течение года – три.

Это достаточно изматывающее состояние, требующее приема антибактериальных препаратов, но контроль общего анализа мочи с помощью такого несложного прибора как мочевой анализатор позволяет держать под контролем состояние.

Прибор может применяться и для контроля терапии, когда у пациента острое состояние – острый пиелонефрит или острый цистит – и мы сможем увидеть, какова эффективность терапии. Если на убыль пойдет количество лейкоцитов, уйдут нитриты и белок, то это будет говорить о том, что терапия проходит более-менее эффективно.

Прибор может быть также полезен для профилактики рецидивов, что касается, в первую очередь, пациентов с хроническим циститом. Иногда может возникнуть такое состояние, которое женщина не всегда понимает.

Допустим, перед тем как в моче появятся нитриты, лейкоциты, белок или эритроциты (это уже может быть геморрагический цистит, или мочекаменная болезнь, или еще какое-то состояние, вызывающее гематурию), то до этого возникает изменение pH.

Когда инфекция начинает появляться, pH начинает расти, уходя в щелочную зону.

Если pH становится выше 7,5-8, это может быть признаком того, что скоро у женщины может развиться обострение того или иного инфекционного состояния: как пиелонефрита, так и, в первую очередь, цистита, потому что это наиболее распространенное состояние среди групп изматывающего хронического воспаления при наличии инфекции мочевых путей.

Следующая группа – это беременные. Это может быть актуально при появлении у женщины гестационных состояний – сахарного диабета, мочекаменной болезни, мочевой инфекции. Или же у женщины, возможно, возникают такие риски, как повышение артериального давления, наличие белка, отеки.

Это тоже может способствовать тому, что необходимо контролировать общий анализ мочи. В этом анализе важно контролировать белок, т.к. его наличие говорит о том, что есть риск возникновения различных гестационных состояний, в том числе – эклампсии и различных гестозов. Это очень грозные состояния.

Контроль белка с помощью анализа мочи позволяет вовремя увидеть изменения и обратиться к гинекологу, выработать общую тактику и стратегию.

Известное состояние, где мы смотрим лейкоциты, нитриты и эритроциты – это признак наличия инфекции, что важно знать женщинам с различными гестационными осложнениями, такими как сахарный диабет, мочекаменная болезнь или обычная инфекция. Такие женщины требуют пристального наблюдения врача, и здесь важно на период риска во время беременности иметь инструмент, который позволит контролировать эти состояния.

Отдельная небольшая группа пациентов – маленькие детки, у которых есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или  заброс мочи из мочевого пузыря вверх по мочевыводящим путям.

Это бывает у небольшого количества деток, но, тем не менее, это достаточно грозное состояние, которое может привести к необходимости выполнения той или иной корригирующей терапии (введению объемообразующих веществ) или даже хирургии, когда мочеточник может каким-то образом пересаживаться, чтобы убрать этот рефлюкс-заброс.

Когда эти дети находятся под наблюдением: как правило, это порядка двух лет, у них могут развиться инфекционные осложнения, т.к. моча забрасывается из мочевого пузыря вверх по мочеточникам к почкам. Это происходит по той причине, что моча в мочевом пузыре более инфицирована, чем в этих вышенаходящихся мочевыводящих органах, так что велик риск возникновения пиелонефрита.

Контроль лейкоцитов и нитритов у этих деток позволит провести диагностику: повышается ли температура от того, что у него режутся зубы/что присоединилось ОРЗ, или действительно развивается инфекция мочевыводящих путей, нужна антибактериальная терапия и обращение к детскому урологу. Эта группа пациентов должна находиться под наблюдением – как врач, так и родители должны очень внимательно относиться к этим деткам.

Отдельно стоит сказать, что очень удобно с помощью такого мочевого анализатора делать для детей общий анализ мочи. У ряда детей, чтобы сделать обычный анализ мочи, надо ожидать появления порции мочи.

Особенно у девочек это тяжело — им надевают специальные памперсы. В этом же случае достаточно ребенка выпустить на чистую пеленочку, он там сможет помочиться, и образуется лужица.

Далее нужно приложить тест-полоску – она пропитается мочой, и далее по алгоритму провести тест.

Также это удобно сделать для ряда животных, ведь очень тяжело взять анализ мочи у животных.

Очень большая группа хронических пациентов – это пациенты с сахарным диабетом. Мы знаем, что у этих пациентов сахар выводится с мочой.

Контроль уровня сахара, который может провоцировать образование инфекции, – очень важный аспект.

Сахар, который выводится у этих пациентов с мочой, – это очень хорошая питательная среда, чтобы там развилась грамотрицательная и любая другая инфекция, которая питается с помощью этого сахара.

Есть такие препараты, которые принимают пациенты с сахарным диабетом, снижающие уровень сахара за счет того, что увеличивают выведение этого сахара с мочой (ингибиторы SGLT-2 второго типа).

Таких препаратов немного, но у них есть особенность: они увеличивают количество сахара в моче. Для таких пациентов абсолютно точно показано использование анализаторов в домашних условиях, чтобы контролировать количество сахара.

При повышении уровня сахара наличие лейкоцитов, нитритов, белков и кетонов – признак наличия инфекции.

Отдельно надо сказать про кетоны. У ряда пациентов может развиваться состояние с повышением уровня кетонов.

У нас есть возможность исследования кетонов и кетоновых тел с помощью такого анализатора, что представляет собой достаточно грозное состояние, которое может развиться на фоне течения сахарного диабета.

Соответственно, вся инфекция мочевых путей, которая у этих пациентов присоединяется, может контролироваться с помощью этого анализатора.

Таким образом, показания для использования такого прибора – это терапия ингибиторами SGLT-2 сахарного диабета второго типа, это осложняющие течение сахарного диабета мочекаменная болезнь, инфекция мочевых путей, это предотвращение и контроль кетоацидотического состояния.

Отдельно стоит отметить, что с помощью такого мочевого анализатора за счет того, что он «умный» и что там используются современные информационные технологии, все данные по пациенту, который пользуется этим анализатором, сохраняются в «облаках». Со временем они могут накапливаться, их можно анализировать и передавать врачу для дальнейшего обсуждения и согласования терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector